Multifokaalinen ateroskleroosi

Multifokaalinen ateroskleroosi on tila, jossa ateroskleroottiset plakkit (rasvakerrostumat) muodostuvat ja kehittyvät kehon eri valtimoissa tai verisuonialueilla samanaikaisesti. Ateroskleroosi on krooninen sairaus, jolle on ominaista heikentynyt verisuonten rakenne ja toiminta johtuen kolesterolin, solujen ja muiden aineiden kertymisestä valtimoissa. Multifokaalinen ateroskleroosi tarkoittaa, että prosessi voi vaikuttaa useisiin valtimoihin tai astioihin samanaikaisesti vain yhden tietyn alueen sijasta.

Multifokaaliseen ateroskleroosiin alttiita kohtia voi sisältää:

1. Sydämen valtimot (sepelvaltimot), jotka voivat johtaa angina- tai sydäninfarktiin.
2. Aivojen valtimot, jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen.
3. Alaraajojen valtimoissa, jotka voivat johtaa perifeeriseen valtimoon sairauteen ja raajojen iskemiaan.
4. Munuaisvaltimot, jotka voivat johtaa valtimoiden verenpainetaudin ja munuaisten toimintaongelmiin.
5. Muut kehon valtimot.

Multifokaalinen ateroskleroosi on yleensä seurausta yleisistä riskitekijöistä, kuten ikääntymisestä, tupakoinnista, liikalihavuudesta, perinnöllisestä taipumuksesta, korkeasta verenpaineesta, diabetes mellitus jne. Multifokaalisen ateroskleroosin hoito voi sisältää elämäntapojen muutoksia (esim. Terveellinen syöminen, fyysinen aktiivisuus, tupakointi lopettaminen), lääkehoito riskitekijöiden hallitsemiseksi ja joskus leikkauksesta, jos verenpalveluilla on vakavia ongelmia. Multifokaalisen ateroskleroosin hallinta vaatii huolellista lääketieteellistä arviointia ja yksilöllistä hoitoa jokaiselle potilaalle. [1]

Riippumatta patofysiologiasta, kardiovaskulaarisesta kalkkiutumisesta; Sepelvaltimovaltimoiden kalkkifikaatio sekä rintakehän aortan kalkkiutuminen liittyy suurempaan sydän- ja verisuonikuolleisuuden riskiin väestössä [2] ja sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen olennaisesti terveissä yksilöissä [3], [4], [5] riippumatta yleisistä kardiovaskulaarisista riskitekijöistä.

Syyt multifokaalinen ateroskleroosi.

Tässä tilassa on yleensä useita syitä ja riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sen kehitykseen. Seuraavat ovat tärkeimmät syyt ja riskitekijät, jotka liittyvät multifokaaliseen ateroskleroosiin:

1. Ikä: Ateroskleroosin riski kasvaa iän myötä. Ikääntyvät verisuonet voivat vaikuttaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen.
2. Geneettinen taipumus: Perinnöllisyydellä voi olla tärkeä rooli ateroskleroosin kehittymisessä. Jos perheenjäsenillä on sairaus, myös riski voi kasvaa.
3. Tupakointi: Tupakointia pidetään suurena ateroskleroosin riskitekijänä. Tupakan aineet voivat vahingoittaa verisuoniseinää ja edistää plakin muodostumista.
4. Ruokavalio: Rasvojen, erityisesti tyydyttyneiden ja transrasvojen, ylensyönti voi edistää kolesterolin kertymistä ja ateroskleroosin kehitystä.
5. Fyysinen passiivisuus: Fyysisen aktiivisuuden puute voi johtaa painonnousuun, lisääntyneisiin veren kolesterolitasoihin ja huonoon yleiseen verisuonten terveyteen.
6. Korkea verenpaine: verenpaine (korkea verenpaine) lisää verisuonten rasitusta ja voi vaikuttaa ateroskleroosiin.
7. Diabetes mellitus: Korkeat verensokeritasot voivat vahingoittaa verisuonia ja edistää ateroskleroottisten plakkien muodostumista.
8. Hyperlipidemia: Kohonneet kolesterolin ja lipidien tasot veressä voivat vaikuttaa valtimoiden plakin kertymiseen.
9. Lihavuus: Ylipaino voi lisätä ateroskleroosin riskiä.
10. Stressi: Pitkäaikaisella psykologisella stressillä voi olla kielteinen vaikutus verisuoniin ja edistää ateroskleroosin kehittymistä.

Multifokaalinen ateroskleroosi kehittyy usein useiden yllä olevien riskitekijöiden vuorovaikutuksen seurauksena.

Oireet multifokaalinen ateroskleroosi.

Multifokaalisen ateroskleroosin oireet voivat riippua siitä, mihin valtimoihin ja astioihin vaikuttaa ja missä määrin. Yleisiä oireita voi sisältää:

1. Kipu sydänalueella (angina pectoris): Tämä voi olla oire ateroskleroosista sepelvaltimoissa, jotka tarjoavat verenkiertoa sydämen lihakselle.
2. Jalkojen kipu kävellessä (kohdunkaulan valtimoiden vajaatoiminta): Jos ateroskleroosi vaikuttaa jalkojen valtimoihin, potilas voi kokea kipua, tunnottomuutta, jäähdytystä tai heikkoutta jalkoissa kävellessä.
3. Iskeeminen aivohalvaus: aivojen ruokkivien verisuonten ateroskleroosi voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, johon liittyy oireita, kuten halvaus, puhe tai näkövamma.
4. Vatsamalpain (iskeeminen suolistosairaus): Vatsan tukkeutuneet valtimot voivat aiheuttaa kipua ja suolen häiriöitä, kuten suolen iskemiaa.
5. Näköongelmat: Silmien ruokkivien verisuonten ateroskleroosi voi johtaa näkökyvyn muutoksiin.
6. Alaselän tai jalkakipu (perifeerinen valtimoiden sairaus): Ateroskleroosi lannerangan tai jalkojen verisuonissa voi aiheuttaa kipua ja muita oireita.
7. Munuaiskipu (munuaisvaltimoiden stenoosi): Munuaisten ruokkivien valtimoiden ateroskleroosi voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja munuaisten toiminnan ongelmia.
8. Erektioongelmat: Multifokaalinen ateroskleroosi voi vaikuttaa verisuoniin, jotka toimittavat verta sukupuolielimiin ja aiheuttavat miesten erektiohäiriöitä.

Vaiheet

Multifokaalisella ateroskleroosilla ei ole standardisoituja vaiheita, kuten syöpä. Pikemminkin se on systeeminen sairaus, joka voi vaikuttaa eri valtimoihin ja astioihin eri aikoina, mikä vaikeuttaa luokittelua vaiheen mukaan. On kuitenkin mahdollista tunnistaa yhteiset piirteet ja muutokset, joita voidaan havaita eri valtimoissa multifokaalisessa ateroskleroosissa:

1. Varhaiset muutokset (prekliininen vaihe):

   • Ateroskleroottisten plakkien muodostumisen alku valtimoissa.
   • Kolesterolin, solujen ja muiden aineiden laskeutuminen valtimoiden sisäseinämään.
   • Äänenomaisten kliinisten oireiden puuttuminen.

2. Keskiviivan muutokset (kliiniset oireet):

   • Ateroskleroottisten plakkien lisääntynyt koko ja valtimoiden seinien sakeuttaminen.
   • Kliinisten oireiden esiintyminen, kuten angina pectoris, jalkakipu kävellessä, huimausta jne., Riippuen siitä, mihin valtimoihin vaikuttaa.
   • Verihyytymien (verihyytymien) tai tromboembolian muodostuminen voi esiintyä.

3. Viimeaikaiset muutokset (komplikaatiot):

   • Elimien tai kudosten verenkierron pitkäaikainen häiriö, mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten sydänkohtauksiin (sydämen, aivojen), raajojen iskemia, tromboosit ja embolismit, aneurysmat ja muut.

On tärkeää ymmärtää, että multifokaalinen ateroskleroosi voi kehittyä eri valtimoissa samanaikaisesti, ja prosessi voi olla heterogeeninen kehon eri osissa. Potilailla, joilla on tämä tila, voi olla erilaisia oireita, ja ne voivat vaatia yksilöllistä lähestymistapaa hoitoon ja riskitekijöiden hallintaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Multifokaalinen ateroskleroosi voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja seurauksiin riippuen siitä, että ne ovat vaikuttavia valtimoista ja aluksista ja taudin vakavuudesta. Tässä on joitain multifokaalisen ateroskleroosin mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia:

1. Sydäninfarkti (sydänkohtaus): Jos ateroskleroosi vaikuttaa sepelvaltimoihin, jotka toimittavat verta sydämeen, se voi johtaa sydämen heikentyneeseen verenkiertoon ja sydäninfarktin kehitykseen.
2. Aivohalvaus: Aivojen valtimoiden ateroskleroosi voi aiheuttaa aivohalvauksen, mikä johtaa aivojen heikentyneeseen toimintaan riittämättömän verenkierron vuoksi.
3. Perifeerinen valtimoiden sairaus (PAD): Alaraajojen valtimoiden multifokaalinen ateroskleroosi asettaa sinulle PAB: n vaaran, mikä voi johtaa raajojen iskemiaan, kävelykipuihin, haavaumiin ja jopa amputaatioon.
4. Angina ja angina: Sepelvaltimoiden ateroskleroosi voi syyttiAnginaa, mikä johtaa kipuun ja paineeseen rintakehän alueella.
5. Valtimoiden aneurysmat: Ateroskleroosi voi heikentää valtimoiden seinämiä ja edistää aneurysmien muodostumista, mikä voi olla vaarallinen repeämän mahdollisuuden vuoksi.
6. Valtimoverenpaine: Multifokaalinen ateroskleroosi voi lisätä valtimoverenpainetta (korkea verenpaine), mikä on itsessään sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskitekijä.
7. Tromboosi ja embolia: Ateroskleroottiset plakit voivat olla tromboosin (verihyytymien) tai embolien lähde, joka voi estää valtimoita ja johtaa akuuttiin elimen iskemiaan.
8. Munuaisten komplaatiot: Munuaisvaltimoiden ateroskleroosi voi aiheuttaa valtimoverenpainetaudin ja munuaisten toiminnan ongelmat.
9. Kuolema: Vakavimmissa tapauksissa multifokaalinen ateroskleroosi voi olla tappava, etenkin jos vaikuttavat tärkeät valtimoiden tai jos komplikaatioita ei hallita.

Diagnostiikka multifokaalinen ateroskleroosi.

Multifokaalisen ateroskleroosin diagnoosi sisältää useita vaiheita ja menetelmiä:

1. Fyysinen tutkimus ja historia: Lääkäri haastattelee potilasta, saa lääketieteellisen ja perhehistoriansa ja tunnistaa ateroskleroosin riskitekijöiden, kuten tupakoinnin, diabeteksen mellituksen, valtimoverenpainetaudin, hyperlipidemian ja muiden esiintymisen.
2. Fyysinen tutkimus: Lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien pulssien, verenpaineen arviointi ja valtimoiden kuunteleminen stetoskoopilla.
3. Laboratoriokokeet: Verikokeet voidaan suorittaa potilaan kolesterolin ja muiden lipiditasojen arvioimiseksi. Sokeritasot voidaan mitata myös diabetes mellitus.
4. Instrumentaalimenetelmät:
   • Valtimoiden duplex-skannaus (ultraääni): Tämä menetelmä mahdollistaa valtimoiden rakenteen ja verenvirtauksen visualisoinnin. Sitä voidaan käyttää ateroskleroottisten plakkien, stenoosien (kaventumisen) ja valtimoiden kokonaisarvioinnin havaitsemiseen.
   • Angiografia: Tämä on röntgentutkimus, johon sisältyy kontrastien injektointi valtimoihin ja röntgenkuvien luominen valtimoiden visualisoimiseksi yksityiskohtaisesti ja tunnistamaan stenoosit ja ateroskleroottiset muutokset.
   • Magneettiresonanssin angiografia (MRA) ja tietokoneen tomografian angiografia (CTA): Näitä tekniikoita voidaan käyttää luomaan erittäin yksityiskohtaisia kolmiulotteisia kuvia valtimoista.
5. Elektrokardiogrammi (EKG) ja muut sydämen tutkimukset: potilaat, joilla on multifokaalinen ateroskleroosi, voivat vaatia sähkökardiografiaa ja muita sydäntutkimuksia sydämen arvioimiseksi ja yhdistelmävaikutusten tunnistamiseksi.

Multifokaalisen ateroskleroosin diagnoosi on tärkeää kehon valtimoiden vaurioiden sijainnin ja laajuuden määrittämiseksi ja paras hoitosuunnitelma ja riskitekijöiden hallinta.

Hoito multifokaalinen ateroskleroosi.

Multifokaalisen ateroskleroosin hoito voi olla monimutkainen ja vaatii kattavan lähestymistavan. Tässä ovat yleiset hoidot, vaiheet ja periaatteet tämän ehdon hallitsemiseksi:

Vaihe 1: Diagnoosi ja arviointi.

• Ateroskleroottisten muutosten havaitseminen erilaisissa valtimoissa ja verisuonissa lääketieteellisillä tutkimuksilla, kuten ultraääni, angiografia, CT tai MRI.
• Arvioi vaurion laajuus ja tunnista tärkeimmät riskitekijät, kuten kolesterolitasot, verenpaine, diabetes mellitus ja muut.

Vaihe 2: Elämäntavan muutokset.

• Terveellisen elämäntavan kehittäminen, mukaan lukien terveellinen syöminen, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, tupakoinnin lopettaminen ja stressin hallinta.
• Ruokavalion suositusten seuraamiseksi, mukaan lukien tyydyttyneen rasvan, suolan ja sokerin saannin vähentäminen.

Vaihe 3: Lääkkeiden hoito.

• Lääkkeiden määrääminen tärkeimpien riskitekijöiden, kuten statiinien, alentamiseksi, verenpaineen verenpaineen hallitsemiseksi ja antitromboottisten lääkkeiden vähentämiseksi tromboosin riskin vähentämiseksi.
• Antikoagulantteja voidaan määrätä verihyytymien estämiseksi.

Vaihe 4: Menettelyt ja kirurginen interventio.

• Tapauksissa vakavia verisuonten stenooseja tai tukkeutumisia, jotka uhkaavat elinten tai raajojen verenkiertoa, voidaan tarvita angioplastian toimenpide, jolla on ateroskleroottisten plakkien stentti tai kirurginen poistaminen.
• Nämä toimenpiteet suoritetaan normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi.

Vaihe 5: Säännöllinen seuranta ja valvonta.

• Potilaita kehotetaan saamaan säännölliset tarkistukset lääkärinsä kanssa heidän tilansa seuraamiseksi, hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja heidän hoitosuunnitelmansa säätämiseksi tarvittaessa.

Luettelo arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista, jotka liittyvät multifokaalisen ateroskleroosin tutkimukseen

Kirjat:

1. "Ateroskleroosi: Ruokavalio ja lääkkeet" (kirjoittanut Arnold von Eckardstein, 2005) - Tämä kirja tarjoaa yleiskuvan ateroskleroosista, mukaan lukien multifokaalinen ateroskleroosi ja riskitekijöitä, ja keskustelee hoidon ja ehkäisyn lähestymistapoista.
2. "Ateroskleroosi: Solu- ja molekyylien vuorovaikutukset valtimoiden seinämässä" (Kirjailijat: Edouard L. Schneider ja Franco Bernini, 1995) - kirja ateroskleroosin biologisista ja molekyylimekanismeista, mukaan lukien sen monipuoliset muodot.
3. "Multifokaalinen ateroskleroosi" (kirjoittaja: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - kirja, joka käsittelee multifokaalisen ateroskleroosin diagnoosin ja hoidon näkökohtia.

Tutkimus ja artikkelit:

1. "Multifokaalinen ateroskleroosi potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä: esiintyvyys, kliiniset piirteet ja tulokset" (Tekijät: Tekijät 'Collective, 2017) - Tutkimus, jossa arvioidaan multifokaalista ateroskleroosia potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä.
2. "Multifokaalinen ateroskleroosi sepelvaltimo-, kaulavaltimo- ja perifeerisissä valtimoissa: esiintyvyyden ja tulosten vertailu" (Tekijät: Tekijät 'Collective, 2018) - vertaileva tutkimus multifokaalisen ateroskleroosin esiintyvyydestä ja tuloksista eri valtimoissa.
3. "Multifokaalinen ateroskleroosi ja sydän- ja verisuoniriski potilailla, joilla on sepelvaltimoiden tauti" (Tekijät: Tekijät 'Collective, 2020) - Tutkimus, joka tutkii multifokaalisen ateroskleroosin assosiaatiota sydän- ja verisuoniriskillä sepelvaltimoiden taudin potilailla.

Kirjallisuus

Shlyakhto, E. V. Kardiologia: Kansallinen opas / toim. Kirjoittanut E. V. Shlyakhto. - 2. painos, versio ja täydennys. - Moskova: Geotar-media, 2021