Neovaskulaarinen glaukooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Neovaskulaarinen glaukooma on glaukooman toissijainen, suljetun kulman muoto. Aluksi fibrovaskulaarinen kalvo kasvaa trabekulaarisen verkon päällä. Kulma on auki, mutta se on tukossa. Lyhyellä ajanjaksolla fibrovaskulaarinen kalvo sitoo ja sulkee etukammion kulman, mikä johtaa erittäin korkeaan silmänsisäiseen paineen nousuun, joka on tavallisesti yli 40 mmHg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Neovaskulaarisen glaukooman epidemiologia

Kaikkien neovaskulaarisen glaukooman tarkat esiintyvyysnopeudet ovat tuntemattomia. Neovaskulaarinen glaukooma kehittyy erilaisten patologisten tilojen seurauksena, usein jälkeen iskeemisen verkkokalvon laskimotukos ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia. Muut edistäviä tekijöitä ovat iskeeminen verkkokalvon tukos, silmän iskeeminen oireyhtymä, tromboosi haara valtimoiden ja laskimoiden verkkokalvon, krooninen uveiitti, krooninen verkkokalvon irtauma ja sädehoito. Keskushermoston aluslauttojen okkluusiotutkimuksissa (OTSS) on joitain parhaita raportteja uusvuorisen glaukooman esiintyvyydestä. Noin 1/3 kaikista OCTS-lääkkeistä on iskeeminen etiologia. Iskeemisissä OTS: issä kapillaari-perfuusion puuttumisen mukaan 16-60% iris-neovaskularisaation tapauksista kehittyy. Noin 20% proliferatiivisen diabeettisen retinopatian tapauksista kehittää neovaskulaarista glaukoomaa. 18%: lla tapauksista, joissa on verkkokalvon keskushermoston umpeutuminen, iiris-neovaskularisaatio kehittyy. Kaikki silmät, joilla on irisn uusiutumista, sijaitsevat ryhmässä, jolla on suuri riski kehittää neovaskulaarista glaukoomaa.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Neovaskulaarisen glaukooman oireet

Potilaiden tauti voi olla oireeton tai kipu, silmän punoitus ja heikkeneminen.

Neovaskulaarisen glaukooman diagnoosi

Slit lamppu

Anteriorisen kammion lisääntyneen silmänpaineen vuoksi kehittyy sarveiskalvon turvotus. Etukammio on yleensä syvä, hieman kosteuden opaalisuutta. Hyphemus on harvinaista, joskus leukosyyttejä on läsnä. Iris on ohut ja ei säteittäinen aluksia.

Gonioskopia

Taudin alkuvaiheessa, jossa on läpinäkyvä sarveiskalvo gonioskopian aikana, vaskulaarinen verkko näkyy etukammion kulman alueella. Tulevaisuudessa voi nähdä laajaa etureunaa synehiä, joka kattaa osan tai koko kulman.

Takapylkkä

Muutokset takapylväässä vastaavat taustalla olevaa tautia.

[14], [15], [16], [17], [18]

Neovaskulaarisen glaukooman hoito

Lääkehoito ei yleensä estä silmänsisäistä painetta. Leikkaus on yleensä tarpeen. Seuraavat toimet suoritetaan: trabeculectomy käyttäen antimetabolic lääke, implantti viemäriin ja syklodestructive menettelyt.