Nivelrikko, valtimonopeus ja liikalihavuus: komorbiditeettiongelma

Viime vuosien kirjallisuudessa on ymmärretty laajasti käsitys komorbiditeetista - kahden tai useamman ruumiin ja elimen samanaikaisesta tuhoamisesta. Komorbiditeetti voi virrata tyyppi syntropy - elinvauriot vaikutuksen alaisena yleisen patogeeniset tekijät tai häiriöt - sellaisten tautien esiintyminen vaikuttaa toinen. Huolimatta suuresta määrästä erilaisia määritelmiä liitännäissairauksia, merkitys eniten vastaa täysin seuraavat: sairauden tai häiriön ovat samanaikaisia tautispesifisinä viittaa tällaiset loukkaukset, joita esiintyy tämän taudin yleisin ja on hänen kanssaan joitakin yhteisiä etiological tai patogeneettisiin mekanismeja.

Viime aikoina tutkijoiden huomiota herättää ongelma, jossa yhdistetään erilaisia nivelsairauksia potilailla, joilla on metabolisia ja sydän- ja verisuonitauteja. Nivelrikkopotilailla (OA) yhdistettynä metabolinen oireyhtymä (MS) merkittävät rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden on perustettu, kasvua aktiivisuudessa oksidatiivisen stressin, mikä osaltaan hajoamista sidekudoksen rakenteet kehossa. Nivelrikkopotilailla on lisääntynyt riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin, mikä lisää hoidon aikana ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kun läsnä on muita tekijöitä - ikään liittyvien muutosten, liikalihavuuden ja verenpainetauti (AH). Esimerkiksi, mukaan IO Romanova, 62%: lla potilaista, joilla Nivelrikon havaittiin kohonnut verenpaine ja kasvu veressä C-reaktiivisen proteiinin, jonka laajuus riippuu riskitekijöitä sydän- ja verisuonitautien, kipu ja taudin vaiheessa. Myös potilailla, jotka kärsivät Nivelrikon havaittiin endoteelivaurion ja häiriöitä sen toimintoja - vähentämällä antitrombogeeninen aktiivisuus verisuonen seinämän, valtimoiden elastisuuden lisäys, vakavuus, joka lisääntyy sairauden keston.

Mukaan tutkimustuloksia American tutkijat nivelrikko on yksi suurimmista terveysongelmista järjestelmän, johtuu pääasiassa yhteydessä sydän- ja verisuonitauteihin, jotka ovat merkittävä kuolinsyy potilaista. Tähän mennessä on paljon näyttöä siitä, että nivelrikko ei ole vain sairaus liittyy heikentyneeseen morpho-toiminnan tila nivelten ja aineenvaihduntasairaus, jossa kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden syntyyn vaikuttavien ja etenemistä systeemisen patologisen prosessin. Siten kehitystä OA liittyy paitsi lihavuuteen ja verenpainetauti, mutta myös muiden kardiovaskulaaristen riskitekijöiden - diabetes, insuliiniresistenssi ja dyslipidemia. Tutkijat Yhdysvalloista vuonna 7714 potilasta tutkittiin esiintyvyys metabolisen oireyhtymän nivelrikkopotilailla takia aineenvaihduntahäiriöiden ja kehittämiseen systeemisen tulehduksen. Havaittiin, että nivelrikko liittyy lisääntyneen metabolisen oireyhtymän esiintyvyyteen pääasiassa nuorena. Tutkimuksen mukaan, MS jaettiin 59%: lla potilaista, joilla on nivelrikko ja 23%: lla potilaista ilman nivelrikko ja ovat: kohonnut verenpaine (75% vs. 38%), vatsan liikalihavuus (63% vs. 38%), hyperglykemia (30% vs. 13%) , korkeammat triglyseriditasot (47% vs. 32%) ja matala-tiheydeltään vähäiset lipoproteiinitasot (44% vs. 38%). MS: tä esiintyi useimmiten nivelrikkoon kuuluvista potilaista sukupuolesta ja rodusta riippumatta. Osteoartroosin ja metabolisen oireyhtymän suhde havaittiin nuorilla potilailla ja väheni iän myötä. Kalifornian yliopiston tutkijat tutkivat liikalihavuutta ja sydän- ja verisuonisairauksia osteoartriittipotilailla vuosina 2002-2006. Tutkimuksessa tutkittiin 6299 alle 35-vuotiaita aikuispotilaita. Nivelrikko todettiin 16,5% naisista ja 11,5% miehistä, kun taas määrä potilaita lisääntyi iän ja oli suurempi naisilla. Kipu-oireyhtymän esiintyminen osteoartriitissa liittyi lihavuuden asteeseen, AH - tupakoivien potilaiden kanssa. Miehillä ei ollut näyttöä diabeteksen takia nivelrikko naisilla yhdistelmä diabeteksen ja nivelrikko diagnosoitiin vuotiaita 35-54 vuotta. Näin ollen osteoartriitin ja siihen liittyvien patologioiden esiintyvyys Yhdysvaltain väestön keskuudessa oli merkittävä.

Suuri merkitys osteoartriittipotilaiden kliinisen tilan arvioinnissa yhdessä valtimoiden verenpaineen ja liikalihavuuden kanssa on kehon painoindeksi (BMI). Tiedetään, että liikalihavuus kehittyy pääasiassa polven niveltulehdus, vähäisemmässä määrin - lonkan nivelet. Myös BMI: n suhde, nivelreuman määrä ja nivelrikon röntgenkuvaus muodostettiin. Ylipainon paino (BMI> 25) liittyi lisääntyneeseen polven nivelkipuihin, eikä lonkkanivelisiin. Kun BMI on yli 27,5 röntgentgenologisesti, vain nivelrikko polven nivelten etenee. Todisteet liikalihavuuden vaikutuksesta coksartroosin kehittymiseen ovat epäselviä: jotkut tekijät vahvistavat näiden sairauksien mahdollisen yhdistymisen, toiset eivät. Tutkimuksessa 298 potilaalla on nivelrikon ja lonkkanivelten lasketaan BMI mitattu vyötärön ympärys, ja tutkittiin suhdetta näiden parametrien vakavuus nivelrikko. Tuloksena todettiin, että liikalihavuutta havaittiin 61,5% naisista ja 59% miehistä. Näissä potilailla sydän- ja verisuonitautien ja diabetes mellituksen leviäminen kasvoi ilmeisesti potilailla, joilla oli suurempi BMI. Tulokset vahvistavat lihavuuden tärkeän roolin riskitekijänä niveltulehduksen kehityksessä. Lipidimetabolian aineenvaihdunnalliset häiriöt vaikuttavat samanaikaisten patologioiden kehittymiseen ja ovat tärkeitä polvinivelien niveltulehduksen etenemisessä.

Brasilialaisten tutkijoiden ryhmä tutki samanaikaisia patologioita osteoartriittipotilailla. On todettu, että OA: n esiintyvyys kasvaa iän myötä. 91 potilasta (keski-ikä 59,3 vuotta, 91,4% naisia). Metabolisessa oireyhtymässä todettiin 54,9% potilaista, AH 75,8%, dyspepsia 52,6% ja liikalihavuus 57,1% potilaista. Masennusta havaittiin 61,3%: lla OA-potilaista. Masennus, metabolinen oireyhtymä tai jotkin sen komponentit vaikuttavat kipu-oireyhtymän voimakkuuteen ja potilaiden fyysiseen tilaan, mikä viittaa siihen, että on tarpeen tutkia ja hoitaa morbiditeettia osteoartriittipotilailla.

Ruotsalaiset tutkijat ovat tutkineet viestintää Mezhuyev tasot C-reaktiivisen proteiinin, metabolisen oireyhtymän ja esiintyvyys polven nivelrikon ja lonkan nivelissä: ilmaantuvuus lisääntyi polven nivelrikon MS-potilailla, useimmiten lisääntyneen BMI ja taso C-reaktiivisen proteiinin pitoisuutta veressä ei liittynyt nivelrikon kehittymiseen.

Norjan tutkijat ovat tutkineet 1854 potilaan ryhmää, jolla on yhdistetty patologia - liikalihavuus ja nivelrikko. Potilaiden ikä vaihteli 24: sta 76: een, lihavuus määritettiin yli 30,0: n BMI: ksi. Tämän seurauksena korkea BMI liittyi merkittävästi gonartroosiin sen sijaan, että se oli coksartroosi.

Italian tutkijoiden tieteellisissä tutkimuksissa määritettiin kliiniset oireet nivelrikkoon liittyvien sairauksien kliinisissä oireissa. Yhteensä 25 589 potilasta tutkittiin, mukaan lukien 69% naisista ja 31% miehistä. Yleisin liittyvien sairauksien Nivelrikon oli kohonnut verenpaine (53%), liikalihavuus (22%) ja osteoporoosin (21%), tyypin 2 diabetes (15%) ja krooninen keuhkoahtaumatauti (13%). Kipu-oireyhtymä osteoartriitissa oli voimakkaampaa naisilla kuin miehillä. Siten tämän tutkimuksen tulokset korostavat samanaikaisten sairauksien suurta esiintyvyyttä sekä eri tekijöiden roolia kipu-oireyhtymän kehittymisessä nivelrikkoon.

Tutkimuksissa venäläisten tiedemiesten ongelman diagnosointiin ja hoitoon nivelrikko, yhdistettynä muita tauteja, ja sitä pidetään asiantuntijat kehitetään terapeuttista ja ortopediset. Mukaan Filippenko VA, et ai., In nivelrikko kehittää epätasapaino synteesin sytokiinien ja muiden immuunijärjestelmän häiriöt, että taustalla muodostumista kroonisen tulehduksen nivelissä. Tutkimuksemme mukaan, nivelrikkopotilailla havaittu hemostaattisen häiriöitä, jotka ilmenevät kasvu plasman fibrinogeenin, liukoisen fibriinimonomeeriä kompleksit ja lisääntynyt fibrinolyyttinen aktiivisuus. Tarkastelun nivelrikko potilailla, joilla on liikalihavuutta ja kohonnut verenpaine, paitsi lisätä pitoisuus veressä kolesterolia ja beeta-lipoproteiinin lisääntyminen, joka havaittiin biologisen indikaattorin sidekudoksen tila (glykoproteiineja, chondroitinsulphates), mikä osoittaa, että korkea-aktiivisten systeemisen tulehduksen elimistössä, teho samanaikaisia sairauksia.

IE Koroshinan mukaan MS määritettiin 82,3%: lla osteoartriittipotilaista. Nivelrikossa metabolista oireyhtymää sairastavilla potilailla kehittyy usein vaurioita sydämen ja verenkierron toimintaa, ruoansulatuskanavassa, munuaisissa ja kilpirauhasessa sekä uusia diabeteksen, lihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien. Siksi OA: n metaboliset häiriöt voivat osoittaa osallistuvansa taudin kehittymiseen ja etenemiseen.

Tutkimustulosten mukaan I. V. Soldatenko et al. Kliiniset ominaisuudet, sydämen sykkeen vaihtelu ja OA AG: n kanssa tapahtuvan koehollisen kontrollin tehokkuus perustuivat ortostaattisen vasteen tyypin ja päivittäisen verenpaineen profiileihin. Yhdistettynä OA AG: n kanssa ei vaikuttanut sykevälivaihteluiden alkuarvoihin, mutta samalla rikottiin reaktiota ortostaasiin. Sarjan keskinäisiä tutkittu kliinisten oireiden ja sydämen rytmin vaihtelevuus tilastollisesti merkitsevää tehoa kriteerit verenpaineen potilailla, joilla on kohonnut verenpaine samanaikaisia nivelrikkoon olivat potilaan ikä ja suhde sympaattinen gaalista tasapaino.

LM Pasiyshvilin mukaan hypertensiivisen sairauden potilailla määriteltiin hypokalsemia ja hyperkalsiuria, jotka lisääntyvät merkittävästi, kun nivelrikko liittyy. Paljastuneita muutoksia voidaan pitää yhtenä näistä patologeista kehityksen ja etenemisen mekanismeista. Nämä muutokset ovat epäedullinen tekijä hypertension ja osteoartriitin yhdistelmässä ja voivat johtaa osteoporoosin muodostumiseen, joka on korvaushoidon aloituskohta.

Niinpä ulkomaisten ja kotitalouksien tutkijoiden tutkimusten tulosten mukaan osteoartriitin ja metabolisen oireyhtymän yhdistäminen ja valtimoiden hypertensio ovat tärkeitä ja merkityksellisiä maailman lääketieteessä. Kirjallisuuden mukaan nivelrikko on patologia, joka yhdistyy usein erilaisiin sairauksiin ja oireyhtymiin. OA: n kehittymisen ja etenemisen johtava asema keski- ja pitkälle edenneissä potilailla kuuluu metabolisen oireyhtymän tällaisiin osiin, kuten verenpainetauti ja liikalihavuus.

Prof. IG Bereznyakov ja. V. Korzh. Nivelrikko, valtimonopeus ja liikalihavuus: pahoinvointiongelma // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]