Myopian korjaaminen (hoito)

Synnynnäisessä myopiassa varhainen ja oikea korjaus on erityisen tärkeä, koska se on tärkein keino ehkäistä ja hoitaa amblyopiaa. Mitä aikaisemmin lasit ovat, sitä korkeampi korjattu näkökyky ja vähemmän amblyopiaa. Laihduttavan myopian toteaminen ja korjaaminen on välttämätöntä lapsen ensimmäisenä elinvuotena. Pikkulapsilla, joiden anisometropiat ovat jopa 6,0 D, on korvattava silmälasit. Lapset sietävät silmälasien vahvuuserot 5,0-6,0-diopterille. Määritä lasit, joiden voimakkuus on 1,0-2,0 D, pienempi kuin objektiivisen refraktometrian tiedot sykloplegio-olosuhteissa. Astigmatismin pakollinen korjaus yli 1,0 Dpt. On pidettävä mielessä, että synnynnäisen myopian yhteydessä taipuisuus ensimmäisinä vuosina voi heikentyä, joten korjauksen seuranta ja korjaaminen on välttämätöntä.

Kun yksipuolinen synnynnäinen myopia tai anisometropiat yli 6,0 D, valintamenetelmä on piilolinssien käyttö. Jos niiden valitseminen on mahdotonta, sinun on määritettävä lasit, joilla on suurin ero korjaavien lasien vahvuus (enintään 6,0 d) jatkuvan kulumisen ja lisäksi toisen harjoituslaseja varten. Tällöin silmän korkeampi myopia korjataan kokonaan, ja ei-diopterilasi ja salpaaja asetetaan parhaan silmän eteen.

Käytä näitä lasia muutama tunti päivässä koko päivän ajan - riippuen paras silmän tilasta.

Kirurginen korjaus synnynnäinen likinäköisyys hetkellä ei voida pitää paras menetelmä, koska keskeiset strategiset tavoitteet - ehkäisy amblyopia - on tarpeen tehdä hyvin varhaisessa iässä, mikä on teknisesti vaikeaa ja voi uhata lapsen elämään. Ainoa poikkeus on hyvin korkea (yli 15,0 diopteria) yksipuolinen synnynnäinen myopia kosketukseen mahdottomuus korjauksen. Tällöin kirurginen väliintulo on mahdollista - silmänsisäisen linssin implantointi.

Havaitun lähiopetuksen korjaus määrätään pääsääntöisesti 1,5-2,0 D: stä vain etäisyydeltä. Yli 3,0 asteen myopiassa dioptereilla on määrätty lasia pysyvästi käytettäväksi. Heikentyneillä majoituskohteilla lukemiseen pisteitä valitaan 1,0-1,5 D, heikompi (tai bifokaleja).

Lähiajan hoitoon ja ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin olisi pyrittävä:

• majoituksen normalisointi;
• hemodynamiikan aktivaatio ja aineenvaihduntaprosessit silmän membraaneissa:
• autonomisen innervaation tasapainon normalisointi;
• aktivoi kollageenin biosynteesin taso selässä;
• komplikaatioiden ehkäisy;
• trofisten häiriöiden korjaus;
• ehkäisy ja hoito amblyopia (vain synnynnäinen myopia).

Lievästä tai kohtalaiseen myopiaan käytetään laajalti erilaisia ei-kirurgisia hoitomenetelmiä:

• majoitusliikunnan koulutus (liikkuvalla esineellä, vaihdettavissa olevilla linsseillä), sääriluun lihaksen transkloorinen infrapunalaserstimulaatio MACDEL-09-laitteistossa;
• magneetti;
• nergergolin magnetograph (sermion), pentoksifylliini (trental), tauriini (taufon);
• pneumomassage;
• reflexoterapia, kohdunkaulan vyöhykkeen myo-hoito;
• Laserkärkirakenteen havainnointi;
• transconjunktivaalisen sähköisen stimulaation laitteella ESOF-1.

Havaitun myopian myötä elektrostimulointimenetelmiä käytetään varoen mahdollisen majoituskohtauksen ja myopian etenemisen kiihtyvyyden vuoksi.

Hoitoon amblyopia synnynnäinen likinäköisyys käytetty kaikenlaisten pleoptiki, varsinkin lazerpleoptiku, Ambliokor, video atk-koulutusta tsvetoimpulsnoy hoitoon ja ihon sähköstimulaation näköhermon.

Alkuperäisessä hankki likinäköisyys on tarkoituksenmukaista käyttää erilaisia harjoituksia kauas tilassa, jotta voidaan poistaa osittain Akkommodaatiokrampin ja muutoksia sävy: mikrozatumanivaniya tekniikoita, simulaattori dezakkomodatsionny optinen, laser pilkku tarkkailtavaksi valvonnasta heikosti positiivinen linssit.

Seuraavassa esitetään myös, että myopiassa on korkea, keskinkertaisen (kuivan) atrofisen keskushermoston dystrofian muoto,

• suora transpupillaarinen verkkokalvon laser stimulaation (LOT-01, LAST-1 ja muut vähän energiaa laserit, ja rubiini, neodyymi, argon laserit subthreshold teho);
• Endonasaalinen elektroforeesi ja vannochkovy angiotropnyh lääkkeitä, vitamiineja, biogeenisen yllykkeet (varoen - fibrinolyyttisen entsyymeistä seurauksista verenvuoto);
• hyperbarinen hapetus;
• ultraäänikäsittely ja fonoforeesi.

Samalla kaikki nämä tekniikat ovat vasta aivoverenvuotoon muodossa vaikeutti likinäköisyys "lakka halkeamia kyyneleet verkkokalvon, lasiaisirtauma. Vasta-pneumomassage harkita, lisäksi edellä, mitä tahansa muotoa reuna vitreohorioretinalnyh dystrofia, sekä yli pituuden anteroposteriorista akselin 26,0 mm, vaikka muutoksia ei ole tapahtunut silmänpohjan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Myopian lääkitys:

• vaikutus siniarilihakseen cholinolitteilla tai lyhytvaikutteisilla sympatomimeeteillä, joskus yhdessä digophtonin kanssa;
• metabolisen prosessin stimulaatio, solumembraanitoimintojen normalisointi - tauriini (taufon);
• angiotrooppiset lääkkeet;
• antioksidantit;
• antotsiany;
• kollageenisynteesin aktivaattorit - solkosyryyli, kondroitiinisulfaatti (honsurid);
• mikroelementit (erityisesti C, Zn, Fe, jotka osallistuvat kollageenin ja antioksidanttisuojan synteesiin);
• vitamiineja;
• peptidien bioregulaattorit (retinalamiini, cortexin).

Tehokkain ja patogeenisesti perusteltu tapa estää myopian edistyminen nykyhetkellä on skleroterapia. Kuitenkaan se ei saisi olla ensimmäinen menetelmä, vaan vaihe hoidon monimutkaisuudessa. Määritettäessä merkkejä siirtymisestä toiminnallisesta hoidosta mahdollisimman vähän invasiivisiin toimenpiteisiin tai skleroplastiaan, on kehitetty taulukko, jossa otetaan huomioon potilaan iän, asteen aste ja nopeuden etenemisnopeus.

On huomattava, että lapsilla esiintyvän myopian eteneminen tulee erityisen nopeaksi 10-13-vuotiaana.

On suositeltavaa suorittaa ns iso scleroplasty, eli toiminta yksiosainen, ei saa murskata elinsiirrot suoritetaan yleisanestesiassa (ikä 10-11 vuosi vanha ensimmäisenä silmään, 1-1,5 vuotta - toisella). Kun otetaan huomioon tunnettu oculo silmän vaikutusta, jos selvästi merkitty verisuonten ja kudosten reaktio aikana biohajoavuus ja korvaaminen proteesin leikattuun silmään, myopian etenemisen toisen silmän potilailla, joilla on ehdoton enemmistö on keskeytettävä 10-12kuukausi, ja joskus pitempään. Se tarjoaa tehokkaan jakelun puuttuminen muiden silmissä ja tehokkaasti hidastaa tai jopa pysäyttää etenemisen likinäköisyys 3 vuotta (kovimmat vuoden kliinisen etenemisen likinäköisyys lapsilla). Se on tässä iässä kiihtyy merkitä etenemistä myopian ja syntyminen reuna vitreohorioretinalnyh dystrofioita ja synnynnäinen likinäköisyys - ja Keski chorioretinal dystrofia silmänpohjan.

Suorittamalla toistuvat sclera interventioiden jatkuva dynaaminen havainnointia ja todistuksen ehkäisevien laservalokoagulaatiolla, kuten toistuvien, voi vähentää nopeutta etenemistä myopian ilmaantuvuus ja vaikeusaste keskus- ja ääreishermoston chorioretinal dystrofia ja kehittymisen estämiseksi yksi vakavia komplikaatioita likinäköisyys - verkkokalvon irtoamisen - havaitut ehdollista potilaita.

Taittovirheiden korjaamiseen on useita mahdollisia tapoja:

• Aurinkolasit;
• piilolinssit;
• taitekertymä (harvoin nähdään lapsuudessa).

Myopian etenemisen estämiseksi on olemassa erilaisia menetelmiä, kuten:

• voimistelu silmille - sen tehokkuutta ei ole osoitettu;
• syklologisten lääkkeiden nimeäminen - niiden käytön tarkoituksenmukaisuus on edelleen kiistanalainen;
• bifokaalit - tämän hoitomenetelmän tulokset ovat ristiriitaisia;
• prismaattinen korjaus - ei ole näyttöä sen käytön tehokkuudesta;
• Orthokeratografinen menetelmä kovien piilolinssien valinnalle, lähellä sarveiskalvon vieressä. Tarjota vain lyhyen aikavälin vaikutusta; tiedot, jotka vahvistavat vaikutuksen pysyvyyden, puuttuvat;
• sclera-vahvistavat injektiot, scleroplastin toiminnot - näiden menetelmien tehokkuus ei ole todistettu.