Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Munuaistuberkuloosi - hoito
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Munuaistuberkuloosin hoidon tulee olla yksilöllistä ja siihen tulee sisältyä spesifisten tuberkuloosilääkkeiden käyttö. Ne jaetaan ensisijaisiin (ensilinjan) ja varalääkkeisiin. Ensilinjan lääkkeisiin kuuluvat isonikotiinihappohydratsidit (isoniatsidi jne.), rifampisiini, etambutoli ja streptomysiini, ja toisen linjan varalääkkeisiin kuuluvat etionamidi, protionamidi, sikloseriini, aminosalisyylihappo, kanamysiini jne. Viime vuosina fluorokinolonien (lomefloksasiinin) käyttö on avannut tiettyjä mahdollisuuksia. Munuaistuberkuloosin hoidon tuberkuloosilääkkeillä tulee olla kokonaisvaltaista, ja siinä tulee käyttää kaikkia lääkevaihtoehtoja. Yksilöllisessä annostuksessa tulee ottaa huomioon prosessin luonne ja vaihe, potilaan yleistila, tuberkuloosimyrkytyksen vaikeusaste sekä muiden elinten ja järjestelmien tila. On otettava huomioon, että monet tuberkuloosilääkkeet voivat heikentää maksan ja munuaisten toimintaa, aiheuttaa vakavaa dysbakterioosia, allergisia ja muita ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Munuaistuberkuloosin konservatiivinen lääkehoito tulisi yhdistää angioprotektoreihin ja epäspesifisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID), jotka estävät karkean sidekudoksen lisääntymistä. Jos on merkkejä heikentyneestä virtsanerityksestä sairastuneesta munuaisesta, se tulisi palauttaa asentamalla katetri-stentti tai käyttämällä nefrostomiaa. Alkuvaiheessa suoritettavan konservatiivisen hoidon tulisi olla pitkäaikaista (6-9 kuukautta, joskus jopa vuoden). Kirurgisen hoidon kysymys päätetään vasta, kun konservatiivisen hoidon tulokset on arvioitu tuhoisan munuaistuberkuloosin tapauksissa.
Tuberkuloottisessa pyonefroosissa pitkäaikainen tuberkulostaatthoito on turhaa. Riittää 2–3 viikon preoperatiivinen hoitojakso, jota seuraa nefrektomia ja spesifisen hoidon jatkaminen tuberkuloosiprosessin puhkeamisen estämiseksi ainoassa jäljellä olevassa munuaisessa. Jos tuhoisa prosessi on luonteeltaan paikallinen ja se on vaurioitunut yhdessä munuaissegmenteissä, spesifinen hoito tulee yhdistää edelleen muuttuneiden alueiden poistoon (nefrektomia, kavernotomia) tai sanitaatioon (kavernotomia). Jos sairastuneen munuaisen angioarkkitehtuuri sen sallii (monimutkaisten angiografiatietojen mukaan), elintärkeiden leikkausten joukossa etusijalle tulee asettaa munuaisen resektio ja sitä seuraava munuaistuberkuloosin spesifinen lääkehoito. Kahdenvälinen tuberkuloosi tai ainoan munuaisen tuberkuloosi johtaa etenevän kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Tässä tapauksessa tarvitaan nefrologin suorittamaa asianmukaista hoitoa kehonulkoisilla vieroitusmenetelmillä (hemodialyysi).
Munuaistuberkuloosin ennuste voidaan arvioida suotuisaksi vain, jos munuaistuberkuloosi diagnosoidaan varhain ja konservatiivinen hoito onnistuu.
Lääkärintarkastus munuaisten tuberkuloosin varalta
Jokaisen poliklinikalla ja sairaalassa työskentelevän kliinikon – urologin, nefrologin, sisätautilääkärin ja fysiologin – on muistettava, että munuaistuberkuloosi on todellinen ongelma. Jos munuais- ja virtsatietuberkuloosia epäillään, potilas on lähetettävä erikoistuneeseen tuberkuloosin vastaiseen laitokseen.
Kaikkien keuhkotuberkuloosia sairastaneiden potilaiden, kliinisestä toipumisesta huolimatta, tulee ilmoittautua apteekkiin ja käydä säännöllisissä tutkimuksissa, koska heillä voi kehittyä munuaistuberkuloosi. Systemaattiset (vähintään 2 kertaa vuodessa) virtsakokeet ja vuosittainen munuaisten ultraäänitutkimus voivat auttaa merkittävästi munuaistuberkuloosin varhaisessa havaitsemisessa ja parantaa munuaistuberkuloosin hoidon tuloksia.