Haljennut kylkiluu: merkit, mitä tehdä, miten hoitaa?

Kylkiluumme ovat eräänlainen luiden runko, joka pitää sisällään kaikki rinnassa sijaitsevat elimet. Niiden ansiosta keuhkot täyttyvät ilmalla sisäänhengittäessämme.

Sattuu niin, että niiden eheys rikkoutuu - muodostuu halkeama, joka lääketieteellisessä terminologiassa määritellään epätäydelliseksi murtumaksi ilman siirtymää. Tämä tila aiheuttaa tiettyä epämukavuutta, kipua ja vaatii hoitoa.

Epidemiologia

Kylkiluun murtuma on yleisin rintakehän vamma, ja sen uskotaan esiintyvän 10 prosentissa kaikista traumaattisista vammoista ja lähes 40 prosentissa potilaista, joilla on vakava, ei-läpäisevä trauma.[ 1 ],[ 2 ]

Syyt kylkiluun halkeamat

Kuten mikä tahansa luunmurtuma, myös kylkiluu voi vaurioitua rintakehän alueelle kohdistuvan mekaanisen iskun seurauksena. Tämä voi johtua liikenneonnettomuudessa saamasta iskusta, putoamisesta kovaan ulkonevaan esineeseen, tappelusta tai vammasta. Toinen syy on kehon sisällä tapahtuvat patologiset prosessit, jotka heikentävät kylkiluiden lujuutta. Näitä ovat rintakehän alueen kasvaimet, krooninen osteomyeliitti, tuberkuloosi ja kylkiluiden osteoporoosi.

Riskitekijät

Kylkiluiden eheysvaurioiden riskiä lisääviä tekijöitä ovat ikä (nuorilla on paljon suurempi rintakehän elastisuus), iskun voimakkuus ja alhainen lihasmassa.

Synnyssä

Rintakehässä on 12 paria kylkiluita. Niiden rustomainen osa on rintalastan vieressä. Kainaloiden sivupinnoilla kylkiluut ovat kuperaimmat, ja murtumia esiintyy useimmiten, ja ne ovat alttiimpia niille pääasiassa viidennestä kahdeksanteen kylkiluusta. 9.–12. kylkiluut ovat liikkuvia, joten niissä esiintyy vammoja harvemmin.

Oireet kylkiluun halkeamat

Miten kylkiluun murtuminen sattuu? Sen ensimmäiset oireet ovat kipu vaurioituneessa kohdassa, joka voimistuu sisäänhengittäessä ja heikkenee uloshengittäessä. Muita oireita ovat:

• hengenahdistuksen tunne;
• ahdistus;
• hengenahdistus;
• päänsärky;
• huimaus;
• uneliaisuus;
• nopea väsymys;
• mustelmat loukkaantumispaikassa;
• kudosten turvotus.

Komplikaatiot ja seuraukset

Itse halkeama, ilman luun murtumaa tai siirtymää, ei aiheuta vaarallisia seurauksia tai komplikaatioita, koska se ei vaikuta kylkiluiden välisiin hermoihin, keuhkoihin tai verisuoniin. Yleensä se paranee muutamassa viikossa, ja kipu häviää vielä aikaisemmin, noin viidessä päivässä.

Iäkkäillä potilailla, jotka saavat tylpän rintakehän ja kylkiluun aiheuttaman trauman, on kaksinkertainen kuolleisuus verrattuna nuorempiin potilaisiin, jotka ovat saaneet samanlaisia vammoja. Jokainen lisäkylkiluun murtuma iäkkäillä henkilöillä lisää kuolleisuutta 19 % ja keuhkokuumeen kehittymisen riskiä 27 % [ 3 ].

Diagnostiikka kylkiluun halkeamat

Onko mahdollista määrittää kylkiluun murtuma ilman röntgenkuvausta? Kyllä, mutta sinun pitäisi käydä traumatologilla. Hän kysyy useita johdattelevia kysymyksiä vamman syntymisestä ja tekee diagnoosin tutkimuksen ja tiettyjen tekniikoiden avulla.

Tätä varten traumatologi painaa rintakehää ja määrittää loukkaantuneen reaktion perusteella halkeaman sijainnin. Hän seuraa myös hengitystä selvittääkseen, onko ilmankululle esteitä, ja kuuntelee sydäntä. Kun nojataan loukkaantumattomalle puolelle, toinen puoli sattuu. On tärkeää selvittää, onko muita vammoja - selkäranka, niska.

Diagnoosin varmistamiseksi otetaan rintakehän röntgenkuva, vaikka siinä ei aina näy kylkiluun halkeamaa. [ 4 ] Luotettavampi instrumentaalinen diagnostiikkamenetelmä on tietokonetomografia.

Differentiaalinen diagnoosi

Traumatologin tehtävänä on erottaa halkeama murtumasta, mustelmasta ja sisäelinten vaurioista.

Hoito kylkiluun halkeamat

Komplikaatioitta jäänyt kylkiluun murtuma ei vaadi sairaalahoitoa, saati sitten leikkausta. Se voidaan tehdä kotona, kunhan liikkumisrajoitukset ovat voimassa. Lisäksi sinun on tehtävä seuraavat toimenpiteet:

• Levitä kylmäpakkaus sairastuneille kylkiluille säännöllisesti ensimmäisten päivien ajan turvotuksen vähentämiseksi.
• Pidä tauko.
• Hengitä normaalisti ja yski tarvittaessa – tämä auttaa poistamaan limaa keuhkoistasi ja ehkäisee rintainfektioita.
• Kävele ja liikuta hartioitasi ajoittain poistaaksesi limaa keuhkoistasi.
• Ota 10 hidasta, syvää hengitystä tunnin välein puhdistaaksesi keuhkosi.
• Yritä nukkua enemmän ensimmäisten öiden aikana.
• Ota kipulääkkeitä.

Lääkkeet

Ibuprofeenia, tulehduskipulääkettä, suositellaan kipulääkkeeksi. Lääkkeen enimmäiskäyttöaika on 5 päivää. Sitä määrätään lapsille, joiden paino on 20 kg (noin 6-vuotiaista alkaen). Vältä ibuprofeenin ottamista 48 tuntia vamman jälkeen, koska se voi hidastaa paranemista. [ 5 ]

Päivittäinen annos lasketaan seuraavasti: 20-30 mg painokiloa kohden. 30 kg ja enemmän painoa varten suositellaan yhtä tablettia kerran, toistaen aikaisintaan 6 tunnin välein. Aikuiset ottavat 1-2 tablettia 4-6 tunnin välein.

Vasta-aiheinen, jos lääkkeelle on lisääntynyt yksilöllinen herkkyys, raskauden kolmannella kolmanneksella, mahahaava, vaikea munuaisten, sydämen ja maksan vajaatoiminta.

Haittavaikutuksia voivat olla allergiat, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, ripuli, hengenahdistus, bronkospasmi ja hemoglobiinitasojen lasku.

Vaikean kivun sattuessa käytetään novokaiini-injektioita - paikallispuudutukseen tarkoitettua lääkettä. Sen käyttö vaatii varovaisuutta sydän- ja verisuonitautia sairastavilla potilailla, vanhuksilla, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla. Sitä ei käytetä lainkaan lapsille.

Aikuisten keskimääräinen annos vaihtelee 50–70 ml:n välillä 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta. Sillä on sivuvaikutuksia, kuten heikkous, huimaus, uneliaisuus, rytmihäiriöt, bradykardia, ihottuma ja kutina. Paikallisiin reaktioihin voi kuulua kipua ja turvotusta pistoskohdassa.

Jos iskusta on muodostunut hematooma, hepariinivoidetta voidaan käyttää ulkoisesti, mutta vain aikuisille. Se ei ainoastaan nopeuta mustelman katoamista, vaan sillä on myös kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus. Sitä tulee levittää ohuena kerroksena mustelma-alueelle useita kertoja päivässä.

Fastum-geeli auttaa lievittämään kipua. Älä käytä avohaavoihin, raskauden kolmannella kolmanneksella tai jos olet allerginen sen ainesosille. Levitä iholle 1–3 kertaa päivässä ja hiero kevyesti pintaan.

Vitamiinit

Kalsiumia, magnesiumia, sinkkiä ja fosforia tarvitaan luiden vahvistamiseen ja niiden paranemisen nopeuttamiseen. D-vitamiini auttaa niitä imeytymään. [ 6 ] Keho tarvitsee myös askorbiinihappoa sekä B6-, B12- ja K2-vitamiineja murtumien sattuessa. On varmistettava, että näitä alkuaineita on saatavilla elintarvikkeissa, ja myös on otettava monivitamiinikomplekseja. On muistettava, että kahvi ja alkoholi huuhtelevat kalsiumia pois luista. [ 7 ] Postmenopausaalisilla naisilla kohtuullinen alkoholinkäyttö korreloi kuitenkin positiivisesti luun mineraalitiheyden sekä seerumin estradiolitasojen kanssa. [ 8 ]

Fysioterapiahoito

Yleensä luuvaurion kahden ensimmäisen viikon aikana fysioterapiahoidolla pyritään lievittämään kipua, poistamaan hematoomia ja poistamaan turvotusta, ja tähän käytetään ultraviolettisäteilyä, elektroforeesia ja interferenssivirtoja – toimenpiteitä, jotka vaativat läsnäoloa lääketieteellisessä laitoksessa. [ 9 ] Kylkiluun halkeaman yhteydessä määrätään lepoa ja kotona pysymistä, joten heidän ajanvarauksensa tällaisen vamman yhteydessä ei ole ajankohtainen.

Kansanlääkkeet

Hyvin suosittu kansanresepti luun luutumisen nopeuttamiseksi on munankuorijauhe. Kliiniset ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että munankuorijauheella on positiivinen vaikutus luihin ja rustoon ja että se soveltuu osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon. [ 10 ] Sitä otetaan kerran päivässä, yksi lusikallinen, sekoitettuna sitruunamehuun.

He kypsentävät myös naudan luista hyytelölihaa keittämällä nestettä pitkään lisäämättä suolaa. Hyytelöliemi edistää kollageenin tuotantoa kehossa.

Vaurioituneelle alueelle voidaan asettaa kompressi, joka on tehty raa'asta keltuaisesta ja 0,5 teelusikallisesta suolaa. Voiteina käytetään myös yrttiuutteita: raunioyrtin ja rohtoyrtin juuria sekä kamomillaa, valerianaa ja mäkikuismaa.

Homeopatia

Homeopaattiset lääkkeet, kuten arnica, Symphytum (rohtoraunioyrtti), eupatorium ja calcium phosphoricum (kalsiumfosfaatti 3D- ja 6D-laimennoksina), nopeuttavat luun paranemista. Homeopaatti määrää annokset ja antotavan yksilöllisesti. Tarvitaan lisää korkealaatuista tutkimusta homeopaattisten lääkkeiden tehokkuuden vahvistamiseksi. [ 11 ]

Ennaltaehkäisy

Terveelliset elämäntavat, mukaan lukien liikunta vähintään 3-4 kertaa viikossa puolen tunnin ajan, oikea ravitsemus, joka tarjoaa kaikki luustolle tarvittavat mikroelementit, tupakoinnin lopettaminen (tupakoitsijoilla on vähentynyt luuntiheys) ja kohtuullinen alkoholin käyttö (edistää osteoporoosin kehittymistä), auttavat ehkäisemään murtumia.

Terveellisen painon ylläpitäminen on tärkeää myös luuvaurioiden ehkäisemiseksi, sillä paitsi ylipaino myös liiallinen laihuus ovat riskitekijöitä.

Ennuste

Kylkiluun murtumat paranevat onnistuneesti ja hematoomat häviävät.