Multifokaalinen ateroskleroosi

Multifokaalinen ateroskleroosi on tila, jossa ateroskleroottisia plakkeja (rasvakertymiä) muodostuu ja kehittyy kehon eri valtimoissa tai verisuonialueilla samanaikaisesti. Ateroskleroosi on krooninen sairaus, jolle on ominaista verisuonten rakenteen ja toiminnan heikentyminen, joka johtuu kolesterolin, solujen ja muiden aineiden kerääntymisestä valtimoihin. Multifokaalinen ateroskleroosi tarkoittaa, että prosessi voi vaikuttaa useisiin valtimoihin tai verisuoniin samanaikaisesti, ei vain yhteen tiettyyn alueeseen.

Multifokaaliselle ateroskleroosille alttiita paikkoja voivat olla:

1. Sydämen valtimot (sepelvaltimot), jotka voivat johtaa angina pectoriaan tai sydäninfarktiin.
2. Aivojen verisuonia, jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen.
3. Alaraajojen valtimot, jotka voivat johtaa ääreisvaltimotautiin ja raajan iskemiaan.
4. Munuaisvaltimot, jotka voivat johtaa valtimoverenpaineeseen ja munuaisten toimintahäiriöihin.
5. Muut kehon valtimot.

Multifokaalinen ateroskleroosi on yleensä seurausta yleisistä riskitekijöistä, kuten ikääntymisestä, tupakoinnista, liikalihavuudesta, perinnöllisestä taipumuksesta, korkeasta verenpaineesta, diabeteksesta jne. Multifokaalisen ateroskleroosin hoitoon voi sisältyä elämäntapamuutoksia (esim. terveellinen ruokavalio, fyysinen aktiivisuus, tupakoinnin lopettaminen) , lääkehoito riskitekijöiden hallitsemiseksi ja joskus leikkaus, jos verenkiertoon tai valtimoihin liittyy vakavia ongelmia. Multifokaalisen ateroskleroosin hoito vaatii huolellista lääketieteellistä arviointia ja yksilöllistä hoitoa jokaiselle potilaalle. [1]

Patofysiologiasta riippumatta kardiovaskulaarinen kalkkeutuminen; sepelvaltimon kalkkiutuminen sekä rintakehän aortan kalkkeutuminen liittyvät suurempaan sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden riskiin väestössä [2]ja sydän- ja verisuonitautien esiintyminen olennaisesti terveillä henkilöillä [3], [4], [5]yleisistä kardiovaskulaarisista riskitekijöistä riippumatta.

Syyt multifokaalinen ateroskleroosi.

Tällä tilalla on yleensä useita syitä ja riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sen kehittymiseen. Seuraavat ovat tärkeimmät multifokaaliseen ateroskleroosiin liittyvät syyt ja riskitekijät:

1. Ikä: Ateroskleroosin riski kasvaa iän myötä. Verisuonten ikääntyminen voi edistää ateroskleroottisten plakkien muodostumista.
2. Geneettinen taipumus: Perinnöllisyydellä voi olla tärkeä rooli ateroskleroosin kehittymisessä. Jos perheenjäsenillä on ollut sairaus, riskisi voi myös kasvaa.
3. Tupakointi: Tupakointia pidetään suurena ateroskleroosin riskitekijänä. Tupakan sisältämät aineet voivat vahingoittaa verisuonten seinämää ja edistää plakin muodostumista.
4. Ruokavalio: Rasvojen, erityisesti tyydyttyneiden ja transrasvojen, ylensyöminen voi edistää kolesterolin kertymistä ja ateroskleroosin kehittymistä.
5. Fyysinen passiivisuus: Fyysisen aktiivisuuden puute voi johtaa painonnousuun, kohonneeseen veren kolesterolitasoon ja huonoon yleiseen verisuoniterveyteen.
6. Korkea verenpaine: Hypertensio (korkea verenpaine) lisää verisuonten rasitusta ja voi edistää ateroskleroosia.
7. Diabetes mellitus: Korkea verensokeri voi vaurioittaa verisuonia ja edistää ateroskleroottisten plakkien muodostumista.
8. Hyperlipidemia: Veren kohonneet kolesteroli- ja lipiditasot voivat edistää plakin muodostumista valtimoissa.
9. Liikalihavuus: Ylipaino voi lisätä ateroskleroosin riskiä.
10. Stressi: Pitkäaikainen henkinen stressi voi vaikuttaa negatiivisesti verisuoniin ja edistää ateroskleroosin kehittymistä.

Multifokaalinen ateroskleroosi kehittyy usein useiden edellä mainittujen riskitekijöiden yhteisvaikutuksen seurauksena.

Oireet multifokaalinen ateroskleroosi.

Multifokaalisen ateroskleroosin oireet voivat riippua siitä, mitkä valtimot ja verisuonet ovat kärsineet ja missä määrin. Yleisiä oireita voivat olla:

1. Kipu sydämen alueella (angina pectoris): Tämä voi olla ateroskleroosin oire sepelvaltimoissa, jotka tarjoavat verenkiertoa sydänlihakseen.
2. Kipu jaloissa kävellessä (kohdunkaulan valtimon vajaatoiminta): Jos ateroskleroosi vaikuttaa jalkojen valtimoihin, potilas voi kokea kipua, puutumista, jäähtymistä tai heikkoutta jaloissa kävellessä.
3. Iskeeminen aivohalvaus: Aivoja ruokkivien verisuonten ateroskleroosi voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, johon liittyy oireita, kuten halvaus, puhe- tai näkövamma.
4. Vatsan kipu (iskeeminen suolistosairaus): Tukkeutuneet vatsan valtimot voivat aiheuttaa kipua ja suolistohäiriöitä, kuten suoliston iskemiaa.
5. Näköongelmia: Ateroskleroosi silmiä ruokkivissa verisuonissa voi aiheuttaa näkömuutoksia.
6. Alaselän tai jalkakipu (perifeerinen valtimotauti): Ateroskleroosi lannerangan tai jalkojen verisuonissa voi aiheuttaa kipua ja muita oireita.
7. Munuaiskipu (munuaisvaltimoiden ahtauma): Ateroskleroosi munuaisia ​​ruokkivissa valtimoissa voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja munuaisten toimintahäiriöitä.
8. Erektio-ongelmat: Multifokaalinen ateroskleroosi voi vaikuttaa verisuoniin, jotka toimittavat verta sukuelimiin ja aiheuttaa erektiohäiriöitä miehillä.

Vaiheet

Multifokaalisella ateroskleroosilla ei ole standardoituja vaiheita, kuten esimerkiksi syöpää. Pikemminkin se on systeeminen sairaus, joka voi vaikuttaa eri valtimoihin ja verisuoniin eri aikoina, mikä vaikeuttaa luokittelua vaiheittain. On kuitenkin mahdollista tunnistaa yhteisiä piirteitä ja muutoksia, joita voidaan havaita eri valtimoissa multifokaalisessa ateroskleroosissa:

1. Varhaiset muutokset (prekliininen vaihe):

   • Ateroskleroottisten plakkien muodostumisen alku valtimoissa.
   • Kolesterolin, solujen ja muiden aineiden laskeutuminen valtimoiden sisäseinään.
   • Selkeiden kliinisten oireiden puuttuminen.

2. Keskiviivan muutokset (kliiniset oireet):

   • Ateroskleroottisten plakkien koon suureneminen ja valtimon seinämien paksuuntuminen.
   • Kliiniset oireet, kuten angina pectoris, jalkakipu kävellessä, huimaus jne. riippuen siitä, mitkä valtimot ovat kärsineet.
   • Verihyytymiä (verihyytymiä) tai tromboemboliaa voi esiintyä.

3. Viimeaikaiset muutokset (komplikaatiot):

   • Pitkäaikainen häiriö elinten tai kudosten verenkierrossa, mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten sydänkohtauksiin (sydän-, aivokohtauksiin), raajan iskemiaan, trombooseihin ja embolioihin, aneurysmiin ja muihin.

On tärkeää ymmärtää, että multifokaalinen ateroskleroosi voi kehittyä eri valtimoissa samanaikaisesti ja prosessi voi olla heterogeeninen eri kehon osissa. Potilailla, joilla on tämä sairaus, voi olla erilaisia ​​oireita, ja ne saattavat vaatia yksilöllistä lähestymistapaa hoitoon ja riskitekijöiden hallintaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Multifokaalinen ateroskleroosi voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja seurauksiin riippuen valtimoista ja verisuonista, joihin tauti vaikuttaa, ja taudin vakavuudesta. Tässä on joitain multifokaalisen ateroskleroosin mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista:

1. Sydäninfarkti (sydänkohtaus): Jos ateroskleroosi vaikuttaa sepelvaltimoihin, jotka toimittavat verta sydämeen, se voi johtaa sydämen verenkierron heikkenemiseen ja sydäninfarktin kehittymiseen.
2. Aivohalvaus: Aivojen valtimoiden ateroskleroosi voi aiheuttaa aivohalvauksen, mikä johtaa aivotoiminnan heikkenemiseen riittämättömän verenkierron vuoksi.
3. Perifeerinen valtimotauti (PAD): Multifokaalinen ateroskleroosi alaraajojen valtimoissa altistaa sinut PAB:lle, joka voi johtaa raajan iskemiaan, kävelykipuun, haavaumiin ja jopa amputaatioon.
4. Angina ja angina: Sepelvaltimoiden ateroskleroosi voi aiheuttaa angina pectoris, mikä aiheuttaa kipua ja painetta rintakehän alueella.
5. Valtimon aneurysmat: Ateroskleroosi voi heikentää valtimoiden seinämiä ja edistää aneurysmien muodostumista, mikä voi olla vaarallista repeämismahdollisuuden vuoksi.
6. Verenpainetauti: Multifokaalinen ateroskleroosi voi lisätä valtimoverenpaineen (korkean verenpaineen) riskiä, ​​joka itsessään on kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskitekijä.
7. Tromboosi ja embolismi: Ateroskleroottiset plakit voivat olla tromboosin (veritulppien) tai embolien lähde, jotka voivat tukkia valtimoita ja johtaa akuuttiin elinten iskemiaan.
8. Munuaiset komplikaatioita: Munuaisvaltimoiden ateroskleroosi voi aiheuttaa hypertensiota ja munuaisten toimintahäiriöitä.
9. Kuolema: Vakavimmissa tapauksissa multifokaalinen ateroskleroosi voi olla kohtalokas, varsinkin jos se vaikuttaa tärkeisiin valtimoihin tai jos komplikaatioita ei saada hallintaan.

Diagnostiikka multifokaalinen ateroskleroosi.

Multifokaalisen ateroskleroosin diagnoosi sisältää useita vaiheita ja menetelmiä:

1. Fyysinen tutkimus ja historia: Lääkäri haastattelee potilasta, hankkii hänen sairaus- ja sukuhistoriansa ja tunnistaa ateroskleroosin riskitekijöiden, kuten tupakoinnin, diabeteksen, verenpainetaudin, hyperlipidemian ja muut, esiintymisen.
2. Fyysinen koe: Lääkäri voi suorittaa fyysisen kokeen, mukaan lukien pulssin, verenpaineen arvioinnin ja valtimoiden kuuntelun stetoskoopilla.
3. Laboratoriokokeet: Verikokeita voidaan tehdä potilaan kolesteroli- ja muiden lipiditasojen arvioimiseksi. Sokeritasoja voidaan mitata myös diabetes mellituksen varalta.
4. Instrumentaaliset menetelmät:
   • Valtimoiden kaksipuolinen skannaus (ultraääni): Tämä menetelmä mahdollistaa valtimoiden rakenteen ja verenvirtauksen visualisoinnin. Sitä voidaan käyttää ateroskleroottisten plakkien, stenoosin (kapenemisen) ja valtimoiden yleisarvioinnin havaitsemiseen.
   • Angiografia: Tämä on röntgentutkimus, johon kuuluu varjoaineen ruiskuttaminen valtimoihin ja röntgensäteiden luominen valtimoiden visualisoimiseksi yksityiskohtaisesti ja ahtaumien ja ateroskleroottisten muutosten tunnistamiseksi.
   • Magneettiresonanssiangiografia (MRA) ja tietokonetomografiaangiografia (CTA): Näitä tekniikoita voidaan käyttää erittäin yksityiskohtaisten kolmiulotteisten kuvien luomiseen valtimoista.
5. Elektrokardiogrammi (EKG) ja muut sydäntutkimukset: Multifokaalista ateroskleroosia sairastavat potilaat saattavat tarvita EKG- ja muita sydäntutkimuksia sydämen arvioimiseksi ja samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi.

Multifokaalisen ateroskleroosin diagnosointi on tärkeää valtimovaurion sijainnin ja laajuuden määrittämiseksi kehossa sekä parhaan hoitosuunnitelman ja riskitekijöiden hallinnan kehittämiseksi.

Hoito multifokaalinen ateroskleroosi.

Multifokaalisen ateroskleroosin hoito voi olla monimutkaista ja vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Tässä ovat yleiset hoidot, vaiheet ja periaatteet tämän tilan hallinnassa:

Vaihe 1: Diagnoosi ja arviointi.

• Ateroskleroottisten muutosten havaitseminen eri valtimoissa ja verisuonissa lääketieteellisillä tutkimuksilla, kuten ultraäänellä, angiografialla, TT:llä tai MRI:llä.
• Arvioi vaurion laajuus ja tunnista tärkeimmät riskitekijät, kuten kolesterolitasot, verenpaine, diabetes mellitus ja muut.

Vaihe 2: Elämäntapamuutokset.

• Terveellisten elämäntapojen kehittäminen, mukaan lukien terveellinen syöminen, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, tupakoinnin lopettaminen ja stressinhallinta.
• Noudata ruokavaliosuosituksia, mukaan lukien tyydyttyneiden rasvojen, suolan ja sokerin saannin vähentäminen.

Vaihe 3: Lääkehoito.

• Lääkkeiden määrääminen tärkeimpien riskitekijöiden hallitsemiseksi, kuten kolesterolia alentavat statiinit, verenpainelääkkeet verenpaineen hallintaan ja antitromboottiset lääkkeet tromboosiriskin vähentämiseksi.
• Antikoagulantteja voidaan määrätä estämään verihyytymiä.

Vaihe 4: Toimenpiteet ja kirurgiset toimenpiteet.

• Vakavissa verisuonten ahtauma- tai tukkeumatapauksissa, jotka uhkaavat elinten tai raajojen verenkiertoa, voidaan tarvita angioplastia, johon liittyy stentointi tai ateroskleroottisten plakkien kirurginen poisto.
• Nämä toimenpiteet suoritetaan normaalin verenkierron palauttamiseksi.

Vaihe 5: Säännöllinen seuranta ja valvonta.

• Potilaita kehotetaan käymään säännöllisissä lääkärintarkastuksissa tilansa seuraamiseksi, hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja hoitosuunnitelman muuttamiseksi tarvittaessa.

Luettelo arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista, jotka liittyvät multifokaalisen ateroskleroosin tutkimukseen

Kirjat:

1. "Ateroskleroosi: ruokavalio ja lääkkeet" (Arnold von Eckardstein, 2005) - Tämä kirja tarjoaa yleiskatsauksen ateroskleroosista, mukaan lukien multifokaalinen ateroskleroosi, ja riskitekijöistä sekä käsittelee hoito- ja ehkäisymenetelmiä.
2. "Ateroskleroosi: solu- ja molekyylivuorovaikutukset valtimon seinämässä" (Kirjoittajat: Edouard L. Schneider ja Franco Bernini, 1995) - Kirja ateroskleroosin biologisista ja molekyylimekanismeista, mukaan lukien sen multifokaaliset muodot.
3. "Multifokaalinen ateroskleroosi" (Kirjoittaja: Juri N. Vishnevsky, 2019) - Kirja, joka käsittelee multifokaalisen ateroskleroosin diagnosoinnin ja hoidon näkökohtia.

Tutkimus ja artikkelit:

1. "Multifokaalinen ateroskleroosi potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimotauti: esiintyvyys, kliiniset ominaisuudet ja tulokset" (Kirjoittajat: Authors' Collective, 2017) - Tutkimus, jossa arvioidaan multifokaalista ateroskleroosia potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimotauti.
2. "Multifokaalinen ateroskleroosi sepelvaltimoissa, kaulavaltimoissa ja perifeerisissä valtimoissa: esiintyvyyden ja tulosten vertailu" (Kirjoittajat: Authors' Collective, 2018) - Vertaileva tutkimus multifokaalisen ateroskleroosin esiintyvyydestä ja tuloksista eri valtimoissa.
3. "Multifokaalinen ateroskleroosi ja sydän- ja verisuoniriski potilailla, joilla on sepelvaltimotauti" (Kirjoittajat: Authors' Collective, 2020) - Tutkimus, jossa tutkitaan multifokaalisen ateroskleroosin yhteyttä kardiovaskulaariseen riskiin potilailla, joilla on sepelvaltimotauti.

Kirjallisuus

Shlyakhto, E. V. Kardiologia: kansallinen opas / toim. Kirjailija: E. V. Shlyakhto - 2. painos, tarkistus ja täydennys. - Moskova: GEOTAR-Media, 2021