NeuroMax

Neuromax on lääke, joka sisältää vitamiinikompleksia - tiamiinia pyridoksiinilla tai syanokobalamiinilla.

Viitteitä NeuroMax

Sitä käytetään potilailla, joilla on erilaisia neurologisia patologioita: neuralgia ja neuriitti (esimerkiksi taudin retrobulbar-muoto), radikulopatia, erilaiset polyneuropatiat (esimerkiksi alkoholi tai diabeettiset lajikkeet) ja kasvojen hermoihin vaikuttavat vauriot.

[1], [2], [3], [4]

Julkaisumuoto

Farmaseuttisen elementin vapautuminen tehdään injektioveteen - ampulleissa, joiden tilavuus on 2 ml, 5 tai 10 ampullia solulevyn sisällä. Pakkauksessa - 2 levyä 5 ampullissa tai 1 levy 10 ampullissa.

Farmakodynamiikka

Neurotrofiset vaikutukset B-vitamiinit vaikuttavat positiivisesti moottorijärjestelmän ja hermojen degeneratiivisiin tai tulehdusvaurioihin. Niitä käytetään eliminoimaan elementtien puutetta, ja suurissa osissa on analgeettisia ominaisuuksia, parannetaan verenkiertoa ja stabiloidaan NA: n toimintaa hematopoieettisella aktiivisuudella.

Tiamiini on kehon erittäin tärkeä osa. Se läpäisee fosforylaation, jolloin muodostuu bioaktiivisia elementtejä tiamiinidifosfaatti (kokarboksylaasi) sekä tiamiinitrifosfaatti (TTP).

Tiamiinidifosfaatti, joka on koentsyymi, osallistuu hiilihydraattien metaboliaan, jotka ovat tärkeitä hermokudoksen aineenvaihdunnan elementtejä, ja vaikuttavat hermosolujen johtumiseen synapsien sisällä. Tiaminin puute kudosten sisällä aiheuttaa metabolisten elementtien (pääasiassa pyruvisen ja 2-hydroksipropaanihapon) kertymisen, mikä aiheuttaa monenlaisia patologioita ja häiriöitä NA: n toiminnassa.

Fosforyloitu pyridoksiini (PALP) on tiettyjen entsyymien koentsyymi, jotka ovat vuorovaikutuksessa aminohappojen systeemisen ei-oksidatiivisen vaihdon kanssa. Dekarboksyloimalla ne auttavat fysiologisesti aktiivisten amiinien muodostumista (esimerkiksi histamiini tyramiinin, adrenaliinin ja dopamiinin kanssa serotoniinin kanssa). Transaminaation aikana kehittyvät kataboliset ja anaboliset aineenvaihduntaprosessit (esimerkiksi AsAt ALT: llä ja y-aminovoihappo). Lisäksi elementti on mukana suorittamassa aminohappojen pilkkoutumista ja sitoutumista. Pyridoksiini vaikuttaa neljään eri tryptofaanin metaboliseen prosessiin. Hemoglobiinin sitoutumisen aikana pyridoksiini katalysoi a-amino-P-ketoadiinihapon muodostumista.

Syanokobalamiinia tarvitaan solujen aineenvaihdunnan kehittämisessä. Se vaikuttaa hematopoieettiseen aktiivisuuteen (eksogeeniseen antianemiseen tekijään), ja lisäksi se osallistuu koliinin, metioniinin muodostumiseen nukleiinihappojen ja kreatiniinin kanssa, ja sillä on myös kipua lievittävä vaikutus.

[5]

Farmakokinetiikkaa

Parenteraalisesti käytettynä tiamiini jakautuu kehon sisään. Noin 1 mg ainetta hajoaa päivittäin. Metaboliset komponentit erittyvät virtsaan. Defosforylaatioprosessit tapahtuvat munuaisissa. Tiamiinin biologinen puoliintumisaika on 0,35 tuntia. Elementtien kumuloituminen ei kehitty rajoitetun rasvan liukenemisen vuoksi.

Pyridoksiini fosforyloidaan ja hapetetaan PALP: ksi. Veriplasman sisällä tämä komponentti ja pyridoksaali syntetisoidaan albumiinilla. Pyridoksaali toimii liikkuvana muotona. Soluseinien voittamiseksi PALP, joka on syntetisoitu albumiinilla, käy läpi hydrolyysin, johon osallistuu alkalinen fosfataasi, joka muuntaa sen pyridoksaaliksi.

Syanokobalamiini parenteraalisen käytön aikana muodostaa proteiinien kuljetusyhdistelmiä, jotka luuytimen imeytyvät nopeasti maksan ja muun proliferatiivisen tyyppisen elimen kanssa. Elementti menee sappeen ja osallistuu verenkiertoon maksassa suolistossa. Syanokobalamiini pystyy ylittämään istukan.

[6]

Annostus ja antotapa

Aine annetaan parenteraalisesti.

Ennen kuin käytät lääkettä, jonka komponentti on lidokaiini, on tarpeen tehdä ihon testi, jotta voidaan määrittää mahdollinen henkilökohtainen suvaitsemattomuus lääkkeitä kohtaan - injektioalueen punoitus ja turvotus osoittavat tämän.

Taudin akuuteissa jaksoissa hoito alkaa 2 ml: lla ainetta (i / m-menetelmä) 1 kertaa päivässä, kunnes akuutit ilmenemismuodot häviävät. Tulevaisuudessa lääke annetaan 2 ml: n annoksena yhdelle injektiolle 2-3 kertaa viikossa. Terapeuttisen syklin tulisi olla vähintään 1 kuukausi.

Injektio suoritetaan pakaroiden lihasten ulomman ylemmän neljänneksen alueella.

Hoidon jatkamiseksi sekä uusiutumisen ehkäisemiseksi tai tukiprosessin muodossa Neuromax tulee ottaa suun kautta tabletteina.

[8]

Käyttö NeuroMax raskauden aikana

Imettämisen ja raskauden aikana päivittäinen tarve saada pyridoksiinia on enintään 25 mg. Lääkkeen ampullin sisällä on 0,1 g pyridoksiinia, minkä vuoksi sitä on kiellettyä määrätä näinä ajanjaksoina.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• voimakas herkkyys lääkkeen elementteihin;
• sydämen johtumishäiriön akuutti muoto;
• SN dekompensoinnin vaiheessa, akuutti vakavuus.

Tiamiinia ei tule määrätä, jos olet allerginen sille.

Pyridoksiinia ei käytetä ruoansulatuskanavaan vaikuttavien haavaumien akuuteissa vaiheissa (koska elementti voi lisätä mahalaukun pH-arvoja).

Syanokobalamiinia ei määrätä ihmisille, joilla on erytrosytoosi, erytremia tai tromboembolia.

Lokokaiiniin liittyvät vasta-aiheet:

• voimakas herkkyys lidokaiinille tai muille amidiaineille, joilla on paikallinen anestesiavaikutus;
• on ollut epilepsiakohtauksia, jotka johtuvat lidokaiinista;
• vakava bradykardian vaihe;
• voimakkaasti alentanut verenpainetta;
• kardiogeeninen sokki;
• joilla on vakava CHF-intensiteetti (taso 2–3);
• SSSU;
• WPW-oireyhtymä;
• MAS-oireyhtymä;
• AV-salpa, jossa toinen tai kolmas aste;
• gipovolemiya;
• myasthenia gravis tai porfyria;
• munuaisten tai maksan häiriöiden vakavia vaiheita.

Sivuvaikutukset NeuroMax

Pitkäaikainen päivittäinen käyttö (yli 0,5-1-1 vuotta) annoksina 50 mg pyridoksiinia, aistinvaraisen polyneuropatian esiintyminen, epämukavuuden tunteet, päänsärky, hermostunut kiihtyminen ja huimaus voivat ilmetä.

Muiden haitallisten oireiden joukossa:

• ruoansulatuskanavan häiriöt: ruoansulatuskanavan häiriöt, mukaan lukien vatsa-alueen kipu, oksentelu, lisääntynyt mahalaukun pH, pahoinvointi ja ripuli;
• immuunivaiheet: oireet sietämättömyydestä (hengityselinsairaudet, epidermaaliset ihottumat, angioedeema ja anafylaksia) tai hyperhidroosi;
• epidermaaliset vauriot: akne, kutina, yleistyneen dermatiitin ja urtikarian eksfoliatiivinen muoto;
• CVS-funktion häiriöt: rytmihäiriöt, poikittaisen luonteen sydämen esto, takykardia, sydämen pysähdys, bradykardia, perifeeristen astioiden laajentuminen, sydämen johtumisen estäminen, romahtaminen, sydämen kipu ja verenpaineen nousu tai lasku;
• NA: n häiriöt: keskushermoston kiihtyminen (suurten annosten käyttöönoton seurauksena), päänsärky, sekavuuden tai ahdistuneisuuden tunne, uneliaisuus, unihäiriöt, tajunnan menetys tai huimaus ja kooma. Potilailla, joilla on vaikea suvaitsemattomuus, esiintyy vapinaa parestesioilla, euforian tunne, trismus kouristuksilla ja motorisen luonteen ahdistuneisuus;
• visuaalisten elinten vaurioituminen: kovettuva sokeus, sidekalvotulehdus, nystagmi ja lisäksi diplopia, valonarkuus ja "lentää" silmissä;
• kuulovamma: korvan melu, kuulon heikkeneminen ja hyperakuus;
• hengityselimien toimintaan liittyvät ongelmat: nielu, hengenahdistus sekä hengitysvajaus tai tukahduttaminen;
• muut häiriöt: raajojen tunnottomuus, kylmä tai kuumuus, vakava heikkous, moottorin tukos, turvotus, herkkyyshäiriöt ja pahanlaatuinen hypertermia;
• systeemiset vauriot: oireet injektiokohdassa.

Jos parenteraalinen injektio on liian korkea, systeemiset oireet saattavat näkyä kouristusten muodossa.

[7]

Yliannos

Tiamiinilla on laaja valikoima lääkeaineen aktiivisuutta. Suuria annoksia käytettäessä (yli 10 g) sillä on curare-kaltaisia ominaisuuksia, jotka estävät hermosolujen johtokykyä.

Pyridoksiinilla on hyvin heikko toksinen vaikutus. Mutta kun käytetään suuria osia tästä komponentista (yli 1 g päivässä) useita kuukausia, neurotoksisuus voi kehittyä.

Aksaksia neuropatioilla sekä aivojen kohtauksia, joissa on muuttunut EEG-lukema, herkkyyshäiriöt ja lisäksi (joskus) dermatiitin seborrheinen muoto ja anemian hypokrominen vaihtelu, kun käytetään yli 2000 mg päivässä.

Syanokobalamiinin parenteraalista antamista (joskus suun kautta annettaessa) suurissa annoksissa havaitaan allergisia merkkejä, ekseemisen luonteen aiheuttamia ekseemisia vaurioita ja akne, joilla on hyvänlaatuinen muoto.

Suurten Neuromax-annosten pitkäaikainen käyttö voi häiritä maksaentsyymien aktiivisuutta, mikä johtaa hyperkoagulaatioon tai sydämen kipuun.

Näiden häiriöiden poistamiseksi ryhdytään oireisiin.

Lentokaiinin yliannostuksen seurauksena voi ilmetä seuraavia oireita: verenpaineen lasku, psykomotorinen levottomuus, näköhäiriöt, huimaus ja yleisen heikkouden, romahduksen, kooman ja kouristusten tunne-klooninen tyyppi; Voi myös esiintyä AV-estoa, keskushermoston suppressiota ja hengitystoiminnan pysäyttämistä. Ensimmäiset merkit myrkytyksestä terveellä henkilöllä kehittyvät, kun lidokaiinipitoisuus on yli 0,006 mg / kg, ja kouristuksia esiintyy arvoilla 0,01 mg / kg.

Näiden ilmenemismuotojen poistamiseksi sinun on peruutettava huumeiden käyttöönotto, happihoito ja nimettävä myös antikonvulsanttien, vasokonstriktorien (mezaton tai norepinefriini) käyttö ja antikolinergisten lääkkeiden lisäksi bradykardia (atropiini 0,5-1 mg). Intubaatio, mekaaninen ilmanvaihto voidaan suorittaa ja lisäksi elvytysmenetelmät. Dialyysitapahtumat ovat tehottomia.

[9],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tiamiinin ominaisuudet 5-fluorourasiilin vaikutuksen alaisena inaktivoituvat, koska jälkimmäinen kilpailukykyisesti hidastaa vitamiinin fosforylaatiota tiamiinipyrofosfaattielementiksi.

Diureettinen silmukka (esimerkiksi furosemidi), joka hidastaa tubulojen imeytymistä, pitkittyneen hoidon aikana voi lisätä tiamiinin erittymistä, mikä vähentää sen suorituskykyä.

Lääkkeen ja levodopan yhdistäminen on kielletty, koska pyridoksiini kykenee heikentämään sen Parkinsonin vastaista toimintaa.

Yhdistäminen aineisiin, joilla on antagonistinen vaikutus pyridoksiiniin (sellaisten penisilamiinin joukossa, joissa on isoniatsidi, syklosporiini tai hydralatsiini) ja oraalinen ehkäisy, voivat lisätä tarvetta saada pyridoksiinia.

Juomat, jotka sisältävät sulfiitteja (esimerkiksi viinejä), lisää tiamiinin hajoamista.

Lidokaiini tehostaa anestesia-aineiden hengityskeskusta (heksobarbitaalia, samoin kuin natriumtiopentia tiellä) ja myös sedatiivien ja hypnoottien vaikutusta; se myös vähentää digitoksiinin kardiotonista aktiivisuutta. Yhdistäminen rauhoittaviin aineisiin tai unilääkkeisiin voi tehostaa ylivoimaisen vaikutuksen keskushermostoon.

Etyylialkoholi tehostaa lidokaiinin inhiboivaa vaikutusta hengitystoimintaan.

Adrenergiset estäjät (muun muassa nadololi propranololilla) estävät lidokaiinin sisäisiä metabolisia prosesseja, tehostavat sen vaikutusta (myös myrkyllisiä) ja lisäävät verenpaineen laskun ja bradykardian esiintymisen todennäköisyyttä.

Curariform-lääkkeet voivat lisätä lihasrelaksointia (jopa hengityslihaksen halvaus on mahdollista).

Meksiletiini, jossa on norepinefriiniä, tehostaa lidokaiinin toksisia ominaisuuksia (vähentää puhdistuman tasoa).

Glukagoni ja izadrina lisää lidokaiinin puhdistuman arvoja.

Midatsolaami yhdessä tsimetidiinin kanssa lisää plasman lidokaiiniarvoja. Ensimmäinen kohtalaisesti lisää lidokaiinin veriarvoja, ja toinen syrjäyttää aineen proteiinisynteesistä ja estää sen maksan inaktivoitumista, mikä lisää todennäköisyyttä lidokaiinin sivuominaisuuksien tehostamiselle.

Barbituraatit (muun muassa fenytoiini fenobarbitaalilla) ja antikonvulsantit yhdistettynä lidokaiiniin voivat lisätä viimeksi mainittujen maksan aineenvaihdunnan nopeutta, alentaa sen veriarvoja ja tehostaa kardiodepressiivistä vaikutusta.

Antiarrytmiset lääkkeet (muun muassa verapamiili amainaliinin, amiodaronin ja disopyramidin ja kinidiinin kanssa) ja antikonvulsantit (hydantoiinin johdannaiset) tehostavat sydämen masennusta. Yhdessä amiodaronin kanssa voi esiintyä kohtauksia.

Novokainamidi ja novokaiini, kun niitä annetaan yhdessä lidokaiinin kanssa, voi aiheuttaa hallusinaatioita ja CNS-aktiivisuuden stimulointia.

Aminatsiini, nortriptyliini, MAOI, imipramiini ja amitriptyliini ja bupivakaiini yhdessä lidokaiinin kanssa lisäävät verenpaineen alenemisen todennäköisyyttä ja pidentävät viimeksi mainitun vaikutusta paikallisesti.

Opioidianalgeetit (esimerkiksi morfiini), joita annetaan yhdessä lidokaiinin kanssa, tehostavat niiden analgeettista vaikutusta, mutta myös lisäävät hengityselinten prosessien tukahduttamista.

Prenyyliamiini lisää kammiotakykardian todennäköisyyttä.

Propafenoni voi pidentää altistusta ja lisätä keskushermostoon liittyvien negatiivisten oireiden voimakkuutta.

Kun yhdistettynä rifampisiiniin, veren lidokaiini-indeksi voi laskea.

Yhdistettäessä tyypin B polymyksiiniä on seurattava hengityselimiä.

Prokainamidin käyttöönotto voi aiheuttaa hallusinaatioita.

Lentokaiinin ja SG: n käyttö heikentää jälkimmäisen kardiotonista vaikutusta.

Yhdistettynä digitaliksen glykosideihin ja myrkytyksen taustalla lidokaiini pystyy tehostamaan AV-salpauksen vakavuutta.

Vasokonstriktorit (tämä sisältää metoksamiinin epinefriinin ja fenylefriinin kanssa), joita annetaan yhdessä lidokaiinin kanssa, estävät viimeksi mainitun imeytymistä ja pidentävät sen vaikutusta.

Guanetidiini ja trimetafaani, joissa on guanadreeli ja mekamyyliamiini, joita käytetään epiduraalisessa tai spinaalisessa anestesiassa, lisäävät bradykardian todennäköisyyttä ja voimakasta verenpaineen laskua.

Yhdessä lidokaiinin kanssa β-adrenergiset estäjät inhiboivat sen intrahepaattista aineenvaihduntaa, tehostavat vaikutusta (myös myrkyllistä) ja lisäävät alemman verenpaineen arvoja ja bradykardian esiintymistä. Tällaisilla yhdistelmillä lidokaiinin annosta on vähennettävä.

Diureetti- tai tiatsididiureetti, samoin kuin asetatsolamidi, yhdistettynä lidokaiiniin, aiheuttaa hypokalemiaa, minkä vuoksi viimeksi mainitun vaikutus heikkenee.

Antikoagulantit (muun muassa daltepariini ja hepariini, ardepariini ja varfariini sekä enoksapariini ja danaparoidi) yhdessä lidokaiinin kanssa lisäävät verenvuodon todennäköisyyttä.

Kun yhdistetään lidokaiini lääkkeisiin, jotka estävät neuromuskulaarista siirtoa, jälkimmäisen vaikutus lisääntyy, koska ne vähentävät hermosolujen johtokykyä.

[10], [11]

Varastointiolosuhteet

Neuromaxia tulee säilyttää lapsille suljetussa paikassa. Lämpötilamerkit - alueella 2-8 ° C.

Säilyvyys

Neuromaxia voidaan käyttää 24 kuukauden ajan lääkeaineen antamispäivästä.

Hakemus lapsille

Neuromaxia ei käytetä pediatriassa.

[12], [13], [14]

Analogit

Lääkkeen analogit ovat aineita Milgamma, Neurobex, Neovitam, Neyrobion ja Neyrorubin, Neyromultivit ja Nerviplex.

[15]