Nivelreuman hoito ja kivunlievitys jaloissa

Tänään, tavoitteena on parantaa nivelreuma, joka aiheuttaa voimakasta kipua jalkoihin, on vähentää tulehduksen nivelten ja kipua. Toinen tehtävä on maksimoida nivelen toiminta ja estää niiden tuhoutuminen ja muodonmuutos. Aikaisemmin henkilö alkaa käsitellä niveltulehdusta, kuin hän saavuttaa suurta menestystä. Aggressiivinen kipujen hallinta voi parantaa nivelten toimintaa, lopettaa vaurionsa ja vähentää jalkojen kipua. Miten tämä tehdään?

Niveltulehduksen optimaalisen hoidon ongelma

Tämän sairauden jalkojen liitosten optimaalinen paraneminen sisältää lääkkeitä, lepoa, harjoituksia lihasten, nivelten ja nivelsiteiden vahvistamiseksi, niiden suojaamiseksi ja potilaan taudin tiedosta. Hoito riippuu yleisestä terveydentilasta, potilaiden iästä ja liikunnan toiminnasta. Hoito onnistuu parhaiten, jos potilas ja lääkäri tekevät yhteistyötä toistensa kanssa.

Nivelreuman hoidossa käytetään vähintään kahta lääkeryhmää: ensimmäisestä rivistä - nopeasti vaikuttavat ja toissijaiset lääkkeet - viivästyneet vaikutukset. Ne tunnetaan paremmin kuin muuntelevat kiput reikiintymiseltä.

Niin sanotut ensilinjan lääkkeet ovat kortisoni ja aspiriini (kortikosteroidit), joita lääkärit käyttävät tulehduksen ja kivun vähentämiseen. Ns. Toisen sarjan valmisteita kutsutaan edistämään niveltulehduksen remission ja kykenevät estämään nivelten aggressiivisen tuhoutumisen.

Jalkaosien tuhoutuminen reumatoidiseen niveltulehdukseen vaihtelee riippuen sairauden yleisestä tilasta. Ne, jotka kärsivät taudin vähemmän tuhoavista muodoista, voivat hallita kipua. Varhainen hoito parantaa jalojen toimintaa ja vammautumisen riski, kuten jalkojen nivelten tuhoutuminen, minimoidaan. Mutta tätä edellytetään, että henkilöä on aikaisemmin hoidettu toissijaisilla lääkkeillä (kipua modifioivat reumalääkkeet.

Useimmat ihmiset vaativat entistä aggressiivisempia toissijaisia lääkkeitä, kuten metotreksaattia, ja tulehduskipulääkkeitä. Ajoittain näitä toisen rivin lääkkeitä käytetään yhdessä. Joissakin tapauksissa ne vastustavat jalkojen nivelten vakavaa epämuodostumia, ja sitten leikkaus voi olla tarpeen.

"Ensimmäinen rivi" lääkkeitä nivelreuma

Asetyylisalisylaatti (aspiriini), naprokseeni (Parasetamoli), etodolaakki (Lodine) ja ibuprofeeni ovat esimerkkejä ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID). Ne ovat lääkkeitä, jotka voivat vähentää kudosten tulehdusta, kipua ja jalkojen turvotusta nivelreumassa. Aspiriini annoksina, jotka ylittävät päänsäryn ja kuumeen hoitoon käytettävät annokset ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä niveltulehdusten hoitoon nivelreuman aikana.

Aspiriinia on käytetty nivelten hoitoon ja parantamiseen antiikin Egyptin aikoina. Uudet tulehduskipulääkkeet ovat yhtä tehokkaita kuin aspiriini, vähentävät tulehdusta ja kipua ja vaativat paljon pienempiä annoksia päivässä. Potilaiden vastaus erilaisiin NSAID-lääkkeisiin muuttuu. Siksi ei ole epätavallista, että lääkäri voi kokeilla useita tulehduskipulääkkeitä, jotta tunnistettaisiin tehokkaimmat aineet, joilla olisi vähiten sivuvaikutuksia.

Huumeiden sivuvaikutusten torjunta

Aspiinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset voivat olla ruoansulatuskanavan häiriöitä, vatsakipuja, haavaumien pahenemista ja jopa ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi tavallisesti NSAID-lääkkeet otetaan aterioiden yhteydessä.

Usein suositellaan muita lääkkeitä suojaamaan mahata haavaumilta. Näihin lääketieteellisiin oraalisiin aineisiin kuuluvat antasidit, sukralfaatti (Carafate), estäjät (Prevacid jne.), Imisoprostoli (Cytotec). Uusin keinoin - selektiiviset NSAID - voi sisältää inhibiittorit, esim., Selekoksibi (Celebrex), että taistelu tulehdusta, mutta ei niin suurella ärtymisen riski mahan seinämän ja verenvuotoriskiä.

[1], [2], [3], [4]

Kortikosteroidivalmisteet

Kortikosteroidit voidaan ottaa suun kautta tai pistää suoraan kudoksiin ja niveliin. Ne ovat tehokkaampia kuin tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehdusta ja palauttavat niveliitosten liikkuvuuden ja palauttavat toiminnonsa. Kortikosteroidit ovat käyttökelpoisia lyhyessä ajassa taudin voimakkaiden taudinpurkausten aikana tai kun laitos ei reagoi tulehduskipulääkkeisiin. Kuitenkin kortikosteroidit voivat antaa vahvoja sivuvaikutuksia, varsinkin kun niitä annetaan suurina annoksina ajan myötä.

Nämä haittavaikutukset niveltulehdus kuuluu painonnousu, kasvojen turvotus, ihon oheneminen ja luiden, mustelmia, vaikka pieniä vammoja, kaihi, infektioriski, surkastumista lihakset jalat ja tuhoaminen suurten nivelten kuten lonkan nivelissä. Kortikosteroidit (ei kaikki!) Voivat myös lisätä tartuntatautien riskiä. Näitä haittavaikutuksia voidaan välttää osittain, vähentämällä kortikosteroidien annosta vähitellen.

Kortikosteroidien äkillinen lopettaminen nivelreuman kanssa voi johtaa sairauksien tai muiden oireiden kestoihin - joten kortikosteroidihoitoa ei suositella. Osteoporoosista johtuvien luiden ohenemista voidaan ehkäistä kalsiumlisäaineilla ja D-vitamiinilisillä.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Toisen rivin valmistelut

"Toinen linja" lääkkeitä tai viivästynyt toiminta "vastaan nivelreuma (kipu muuntavien reumalääkkeiden voimakas) Drugs" ensilinjan "(NSAID ja kortikosteroidit) saattavat vähentää niveltulehdus ja kipua, he eivät välttämättä pysty estämään tuhoaminen nivelet ja niiden muutokset - muodonmuutos.

Nivelreuma vaatii muita lääkkeitä kuin ne, joita lääkäri suosittelee tulehduskipulääkkeille ja kortikosteroideille voidakseen pysäyttää aktiivisen vahingon luussa, rustossa ja vierekkäisissä pehmytkudoksissa. Tämän taudin hyvään hoitoon tarvittavat lääkkeet ja siihen liittyvien jalkojen kipu ovat erilaisia. Tämä lääkitys edellä mainitulla "toisella rivillä" tai "viivästyneellä toiminnalla" tarkoittaa sitä, että monimutkaisessa hoidossa monimutkaista hoitoa tarvitsevat useita kuukausia tai viikkoja vaikuttamaan kehoon tehokkaasti. Niitä käytetään melko pitkään, jopa useita vuosia ja eri annoksina.

Tehokkaimmat lääkkeet voivat edistää remission, mikä hidastaa nivelen progressiivista tuhoutumista ja niiden muodonmuutosta. Joskus kaikkia toissijaisia lääkkeitä käytetään yhdessä, ja tämä on hyvä yhdistelmähoito nivelissä nivelissä. Kuten ensimmäisellä rivillä, lääkäri voi kokeilla toisen rivin erilaisia valmisteita, jolloin hoito on optimaalinen.

Piirteet

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat reagoivat lääkitys viivästyy vaikutuksia elimistössä hallita nivelreuma, voi todella vähentää pieni mutta todellinen riski lymfooman (syöpä imusolmukkeiden), joka joskus häiritsee potilaan kanssa nivelreuma.

Hydroksiklorokiinia (plakveniliä) käytetään malarian hoitoon. Sitä on käytetty nivelreuman hoitoon jo jonkin aikaa. Tämän lääkkeen mahdollisia haittavaikutuksia ovat lihaksen heikkous jaloissa ja käsissä, vatsavaivat, ihottumat, jalkojen nivelten muutokset.

Visuaalisen toimintamuodon muutos on harvinaista, tämän lääkkeen ottavien henkilöiden tulee hakeutua valvontaan silmälääkäriin.

Sulfasalatsiini (atsulfidiini)

Se on oraalinen valmiste, jota käytetään perinteisesti lievän ja keskivaikean suolen tulehduksen, esimerkiksi haavaisen epäspesifisen koliitin ja Crohnin taudin, paksusuolitulehduksen muodossa. Sulfasalatsiinia käytetään myös nivelreuman oireiden lievittämiseen, se on tehtävä yhdessä anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa. Sulfasalatsiini on pääsääntöisesti hyvin siedetty. Mutta haittavaikutukset sen ottamisen jälkeen ovat ihottuma ja vatsavaivat.

Koska sulfasalatsiini koostuu rikkiä sisältävistä yhdisteistä ja salisyylihaposta, sitä on vältettävä ihmisille, joilla on allergia rikkiä sisältäville huumeille. Metotreksaatti on erittäin suosittu lääkäreiden keskuudessa lääkeaineena lääkkeiden toisella rivillä, koska se on tehokasta ja sillä on vain vähän haittavaikutuksia. Se sai myös etua annoksen joustavuudesta johtuen (niitä voidaan säätää henkilön tarpeiden mukaan). Metotreksaatti on lääkeaine immunosuppressiivisille lääkkeille. Se voi vaikuttaa luuytimen ja maksan tilaan, harvoin aiheuttaa maksakirroosin. Kaikki metotreksaattia käyttävät ihmiset tarvitsevat säännöllisiä verikokeita hänen tilansa ja maksan toiminnan seuraamiseksi.

[11], [12], [13], [14], [15]

Kultaiset suolat niveltulehduksen ja kivun hoitoon

Kulta-suoloja käytettiin nivelreuman oireiden hoitoon monien vuosikymmenien ajan viime vuosisadalla. Aurotiomalaattinatrium (vesiliukoinen) ja arotioglukoosi - kultauspensio - ruiskutetaan joka viikko useita kuukausia ja usean vuoden ajan. Auranofin suun kautta annettuna lääkkeenä nivelreuman ja kivun kipua varten otettiin käyttöön vuonna 1980. Se on paljon parempi kuin aiemmat lääkkeet, mutta se vaikuttaa kehoon hieman hitaammin.

Sivuvaikutuksia lääkkeiden kultaa (suun kautta ja suun kautta) kuuluu ihottuma, suun haavaumat, munuaissairaus kanssa proteiinin läsnäolo virtsassa, sekä mahdollisen vaurion luuytimen anemian läsnäolo ja alhainen veren valkosolujen. Ihmisille, jotka saavat lääkkeitä, joilla on kultaisia suoloja, tulee suorittaa säännöllinen veren seuranta ja virtsatestit. Kulta, suun kautta otettu, voi aiheuttaa ripulia. Nämä kulta-lääkkeet ovat menettäneet kiinnostuksensa niveltulehduspotilaille johtuen tehokkaammista hoitomuodoista.

Immunosuppressiiviset lääkkeet

D-penisillamiini voi olla hyödyllinen joissakin progressiivisissa nivelreuma-tyypeissä. Sen haittavaikutukset ovat samanlaisia kuin potilas saa lääkkeistä kullalla. Näihin haittavaikutuksiin kuuluvat vilunväristykset, kuume, suun haavaumat, ihottumat, suuontelon, munuaisten ja luuytimen sairaudet, ruoansulatushäiriöt ja nivelkipu, erityisesti niveltenivelet. Ihmiset, jotka käyttävät tätä lääkettä, täytyy seurata virtsa- ja verikokeita. D-penisillamiini voi harvoin aiheuttaa muiden autoimmuunitautien oireita, ja sitä on harvoin suositeltu nivelreuman hoitamiseksi.

Immunosuppressiiviset lääkkeet ovat voimakkaita lääkkeitä, jotka tukahduttavat ihmisen immuunijärjestelmän toimintaa. Immunosuppressiiviset lääkkeet on menestyksellisesti käytetty ratkaisun oireita nivelreuma, erityisesti - kivun jaloissa. Näitä ovat metotreksaatti ja atsatiopriini (Imuran), ne sisältävät syklofosfamidi (Cytoxan), siklosporiini (Sandimmune) ja klorambusiili (Leukeran). Koska vakavia sivuvaikutuksia immunosuppressiivisten lääkkeiden (paitsi MTX) suositellaan yleensä niille, jotka kärsivät hyvin aggressiivinen sairaus tai reuma tulehdus vakavia komplikaatioita, kuten vaskuliitti - eli verisuonten tulehdus.

Poikkeus on lääke, kuten metotreksaatti, joka usein liittyy monimutkaisiin sivuvaikutuksiin ja sen sisältö on tarkistettava veressä. Metotreksaatti on edullinen toisen linjan valmisteeksi laadulliselle tulokselle.

Immunosuppressiiviset lääkkeet

Immunosuppressiiviset lääkkeet voivat heikentää luuytimen toimintaa ja aiheuttaa anemiaa sekä veren valkosolujen vähäisen määrän lisäksi. Tämä tilanne uhkaa pieni määrä verihiutaleita. Pieni määrä valkosoluja veressä voi lisätä infektioiden riskiä kehossa, kun taas alhainen verihiutaleiden määrä voi lisätä verenvuotoriskiä.

Lääke Metotreksaatti voi joskus johtaa maksakirroosiin, kuten yllä on kuvattu, ja aiheuttaa allergisia reaktioita keuhkoissa. Syklosporiini voi aiheuttaa munuaisvaurioita ja lisätä verenpainetta. Mahdollisten monimutkaisten sivuvaikutusten vuoksi immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään pieninä annoksina, tavallisesti yhdessä tehokkaiden tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Uudet hoito nivelreumaan

Uudet "toisen rivin" lääkkeet nivelreuman oireiden vähentämiseksi voivat sisältää leflunomidia (Arava) ja tocilitsumabia. Jokainen näistä lääkkeistä voi lisätä tartuntariskiä ja tartuntojen kehittymistä, nämä tiedot on saatettava potilaan tietoisuuteen, kun hän ottaa nämä uudet toisen luokan lääkkeet. Leflunomidi on käytettävissä lievittämään jalkakivun oireita ja lopettamaan niveltulehduksen etenemisen.

Tämä on samanlainen kuin erittäin tärkeän entsyymin vaikutuksen estäminen, jolla on rooli immuunijärjestelmän aktivoitumisessa. Arava voi aiheuttaa hiustenlähtöä, munuaista, maksaa, ripulia ja / tai ihottumaa joillakin ihmisillä. Älä ota tätä lääkettä suoraan raskauden tai hänen edestänsä aikana todennäköisten synnytysaikojen vuoksi ja vältä tätä lääkitystä naisille, jotka suunnittelevat raskautta.

Lääkkeet, jotka edustavat uutta lähestymistapaa nivelreuman kovettumiseen, ovat nykyajan tiede - bioteknologian tuotteita, jotka mainitaan kirjallisuudessa biologisina tekijöinä tai voimakkaina biologisen reaktion muokkaajina. Verrattuna perinteisiin niveltulehduslääkkeisiin voimakkaat biologiset lääkkeet vaikuttavat kehoon paljon nopeammin ja voivat vaikuttaa voimakkaasti progressiivisten nivelvaurioiden asteeseen. Yleensä biomateriaalien toiminta- menetelmät ovat suunnattuja ja määritelevät enemmän vaikutusvaltaa kuin perinteiset lääkkeet niveltulehduksesta.

Biologiset valmisteet

Etanersepti, infliksimabi, adalimumabi - biologinen Lääkkeitä, jotka voivat siepata proteiini aineina tulehtuneet nivelet (tuumorinekroositekijä), joka edistää tulehdusta nivelreuman niveliin on syntynyt. Näiden TNF-salpaajat voivat siepata proteiiniin ennen kuin vaikutus luonnon reseptoriin, kyky "päälle" prosessi tulehdus. Tämä estää tehokkaasti tulehduksen aiheuttajat solujen tulehduksesta.

Oireita - kipua, turvotusta ja muita oireita, jotka osoittavat jalojen epäterveellisen tilan, voidaan nopeasti vähentää niissä ihmisissä, jotka käyttävät näitä lääkkeitä. Etanerceptia tulee antaa ihonalaisesti 1-2 kertaa viikossa. Infliksimabi on injektio, joka tehdään suoraan laskimoon (lääke injektoidaan suonensisäisesti).

Adalimumabia annetaan ihon alle kahden viikon välein tai kerran viikossa. Golimumabia annetaan ihon alle kuukausittain. Certolizumab pegol ruiskutetaan neulalla ihon alle 2-4 viikon välein. Jokainen näistä lääkkeistä arvioi lääkärit vain käytännössä, jotta lääkärit voivat päättää, mikä rooli näillä lääkkeillä voi olla hoidettaessa potilaita eri vaiheissa ja eri nivelreuman muodoissa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että biologisen vasteen modifioijat ja estävät nivelten asteittaisen tuhoamisen nivelreumassa.

[16]

Biologisen reaktion muokkaajat

Heitä suositellaan tällä hetkellä käytettäviksi sen jälkeen, kun toisen luokan lääkkeet ovat osoittautuneet tehottomiksi. Biologisen reaktion muuntelijat (TNF-estäjät) ovat kalliita. Niitä käytetään usein yhdessä metotreksaatin ja muiden DMARDien kanssa. Lisäksi on huomattava, että TNF-biologisten aineiden estämistä käytetään yhä enemmän yhdessä metotreksaatin kanssa.

Näitä lääkkeitä on vältettävä ihmisille, joilla on merkittävää pysähtymistä sydämen, sydämen vajaatoiminnan tai demyelinating tautien (kuten multippeliskleroosi), koska ne voivat pahentaa henkilön tilannetta. Anakinra (Kineret) on toinen biologisten ominaisuuksien valmistaminen, jota käytetään kohtalaisen ja vaikean nivelreuman muodon pysyvään hoitoon.

Anakinra toimii sitoutumalla soluproteiiniin (pro-inflammatoriset sytokiinit). Anakinra injektoidaan ihon alle päivittäin. Anakinraa voidaan käyttää yksinään tai muiden BVAP: n kanssa. Anakinin nopeus ei ole yhtä vahva kuin muiden biologisten tekijöiden.

Rituksimabi

Rituksimabi (Rituxan) on tyypillisiä vasta-aineita, niitä käytettiin ensin lymfooman hoitoon, imusolmukkeiden syöpään. Rituksimabi voi olla tehokas autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, hoidossa, sillä se heikentää B-solujen toimintoja, jotka ovat tärkeitä tulehdussolujen tappamiseksi ja epänormaalien vasta-aineiden tuottamiseksi. Rituksimabi auttaa vähentämään nivelreuman lieviä ja aktiivisia muotoja potilailla, jotka eivät voineet hyötyä TNF-estävien biologien hoidosta.

Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että rituksimabi on käytetty hyödyksi hoidossa vakavia muotoja nivelreuman, mikä vaikeuttaa vakava tulehdus verisuonten (eli ei vaskuliitti) ja cryoglobulinemia. Rituximabia käytetään laskimonsisäiseen infuusioon kahdessa annoksessa kahden viikon nopeudella noin kuuden kuukauden välein.

Abataseptia

Abatacept (Orencia) on tehokas biologinen lääketieteellinen tuote, joka estää aktiivisia T-soluja. Abataceptia käytetään sellaisten aikuisten hoitoon, joilla on niveltulehdus, joita ei hoideta perinteisillä BPVP-lääkkeillä. Abatacept on keino laskimonsisäiseen infuusioon kuukauden aikana.

[17], [18]

Tosilitsumabin

Tocilitsumabi (Actemra) on äskettäin hyväksytty kohtalaisen vaikean aktiivisen nivelreuman (RA) hoitoon aikuisille potilaille. Tocilisumabi on ensimmäinen hyväksytty biologinen valmiste, joka kykenee estämään interleukiini-6: n (IL-6), joka on tulehduksen kemiallinen aine reumatoidisen niveltulehduksen akuutissa muodossa.

Tocilisumabi on laskimonsisäisen infuusion lääke kuukauden aikana. Biologisia valmisteita käytetään usein yhdistelmänä perinteisten lääkkeiden kanssa nivelreuman hoitoon, mutta niitä ei yleensä käytetä muiden biologisten tekijöiden kanssa vakavan infektioiden riskin vuoksi, jota ei voida hyväksyä.

Lääke Prosorba

Prosorba Lääke käytetään vähentämään tai poistamaan oireita keskivaikean ja vaikean kivun nivelreumassa aikuisilla potilailla, joilla pitkäaikainen tautimuodossa, jotka eivät päässeet hyvin tai jotka eivät siedä bolemodifitsiruyuschie reumalääkkeiden (DMARD) .Tochnaya rooli tätä menetelmää on arvioitu lääkärit tänään on alhainen, sitä ei yleensä käytetä tällä hetkellä.

Nivelreuma, raskaus ja kipu jaloissa

Nivelreuma usein kulkee tai vähentää oireita raskauden aikana. Raskauden aikana nivelten nivelreuma ja kipu ovat yleensä pienentyneet ja ne on minimoitava raskauden aikana. Valitettavasti tämä nivelten tulehduksen väheneminen raskauden aikana ja kivun kipu on epävakaa synnytyksen jälkeen.

Lääkkeitä, joita käytetään yleisesti vaikean niveltulehdus jalat, kuten ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, mukaan lukien ibuprofeeni (Motrin, Advil), naprokseeni (Aleve), ja muut eivät käyttää raskauden aikana. Lääkkeet, joita käytetään pysäyttää reuma- taudin etenemistä on metotreksaatti ja syklosporiini (Neoral, Sandimmune), ei tarvitse käyttää raskauden aikana, ne on lopetettava kauan ennen käsitys riski sikiölle. Reumalääkkeeseen johtaneita kivun lievittämiseen tarkoitettuja biologisia valmisteita ei käytetä raskauden aikana.

Nivelreumassa, joka aktivoidaan raskauden aikana, steroidilääkkeitä, kuten prednisonia ja prednisonia, käytetään usein lievittää kipua jaloissa rauhoittaa nivelten tulehdusta. Näillä lääkkeillä ei ole kielteisiä vaikutuksia sikiöön.

Ruokavalio ja muut menetelmät niveltulehduksen hoitamiseksi kivunlievitykseen jaloissa

Lääkärit sanovat, että erityistä ruokavaliota ei ole nivelreuman oireiden hoidossa. Sata vuotta sitten tällaiset ruokavaliot mainostettiin sellaisten tuotteiden hylkäämiseksi, kuten tomaatteja, jotka pahentavat nivelreuman ilmaantumista. Tätä ei enää pidetä totta. Kalaöljy mainittiin mainonnassa hyödyllisenä tuotteena joissakin lyhyen aikavälin tutkimuksissa, joilla nivelreuma oli reumaa.

Nivelreuman oireiden poistami- en lääkkeiden edut ovat edelleen epätodennäköisiä. Tyypillinen kivunlievitys voidaan usein saavuttaa oraalisella asetaminofeenilla (Tylenol) - nämä ovat ajankohtaisia tuotteita, joita hierotaan ihoon. Antibiootit, erityisesti tetrasykliini, minosykliini (Minocin), on testattu poistamaan nivelreuman oireet viimeaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa. Ensimmäiset tulokset osoittivat, että niveltulehduksen oireissa on lievä ja kohtalainen parannus.

Minocykliini, se osoittautuu, vaikeuttaa tärkeiden entsyymien kehitystä - kudosjätteen välittäjiä, niitä kutsutaan metalloproteinaaseiksi.

Jalat, lukuun ottamatta kudoksia, joihin reuma-inflammaatio vaikuttaa, käsitellään erikseen.

[19], [20], [21], [22],

Harjoitukset nivelten liikkuvuuteen niveltulehduksessa

Oikein suoritetut säännölliset fyysiset harjoitukset ovat äärimmäisen tärkeitä nivelten liikkuvuuden ylläpitämiseksi ja nivelten nivelten nivelten ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi. Näissä olosuhteissa allas on erityisen hyödyllinen, koska sen avulla voit suorittaa harjoituksia, joilla on pienin kuormitus nivelissä. Ammatilliset lääkärit voivat tarjota tukea fyysiseen rasitukseen jalkojen nivelistämiseksi.

Esimerkiksi harjoitukset jalkojen ja varpaiden nivelten liikkuvuuteen voivat olla hyödyllisiä tulehduksen vähentämiseksi ja kaarevien nivelten tasaamiseksi. Tällaiset välineet, kuten kanoja, kourut, voivat auttaa jokapäiväisessä elämässä. Lämpöä ja kylmää jalkojen vuorotellen - olosuhteet, jotka voivat lievittää oireita ennen ja jälkeen harjoittelun.

Kirurgista toimenpidettä voidaan suositella niveliin liittyvien liikkeiden liikkuvuuden palauttamiseksi tai vahingoittuneiden niveliinien korjaamiseksi. Lääkärin, joka on erikoistunut leikkaukseen kivuliaat nivelissä, ovat ortopediset kirurgiat. Toimenpiteet vaihtelevat artroskopiasta osittaiseen ja täydelliseen korvaamiseen niveljalan.

[23], [24], [25], [26]

Artroskopia

Arthroscopy on kirurginen tekniikka, jonka aikana lääkäri putoaa putkeen, välineenä nivelessä, nähdä ja poistaa muodonmuutos kudosta.

Koko nivelen arthroskooppi on kirurginen toimenpide, jossa tuhoutunut nivel korvataan keinotekoisilla materiaaleilla. Esimerkiksi käsien tai jalkojen pienet nivelet voidaan korvata muovilla.

Suuret nivelet, kuten reisit tai polvet, voidaan korvata metallisilla osilla.

[27], [28], [29]

Psykologinen tuki

Harjoitukset nivelille, henkisen stressin minimointi, voivat parantaa nivelreuman kärsivien ihmisten terveyttä. Tuki ja erityiset psykologiset ryhmät tarjoavat ihmisille nivelreuma-aikaa, jotta he voivat keskustella ongelmistaan muiden kanssa ja oppia lisää heidän sairaudestaan.

Mikä on ennuste ihmisille, joilla on nivelreuma?

Alkuvaiheen varhaisen, aggressiivisen hoidon ansiosta potilaat, joilla on nivelreuma, voivat olla erittäin hyviä. Lääkärin asema mahdollisuudesta taistella tätä tautia vastaan on muutettu suuresti tämän vuosisadan alusta lähtien. Lääkärit pyrkivät nyt poistamaan kaikki taudin aktiivisuuden merkit, estäen sen puhkeamisen ja kouristuksia. Tautia voidaan hallita ja lääkäri ja potilas yhdessä voivat johtaa hyviin tuloksiin.

Potilailla on epäedullisempi ennuste, kun heillä on muodonmuutos nivelet jaloissa tai käsissä, vammaisuuteen, pysyvä hallitsematon tulehdus nivelissä, ja / tai reumasairauksien, joka vaikuttaa hieman ruumiinosat. Yleensä nivelreuma on tavallisesti potentiaalisesti enemmän tuhoisaa jalkojen nivelille, kun veressä on reumatoidut tekijät tai sitrulliinivasta-aineet.

Onko mahdollista estää nivelreuma ja kipu jaloissa?

Tällä hetkellä ei ole erityisiä toimenpiteitä niveltulehduksen ehkäisemiseksi. Koska tupakointi, tulehduksellisten ja kroonisten periodontalitautien vaikutukset lisäävät nivelreuman riskiä, näitä toimia on vältettävä.

Mitä tutkimusta tehdään nivelreumapotilailla?

Tutkijat ympäri maailmaa tutkivat monia lupaavia uusia lähestymistapoja poistamalla oireet nivelreuma ja jalka kipu. Näihin alueisiin kuuluvat hoidot, jotka estävät vaikutukset tulehduksellisen tekijät, kuten tuumorinekroositekijä (TNF-alfan), B-solujen ja T-solujen toimintaa, ja interleukiini-1 (IL-1), kuten on kuvattu edellä. Monia muita lääkkeitä kehitetään tiettyjä kriittisiä valkosoluja vastaan, jotka liittyvät reumatoidiseen tulehdukseen. Lisäksi uusia lääkkeitä, joilla on uusia toimintamekanismeja, eroavat perinteisistä lääkkeistä.

Muut menetelmät, joilla vaikutetaan niveliin, määrittelevät tarkemmin, mitkä potilaat ovat alttiita aggressiivisen taudin, kuten nivelreuman, kehittymiselle. Vasta-aine vasta-aineiden tutkimuksessa on osoittanut, että sitrulliinivasta-aineiden esiintyminen veressä liittyy taipumukseen saada enemmän tuhoisaa nivelreuman muotoja.

Geneettinen tutkimus voi tuoda mukanaan monia uusia mahdollisuuksia varhaisen diagnoosin ja jalankäsitellyn kudoksen tarkan käsittelyn lähitulevaisuudessa. On olemassa tutkimuksia, jotka käyttävät geenianalyysiä määrittämään, mitkä potilaat ovat suuremmassa vaarassa ja aggressiivisemmin sairauden kulussa. Kaikki tämä johtuu tekniikan parannuksesta. Olemme parhaillaan valtavia parannuksia reumatoidisen niveltulehduksen hoitoon.