Miten akuuttia nuhakuumetta hoidetaan?

Allergisen nuhan ja sidekalvotulehduksen hoitoon kuuluu eri ryhmiin kuuluvien allergialääkkeiden käyttö. Tärkeimmät allergisen nuhan hoitoon käytettävät lääkkeet ovat antihistamiinit. Niiden terapeuttinen vaikutus liittyy histamiinireseptorien salpautumiseen eri kudosten solurakenteissa. Lähes kaikilla ensimmäisen sukupolven antihistamiineilla [kloropyramiini (suprastiini), klemastiini (tavegil), difenhydramiini (difenhydramiini), prometatsiini (pipolfeeni), mebhydroliini (diatsoliini), kifenadiinihydrokloridi (fenkaroli)] on merkittävä antihistamiinivaikutus. Parenteraalisen tai oraalisen annon jälkeen antihistamiinien terapeuttinen vaikutus ilmenee 15–30 minuutin kuluessa ja saavuttaa maksiminsa tunnin kuluessa. On korostettava, että tärkeä paikka allergisen nuhan hoidossa on uuden sukupolven antihistamiineilla, kuten loratadiinilla, setiritsiinillä, ebastiinilla (kestiini), desloratadiinilla (erius) ja levosetiritsiinillä.

Allergisen rinokonjunktiviitin paikallinen hoito

Tällä hetkellä paikallisesti käytetään paikallisesti antihistamiineja, kuten levokabastiinia ja atselastiinia (silmätippoina ja nenäsumutteena).

Mastosolujen kalvoja stabiloivista aineista voidaan erottaa silmätipat ja kromoglysiinihapon intranasaaliset muodot (kromoglyni, kromogeksaali, lekrolyni). Akuutissa sidekalvotulehduksessa silmätippojen tiputus antaa nopean vaikutuksen. Niitä voidaan käyttää monoterapiana tai yhdistelmänä keskenään. On tarpeen käyttää paikallisia antihistamiineja (atselastiinia). Kromoglysiinihapolla (kromogeksaali, lomusoli, optikrom) on voimakas ennaltaehkäisevä vaikutus allergisissa vaurioissa. Lääkkeet vähentävät merkittävästi kutinaa, valonarkuutta, kyynelvuotoa, hyperemiaa ja estävät silmäluomien limakalvojen papilleja.

Paikallinen hoito tulisi aloittaa silmäluomien ja sidekalvon pesulla. Turvotusta ja kutinaa lievittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi 10 ml:aan tätä seosta lisätään 10 tippaa 0,1 % adrenaliiniliuosta ja 0,05 g tetrakaiinia (dikaiinia). Tehokasta voi olla 0,05 % nafatsoliiniliuoksen (naftysiini) lisääminen sidekalvopussiin 1–2 tippaa 2–3 kertaa päivässä tai 0,25–0,5 % fenyyliefriiniliuoksen (mesaton) lisääminen 1–2 tippaa 2–3 kertaa päivässä useiden päivien ajan. Jos allergisen silmävaurion oireita on voimakkaita ja antihistamiinien ja sympatomimeettisten aineiden teho on heikko, paikalliset glukokortikoidilääkkeet ovat aiheellisia. Sidekalvovaurioiden sattuessa silmän rakoon tiputetaan kortisoli- (adreson) tai hydrokortisonisuspensiota, prednisolonin tai deksametasonin liuoksia, levitetään hydrokortisonivoidetta ja deksametasonia sisältäviä silmälääkekalvoja.

Allergisen nuhan hoidossa käytetään myös vasokonstriktoreja (tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä): fenyyliefriiniä, ksylometasoliinia (otrivin, galazolin). Niiden käyttö on oireenmukaista, rajoitettu 10 päivään takyfylaksian vaikutuksen ja lääkeaineiden aiheuttaman nuhan mahdollisuuden vuoksi; käytetään yhdistelmiä antihistamiinien kanssa, esimerkiksi vibrocilia.

Vaikeassa allergisessa nuhassa hoito suoritetaan pääasiassa paikallisilla kortikosteroideilla [mometasoni (nasonex), flutikasoni (flixonase), beklometasoni (aldecin)]. Säännöllisessä ja pitkäaikaisessa käytössä ne hillitsevät allergisen tulehduksen eri vaiheita. Saavuttamalla korkeita pitoisuuksia nenän epiteelissä ne hillitsevät nenän tukkoisuutta, nuhaa, aivastelua ja kutinaa.

Kun infektio liittyy allergiseen sidekalvotulehdukseen, tarvitaan paikallisia antibiootteja. Viime aikoina on käytetty laajalti Sofradex-tippoja, joihin kuuluvat gramisidiini C, deksametasoni ja framysetiini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]