Miten lasten pollinoosia hoidetaan?

Tehokkaassa pollinoosihoidossa rationaalisen patogeneettisen hoidon ohella tärkeä rooli on antigeenistimulaation tason maksimaalisen rajoittamisen järjestelmässä. Remission aikana tärkein ja tehokkain tapa hoitaa pollinoosipotilaita on spesifinen siedätyshoito.

Siitepölyn poistaminen ei ole mahdollista.

Suun kautta otettavat antihistamiinit

Lääkkeen nimi		Vapautuslomake	Annokset ja antotiheys
Kaupankäynti	Yleinen (kemiallinen)
Ensimmäisen sukupolven lääkkeet
Diatsoliini	Mebhydroliini	Tabletit 0,05 ja 0,1	Alle 2 vuotta - 50–150 mg; 2–5 vuotta - 50–100 mg; 5–10 vuotta - 100–200 mg päivässä
Peritoli	Syproheptadiini	Tabletit 0,004; siirappi (1 ml - 400 mg)	6 kuukaudesta 2 vuoteen (erityiskäyttöaiheissa!) - 0,4 mg/kg päivässä; 2–6 vuotta - enintään 6 mg päivässä; 6–14 vuotta - enintään 12 mg päivässä; antoväli - 3 kertaa päivässä
Suprastin	Klooripyramiini	Tabletit 0,025	Alle 1-vuotiaille - 6,25 mg; 1-6-vuotiaille - 8,3 mg; 6-14-vuotiaille - 12,5 mg annosta kohden; antoväli - 2-3 kertaa päivässä
Tavegil	Klemastiini	Tabletit 0,001	6–12-vuotiaille - 0,5–1,0 mg; yli 12-vuotiaille - 1 mg annosta kohden; antotiheys - 2 kertaa päivässä
Finestil	Dimetindeenimaleaatti	Tipat suun kautta otettavaksi (1 ml = 20 tippaa = 1 mg); kapselit 0,004	1 kuukaudesta 1 vuoteen - 3-10 tippaa; 1 vuodesta 3 vuoteen - 10-15 tippaa; yli 3 vuotta - 15-20 tippaa annosta kohden; antoväli 3 kertaa päivässä; yli 12-vuotiaat lapset - 1 kapseli kerran päivässä
Fenkarol	Kinuklidiili	Tabletit 0,01; 0,025	Alle 3 vuotta - 5 mg; 3–7 vuotta - 10–15 mg; 7-vuotiaista ja sitä vanhemmista - 15–25 mg annosta kohden; antoväli 2–3 kertaa päivässä
Toisen sukupolven lääkkeet
Zaditen, ketof, astafeeni jne.	Ketotifeeni	Tabletit 0,001; siirappi (1 ml = 0,2 mg)	1 vuodesta 3 vuoteen - 0,0005 mg; yli 3 vuotta - 0,001 mg annosta kohden; antotiheys - 2 kertaa päivässä
Zyrtec	Setiritsiini	Tabletit 0,01; tipat 10 ml (1 ml = 20 tippaa = 10 mg)	Yli 2-vuotiaille lapsille - 0,25 mg/kg, antotiheys - 1-2 kertaa päivässä
Claritin	Loratadiini	Tabletit 0,01; siirappi (5 ml = 0,005)	Yli 2-vuotiaille ja enintään 30 kg painaville lapsille - 5 mg; yli 30 kg painaville - 10 mg; antotiheys - 1 kerran päivässä
Kolmannen sukupolven lääkkeet
Telfast	Feksofenadiini	Tabletit 0,12–0,18	Yli 12-vuotiaat lapset - 0,12 g tai 0,18 g kerran päivässä

Antihistamiineja käytetään laajalti kaikkien allergisten sairauksien ja erityisesti siitepölytulehduksen hoidossa. Ensimmäisen sukupolven antihistamiineilla on rauhoittava ja antikolinerginen vaikutus, ja ne voivat aiheuttaa takyfylaksiaa. Näitä sivuvaikutuksia ei kuitenkaan havaita kaikilla potilailla. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita voimakkaan kutinan ja vagotonisen autonomisen hermoston toimintahäiriön hoidossa. Fenkarolilla ja peritolilla on antiserotoniinivaikutus. Dimedrolia ja pipolfeenia ei tällä hetkellä juurikaan käytetä lapsilla suuren sivuvaikutusriskin vuoksi.

Toisen sukupolven antihistamiinit eivät läpäise veri-aivoestettä, eikä niillä ole voimakasta rauhoittavaa vaikutusta. Niillä on korkea affiniteetti H2-reseptoreihin, nopea vaikutuksen alkaminen ja pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus aiheuttamatta takyfylaksiaa. Histamiini H2 -reseptorien selektiivisen eston lisäksi toisen sukupolven lääkkeet estävät allergisen reaktion varhaisen ja myöhäisen vaiheen ja niillä on yhdistetty allergiaa ja tulehdusta estävä vaikutus. Ne kykenevät estämään histamiinin vapautumista syöttösoluista ja basofiileistä, estämään leukotrieenien tuotantoa ja vapautumista, eri luokkien adheesiomolekyylien muodostumista, hidastamaan kalsiumin virtausta soluun sekä eosinofiilien ja verihiutaleiden aktivaatiota.

Kolmannen sukupolven antihistamiini Telfastilla ei ole joillekin toisen sukupolven lääkkeille tyypillistä kardiotoksista vaikutusta, se ei metaboloidu maksassa eikä siksi ole vuorovaikutuksessa muiden sytokromi P450 -järjestelmän kautta maksassa metaboloituvien lääkkeiden kanssa. Antihistamiinivaikutus alkaa tunnin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 6 tunnin kuluttua ja kestää 24 tuntia. Lääkettä käytetään profylaktisesti etiologisesti merkittävien kasvien kukinta-aikana. Telfastia, Zyrteciä ja Claritinia määrätään kerran päivässä.

Allergisen nuhan oireiden hoito on kuvattu hengitysteiden allergisia sairauksia käsittelevässä luvussa. Allergiseen sidekalvotulehdukseen käytetään opticromia tai kromoglinia (kromoglysiinihappoa sisältävää silmätippoliuosta).

Spesifistä immunoterapiaa (SIT) käytetään potilailla, joilla on moniarvoinen siitepölyhiristys (esim. puut ja heinät-rikkaruohot) ja jotka tarvitsevat pitkäaikaista päivittäistä antihistamiinihoitoa sekä nuhan ja sidekalvotulehduksen oireiden paikallishoitoa. SIT voi estää heinänuhan muuttumisen vakavammiksi hengitystieallergian muodoiksi.

Ilmastoterapia, jossa maantieteellistä vyöhykettä muutetaan aiheuttavien kasvien kukinta-aikana, on esitetty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]