Nenän ontelon hyönteiset kasvaimet ja parantuneiden sinusieni: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nenäontelon kasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia sairauksia. Paljon paremmin tunnistettiin paranasal-sinusien kasvaimia ja erityisesti maksasyövän kasvaimia. Tämän alueen pahanlaatuiset kasvaimet tekevät eri tekijöiden mukaan 0,2-1,4% muiden paikallistumien syöpäkasvaimista.

Nenäontelon hyvänlaatuisia tuumoreita ja parantuneita sinusia aikuisilla havaitaan paljon harvemmin. Samanaikaisesti lasten ENT-elinten sairauksien rakenteessa ne muodostavat 9,5 prosenttia. Viimeisten viiden vuoden aikana on ollut suuntaus lisätä niiden määrää 6,2 prosentista 9,5 prosenttiin.

WHO: n mukaan kansainvälisen Histologinen luokittelu № 19 kasvaimia nenäontelon ja sivuonteloiden voivat olla peräisin epiteeli-, side-, lihas, luu, rusto, hematopoieettisten ja imukudosmääriä ja se voi olla seka-alkuperää. Erottaa kasvaimet ovat hyvänlaatuisia (papilloomavirusvektorin, adenooma, hemangiooma, osteooma, kondrooma, teratooman et ai.), Malignant (karsinooma, adenokarsinooma, sarkooma, melanooma, jne.), Ja kasvaimeen kuten kasvaimet (kystat mucoceles, nenän polyypit, fibromatoosi, kuitu- dysplasia ja muut).

ICD-10 koodi:

• D10.6 Nenän nenänien hyvänlaatuinen kasvain.
• D14.0 Benignaalinen keskirenkaan, nenän ontelon ja parananalusontuokat.

Papillooma

Tyyppisiä papilloomia on kaksi: eteisen papillooma ja nenän ontelo.

Papillooman oireet

Papillooma eteinen nenän tulevat ihon ja näyttää kumpareisessa koulutus harmaa, joskus harmaa-vaaleanpunainen, melkein ei poikkea iho papillomas muille sivuille. Usein heillä on kapea jalka, tiheä sakeus ja pienet ulottuvuudet, koska ne voidaan helposti diagnosoida varhaisvaiheissa.

Oikean nenän ontelon papilloomat ovat sekä yksittäisiä että moninkertaisia, paikallisesti pääasiassa alempien nenän ontelon tai nenän septumin alueella, ja niillä on usein laaja emäs, helposti verenvuoto. Jälkimmäinen on usein ensimmäinen kliininen merkki, ja kasvua on vaikea hengittää vastaavan puoliskon nenän kautta, harvemmin verenvuotoa.

Differentiaalinen diagnostiikka

Nenä-eteisen papilloomat olisi eriteltävä basalomaksilla (harvoin lokalisoitu tällä alueella) sekä alkusolujen karsinooma-alkioiden kanssa. Nenäontelon papilloomat erotetaan toisistaan, erityisesti jatkuvassa toistumisessa nenän ontelon alkuperäisen muodon kanssa.

Papillooman hoito

Perinteisesti nämä muodot poistettiin silmukan avulla ja koaguloitui. Viime vuosikymmenellä näihin tarkoituksiin käytetään kryosurgista menetelmää ja laserleikkausta.

Transitional cell papilloma

Synonyymit: sylinterimäinen papillooma, papillooma hengitysepiteelistä.

Transitional cell papilloma oireet

Transitional cell papilloma kasvaa yleensä sivuseinään, nenän ontelon ylä- tai keskiosan tasolla, mutta se voi sijaita nenän ja maksasolun septumissa. Kliinisesti kasvainten kasvut limakalvolla eroavat banalisista papilloomista, joissa on punaisempi väri ja endofyttinen kasvu.

Kuten kasvaimen kasvun ja lisääntymisen ympäröivän kudoksen hävitetään luun seinämän kasvain tunkeutuu kiertoradalle, edestä, kiila poskionteloiden, kallon ja erittäin harvoin-palataalinen pterygopalatiininen soikean.

Differentiaalinen diagnostiikka

Siirtymävaiheen solujen papilloomien invasiivisen kasvun vuoksi differentiaalinen diagnoosi tulisi ensisijaisesti suorittaa squamous-solukarsinoomalla. Näissä kasvaimissa esiintyy usein pahanlaatuisuutta, ja näissä tapauksissa se on siirtymäaikainen solusyöpä. Niukkakokoisilla käänteisillä papilloomilla, jotka eivät ulotu nenäonteloon, ne tulisi erotella papilloomien, polyyppien ja muiden hyvänlaatuisten vaurioiden kanssa.

Siirtyvän solupillosooman hoito

Kirurginen hoito. Kirurgisten toimenpiteiden määrä on monipuolinen verrattuna muihin hyvänlaatuisiin nenäontelon kasvaimiin. Siirtymävaiheen solujen papilloomien pienissä kokoluokissa niiden endonasaalinen poisto on mahdollista. Samanaikaisesti interventiomäärän tulisi olla riittävä, kun otetaan huomioon tuumorin toistumisen suuri todennäköisyys. Kun kasvain tunkeutuu vierekkäisiin rakenteisiin, se poistetaan pääsyllä Caldwell-Luc, Denver, Moore kautta. Suurikokoisille kasvaille, jotka vaikuttavat merkittävästi ympäröivään kudokseen, erityisesti silloin, kun siirtymäkauden solusyöpä on mahdotonta sulkea pois, suoritetaan nenän, yläleuan ja viereisten luurakenteiden seinämien leikkaus.

Rauhaskasvain

Tämä hyvänlaatuisen kasvaimen muoto on harvinainen ja lokalisoituu nenäontelon nenäsumun, vomerin ja takimmaisten osien alueella.

[1], [2]

Adenooman oireet

Kasvaimessa on solmun muoto ja se sijaitsee limakalvon alla, jota ei yleensä muuteta.

Sillä on luonteenomaista hidas kasvu ja suuret koot. Yksi ensimmäisistä kliinisistä oireista on nenän hengityksen vaikeus.

Differentiaalinen diagnostiikka

Se suoritetaan infiltraation syövän alkuvaiheilla, joissakin tapauksissa käänteisellä papilloomalla.

[3], [4], [5], [6]

Adenooman hoito

Intranasaalinen poisto on teknisesti melko monimutkaista manipulaatiota ja se on mahdollista vain pienillä adenomakoolla. Isommissa kooissa suoritetaan Denker-leikkaus, nenän ontelo avataan ja kasvain poistetaan usein usein ympäröivien kudosten resektoimalla.

Hemangiomas

Hemangiomien kaltaisia ovat kolme tyyppiä: kapillaari, kavernosti ja sekaisin (kapillaarilla, laskimo- ja valtimoilla).

Hemangiooman oireet

Punainen, joskus karmiininpunainen kasvain on luonteeltaan kliininen kuva ja se sijaitsee sekä septumissa että nenän sivuseinässä. Usein niiden ensimmäinen kliininen ilmeneminen ovat nenäontelon verenvuoto, erityisesti traumalla.

Differentiaalinen diagnostiikka

Hyvänlaatuisen kasvaimen tämän tyyppinen kliininen kuva ei aiheuta diagnoosin vaikeuksia.

Hemangiooman hoito

Leikkausta. Interventioiden laajuus riippuu kasvaimen sijainnista ja tilavuudesta.

Muut nenäontelon hyvänlaatuiset kasvaimet ja paranasal-sinus

Tärkein menetelmä nenän ontelon muiden hyvänlaatuisten kasvainten, sekä pehmytkudosten, luiden ja ruston, kasvainten kaltaisten muodostumien hoitamiseen on leikkaus. Kirurgisen toimenpiteen määrä määräytyy kasvaimen lokalisoitumisen, sen esiintyvyyden ja histologisen rakenteen perusteella. Voidaan käyttää sekä endonasaalista että ulkoista pääsyä.