Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Niveltulehdus
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Arthrography on röntgentutkimusmenetelmä, jonka aikana nivel on tutkittu. Testi suoritetaan heti sen jälkeen, kun kontrastiainetta ruiskutetaan liitokseen. Joskus myös ilmaa otetaan käyttöön. Usein sekä kontrastiainetta että ilmaa otetaan käyttöön samanaikaisesti. Yhdessä ne luovat mahdollisuuden visualisoida pehmytkudosten muodostamien yhteisten rakenteiden ääriviivat. On myös mahdollista tarkastella liitospintoja.
Menettelyn aikana otetaan useita valokuvia samanaikaisesti. Kaikki määräytyy sen mukaan, kuinka paljon liikkumista suoritetaan tutkittavalla nivelellä. Käytettyä menetelmää kutsutaan kaksinkertaiseksi kontrastiksi.
Menettelyn tiedot
Arthrography on suositeltavaa suorittaa, jos nivelellä on jatkuva kipu. Samanaikaisesti myös menettely osoitetaan, jos epäselvän etiologian yhteistoiminnot ovat ristiriidassa. Se voi olla bakteeri-, virus-, sieni-affektio nivelissä. Myös menettely suoritetaan allergisella nivelvaurioalueella, jos esiintyy usein heikentymistä, nivelten vammoja. Indikaatiot ovat erilaisia autoimmuuni-leesioita yhteisiä, tulehduksellisia ja degeneratiivisia prosesseja.
Valmistautuminen
Valmistelu ei vaadi erityisiä tekniikoita. Koulutuksen ydin on se, että henkilö selittää tutkimuksen ydin sekä selittää sen periaatteet, tarkoituksen, tehtävät ja odotetut tulokset (jotka oletettavasti osoittavat tutkimuksessa). On tärkeää kertoa, kuka, missä, miten suorittaa tutkimusta.
Valmistelu ei tarkoita sitä, että ruokavaliota, työtapaa ja lepoa ei tarvitsisi lisätä rajoituksia. Erityisruokaa ei myöskään vaadita. Potilaan on ymmärrettävä, että tutkimuksen ydin on, että röntgenmenetelmien avulla tutkitaan, miten kontrastimateriaalin erityispiirteitä liikkuu nivelet. Tarkasta, että aine täytti kokonaan ontelon, ja alkoi myös jakautua nivelkudokseen. Kun aine on täysin jakautunut, otetaan röntgenkuvat.
Potilasta tulisi varoittaa, että paikallispuudutusta käytetään. On suositeltavaa suorittaa etukäteen tutkimus allergisen reaktion esiintymisestä. Erityisen vaarallinen on välitön reaktio, erityisesti anafylaktinen sokki. On myös syytä kerätä anamneesi ennustamaan kehon mahdollisia reaktioita anestesian käyttöönottoon kontrastinaineeksi.
Potilaan on varottava varoitettava siitä, että tutkimus saattaa aiheuttaa epämukavuutta huolimatta siitä, että käytetään paikallispuudutusta. Hänen olisi ymmärrettävä, että tutkimukseen voi liittyä kipua, epämukavuutta, pistelyä tai oksidoitunutta tunnea nivelten alueella.
Myös potilas ei saa liikkua tutkimuksen aikana. Tahaton liikkeet olisi myös minimoitava. Henkilö ei saa liikkua, jos tutkimuksen suorittaja ei anna asianmukaista käskyä.
On myös ymmärrettävä, että potilaan on noudatettava lääkärin ohjeita selvästi, varsinkin jos ne liittyvät kehon sijainnin muutokseen. Ohjeet olisi suoritettava mahdollisimman nopeasti ja selkeästi, mikä mahdollistaa tutkimuksen tekemisen mahdollisimman selkeästi ja mahdollisimman nopeasti.
Älä seuraa muutamaa päivää ennen tutkimusta suurien nestemäisten määrien kulutukseen, ruoan tulee olla kohtuullinen. Se olisi peruutettava, kun käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät jodia ja sen yksittäisiä aineosia. On myös tarpeen varoittaa lääkäriltä etukäteen nykyisistä sairauksista, koska on selvitettävä, onko potilaalla terveydellisiä ongelmia, jotka voisivat jonkinlaisella tavalla vaikeuttaa menettelyä.
[13]
Tekniikka artrografiaa
On olemassa useita tapoja suorittaa röntgentutkimusmenettelyt nivelten avulla niveltulehduksen menetelmällä.
Ensimmäisenä perustutkimuksena arthrographic-tutkimuksessa tarkastellaan menetelmää, jossa ruiskutetaan kontrastiainetta yhteiseen onteloon. Useimmiten käytetään koostumuksessaan kontrastia, joka sisältää jodia tai muita jodia sisältäviä yhdisteitä. Tätä menetelmää kutsuttiin "positiiviseksi kontrastiksi". Ilmaa käytetään myös kontrastinaineena. Tässä tapauksessa se on negatiivinen kontrasti.
Toisessa menetelmässä pidetään myös menetelmää, joka perustuu ilman ja sätei- lysäteilyn materiaalin seokseen, joka toimii samanaikaisesti positiivisena ja negatiivisena kontrastina.
Jokaisen menetelmän soveltamisesta on omat erityispiirteensä ja sen laajuus. Esimerkiksi kun yhteinen kapseli ja nivelet vaurioituvat, on suositeltavaa käyttää positiivista kontrastia. Tapauksissa, joissa meniski on repeytynyt tai rustovika ilmenee, on parempi käyttää toista menetelmää. Tätä menetelmää sovelletaan myös tutkittaessa lapsia aikuisten rutiininomaisella ja ennaltaehkäisevällä tutkimuksella aikuisten ja vanhusten pelastavaan tutkimukseen. On otettava huomioon, että steriilejä olosuhteita tarvitaan, jos lävistys on tarpeen.
Kun neste kerääntyy nivelpussiin, on tarpeen pumppaa tämä neste ennen kontrastin käyttöönottoa. Intervention määrä ja koko riippuvat koostumuksen koosta. On otettava huomioon, että varjoaine imeytyy hyvin nopeasti. Röntgenkuvat tulisi tehdä heti, kun kontrasti on otettu käyttöön, muuten kuvan ääriviivat ovat sumea ja epäselvä.
Tekniikka, menettelyn yksityiskohdat voivat olla erilaisia. Joten, riippuen tutkimuksen tyypistä, joka on tehtävä, käytetään erilaisia tutkimusmenetelmiä.
Sen spesifisyys on esimerkiksi tutkimuksen olkapäämenetelmä, jota käytetään lihaksen hampaiden murtumisen diagnosoinnissa. Olkavarren pyörintälaitteen alla on tarkoitettu ryhmä lihaksia, jotka sijaitsevat olkapään korkeimmalla kohdalla. Usein tämän alueen tutkiminen on suositeltavaa suorittaa hartioiden dislocation diagnoosin aikana. Tulosten avulla voidaan saada tärkeitä diagnostisia tietoja tilasta hermot, ja luonne patologisia muutoksia jänteen kaksipäinen.
Polvinivelen tutkimuksessa on pidettävä tutkimuksessa tärkein indikaattori meniskusinfektiota. Tämä menetelmä on erittäin luotettava. Joten sen luotettavuus vammojen havaitsemisessa on 90%. Myös käyttäen artrografiaa voi diagnosoida Baker kystat, jotka ovat kistoobraznye ulkonemia, jotka on muodostettu nivelnesteessä ja usein paikallisia bursassa. Nämä kehittymät voivat muodostua synovialikalvon turvotuksen seurauksena polvinivelen heikkenemisen taustalla.
Meniskin vammat esiintyvät usein kroonisen polyartriitin tai meniski-leesioiden taustalla, polvinivelien heikkoudessa. Arthrography mahdollistaa diagnoosien muutokset ja vikoja polvinivelen alueella. Kuitenkin, kun vahingoittaa rustoja ja nivelsiteitä, tämä menettely on vähän informatiivinen.
Diagnoosin ulnar-menetelmä on diagnoosimenetelmä, jota käytetään silloin, kun epäillään ligamenttien repeämää, samoin kuin nivelten hiirien sijaintia.
Röntgentutkimusmenetelmä on vammojen ja nivelsiteiden repeämien diagnosointimenetelmä, jota käytetään myös niveljalkaisten tulehdusprosessien oireisiin.
Ante-metatarsal muodossa, niveltulehdus käytetään diagnosoimaan erilaisia vammoja yhteinen kapseli. Käytetään ulkoisten ja sisäisten ligamenttien repeämiseen. Olkapään ja polvinivelen niveltulehdus on menetelmä, jota käytetään useimmiten diagnoosin aikana.
Muiden nivelien tutkiminen ei ole merkittävää diagnostista arvoa.
TMJ: n niveltulehdus
Implisiittinen tutkimus temporomandibular joint. Tämäntyyppisellä niveltulehduksella tutkitaan nivelet, jotka muodostavat koekalven keinotekoisen kontrastin ja lisätutkimuksen röntgensädediffraktiolla.
Tutkimus on tarkoituksenmukaista viettää aamulla tyhjänä vatsaan. Ensin käsitellä ihoa ehdotetun lävistysalueen ympärillä. Pakolliset terveys- ja hygieniatavat, antiseptiset toimenpiteet toteutetaan. Esikäsittely käsittää pesun, hiusten poiston ja myös pistokohdan suoraan käsittelyn antiseptisellä aineella. Koska tärkein antiseptinen aine käytetään tavalliseen alkoholiin. Sitten paikallinen anestesia suoritetaan novokaiinin 1-prosenttisen liuoksen muodossa. Yhteisen tartunnan estämiseksi, penisilliini tai muu antibiootti annetaan.
On olemassa kolme vaihtoehtoa tutkimusten tekemiseen käyttäen niveltulehduksen menetelmää.
Ensimmäisessä tapauksessa suolaveden oksidia tai happea puhalletaan yhteiseen onteloon. Tätä menetelmää kutsutaan pneumoarthrographyiksi.
Toisessa tapauksessa raskas korkean atominen kontrastiväliaine ruiskutetaan liitokseen - tämä on korkean atomin niveljalkaisun menetelmä.
Kolmannessa tapauksessa käytetään kaksinkertaisen vastakontrastin menetelmää, mikä tarkoittaa sekä kaasun että raskaan kontrastin lisäämistä yhteiseen onteloon.
Menettelyn jälkeen heitä pyydetään tekemään tiettyjä liikkeitä nivelessä, jonka jälkeen röntgenkuvaus suoritetaan eri ennusteissa. Tarvittaessa käytetään myös laskennallisen tomografian menetelmää.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Olkapään niveltulehdus
Kun tarkastellaan olkapäätä, niveliä käsitellään dekontaminaation tarkoituksella. Tätä varten käytä antiseptisiä ratkaisuja. Injektoidaan ihonalaisesti erilaisia paikallispuudutteita. Lisäksi infektion estämiseksi ja kipukynnyksen vähentämiseksi anestesiaa pistetään suoraan olkaluun päähän. Tätä varten neula työnnetään suoraan nivelpussiin ja etenee, kunnes nivelrusto tuntuu.
Sen jälkeen kun Mendrenum on irrotettu, neulaan on kiinnitetty ruisku, joka sisältää kontrastiainetta. Fluoroskopisten tekniikoiden kontrolloimiseksi 1 ml kontrastiainetta ruiskutetaan niveliin, ja neula vedetään hitaasti siihen. Jos neula on oikein paikallaan (ja tämä näkyy fluoroskopialla), voit syöttää kontrastiaineen jäänteet. Sen jälkeen neula poistetaan hitaasti liitoksesta, steriilillä tamponeilla käytetään tähteiden poistamiseksi. Neulan poistamisen jälkeen sarjan kuvia otetaan nopeasti. Näin voit saavuttaa korkean kuvanlaadun ja hyvän selkeyden.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
CT-arthrography
Tietokonetomografiamenetelmien (tai, kuten tavanomaisesti kutsutaan CT-arthrography-menetelmiksi), on mahdollista saada yksityiskohtainen kuva kontrastin taipuisista liitoksista. Tässä tapauksessa tavanomainen perinteinen menetelmä tuo esiin kontrastin. Tällä menetelmällä voidaan tutkia pieniä osia ja onteloita. Sitä käytetään yleensä pienten osien tutkimiseen, joita ei voida diagnosoida röntgensäteillä. Kontrastiväliaineen puhkeamisen tarve katoaa. Erityiskoulutusta ei tarvita.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
MR artrografiaa
Magneettiresonanssimenetelmä, joka perustuu kontrastiaineen käyttöönottoon. Tämä on kaikkein informatiivinen menetelmä koko tutkimuslinjasta. Tällä tekniikalla voit visualisoida liitoksen osat, joita ei voida tutkia muilla tutkimusmenetelmillä. Esimerkiksi tämä menetelmä voi määrittää kapseleita tai onteloita, erilaisia nivelten ja ylimääräisiä pintoja. Käytetään diagnosoimaan nivelrustetta, meniskiä, erilaisia tulehduksellisia ja infektiotauteja.
Artroskopia
Käytetään ensisijaisesti suurien nivelten kuntoihin. Artroskopian avulla tutkitaan polven, lonkan ja lantion liitoksia. Se antaa mahdollisuuden paljastaa erilaisia patologisia sairauksia, kuten tulehduksellinen genesi. Artroskopian avulla voit seurata dynamiikan parametreja. Sen avulla on mahdollista diagnosoida patologiset muutokset olkapään harmaiden lihaksissa ja rotational lihaksissa. Pienten nivelten tutkimuksessa tämä diagnoosimenetelmä on vähän informatiivinen.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
Fistulography
Tällä menetelmällä voit arvioida nivelpintojen, pehmytkudosten ja luiden muodon, koon sekä nykytilaa. Indikaattoreita voidaan arvioida, jotta saadaan tietoa dynamiikan tai staattisen tilan prosessista. Käytännöllisesti katsoen ei ole vasta-aiheita.
Vastaukset menettelyyn
Arthrografiaa ei tehdä raskauden ja imetyksen aikana. On myös suositeltavaa lykätä tämän tutkimusmenetelmän soveltamista niveltulehduksen äkillisessä vaiheessa, on syytä odottaa ainakin tilannetta, jossa akuutin muodon niveltulehdus siirtyy normaaliin muotoon.
Vasta-aiheena on nivelten tarttuva osallistuminen, veren hyytymisprosessien, ihosairauksien, ulkoisen ihon ja limakalvojen rikkominen.
Myös menetelmä voi olla vasta-aiheinen allergisten reaktioiden taipumusta vastaan. Erityisesti tiukka vasta-aihe on allerginen reaktio jodi- ja jodipitoisille yhdisteille.
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
Yleensä prosessi kulkee nopeasti, sivuvaikutukset ja negatiiviset seuraukset ovat harvinaisia. Kipu voi ilmetä ruiskeen aikana (lääkeaineen antaminen), ja se voi jatkua jonkin ajan kuluttua menettelyn (ainakin ensimmäisen 1-2 tunnin) aikana. Poikkeuksellisissa tapauksissa esiintyy allergisia reaktioita, erityisesti jos henkilöllä on taipumus yliherkkyyteen ja anafylaksiaan.
Koska tärkeimmät komplikaatiot pitävät inflammatoristen prosessien kehittymistä, jotka johtuvat interventiosta. Tämä voi olla kehon yksilöllinen reaktio tai lääkkeen väärän tai epäsäännöllisen antamisen seurauksena. Taustaa vasten lisääntynyt herkistyminen organismin voi kehittyä allergisen reaktion, jonka intensiteetti voi vaihdella suuresti, vaihtelevat allerginen ihottuma, polttava, ärsytys, ja päättyen anafylaktinen sokki.
Jos terveys- ja hygieniavaatimuksia ja aseptisia sääntöjä ei noudateta, infektioprosessi, purulentti-septinen, tulehduksellinen sairaus voi kehittyä.
Myös komplikaatioita voidaan pitää kipuuntumisprosesseina, joihin liittyy rypistymisen tunne, turvotus yhteisten liikkeiden toteutuksessa. Myös muutaman päivän sisällä voi olla tunne polttamisesta, turvotuksesta, turvotuksesta nivelalueella.
Hoito menettelyn jälkeen
Menettelyn päätyttyä on välttämätöntä pysäyttää tutkittu liitoskappale. Immobilisaation kesto on 12 tuntia. Jotta liitoksen liikkumattomuus varmistettaisiin, levitä joustavia siteitä, siteitä. Polviliitoksen immobilisointiin käytetään erityistä polviliitosta. Liikkuminen 12 tunnin kuluttua pitäisi olla asteittaista, helppoa. Järkevyyden vähentämiseksi vaikuttaa jäätä kosketukseen joutuvaan alueeseen.
Jos kipua esiintyy, tulee käyttää anti-inflammatorisia tai kipulääkkeitä. Jos lämpötila nousee tai suuri määrä nestettä irtoaa nivelestä, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Myös turvotuksen, punoituksen ja ruuhkautumisen kehittymisen myötä tarvitaan välittömästi lääketieteellistä kuulemista. Fyysistä toimintaa on rajoitettava jonkin aikaa. Muilta osin niveltulehdus ei vaadi muutosta tavanomaiseen hoitoon.
[61]