Miksi lapsella on kuumetta rokotuksen jälkeen ja pitäisikö sitä hoitaa?

Monille äideille lapsen rokotuksen jälkeinen kuume on epämiellyttävä yllätys, joka yhdessä harvinaisten vaarallisten komplikaatioiden ja lasten kuolemantapausten kanssa aiheuttaa kielteisen asenteen rokotuksia kohtaan yleensä. Vanhemmille rakkaan vauvan henki ja terveys ovat kaiken yläpuolella. Negatiivista asennetta aiheuttaa kaikki, mikä saa lapsen kärsimään edes vähän. Mutta onko korkea kuume ja pistoskohdan turvotus niin vakavaa verrattuna seurauksiin, jotka voivat odottaa vauvaa, jota ei ole suojattu vaarallisilta infektioilta?

Miksi lapsen lämpötila muuttuu rokotuksen jälkeen?

Nykyään yksi tehokkaimmista menetelmistä monien vakavien sairauksien ehkäisemiseksi on rokottaminen. Juuri tässä tapauksessa sananlasku "taistele tulta tulella" antaa huomattavia tuloksia ja pelastaa satojen ja tuhansien ihmisten hengen. Useimmat rokotukset annetaan lapsuudessa, koska varhaisessa vaiheessa muodostunut immuniteetti suojaa vauvaa monien vuosien ajan. Vastasyntynyt saa ensimmäiset rokotukset synnytyssairaalassa.

Rokottaminen on erityinen tapa suojata lapsiamme vakavilta sairauksilta stimuloimalla kehoa taistelemaan infektioita vastaan. Lapsen immuunijärjestelmän muodostuminen ja kehitys tapahtuu useiden vuosien kuluessa syntymästä, joten vauvat ovat alttiimpia taudinaiheuttajille. Ainoa tapa saada vauvan keho puolustautumaan on provosoida sitä antamalla turvallinen annos tartuntatauteja aiheuttavaa tekijää heikennettyjen tai elottomien mikro-organismien ja niiden kuona-aineiden muodossa. Jotkut rokotteet ovat syntetisoituja antigeenejä, ja niidenkin tarkoituksena on aktivoida immuunijärjestelmää.

Rokotus on lääkkeetön estohoito, jolla on joitakin yhtäläisyyksiä homeopaattisen hoidon kanssa. Mutta infektion tuominen elimistöön missä tahansa muodossa ja määrässä ei yleensä kulje jäljettömiin. Rokotteeseen on aina vaste, mutta sen ilmentymisaste voi vaihdella.

Jotkut lapset, joilla on enemmän tai vähemmän vakaa immuunijärjestelmä, eivät koe epämukavuutta rokotusten jälkeen. Mutta lapsen lievä kuume rokotuksen jälkeen, turvotus ja punoitus pistoskohdassa ovat myös normaalia. Tilanne on pahempi, jos lämpötilalukemat laskevat, mikä viittaa heikkoon immuunijärjestelmään tai elimistön heikentyneeseen tilaan. Jos rokotuksen jälkeinen matala lämpötila lapsella kestää yli 2 päivää tai siihen liittyy muita epäilyttäviä oireita, se on jo syy kääntyä lääkärin puoleen, ja jos lämpömittarin lukemat laskevat voimakkaasti, on parempi soittaa ambulanssi.

Ruumiinlämmön nousu 38 asteeseen on elimistön normaali reaktio taudinaiheuttajien kulkeutumiseen, mikä osoittaa sen valmiutta taistella infektiota vastaan. Korkeampia lukuja havaitaan harvoin, useimmiten DPT-rokotuksen (kokosolurokote) jälkeen - monimutkainen rokote kolmea vaarallista, vaikeasti hoidettavaa sairautta vastaan: hinkuyskää, kurkkumätää ja jäykkäkouristusta.

Tulehdus, turvotus, hypertermia, punoitus – kaikki tämä on paikallista immuunivastetta. Systeemisiä reaktioita rokotteeseen kehittyy paljon harvemmin, ja kuume on niistä yleisin. Yksi osoitus tästä oireesta on eri rokotteiden sivuvaikutusten luettelo.

Turvallinen reaktio vai komplikaatio?

Kun selvitetään, miksi lapsen kuume nousee rokotuksen jälkeen, on tiedettävä, mitkä syyt voivat vaikuttaa rokotuksen jälkeisten reaktioiden kulkuun ja aiheuttaa rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita. Tarkemmin sanottuna syy on aina sama - rokotteen antaminen ja elimistön reaktio siihen. Mutta on olemassa erityisiä tekijöitä, jotka voivat voimistaa tätä reaktiota ja aiheuttaa alttiutta vakavammille reaktioille, jotka muuttuvat komplikaatioiksi.

Lämpötilan nousua ilman muita vaarallisia oireita ei pidetä komplikaationa. Se kuuluu rokotuksen jälkeisten reaktioiden luokkaan, jotka ilmenevät eri tavoin eri ihmisillä. Ne ovat vakavimpia lapsilla, joilla on allerginen alttius ja heikentynyt keho, ja immuunipuutos on yleensä vasta-aihe kaikenlaiselle rokotukselle. Mutta nämä eivät ole ainoita syitä, joita tarkastellaan mahdollisten komplikaatioiden patogeneesin yhteydessä.

On heti selvennettävä, että eri rokotteet voivat aiheuttaa erilaisia reaktioita. Jos BCG:n tyypillisimmät oireet ovat kipu, punoitus ja turvotus pistoskohdassa (noin 90–95 %:lla lapsista), niin kokonaissolu-DPT:ssä se on merkittävä lämpötilan nousu (noin 50 %:ssa tapauksista). Asellulaarinen DPT aiheuttaa yli 38 asteen hypertermiaa vain 10 %:ssa tapauksista, ja paikallisia reaktioita esiintyy samalla taajuudella.

Mutta tietyn koostumuksen lisäksi eri valmistajien rokotteet voivat sisältää lisäkomponentteja. Toisin sanoen kotimaiset ja jotkut maahantuotujen immunobiologisten valmisteiden joukossa on myrkyllistä ainetta - timerosaalia. Se itsessään ei aiheuta kuumetta, mutta sen vaikutus hermostoon on tuhoisa. Tästä johtuvat neurologiset oireet ja eri elinten ja järjestelmien hermosäätelyn häiriöt, mukaan lukien vauvan jo valmiiksi epätäydellinen lämmönsäätelyjärjestelmä. Monet lääkärit ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että rokotteiden lisäaineet ovat suhteellisen vaarattomia niiden vähäisen pitoisuuden vuoksi.

Rokotteiden koostumus on vain yksi rokotuksen jälkeisten erilaisten reaktioiden kehittymisen riskitekijöistä. Mutta on muitakin.

Allerginen alttius ja kroonisten sairauksien esiintyminen lapsuudesta lähtien (ja tämä on taipumus, joka voidaan havaita nykyaikaisia lapsia tutkittaessa) lisäävät sekä rokotuksen jälkeisten reaktioiden että mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Kun otetaan huomioon spesifisten ja epäspesifisten reaktioiden kehittymistä koskevat tilastot, voidaan sanoa, että juuri näillä lapsilla ongelmia ilmenee yleensä terveydentilan heikkenemisenä, rokotuksen jälkeisen lämpötilan nousuna, ärtyneisyyden, itkuisuuden, voimakkaiden ihoreaktioiden ja olemassa olevien sairauksien pahenemisen muodossa.

Kaikenlaisten tulehduksellisten ja neurologisten komplikaatioiden riski kasvaa, jos ei oteta huomioon kunkin lääkkeen erityisiä rokotteiden käytön vasta-aiheita. Tämä tapahtuu useimmiten siksi, että lasta ei ole tutkittu ammattimaisesti ennen rokotusta, mikä on jo vakiintunut normiksi.

Joillakin lapsilla on taipumus kouristusreaktioihin, epileptisiin kohtauksiin ja neurologisiin poikkeavuuksiin, joita rokote vain pahentaa, erityisesti jos se sisältää neurotoksisia aineita.

Muita syitä voivat olla: rokotusohjelman rikkominen, lapsen kehon yksilölliset ominaisuudet (esimerkiksi geneettiset poikkeavuudet, jotka tietyissä olosuhteissa voivat aiheuttaa autismia), rokotteiden tuotannon, varastoinnin ja kuljetuksen aikana tehdyt rikkomukset, heikkolaatuiset lääkkeet sekä rokotteet, joiden säilyvyysaika on päättynyt.

Vaikka sulkisimme pois kaikki rikkomukset rokotteiden tuotanto-, varastointi- ja toimitusvaiheissa lääketieteellisiin laitoksiin, on mahdotonta sanoa, että ainakin yksi rokotteistamme on täysin turvallinen, koska lääkkeiden laadun lisäksi on monia muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa toimenpiteen lopputulokseen.

Rokottaminen on kuitenkin edelleen tehokkain tapa torjua vaarallisten lasten ja aikuisten sairauksien leviämistä, jotka aiheuttavat komplikaatioita paljon useammin kuin rokotteet.

On selvää, ettei tämä lausunto lievitä niiden vanhempien tuskaa, joiden lapset vammautuivat rokotuksen jälkeen, kärsivät autismista tai menehtyivät tästä maailmasta ikuisiksi ajoiksi. Mutta monille näistä lapsista se oli vain ajan kysymys. Autistisia taipumuksia, neurologisia oireita ja anafylaktisia reaktioita lapsilla on voinut laukaista milloin tahansa täysin erilaiset tekijät. Toinen asia on, että komplikaatioita voi syntyä myös väärän hoidon seurauksena, jos lapsen lämpötila nousi jyrkästi rokotuksen jälkeen, eivätkä vanhemmat, opettajat tai lääkärit ole kiinnittäneet tähän asianmukaista huomiota.

Rokotuksen jälkeisten reaktioiden ja komplikaatioiden oireet

Olemme siis havainneet, että rokotuksen jälkeistä lämpötilan nousua lapsella voidaan useimmissa tapauksissa pitää normaalina kehon reaktiona. Jopa 38 asteen lämpötilan ei pitäisi aiheuttaa erityistä huolta, koska näin terve keho reagoi mihin tahansa infektioon. Lämpömittarin lukemien lisänousu voi johtua sekä rokotteen tyypistä että lapsen kehon erityispiirteistä. Mutta samaan aikaan ei voida sulkea pois komplikaatioiden mahdollisuutta.

Lapsen 39 asteen tai korkeampi kuume ilman vilustumisen merkkejä äskettäisen rokotuksen jälkeen voi normaalisti kestää enintään 2–3 päivää. Voimakkain reaktio on yleensä rokotuksen jälkeisenä ensimmäisenä päivänä, joten lääkärit joskus suosittelevat lapselle kuumelääkkeiden antamista heti. Jos kuumelääkkeet eivät anna odotettua vaikutusta tai lämmönsäätely ei ole palautunut normaaliksi 3 päivän kuluessa, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, muuten komplikaatioita ei voida välttää.

Vanhemmat kysyvät usein, miksi lapsen kädet ja jalat ovat kylmät, kun lämpötila on korkea. Tämä on erityinen kuumetyyppi, jonka aiheuttaa verisuonten kouristus. Monet vauvan elimistön elimistöistä muodostuvat useiden vuosien kuluessa syntymän jälkeen, joten ne voivat pettää suuren kuormituksen alla. Lämpötilan jyrkän nousun myötä verenkierto muuttuu. Sen äkillinen nousu aiheuttaa verisuonten vastuksen.

Tätä tilaa kutsutaan "valkoiseksi" kuumeeksi. Sen vaarana on, että pienten verisuonten kouristus lisää kuumekouristusten riskiä, jos lämpötilaa ei lasketa. Mutta se ei myöskään mahdollista tätä, vaikka kuumetta alentaisikin. Tällaisessa tilanteessa on kaksi vaihtoehtoa: antaa lapselle kouristuksia estävää lääkettä (lapsen pienen painon vuoksi on oltava varovainen) tai upottaa vauvan kädet ja jalat lämpimään veteen. Vesi rentouttaa ja verenkierto palautuu nopeasti.

Lapsen rokotuksen jälkeinen kuumeeton yskä ei ole spesifinen oire rokotuksen jälkeisestä reaktiosta. Sitä esiintyy harvoin ja useista eri syistä, joten on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota oireen luonteeseen. Lievää yskää voi esiintyä kurkkukivun seurauksena, jota joillakin lapsilla esiintyy rokotteen antamisen jälkeen, usein lievän nenän vuotamisen yhteydessä (lievä taudinkulku, josta elimistö yleensä selviytyy itse).

Tietyntyyppiset rokotteet voivat aiheuttaa lieviä ihottumia, sylkirauhasten suurentumista ja harvinaisissa tapauksissa lyhytaikaista ripulia tai pahoinvointia (yleensä kuumeen kera ruoansulatuskanavan ongelmien vuoksi).

Mutta voimakas yskä, oksentelu, ripuli ja kuume lapsella rokotuksen jälkeen ovat jo hälyttävä oireyhtymä. Myrkytyksen ilmiö osoittaa, että elimistö ei pysty selviytymään infektiosta yksinään. Ehkä rokotushetkellä lapsi oli jo tartunnan saanut, ja tauti paheni.

Ensimmäisiä merkkejä tietyistä kehon häiriöistä voidaan pitää pistoskohdassa esiintyvänä suurena turvotuksena, voimakkaana ihottumana kaikkialla kehossa, hengitysvaikeuksina ja muina epäspesifisinä oireina: päänsärkynä, huimauksena, pitkään jatkuneena subfebriilinä tai lämpömittarin lukemien vaihteluina.

Tähän sisältyy myös lapsen alhainen lämpötila rokotuksen jälkeen, edellyttäen, että se kestää yli 2–3 päivää ja vaikuttaa vauvan hyvinvointiin, kouristusten esiintyminen ilman kuumetta ja ihon herkkyyden häiriintyminen. Vanhempien tulisi myös olla varuillaan vauvan käyttäytymisen äkillisestä muutoksesta (epätavallinen toiminta, levottomuus, itkuisuus tai päinvastoin eristäytyminen, haluttomuus kommunikoida, riittämätön reagointi kosketukseen ja kiintymykseen).

Rokotukset ja oireet

Elämän aikana, erityisesti aivan alussa, ihmisen on otettava useampi kuin yksi rokotus suojautuakseen vaarallisilta infektioilta. Samalla elimistön reaktio eri rokotteisiin ja eri valmistajien lääkkeisiin voi vaihdella merkittävästi. Paljon riippuu rokotteen koostumuksesta: tartuntatauteja aiheuttavan tekijän tyypistä, sen läsnäolosta ja aktiivisuudesta.

Jotkut oireet ovat melko ennustettavissa, toiset ovat arvaamattomia, varsinkin kun usein on yksilöllinen reaktio, joka liittyy perinnölliseen alttiuteen tai allergiaan, elimistön tilaan rokotteen antamishetkellä. Joka tapauksessa lääkärit ovat vuosien rokotuskäytännön aikana määrittäneet tietyt rajat normaaleille ja patologisille reaktioille kullekin lääkkeelle. Ja tämä mahdollistaa sen ymmärtämisen, milloin rokotuksen jälkeistä lämpötilaa pidetään normaalina varianttina ja milloin on syytä huoleen:

Poliorokotteet

Kaikista kehitetyistä biologisista lääkkeistä suosituin on nykyään kaikkialla maailmassa käytetty oraalinen, heikennettyyn virukseen perustuva OPV-rokote. Vaikka on olemassa myös muita rokotteita. Niinpä 3 kuukauden iästä alkaen lapsille annetaan ensin lääke, jossa on inaktivoitu virus, ja hieman myöhemmin elävä virus.

Suun kautta otettava rokote on lääke, joka tiputetaan lapsen suuhun perinteisen injektion sijaan. Tällä antotavalla ei ole puhettakaan paikallisista reaktioista, eli ilman voimakasta kuona-aineallergiaa ei esiinny kudosten punoitusta tai turvotusta. Rokote on hyvin siedetty. Ensimmäisten kahden viikon aikana oireita ei yleensä ole lainkaan. Koska rokotteen komponentit kulkeutuvat suoliston läpi, jossa ne voivat alkaa lisääntyä, joillakin lapsilla ulosteen koostumus ja ulostamistiheys muuttuvat, mikä ei ole vaarallista, mutta vaatii lääkärin huomiota.

Lapsen lämpötila rokotuksen jälkeen on harvinainen, ja silloinkin 37–37,5 asteen välillä. Lämpötilan nousua 38 asteeseen ja sitä korkeammalle havaitaan vain 1 prosentilla lapsista, mikä ei aiheuta erityistä huolta asiantuntijoiden keskuudessa, ellei siihen liity muita epäilyttäviä oireita. Lapselle määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä ja runsaasti nesteitä.

Hepatiittirokotteet

Puhumme rokotuksesta hepatiitti B:tä vastaan, joka tuhoaa maksasoluja. Tällaisia rokotteita tuottavat eri valmistajat, ja niiden laatu vaihtelee, mikä selittää rokotuksen jälkeisten reaktioiden esiintymistiheyttä kuvaavien lukujen eroavaisuudet.

Ensimmäinen rokotus annetaan synnytyssairaalassa, minkä jälkeen rokote annetaan vielä kaksi kertaa. Tämän jälkeen suoritetaan tehosterokotus. Pistoskohdan kipua, turvotusta ja punoitusta sekä lievää lämpötilan nousua pidetään normaalina.

1–6 prosentilla pienistä lapsista lämpötila voi nousta yli 38 asteeseen. Mutta jos se kestää alle 2 päivää, ei ole syytä huoleen. Tämä on vain merkki siitä, että elimistö taistelee infektiota vastaan. Yli 3 päivän jatkuva hypertermia, jopa alhaisilla lämpömittarin lukemilla, on hälyttävä asia, samoin kuin muiden epätavallisten oireiden ilmaantuminen. Systeemiset reaktiot, kuten huonovointisuus, ärtyneisyys jne., eivät yleensä ole tyypillisiä hepatiittirokotukselle.

Tuhkarokkorokotteet

Tuhkarokko on vakava tartuntatauti, joka vaikuttaa ensisijaisesti hermostoon. Vaikka tauti on ollut ihmiskunnalle tunnettu jo vuosikymmeniä, tehokkaita lääkkeitä sen hoitoon ei ole vielä löydetty. Ainoa tapa suojautua taudilta on ennaltaehkäisevä rokotus, jota annetaan lapsille kahdesti vuoden iän jälkeen ja 6–7 vuoden iässä (tehosterokotus), joka antaa vahvan immuniteetin taudinaiheuttajia vastaan. Rokotusten välinen aika on vähintään 1 kuukausi.

Tuhkarokkorokote on osa MPR-rokotuskompleksia, joka tehoaa samanaikaisesti kolmeen virustautiin: tuhkarokkoon, vihurirokoon ja sikotautiin.

Nykyään Ukrainan suosituin lääke on belgialainen elävä rokote "Priorix". Lääkkeen sivuvaikutusten luetteloon kuuluu ruumiinlämmön nousu, jota pidetään kehon ohimenevänä reaktiona, joka ei vaadi vakavaa hoitoa.

Toiseksi suosituin lääke on elävä MMR-II-rokote. Sen ohjeissa mainitaan myös kuumeen ja muiden sivuvaikutusten mahdollisuus, mutta lapsuudessa ne ovat melko valitettava poikkeus. Vakavia reaktioita kehittyy erittäin harvoin, ja niiden yhteys rokotteen käyttöönottoon on edelleen epävarma.

On huomattava, että tuhkarokkorokotus on sallittu myös lievän flunssan yhteydessä esiintyvän lievän hypertermian yhteydessä. Rokotukseen suoraan liittyvä lapsen kuume rokotuksen jälkeen on hyvin harvinainen ja vaatii asiantuntijoiden huomiota, jos se pysyy korkeana yli 2-3 päivää yhdessä muiden pahoinvoinnin oireiden kanssa. Vuotava nenä, ruokahaluttomuus, ripuli, tuhkarokkoa muistuttavat ihottumat ja muut sivuvaikutukset häviävät yleensä itsestään muutaman päivän kuluessa niiden ilmaantumisesta.

Vihurirokkorokotteet

Vihurirokko on virusinfektio, jolle tuhkarokon tavoin on ominaista kuume ja ihottuma. Näiden tautien vaara piilee niiden mahdollisissa komplikaatioissa, vaikka niihin ei olekaan erityistä hoitoa. Rokotukset auttavat välttämään tartuntaa ja sen leviämistä.

Vihurirokkorokote voi olla eri maissa (Intia, Kroatia, Belgia jne.) tuotetuista rokotteista. Vihurirokkorokote on osa tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotetta (MPR), mutta se voidaan antaa myös itsenäisesti (Intian, Kroatian ja Ranskan rokotteet). Jälkimmäistä suositellaan 12–13-vuotiaille tytöille, ja sen pitäisi suojata odottavia äitejä tartunnalta raskauden aikana.

Useimmissa tapauksissa rokotusten käyttöönotto ei aiheuta lapsilla mitään epätavallisia reaktioita. Kuitenkin lievää lämpötilan nousua, suurentuneita imusolmukkeita ja ihottumaa keholla muutaman päivän kuluttua rokotteen antamisesta ei voida sulkea pois. Jos lämpötila nousee kriittisiin arvoihin, se voi viitata siihen, että lapsi oli jo sairas rokotushetkellä.

Pneumokokkirokotteet

Pneumokokit ovat yleisimmät välikorvantulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, aivokalvontulehduksen ja keuhkokuumeen aiheuttajat, jotka ovat vaarallisimpia lapsuudessa. Siksi pneumokokkirokote aloitetaan 6 viikon iästä alkaen. Ensimmäisenä elinvuotena lapsi saa 2–3 annosta lääkettä. Tehosterokotus on tarpeen vuoden kuluttua vaikutuksen vahvistamiseksi.

Yleisin pneumokokki-infektion ehkäisyyn käytetty rokote on Prevenar, jota tuotetaan Yhdysvalloissa, Irlannissa ja Venäjällä. Se tehoaa useisiin infektion serotyyppeihin, kuten lääkkeen nimen perässä oleva numero osoittaa. Pneumokokkirokotteen aiheuttama kuume on yleinen sivuvaikutus, jota esiintyy yli yhdellä kymmenestä potilaasta. Usein lämpömittari nousee 39 asteeseen tai korkeammalle, ja rokotuskohtaan ilmestyy punaisia ja kivuliaita läiskiä, oksentelua, ripulia ja ihottumaa. Joskus rokotuksen jälkeen lapsi muuttuu oikukkaaksi, vinkuu, ja kouristukset, myös kuumeiset, ovat mahdollisia.

Difteriarokotteet

Kurkkumätä on vaarallinen tartuntatauti, jonka aiheuttaa kurkkumätäbasilli. Useimmiten se vaikuttaa suunieluun. Lapsilla basillien erittämä toksiini aiheuttaa usein vaarallisen komplikaation - kurkunpääntulehduksen eli hengitysteiden turvotuksen ja tukkeutumisen kalvoilla. Tässä tapauksessa antibioottihoito ei anna hyviä tuloksia, ja vain kurkkumätäseerumi auttaa pelastamaan vauvan.

Paras tapa suojata lasta erittäin vaaralliselta taudilta on rokotus. Samalla kurkkumätää vastaan suojaudutaan muiden vaarallisten sairauksien ehkäisyyn: jäykkäkouristukseen, hinkuyskään ja polioon.

Vielä äskettäin yleisimpänä difteriaa vastaan suunnattuna monimutkaisena rokotteena pidettiin venäläistä DPT-rokotetta, joka suojaa myös tetanukselta ja hinkuyskältä. Myöhemmin alettiin kiinnittää huomiota maahantuotuihin analogeihin, kuten ranskalaiseen Pentaximiin, joka on DPT:n parannettu versio. Tämä on 5-komponenttinen rokote, joka myös vähentää pienten lasten poliomyeliitin ja hemofiilisen infektion kehittymisen ja komplisoitumisen riskiä.

Tällaiset monimutkaiset rokotteet, joissa lapsen elimistöön ruiskutetaan samanaikaisesti useita taudinaiheuttajia tai toksoideja (ja rokotus aloitetaan 1 vuoden iässä (3 annosta), sitten 6 ja 14 vuoden iässä), kuormittavat immuunijärjestelmää merkittävästi. Siksi ei ole yllättävää, että ne aiheuttavat lapselle rokotuksen jälkeen kuumetta, ihottumaa, paikallisia (kovettumia pistoskohdassa, punoitusta) ja systeemisiä reaktioita (ärtyneisyyttä, unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta, ripulia jne.). Samalla kuume voi normaalisti kestää jopa 5 päivää.

Yleensä rokotuksen jälkeinen kuume laskee helposti tavallisilla kuumelääkkeillä. Jos se nousee yli 38 asteeseen, mutta kuumelääkkeet eivät tuo odotettua helpotusta, on parempi kääntyä lääkärin puoleen. Mutta ambulanssi on kutsuttava, jos lapsella ilmenee heti rokotuksen jälkeen vakavia reaktioita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, turvotusta tai allergisen tai anafylaktisen reaktion merkkejä.

Tuberkuloosirokotteet

Tämä on yksi kiistanalaisimmista kysymyksistä, koska monet vanhemmat eivät ymmärrä diagnostisen ja ennaltaehkäisevän rokotuksen eroa. BCG on yksi ensimmäisistä ennaltaehkäisevistä rokotuksista, joita lapselle annetaan hänen ensimmäisinä elinpäivinään. Vasta-aiheiden puuttuessa rokotus annetaan 4.-5. päivänä vauvan syntymästä. Muussa tapauksessa rokotuspäivä siirretään myöhempään ajankohtaan. Jos lasta ei ole rokotettu ennen kahden kuukauden ikää, rokotus annetaan myöhemmin Mantoux-testin jälkeen, jota pidetään diagnostisena rokotuksena. Jos Mantoux-reaktio on negatiivinen, lapselle annetaan ennaltaehkäisevä rokotus. 7-vuotiaana suoritetaan tehosterokotus, joka edellyttää myös alustavaa Mantoux-testiä. Rokotuskertojen välillä tulisi kulua vähintään 3 ja enintään 14 päivää. Mantoux-testi suoritetaan vuosittain 14 vuoden ikään asti, koska BCG ei tarjoa 100-prosenttista suojaa tuberkuloosia vastaan.

BCG aiheuttaa punoitusta, kipua ja turvotusta pistoskohdassa 90–95 %:ssa tapauksista, mutta systeemisiä reaktioita ei yleensä esiinny. Useimmissa tapauksissa haavakohtaan muodostuu spesifinen arpi, joka paranee muutamassa kuukaudessa (yleensä 1–3 kuukaudessa).

Jos arpi ei parane 5–6 kuukauden kuluessa, ilmenee märkimistä ja ruumiinlämpö nousee, tämä on jo syy ottaa yhteyttä lääkäriin. Normaalisti lapsen lämpötila BCG-rokotuksen jälkeen ei nouse merkittävästi vastasyntyneen aikana eikä tehosterokotuksen aikana.

Mantoux-koe on elimistön reaktio tuberkuliinin antamiseen. Se määräytyy pistoskohtaan muodostuneen sinetin koon perusteella. Vaikka kyseessä on diagnostinen rokotus, reaktio bakteeriuutteen ihonalaiseen injektioon voi olla melko vakava, vaikka paikallisia oireita ei olisikaan. Lapsella voi olla kuumetta, ärtyneisyyttä, uneliaisuutta, huimausta, pahoinvointia, oksentelua sekä ruokahalun ja unen heikkenemistä. Kaikki nämä oireet vaativat asiantuntijan huomiota.

Rabies-rokotukset

Tällainen rokotus ei sisälly virallisesti hyväksyttyyn rokotusohjelmaan. Ennaltaehkäisevä rokotus annetaan vain henkilöille, jotka ovat tekemisissä raivotautiviruksen saamisen riskiryhmään kuuluvien kodittomien eläinten kanssa.

Tämä virus on erittäin vaarallinen ihmisille ja johtaa usein kuolemaan, joten ilman ennaltaehkäiseviä rokotuksia on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, kun on tekemisissä sairaan eläimen kanssa. Jos purema tapahtui, viimeistään 3 päivän kuluessa siitä, jos sairaan eläimen sylkeä joutui iholle, viimeistään 14 päivän kuluessa.

Pienet lapset joutuvat uteliaisuutensa ja haavoittuvuutensa vuoksi usein eläinten, usein myös harhailevien eläinten, hyökkäyksen kohteeksi. Lääketieteellisessä laitoksessa käydessään tällaisille lapsille annetaan rokotussarja: heti käynnin jälkeen, 3. ja 7. päivänä. Jos eläimen tila on tuntematon, rokotus toistetaan 30. ja 90. päivänä.

Tälle rokotteelle ei ole vasta-aiheita, koska se on todellinen ja ainoa mahdollisuus pelastaa ihmisen henki, mutta rokotteella on myös sivuvaikutuksia. Paikallisten oireiden (turvotus pistoskohdassa, lähellä olevien imusolmukkeiden suureneminen) lisäksi myös systeemiset reaktiot ovat mahdollisia (heikkous, päänsärky, kohonnut ruumiinlämpö). Nämä reaktiot eivät ole vaarallisia. Rokotuksen komplikaatioita ovat anafylaktinen sokki, seerumitauti ja neurologiset häiriöt.

Rokotukset punkkeja vastaan

Tämä on toisenlainen valinnainen rokotus, joka kuitenkin voi estää pienten loisten puremien vaaralliset seuraukset, jotka pilaavat kevät-kesävirkistyksen luonnossa. Lapsilla punkin puremat aiheuttavat usein aivojen kalvojen vakavaa tulehdusta, joka ilmenee lihas- ja päänsärynä, nivelkipuina, kuumeena, oksenteluna, väsymyksenä ja aivoödeemana. Tautia voidaan hoitaa, jos hakeudut välittömästi hoitoon. Mutta ottaen huomioon tietyn riskin, on silti järkevämpää turvautua ennaltaehkäisevään rokotukseen, jos lapsi viettää paljon aikaa ulkona.

Rokotus tulisi ottaa etukäteen, noin kuukausi ennen luontoon lähtöä. Sen avulla kehitetty immuniteetti kestää 3 vuotta, jonka aikana vauva joko ei saa tartuntaa hyönteisen puremasta tai sairastuu lievässä muodossa. Tämä vähentää merkittävästi vaarallisten komplikaatioiden ja lapsen kuoleman riskiä.

Punkkirokote suojaa vaaralliselta puutiaisaivotulehdukselta, jota nämä hyönteiset levittävät. Ja kuten millä tahansa muullakin rokotuksella, sillä voi olla sivuvaikutuksia. Paikallisia reaktioita, kuten pistoskohdan punoitusta ja turvotusta, ripulia, lihaskipua, sydämen sykkeen nousua, imusolmukkeiden suurenemista, lievää lämpötilan nousua (jopa 38 asteeseen) ja pahoinvointia, pidetään vaarattomina, ja ne häviävät muutamassa päivässä. Jos ilmenee ihottumaa ja vuotavaa nenää, jotka viittaavat allergiseen reaktioon, suositellaan antihistamiineja.

Mutta lapsen voimakas lämpötilan nousu rokotuksen jälkeen (yli 38,5 astetta), kouristusten ilmaantuminen, Quincken turvotus, sydänongelmat ja nivelsairaudet katsotaan jo vakaviksi komplikaatioiksi, jotka liittyvät usein kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin, olemassa oleviin sairauksiin tai lääkärin rokotussuositusten noudattamatta jättämiseen. Rokote itsessään ei kykene aiheuttamaan vakavia sairauksia, koska se sisältää tapetun viruksen valmistajasta riippumatta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jossain vaiheessa jokainen vanhempi joutuu valitsemaan: rokottaako lapsensa vai toivoa, että jos lapsi sairastuu, hän pystyy kestämään sen lievässä muodossa? Tosiasia on, että mikään rokotteista ei tarjoa täyttä suojaa vaarallisia sairauksia vastaan. Lääkkeet vain vähentävät tartuntariskiä, ja jos se on tapahtunut, ne auttavat lievittämään taudin kulkua. Rokotuksen tavoitteena on loppujen lopuksi kehittää vahva immuniteetti taudinaiheuttajia vastaan, ja sen vahvuus riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista ja tartuntatauteja aiheuttavan tekijän tyypistä, jonka elimistö on kohdannut.

Nykyään ilmaantuu yhä enemmän uusia rokotteille vastustuskykyisiä taudinaiheuttajakantoja, jotka voivat aiheuttaa vakavia sairauksia jopa rokotetuilla lapsilla. Rokottaminen on kuitenkin edelleen todellinen mahdollisuus suojata lasta vaarallisilta infektioilta, joita vastaan voi selvitä vain vahva immuunijärjestelmä, jolla pienillä lapsilla ei ole varaa. Vauvan immuunijärjestelmä muodostuu useiden vuosien kuluessa syntymästä, mikä tekee lapsista alttiita todelliselle, vaikkakin paljaalla silmällä näkymättömälle, vaaralle.

Spesifisten immuunisolujen muodostuminen, jotka vastaavat kehon riittävästä suojasta kosketuksessa tietyn taudinaiheuttajan kanssa, on monimutkainen prosessi, joka liittyy suureen kuormitukseen immuunijärjestelmässä. Loppujen lopuksi tällainen immuniteetti kehitetään pakotetusti lisäämällä provosoiva komponentti (ja monimutkaisissa rokotteissa niitä on useita). On selvää, että kehon reaktio on varmasti olemassa, mutta se on erilainen eri lapsilla, ja sitä on hyvin vaikea ennustaa.

Rokotuksen jälkeisten sivuvaikutusten ja mahdollisten komplikaatioiden vaaran vuoksi monet vanhemmat suhtautuvat kielteisesti tällaiseen ehkäisyyn toivoen, että se ehkä menee ohi, eivätkä he ymmärrä kaikkia vakavien sairauksien, kuten kurkkumädän, tuhkarokon, sikotaudin (erityisesti pojilla), keuhkokuumeen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin jne., piilevien komplikaatioiden vaaroja. Jotkut näistä taudeista ovat tappavia ja ovat jo vaatineet monien lasten hengen hoidosta huolimatta.

Yksittäistapaukset, joissa lapset kuolivat tai heille kehittyi mielenterveyshäiriöitä rokotuksen jälkeen, osoittautuivat lähemmässä tutkimuksessa vain epäsuorasti rokotukseen liittyviksi. Rokotuksen aikana havaittiin poikkeamia: vakavia anafylaktisia reaktioita, kun lasta ei tarkkailtu useiden minuuttien ajan rokotuksen jälkeen, vasta-aiheita ei otettu huomioon, tutkimusta ei tehty rokotuksen aattona, ja käytettiin heikkolaatuista rokotetta. Joillakin lapsilla oli geneettinen alttius autistisille reaktioille, jotka saattoivat ilmetä myös vasteena jollekin muulle ärsykkeelle.

Lääkärit pitävät rokottamista perusteltuna riskinä, koska rokottamalla yhden lapsen suojelemme myös kaikkia niitä ihmisiä, joiden kanssa hän on tekemisissä. Ja jokaisen on täysin mahdollista minimoida rokotuksen jälkeiset komplikaatiot, jos he tutkivat lapsen ennen rokotusta, tarkkailevat häntä rokotuksen jälkeen ja suosivat vain korkealaatuisia lääkkeitä, joilla on vähän sivuvaikutuksia.

Lapsen lämpötila rokotuksen jälkeen on vain kehon reaktio vieraiden aineiden käyttöönottoon. Tämä reaktio itsessään ei ole pelottava ja sitä pidetään täysin oikeutettuna ja riittävänä tiettyihin arvoihin asti. Tärkeintä on, että lämpötila ei saavuta kriittisiä arvoja eikä kestä liian kauan, mikä aiheuttaa komplikaatioita sydämelle.

Lääkärille ruumiinlämpö on tärkeä mittari sille, miten keho reagoi infektioon ja pystyykö se taistelemaan sitä vastaan. Rokotteet sisältävät kuitenkin turvallisen määrän kuolleita tai eläviä taudinaiheuttajia, joista immuunijärjestelmän tulisi selvitä ilman seurauksia. Jos lämpötila on korkea eikä laske, kaikki ei ole elimistössä yhtä hyvin, ja lapsi tarvitsee lisätutkimuksia ja -hoitoa.

Diagnostiikka

Nuorten potilaiden diagnostinen tutkimus on pakollinen toimenpide, joka on tehtävä ennen kaikkia rokotuksia. Tämä voi vähentää rokotuksen jälkeisten reaktioiden ja komplikaatioiden riskiä, joista useimmat liittyvät lapsen akuuttiin tai krooniseen somaattiseen sairauteen. Jotkut rokotteet voivat pahentaa kroonisia sairauksia tai lyhentää piilevien akuuttien sairauksien itämisaikaa, jotka saavat uutta vauhtia rokotuksen jälkeisenä aikana.

Käytännössä lastenlääkärit rajoittuvat lapsen pinnalliseen tutkimukseen. Kuumeen, vuotavan nenän ja kurkkukivun puuttuessa lasta pidetään terveenä. Vain niille lapsille, joilla on rekisteröity verisairauksia, on tehtävä testit.

Ihannetapauksessa olisi hyvä tutkia huolellisesti pienen potilaan sairauskertomus, koska rokotuksia ei voida antaa lapsille, jotka ovat äskettäin sairastaneet tartuntatauteja tai vakavia somaattisia sairauksia. Vakavan akuutin hengitystieinfektion jälkeen rokotusvälin tulisi olla vähintään 2 viikkoa ja vakavampien infektioiden (keuhkoputkentulehdus, aivokalvontulehdus, keuhkokuume jne.) tapauksessa vähintään 1 kuukausi. Rajoittautumalla keskusteluun vanhempien kanssa lääkäri voi määrätä rokotuksen heikentyneelle lapselle, joka on täynnä komplikaatioita.

Jokaisella taudilla on itämisaika, jonka aikana infektio ei ilmene millään tavalla. Tautia on tässä vaiheessa melko vaikea havaita, joten joillakin vauvoilla se havaitaan rokotteen antamisen jälkeen. Tämä ei tarkoita, että rokote olisi provosoinut taudin.

Jos lapselle nousee rokotuksen jälkeen kuumetta ja ilmenee muita patologisia oireita, jotka kestävät useita päiviä ja joita on vaikea hoitaa perinteisillä lääkkeillä, on tehtävä lisätutkimus tällaisen reaktion syyn selvittämiseksi. Tässä tapauksessa lapselle voidaan määrätä veri- ja virtsakokeita, jotka osoittavat leukosyyttien määrän lisääntymistä ja auttavat määrittämään taudinaiheuttajan tyypin. Lääkäri kiinnittää suurta huomiota keskusteluun lapsen vanhempien kanssa, mikä auttaa selventämään oireita, antaa tietoa lapsen aiemmista reaktioista lääkkeille ja rokotteille sekä aiemmista sairauksista, joita ei ole merkitty potilastietoihin.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan vain, jos elintärkeissä elimissä on komplikaatioita: sydän, munuaiset, nivelet, aivot. Voidaan määrätä aivojen enkefalogrammi, sydämen kardiogrammi, TT- tai MRI-kuvaus ja ultraäänitutkimus.

Rokotuksen jälkeisten reaktioiden erotusdiagnostiikkaa pidetään erittäin vaikeana. Tosiasia on, että ne voivat normaalisti ilmetä eri aikoina annetusta rokotteesta riippuen. Näin ollen DTP-rokotteella tai muilla elävillä rokotteilla rokotteen antamisen jälkeen 3 päivää ilmeneviä huonovointisuuden oireita ei enää pidetä rokotukseen liittyvinä. Toisaalta jo rokotuksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä ei voida sulkea pois piilevän taudin oireiden ilmenemistä, jotka voivat olla päällekkäisiä rokotuksen jälkeisten reaktioiden kanssa.

Kun otetaan käyttöön monimutkaisia MPR-rokotteita, sitä vastoin lapsen kuumeen nousua rokotuksen jälkeen ensimmäisten 4–5 päivän aikana tai kahden viikon kuluttua pidetään rokotuksesta riippumattomana oireena. Mutta hypertermiaa määrättynä aikana pidetään rokotuksen jälkeisenä reaktiona eli lääkkeen antamiseen liittyvänä. Samalla ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että sama ARVI voi liittyä rokotteen aiheuttaman tuhkarokkorektioreaktion keskelle. Jos taudin oireet jatkuvat 14 päivää rokotteen antamisen jälkeen, voidaan epäillä ARVI:n liittymistä lapseen.

Erotusdiagnoosin tekemisessä laboratoriokokeilla, erityisesti yleisillä veri- ja virtsakokeilla, on merkittävä rooli. Jos ne pysyvät muuttumattomina, puhutaan rokotuksen jälkeisistä komplikaatioista, mutta tulehdusreaktion merkit viittaavat samanaikaisiin sairauksiin liittyviin komplikaatioihin. Veren biokemia määrätään kohtausten yhteydessä, jotka liittyvät myös lapsen olemassa oleviin terveysongelmiin.

Virtsan, syljen ja veren virologinen testaus on tarpeen taudin aiheuttajan/taudinaiheuttajien erottamiseksi (ne, joita vastaan rokotetaan, resistentit kannat tai muut: herpesvirukset, enterovirukset jne.). Ulosteen testaus mahdollistaa enterovirusten ja polioviruksen havaitsemisen.

Epäillystä diagnoosista riippuen määrätään lisätutkimuksia: röntgen, EKG, EEG, kaikukuvaus, EMG, aivojen ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Tällaiset tutkimukset auttavat erottamaan somaattisten sairauksien oireet rokotuksen jälkeisistä vastaavista reaktioista. Ilman näitä tietoja ja syy-seuraussuhteiden selvittämistä on erittäin vaikea ymmärtää rokotteen turvallisuuskysymyksiä. Ja tämä on toinen tärkeä syy tutkia huolellisesti jokainen rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden tapaus, jota esiintyy jatkuvan korkean kuumeen ja muiden patologisten oireiden taustalla.

Miten rokotuksen jälkeistä kuumetta voi alentaa?

Ensimmäisinä elinvuosina pieni ihminen saa useita erilaisia rokotuksia, joiden tarkoituksena on suojata häntä vaarallisilta taudeilta, joita on erittäin vaikea käsitellä valmistautumattomalle organismille. Mutta immuniteetin pakotettu kehittyminen tuomalla elimistöön mikroskooppisia annoksia tarttuvaa komponenttia ei kulje jäljettömiin, mistä on osoituksena rokotuksen jälkeiset reaktiot, mukaan lukien korkea kuume lapsella rokotuksen jälkeen.

Koska eri rokotuksilla on omat rokotuksen jälkeiset reaktionsa ja mahdollisuus erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen, kysymykseen siitä, milloin, miten ja onko rokotuksen jälkeistä kuumetta tarpeen alentaa, tulisi suhtautua erittäin vastuullisesti. Toisaalta, jos puhumme nimenomaan mahdollisista rokotusten jälkeisistä reaktioista, ymmärrämme, että lapsi on terve, kuumeen nousu ei johdu sairaudesta, joten ei ole mitään syytä huoleen. Miksi alentaa kuumetta, jota tarvitaan taudinaiheuttajien torjumiseksi?

Toisaalta korkea lämpötila on tietty kuormitus sydän- ja verisuonijärjestelmälle, ja jos lapsi sietää normaalisti jopa 38–38,5 asteen lämpötilan, korkeammat luvut vaativat aikuisilta tiettyjä toimia. 39–40 asteen lämpötilassa veri paksuuntuu, ja sydämen on vaikea pumpata sitä. Rokotuksen jälkeen voi kuitenkin syntyä tilanne, jossa kuumetta alentavien lääkkeiden ja jäähdytysmenetelmien puuttuminen on mahdotonta hypertermian mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Huolimatta siitä, että useimmat lapset pysyvät aktiivisina ja liikkuvina jopa 39–39,5 asteen lämpötilassa, kotimaiset lastenlääkärit eivät suosittele odottamaan niin korkeita lukuja. Heidän mielestään jopa 37,5–38 asteen lähentyvä subkuumelämpötila on vaarallinen alle 3 kuukauden ikäisille vauvoille. Vanhemmille lapsille kannattaa kiinnittää huomiota paitsi lämpömittarin lukemiin myös lapsen tilaan. Jos vauvasta tulee apaattinen tai oikukas 38 asteen lämpötilassa, älä viivyttele kuumelääkkeiden ottamista, ja normaalin terveydentilan omaaville lapsille tällainen kiire ei ole tarpeen.

Jos lapsen lämpötila nousee yli 38 astetta rokotuksen jälkeen, se ei ole vielä syy paniikkiin. On tärkeää kiinnittää huomiota muihin epäilyttäviin oireisiin: epäspesifiseen ihottumaan, hengenahdistukseen, suolistohäiriöihin, oksenteluun, pistoskohdassa olevan ihon sinertävään sävyyn jne. Niiden puuttuessa riittää, että ryhdytään toimenpiteisiin ruumiinlämmön alentamiseksi, mikä yleensä kestää enintään 3 päivää.

DPT-rokotetta ja poliolääkkeitä annettaessa on tärkeää ymmärtää, että 4–5 päivää rokotuksen jälkeen ilmenevää hypertermiaa pidetään normaalina. Ja poliorokote voi muistuttaa itsestään rokotuksen jälkeisinä reaktioina kahden viikon kuluttua. Muissa tapauksissa kuumetta voidaan odottaa rokotuksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä.

Monet vanhemmat ovat huolissaan siitä, mitä tehdä, jos lapsella on kuumetta rokotuksen jälkeen. Tärkeintä ei ole panikoida, vaan yrittää ymmärtää tilanne: kuinka korkea kuume on, minä päivinä se ilmestyi ja kuinka kauan se kestää, onko muita hälyttäviä oireita?

Jotkut vanhemmat, jotka pelkäävät vauvansa kuumetta, antavat hänelle etukäteen kuumetta alentavaa lääkettä. Useimmat lastenlääkärit eivät jaa tätä näkökulmaa, ja heidät voidaan ymmärtää. Loppujen lopuksi lämpötila on osoitus siitä, että keho taistelee tautia vastaan. Lisäksi hypertermia kontrolloidun ajanjakson ulkopuolella osoittaa, että keho on epäterve, mikä tarkoittaa lisätutkimuksia ja -hoitoa. Tässä tapauksessa on taisteltava taudin aiheuttajia vastaan, ei kehon reaktiona olevaa lämpötilaa vastaan.

Lisäksi rokotuksen jälkeinen kuume ei ole yhtä pelottava kuin jotkut allergiset reaktiot, erityisesti anafylaktiset reaktiot. Siksi on parempi olla kiirehtimättä kotiin rokotuksen jälkeen, vaan odottaa puoli tuntia sairaalassa, jossa lapsi voi tarvittaessa saada ensiapua. Ja tämä aika voidaan käyttää asiantuntijan konsultaatioon siitä, mitkä sivuvaikutukset ovat tyypillisiä tälle rokotukselle, voiko lapsen lämpötila nousta ja milloin, mitkä lääkkeet ja toimenpiteet auttavat normalisoimaan lapsen ruumiinlämmön.

Rokotuksen jälkeistä kuumetta voi alentaa vain, jos on varma, ettei se liity sairauteen eli muita sairauden oireita ei ole. Hypertermian torjumiseksi lääkärit suosittelevat lapsille kuumetta alentavia lääkkeitä (kuumelääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä). Useimmiten lapsille suositellaan parasetamolia (Parasetamoli, Panadol, Calpol, Efferalgan) ja ibuprofeenia (Ibuprofeeni, Nurofen, Motrin). Pienille lapsille näiden lääkkeiden suositeltavia muotoja ovat siirappi tai peräpuikot.

Hypertermian hoito voidaan aloittaa lääkkeiden sijaan tehokkailla lämpötilan alentavilla toimenpiteillä: vauvan kehon pyyhkimisellä vedellä, käärimisellä märkään lakanaan, tuuletuksella puhaltamalla, runsaalla nesteytyksellä. Jos tällainen hoito ei anna tuloksia, hae apua lääkkeistä tai käytä monimutkaisia toimenpiteitä.

Jos hoito ei ole tuottanut tuloksia, lääkärin tulee määrätä vahvempia kuumetta alentavia lääkkeitä tulehduskipulääkkeiden (esimerkiksi nimesulidivalmisteet) tai analginin (tulehduskipulääkkeiden sietokyvyn puuttuessa) osalta. Aikuisten keskuudessa suosittu kuumetta alentava "aspiriini" (asetyylisalisyylihappo) ei sovellu lasten hoitoon, riippumatta siitä, missä muodossa ja millä nimellä sitä valmistetaan.

Lääkkeet

Ymmärtämällä, että lapsen rokotuksen jälkeinen lämpötila on terveen organismin normaali reaktio, ei pidä kiirehtiä lääkehoitoon. Mutta kansanlääketieteen ja perinteisen lääketieteen tarjoamat menetelmät eivät aina auta selviytymään hypertermiasta, ja sitten on turvauduttava apteekkituotteisiin, varsinkin jos lapsella on hengenahdistusta, letargiaa, uneliaisuutta ja muita ei-toivottuja oireita hypertermian taustalla.

Lasten hypertermian ensiapulääkkeiden joukossa lääkärit asettavat parasetamolin etusijalle lääkkeenä, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset ja joka on suhteellisen turvallinen jopa vauvoille. Mutta parasetamoli-tabletit, joita on lähes jokaisessa kotilääkekaapissa, eivät ole paras muoto lasten hoitoon. Siksi lääkeyritykset tuottavat nykyään useita parasetamolia sisältäviä lääkkeitä lapsille vauvoille sopivissa muodoissa: suspensioina, siirappina, peräsuolen peräpuikkoina.

"Paracetamol Baby" on makea siirappi vauvoille, jolla on miellyttävä marja-aromi. Yksi lusikallinen siirappia (5 ml) sisältää 125 mg vaikuttavaa ainetta. Tämä lääke normalisoi lämpötilaa sekä rokotuksen jälkeisissä reaktioissa että monissa lapsuuden infektioissa.

Lääke on hyväksytty käytettäväksi 6 kuukauden iästä alkaen. Alle 2-vuotiaille lapsille tulee antaa 5 ml lääkettä annosta kohden. 2–4-vuotiaat lapset - 7,5 ml, 4–8-vuotiaat - 10 ml, 8–10-vuotiaat - 15 ml jne. Yksittäinen annos ei saa ylittää 60 mg parasetamolia lapsen painokiloa kohden, eikä antotiheyden tulisi ylittää 4 kertaa päivässä.

Lääkärin kuulematta lääkettä voidaan antaa lapselle enintään 3 päivän ajan. Yhdessä muiden lääkkeiden kanssa parasetamolia voidaan käyttää vain lääkärin luvalla, jos vaikutus on riittämätön ottaen huomioon lääkkeiden yhteisvaikutukset.

Lääkkeen ottamisen vasta-aiheita ovat: sen komponenttien intoleranssi, vakava maksan ja munuaisten toimintahäiriö, verisairaudet ja sokeriaineenvaihdunnan häiriöt.

Lääkkeen sivuvaikutukset kehittyvät useimmissa tapauksissa yliherkkyyden taustalla sille tai muille tulehduskipulääkkeille tai suuria annoksia käytettäessä. Useimmiten vanhemmat kohtaavat allergisia ihottumia iholla, harvemmin bronkospasmeja, ruoansulatuskanavan oireita (kipua, pahoinvointia, löysää ulostetta) ja anemiaa.

"Panadol Baby" on lapsille tarkoitettu kuumetta ja kipua lievittävä lääke, jota valmistetaan suspensiona ja peräpuikkoina. Koska lääke ei sisällä sokeria tai makeutusaineita, sillä on hyvin vähän vasta-aiheita: yliherkkyys lääkkeen aineosille ja muille tulehduskipulääkkeille sekä vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Molemmat lääkemuodot ovat hyväksyttyjä käytettäväksi 3 kuukauden iästä alkaen. Suspensio annetaan vauvoille ensimmäisenä elinvuotena 2,5–5 ml:n annoksena. Alle 6-vuotiaille lapsille annosta voidaan nostaa 10 ml:aan annosta kohden. 6–12-vuotiaat lapset voivat ottaa 10–20 ml annosta kohden. Yliannostuksen välttämiseksi antokertojen tiheys ei saa ylittää 4 kertaa päivässä, ja annosten välisen ajan tulee olla vähintään 4 tuntia.

Peräsuolen peräpuikkoja käytetään alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon. Peräsuoleen työnnetään yksi peräpuikko kerrallaan. Toimenpide voidaan toistaa enintään 3 kertaa päivässä vähintään 4 tunnin välein.

Lääkärin luvalla lääkettä voidaan tarvittaessa käyttää alle 3 kuukauden ikäisten lasten hoitoon. Antoaika ilman asiantuntijan konsultointia ei missään tapauksessa saa ylittää 3 päivää.

Lääkkeen sivuvaikutukset ilmenevät erittäin harvoin allergisen ihottuman muodossa.

"Calpol" on pehmeä vaaleanpunainen suspensio, jossa on mansikan tuoksu 3 kuukauden - 6 vuoden ikäisille lapsille. Kuten "Panadol", lääkärin luvalla sitä voidaan käyttää rokotuksen jälkeisen hypertermian torjuntaan alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla.

3 kuukauden - 1 vuoden ikäisille vauvoille annetaan 2,5-5 ml lääkettä 3-4 kertaa päivässä tunnin kuluttua syömisestä, 1-6-vuotiaille lapsille - enintään 10 ml enintään 3 päivän ajan kuumetta alentavana lääkkeenä.

Lääkettä ei ole määrätty lapsille, joilla on yksilöllinen herkkyys lääkkeelle, joilla on vakavia maksa- ja munuaissairauksia, verisairauksia, glukoosiaineenvaihdunnan häiriöitä. Ei suositella vauvoille ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Lääkkeen sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Yleisimmät oireet ovat: allerginen ihottuma, pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu ja mahdollinen angioödeema.

Mitä tulee tulehduskipulääkkeisiin, jotka myös pystyvät tehokkaasti torjumaan rokotuksen jälkeistä lapsen kuumetta, ibuprofeenia pidetään perinteisesti lääkkeenä, jolla on vähiten sivuvaikutuksia. Mutta jälleen kerran, lasten hypertermian torjumiseksi ei käytetä tavanomaisia tablettimuotoja.

"Nurofen" on suosittu ibuprofeeniin perustuva lastenlääke, jota valmistetaan hedelmä- ja marja-aromillisen suspension ja peräpuikkojen muodossa. Jälkimmäisillä on hellävaraisempi vaikutus ruoansulatuskanavaan, joten niitä suositellaan imeväisille. Suspensiota suositellaan 3 kuukauden - 12 vuoden ikäisille lapsille, peräpuikkoja 3 kuukauden - 3 vuoden ikäisille.

Oraalisuspension mukana toimitetaan mittaruisku, joka helpottaa lääkkeen annostelua. Tulehduskipulääkkeiden mahalaukun limakalvolle aiheuttaman ärsytyksen minimoimiseksi lääke on parempi ottaa aterioiden yhteydessä.

Jos ruumiinlämpö nousee rokotuksen jälkeen, alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille suositellaan 2,5 ml lääkettä 1-2 kertaa päivässä 6 tunnin välein. Vanhemmille lapsille annos lasketaan sen perusteella, että lapsen tulisi saada enintään 30 mg ibuprofeenia painokiloa kohden päivässä (10 kg painavalle lapselle suurin vuorokausiannos on 300 mg ibuprofeenia tai 15 ml suspensiota). Lääkeannosten välisen ajan tulee olla vähintään 6 tuntia.

Peräpuikot asetetaan alle 9 kuukauden ikäisten vauvojen peräsuoleen yksi kerrallaan kolme kertaa päivässä; vanhemmille lapsille neljä kertaa päivässä.

Kuten useimmilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), lääkkeellä on kohtuullinen luettelo vasta-aiheista; yliherkkyys lääkkeen aineosille ja muille tulehduskipulääkkeille, astman ja nenäpolyypin yhdistelmä, ruoansulatuskanavan erosiiviset ja haavaiset sairaudet, maha- ja aivoverenvuodot anamneesissa, vaikea maksa-, munuais- tai sydänsairaus sekä veren hyytymishäiriöt. Lääkettä ei määrätä alle 5 kg painaville lapsille.

Ibuprofeenin sivuvaikutukset ovat mahdollisia pitkäaikaisessa käytössä tai suurina annoksina. Joskus on esiintynyt vatsakipua, pahoinvointia, ruoansulatusoireita, allergisia ja anafylaktisia reaktioita sekä päänsärkyä. Muut oireet olivat hyvin harvinaisia.

Ibuprofeeniin perustuvaa lastenlääkettä "Motrin" käytetään samalla tavalla kuin Nurofen-suspensiota. Lääkkeillä on sama vaikuttavan aineen pitoisuus (5 ml suspensiota sisältää 100 mg ibuprofeenia), samankaltaiset vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. "Motrin" on hyväksytty käytettäväksi 6 kuukauden iästä alkaen. Rokotuksen aiheuttamaan kuumeeseen suositeltu annos on 2,5 ml suspensiota kaksi kertaa päivässä 6 tunnin välein.

Kansanlääkkeet

Olipa lääke kuinka turvalliselta tahansa lääkäreiden silmissä, monet vanhemmat eivät kiirehdi lääkkeiden käyttöä, koska he ymmärtävät, mitä haittaa lääkekemia voi aiheuttaa lapsen keholle. Miksi tunkea tervettä vauvaa lääkkeillä, jos perinteinen lääketiede tarjoaa monia turvallisia luontaishoitoja, jotka voivat auttaa tilanteessa, jossa lapsella on kuumetta rokotuksen jälkeen.

Kansanhoidosta kannattaa pitää huolta myös silloin, kun lääkkeiden vaikutus ei ole riittävä. Monimutkainen hoito auttaa vähentämään lääkkeiden annostusta ja saamaan silti hyvän vaikutuksen.

Mitä menetelmiä ihmiset ovat käyttäneet antiikin ajoista lähtien kuumeen alentamiseen, ja voidaanko niitä käyttää lasten hoitoon? Yleisin menetelmä hypertermian torjumiseksi on kylmäpakkaukset ja vauvan kehon pyyhkiminen vedellä. Pakkaus sopii kuitenkin paremmin, jos vauva on unelias ja pystyy olemaan sängyssä jonkin aikaa. On suositeltavaa asettaa viileään veteen kastettu lautasliina otsalle ja runsaasti hikoileville alueille (kainaloille ja nivusille). Voit myös pyyhkiä vauvan kämmenet ja jalat kostealla pyyhkeellä.

Imeväisten kohdalla hyviä kuumeen torjuntakeinoja ovat kääriminen kosteaan lakanaan ja ilman viilentäminen tuulettimella (sitä ei saa suunnata lapseen).

Alkoholia tai etikkaa sisältävillä liuoksilla pyyhkiminen voi vahingoittaa lasta, koska myrkylliset aineet tunkeutuvat elimistöön ihon läpi, eikä alkoholia pidetä yhteensopimattomana kuumetta alentavien lääkkeiden kanssa. Lääkärit eivät hylkää ainoastaan luonnollisen omenaviinietikan liuosta (1:1), joka ei vahingoita vauvoja.

Yrttihoito auttaa myös rokotuksen jälkeisen kuumeen torjunnassa. Kamomillaperäruiske voi alentaa kuumetta lapsilla ja aikuisilla. Samoihin tarkoituksiin käytetään myös suolaliuosta (1 rkl litraan huoneenlämpöistä vettä). Tällaista hoitoa ei kuitenkaan suositella käytettäväksi usein, jotta suoliston mikrobisto ei häiriinny.

Kun lapsella on kuumetta, on varmistettava, että hän juo enemmän nestettä, ja on parempi, jos nämä ovat hikoilevia teelaatuja. Erityisen suosittuja tässä suhteessa ovat vadelmanlehtien, lehmuksenkukkien, herukanlehtien ja -marjojen sekä karpaloiden haudukkeet.

C-vitamiinipitoiset hedelmät ja marjat auttavat torjumaan hypertermiaa: mustaherukka, ruusunmarjat, tyrni, appelsiinit, kiivi, pihlaja, mansikat. Tärkeintä on, että ne eivät aiheuta allergista reaktiota vauvalle.

On erittäin tärkeää varmistaa, että huoneen ilma, jossa lapsi sijaitsee, ei ole liian kuiva ja kuuma (mieluiten lämpötilan tulisi olla 18–20 astetta). Huone on tuuletettava säännöllisesti. Kun lämpötila on korkea, on parempi pidättäytyä pitkistä kävelyistä ja uimisesta.

Homeopatia

Jos kansanmenetelmät eivät auta ja lapsen lämpötila pysyy korkeana rokotuksen jälkeen, on etsittävä muita keinoja sen alentamiseksi. Hyvä vaihtoehto apteekkilääkkeille ovat homeopaattiset lääkkeet, joilla ei käytännössä ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Tällaiset lääkkeet ovat kuitenkin hyödyllisiä vain, jos ne on määrännyt kokenut homeopaatti, ja itsehoito on täynnä komplikaatioita.

Tällaisten lääkkeiden haittapuolena on pitkä aika lääkkeen ottamisen ja halutun vaikutuksen alkamisen välillä. Mutta rokotuksen jälkeisissä reaktioissa lämpötilan jyrkkää laskua ei yleensä tarvita. Homeopaattiset lääkkeet auttavat vauvaa sietämään korkeaa lämpötilaa helpommin ja palauttavat sen vähitellen normaaleihin arvoihin.

Lasten hypertermiaan käytetyistä homeopaattisista lääkkeistä tehokkaimpia ovat Aconitum, Belladonna, Bryonia, Arnica, Rhus toxicodendron, Arsenicum album ja Chamomilla. Lääkkeitä valitessaan lääkäri ei kuitenkaan nojaa yhteen tiettyyn oireeseen, vaan niiden yhdistelmään.

Aconitum-ukkoa määrätään, jos lapsella on korkea kuume, hänestä tulee levoton, hänen kasvonsa punastuvat sängyssä ja kalpenevat noustessaan, vauvaa piinaa voimakas jano. Belladonna on tarkoitettu hypertermiaan, johon liittyy jano, uneliaisuuteen, vilunväristyksiin, unettomuuteen ja päänsärkyyn. Arsenicum album on tehokas kuumeeseen, johon liittyy jano, jossa esiintyy oksentelua juomisen jälkeen, sekä ahdistukseen, vilunväristyksiin ja ruokahaluttomuuteen. Chamomilla on tehokas lievään janoon ja vilunväristyksiin, hikoiluun, ärtyneisyyteen, huomion tarpeeseen ja auttaa herkkiä lapsia.

Joka tapauksessa lääkärin tulee valita lääke, ja vanhempien tehtävänä on selittää selkeästi, mihin lämpötilan nousu oletettavasti liittyy ja mitä muita oireita he ovat havainneet lapsellaan.

Ennaltaehkäisy

Tärkeä toimenpide haittavaikutusten ehkäisemiseksi on rokotusvalmisteiden huolellinen valinta ja teknisten virheiden poissulkeminen toimenpiteen aikana (koulutettu henkilöstö, terveys- ja hygieniavaatimusten sekä valmisteiden käyttöohjeiden noudattaminen, niiden asianmukainen säilytys ja kuljetus). Erityistä huomiota on kiinnitettävä rokoteannoksen oikeaan valintaan.

Lääkintähenkilökunnan on huolellisesti valittava rokotettavat lapset ja huolehdittava heidän suojelustaan rokotuksen jälkeisenä aikana. Usein sairastuneille lapsille määrätään etukäteen yleisiä vahvistavia hoitoja ja viruslääkkeitä.

Vanhempien on tärkeää kiinnittää huomiota vauvan tilaan ennen rokotusta ja kertoa lääkärille kaikista epätavallisista oireista. Älä kiirehdi antamaan lapsellesi kuumetta alentavia lääkkeitä ennaltaehkäisevästi. Tämä voi helpottaa vauvan tilaa, mutta on olemassa riski, että lääke peittää kuumeen todellisen syyn - vakavan sairauden, jota et epäillyt tai olet unohtanut.

Ennuste

Rokotuksen jälkeisen kuumeen ennustaminen ja siihen liittyvät tekijät ovat kiittämätön tehtävä. Erityistä huomiota kannattaa kuitenkin kiinnittää lapsiin, jotka ovat alttiita allergioille, joilla on kroonisia sairauksia, jotka voivat pahentua taudinaiheuttajien tai niiden toksiinien kulkeutumisen seurauksena, tai joiden immuniteetti on heikentynyt sairauksien vuoksi. Rokotukselle on useita vasta-aiheita, joiden huomioon ottaminen voi auttaa välttämään komplikaatioita:

• lapsen pieni paino, alle 2,5 kg BCG-rokotuksella,
• negatiivinen rokotuskokemus aiemmin, kun vauvalla oli jo komplikaatioita tätä taustaa vasten,
• epäilty alttius autismin kirjon häiriöille,
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen (aikaisintaan 3 kuukautta koko hoitojakson ja immuunijärjestelmän vahvistamiseen tähtäävien toimenpiteiden jälkeen),
• immuunipuutos, HIV-infektio (vaiheesta riippuen annetaan mitä tahansa tai vain tapettuja rokotteita, joillekin lasten ryhmille määrätään lisärokotuksia),
• vakavat allergiset reaktiot proteiinille ja muille rokotteen mahdollisille ainesosille,
• alttius kouristuksille (vaatii kouristuslääkkeiden ottamista tai asiantuntijan konsultointia),
• hermoston sairaudet akuutissa vaiheessa (remission aikana rokotukset eivät ole kiellettyjä, mutta on otettava huomioon se, että useimmiten mielenterveysongelmat pahenevat DTP-rokotuksen aikana),

Suhteelliset vasta-aiheet, jotka viittaavat rokotuksen lykkäämiseen myöhempään ajankohtaan, ovat:

• kroonisten sairauksien paheneminen,
• tartuntatautien akuutti vaihe,
• äskettäinen matka maihin, joissa on erilainen ilmasto, tai merelle,
• epileptinen kohtaus, joka on ilmennyt alle kuukautta ennen rokotusta.

Näiden vasta-aiheiden huomioon ottaen on mahdollista vähentää rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyttä voimakkaan lämpötilan nousun kanssa tai ilman.

Lapsen kuume rokotuksen jälkeen voi nousta useista syistä. Jos kyseessä on vain rokotuksen jälkeinen reaktio, josta lääkärit ja lääkeohjeet varoittavat, ennuste on suotuisa. Oireet häviävät nopeasti ilman seurauksia, ja kuume on helppo alentaa kuumetta alentavilla lääkkeillä ja viilennystoimenpiteillä. Jos voimakkaaseen kuumeen nousuun liittyy muita epäilyttäviä oireita, lapsesta tulee apaattinen, apaattinen tai päinvastoin oikukas, ärtyisä, hänellä esiintyy oksentelua, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, muita systeemisiä ja paikallisia oireita (esimerkiksi haavan tulehdusta ja märkimistä). Ennuste riippuu vauvalle annetun avun oikea-aikaisuudesta ja pienen organismin ominaisuuksista.