Miten akuuttia sinuiittiä hoidetaan?

Akuuttisen märkivän sinuiitin hoitoon kuuluu välttämättä lääkäri-otolaryngologi. Märkivän sinuiittihoiton päätavoitteet:

• bakteeripatogeenin hävittäminen;
• estetään tulehdusprosessin siirtyminen akuutista krooniseen;
• komplikaatioiden ehkäisy;
• taudin kliinisten oireiden lievittäminen;
• eritteiden poisto ja samentointi.

Ei-lääkehoito akuuttia sinuiittiä vastaan

Ei ole erityistä ei-farmakologista hoitoa akuutti sinuiitti, joka on sekä catarrhal että purulent. Ruokavalio on normaalia. Edistynyt tila, paitsi pansinusita, kun nimesi vuoteeksi 5-7 päivää.

Akuutti sinuiitti

Aluksi on varmistaa ulosvirtaus poskionteloiden tätä, varsinkin kun bluetongue sinuiitti, nenän käyttöä Decon-gesganty. Lisäksi karsinainen sinuiitti näyttää paikallisia antibakteerisia tai antiseptisiä lääkkeitä. Tätä tarkoitusta varten on käyttää lapsilla yli 2,5 vuotta fusafungiini (bioparoks) spray injektio 2-4 4 kertaa päivässä kumpaankin sieraimeen 5-7 päivää tai Heksetidiini (Geksoral) kanssa suihkuttaa jokaista pistosta 1-2 puolet nenästä 3 kertaa päivässä myös 5-7 päivää. Alle 2,5 vuotta määrätty Geksoral putoaa 1-2 tippaa 3-4 kertaa päivässä kumpaankin sieraimeen 7-10 vuorokautta.

Paikallisten antibakteeristen lääkeaineiden ohella karsinainen sinuiitti aiheuttaa mucoregulaattoreita tai ainakin muolitiikoja, kuten asetyylikysteiiniä. Mokoregulaattoreihin kuuluvat karbosyteiini (fljuditek, bronk-qatar-mukoprint, mucodiini jne.). Karbosyteeni muuttaa happamien ja neutraalien siomaloottien kvantitatiivista suhdetta. Tuo se lähemmäksi normaalia, ja vähentää lonkan tuotantoa. Lisäksi sen vaikutus ilmenee kaikilla tasoilla hengitysteiden, sekä tasolla limakalvojen keuhkoputkien puu, ja tasolla limakalvojen nenänielun, nenän sivuonteloiden. Asetyylikysteiini (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) johtuen ilmaistuna limaa irrottava toiminta on laajalti käytetty siirapit ja märkivä sinuiitti lisätä ulosvirtaus sisällön nenän sivuonteloiden.

Mukoregulaattoreita ja mukolyyttejä käytetään seuraavien menetelmien mukaisesti:

• asetyylikysteiini:
  • enintään 2 vuotta: 100 mg2 päivässä, sisältä;
  • 2-6 vuotta: 100 mg 3 kertaa päivässä, sisältä;
  • yli 6 vuotta: 200 mg 3 kertaa päivässä tai ACTS Long 1 kertaa / vrk, sisältä.
• Karbotsistein:
  • enintään 2 vuotta: 2% siirappia 1 teelusikallinen (5 ml) kerran päivässä tai 1/2 teelusikallista 2 kertaa päivässä;
  • 2-5 vuotta: 2% siirappia 1 teelusikallinen 2 kertaa päivässä;
  • yli 5 vuotta: 2% siirappia 1 teelusikallista 3 kertaa päivässä.

Kun bluetongue siirapit-märkivä sinuiitti, akuutti määrätty adaptogeeneihin, erityisesti Sinupret joka sisältää keltakatkeroa, kukkia esikko, suolaheinä, vanhempi kukat ja verbena. Määritä se yli 6-vuotiaille lapsille. Sublingvaalisesti 1 tabletti 2 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan.

Kun bluetongue siirapit-märkivä sinuiitti, akuutti osoitettu Sinupret lääkkeiden kasviperäisiä valmiste, joka sisältää keltakatkeroa. Kukkakimppujen, ruohorisokerin, vanhan kukan ja verbena-ruohon kukat. Sinupret on monimutkainen sekretoliticheskim, secretomotoric, yskänlääke, tulehdusta, antiviraalisia ja antioksidantti vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa kehitykseen kaikkien linkkien sekä akuutti ja krooninen rinosinuiitti, ja antaa Sinupret ennalta ehkäisevään tarkoitukseen.

Sinupret tablettien muodossa suun kautta annettavaksi on sopiva 2-6-vuotiaille lapsille, 15 tippaa 3 kertaa päivässä, 6-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset 25 tippaa tai 1 dragee 3 kertaa päivässä.

Terapeuttisen hoidon kliinisen vaikutuksen puute 5 päivän ajan ja / tai voimakkaiden sinusien onkaloissa ilmaantuneiden tai lisääntyvien radiologisten tai ultraäänivaihtelujen läsnä ollessa on osoitus systeemisten antibioottien antamisesta.

Antibiootteja valittaessa kiinnitetään erityistä huomiota potilaan ikäan ja hänen ennorbidan taustaan, koska valinta riippuu etiologiasta ja komplikaatioiden riskeistä. Elämän ensimmäisen puoliskon lapset määräävät parenteraalisesti, lapset, jotka ovat vanhempia kuin ensimmäisen puoliskon tapa antibiootin hoidossa riippuen prosessin vakavuudesta.

Systeemisten antibioottien valinta akuutille märehtivä sinuiittiin lapsille

Tauti	Mahdollinen syy-yhteys	Valittu lääke	Vaihtoehtoinen hoito
Akuutti märkivä etmoidiitti	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacillin yhdessä aminoglykosidien kanssa Amoksisilliini + klavulaanihappo Kefuroksiimiaksetiili tai kefuroksiimi natrium	Keftriaksoni Kefotaksiimille Vankomysiini
Akuutti märkivä sinuiitti, etusoleva sphenoiditis	Pneumokokit Hemophilus sauva moraxella catarrhis	Amoksisilliini Amoksisilliini + klavulaanihappo Kefuroksiimi Axetil	Keftriaksoni Kefotaksiimille Lïnkozamïdı
Akuutti lautastulehdus	Pneumococcus Hemophilus influenzae Stafylokokki Enterobakterii	Ceftriaxone Cefotaxime	Cefepime Karbapeneemeille Vankomysiini

Angiotoksisten annosten, joita käytetään akuutissa märkivä sinuiitti, niiden antoreitti ja antotiheys 

Antibiootti	Annokset	Antoreitit	Usean otteen käyttöönotto
Penisilliini ja sen johdannaiset
Amoksisilliini	Alle 12-vuotiaille lapsille 25-50 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 0,25-0,5 g 8 tunnin välein	Suullisesti	3 kertaa päivässä
Amoksisilliini + klavulaanihappo	Alle 12-vuotiaille lapsille 20-40 mg / kg (amoksisilliinille) 12-vuotiaille lapsille, joilla on lievä keuhkokuume, 0,625 g 8 tunnin välein tai 1 g 12 kpl.	Suullisesti	2-3 kertaa 8 päivää
Amoksisilliini klavulaanihappo	Alle 12-vuotiaille lapsille 30 mg / kg (amoksisilliinille) Yli 12-vuotiaille lapsille 1,2 g 8 tai 6 tunnin välein	Suonensisäisesti	2-3 kertaa päivässä
Oksasilliinille	Alle 12-vuotiaille 40 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 4-6 grammaa päivässä	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	4 kertaa päivässä
Ensimmäisen ja toisen sukupolven kefalosporiinit
Kefuroksiimi natrium	Alle 12-vuotiaille lapsille 50-100 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 0,75-1,5 g 8 tunnin välein	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	3 kertaa päivässä
Kefuroksiimiaksetyyppi	Alle 12-vuotiaille lapsille 20-30 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 0,25-0,5 g 12 tunnin välein	Suullisesti	2 kertaa päivässä
Kolmannen sukupolven kefalosporiinit
Kefotaksiimille	Alle 12-vuotiaille lapsille 50-100 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 2 g 8 tunnin välein	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	3 kertaa päivässä
Keftriaksoni	Alle 12-vuotiaille lapsille 50-75 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 1-2 g	Lihakseen, suonensisäisesti	1 kertaa päivässä
Neljännen sukupolven kefalosporiinit
Cefepime	Alle 12-vuotiaille lapsille 100-150 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 1-2 g 12 tunnin välein	Suonensisäisesti	3 kertaa päivässä
karbapeneemeille
Imipeneemi	Alle 12-vuotiaille lapsille 30-60 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 0,5 g 6 tunnin välein	Lihakseen, suonensisäisesti	4 kertaa päivässä
Meropeneemi	Alle 12-vuotiaille lapsille 30-60 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 1 g 8 tunnin välein	Lihakseen, suonensisäisesti	3 kertaa päivässä
Glikopeptidы
Vankomysiini	Alle 12-vuotiaille 40 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 1 g 12 tunnin välein	Lihakseen, suonensisäisesti	3-4 kertaa päivässä
Aminoglikozidы
Gentamysiini	5 mg / kg	Laskimonsisäinen, intramuskulaarinen	2 kertaa päivässä
Amikasiini	15-30 mg / kg	Lihakseen, suonensisäisesti	2 kertaa päivässä
Netilmitsin	5 mg / kg	Lihakseen, suonensisäisesti	2 kertaa päivässä
Lïnkozamïdı
Linkomysiini	Alle 12-vuotiaille 60 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 1-1,5 g 12 tunnin välein	Suullisesti	2-3 kertaa päivässä
Linkomysiini	Alle 12-vuotiaille lapsille 30-50 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 0,5-0,6 g 12 tunnin välein	Lihakseen, suonensisäisesti	2 kertaa päivässä
Klindamitsin	Alle 12-vuotiaille lapsille 15 mg / kg Yli 12-vuotiaille lapsille 0,3 g 8 tunnin välein	Lihakseen, suonensisäisesti	3 kertaa päivässä

Antibioottihoidon kesto on keskimäärin 7-10 päivää.

Yksi amoksisilliini / klavulanaatin perinteisten tablettiformulaatioiden ongelmista on turvallisuusprofiili. Joten jonkin tutkimuksen mukaan tällaisen ei-toivotun lääkereaktion taajuus. Koska ripuli, sen vastaanotto voi saavuttaa 24%. Suhteellisen viime aikoina ilmestynyt markkinoille uuden muodon venäläinen julkaisu amoksisilliini / klavulanaattia Flemoklav Soljutab (dispergoituvat tabletit) on tunnusomaista suuri ja ennustettavissa imeytymistä klavulaanihapon suolistossa. Kliinisestä näkökulmasta tämä tarkoittaa sitä, että Flemoclav Solutab tarjoaa vakaamman ja helpommin ennustettavan terapeuttisen vaikutuksen ja vähentää riskiä kehittää ei-toivottuja lääkereaktioita ruoansulatuskanavasta. Ensisijaisesti ripuli Innovatiivinen teknologia Solutab mahdollistaa vaikuttavan aineen päättämisen mikropallossa, josta tabletti muodostuu. Jokainen mikropallosi koostuu haponkestävästä täyteaineesta, joka suojaa sen sisältöä mahalaukun vaikutuksesta. Aktiivisten komponenttien vapautuminen alkaa alkaalisella pH-arvolla yläosassa, so. Enimmäisabsorptioalueella.

Merkittävää vähenemistä ei-toivottujen lääkereaktioiden (erityisesti ripulin) esiintymiseen Flemoklava Solutab -hoidon käytöstä lapsilla on vahvistettu useilla Venäjän kliinisissä tutkimuksissa. Flemoklavom Solutab hoidon taustalla olevilla lapsillaSinuiittiin liittyvien kliinisten oireiden riski oli nopeampi verrattuna alkuperäiseen amoksisilliini / klavulanaattilääkkeeseen.

Akuuttisen märkivän sinuiittiin systeemisten antibioottien lisäksi annetaan intranasaalisia dekongestantteja.

Akuutin sinuiittien kirurginen hoito

Akuuteissa märkivä prosesseissa esitetään punktio yläleuan poskionteloiden Otsaontelot trepanopunktsii käyttöönoton antibioottien komplikaatioita - avaamalla ethmoid sinus soluja, jopa radikaaleja.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Märkivän akuutin sinuiitin hoito suoritetaan rinnakkain otolaryngologin ja lastenlääkäriin.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Kissakohtaisessa akuutissa sinuiittihäiriössä ei tarvita sairaalahoitoa. Akuutti märkivä tai etmoidit gaymoroetmoidite in infant lapsi ja lapsen 2-+2,5vuotta osoittaa sairaalahoitoa vaativa suuri riski kallonsisäinen ja yhteisen (sepsis) komplikaatioita, tarve parenteraalisesti antibioottien ja endoskooppisia menettelytapoja. Akuutti märkivä sinuiitti, edestä sinuiitti tarve sairaalahoitoa on määriteltävä kussakin tapauksessa ja se riippuu vakavuus prosessin ja koventamisperusteista premorbid. Akuutti pansinusitis on tilaisuus pakolliseen sairaalahoitoon.

Näkymät

Se on yleensä suotuisa ajankohtaisen hoidon kanssa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],