Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Mikä aiheuttaa kroonisen hepatiitin?
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Useimmiten kroonisen hepatiitin muodostuminen liittyy etiologisesti hepatiittiviruksiin.
- Kroonisen hepatiitin aiheuttavat virukset, jotka tarttuvat pääasiassa parenteraalisesti:
- hepatiitti C -virusta (HCV) havaitaan 30–50 prosentissa tapauksista kroonista hepatiittia sairastavilla lapsilla;
- hepatiitti B -virus (HBV) - 15-20 %:ssa tapauksista, yleensä samanaikaisesti delta-viruksen (HDV) kanssa;
- hepatiitti F-, G-virukset - alle 1% tapauksista;
- sytomegalovirus, herpes, vihurirokko, enterovirus, Epstein-Barr-virus - hyvin harvinaisia, pääasiassa pienillä lapsilla.
Krooninen hepatiitti voi olla seurausta myrkyllisestä maksavauriosta:
- kemialliset aineet (bentseenijohdannaiset, orgaaniset klooriyhdisteet, raskasmetallisuolat);
- lääkkeet (isoniatsidi, sulfonamidit, valproiinihappo ja karbamatsepiini, fenytoiini, androgeenihormonit, metyylidopa, asetaminofeeni, salisylaatit, hydralatsiini, nitrofuraanit, sytostaatit).
Krooninen hepatiitti voi kehittyä bakteeri- ja loistautien (septinen endokardiitti, bruselloos, tuberkuloosi, amebiaasi, opisthorkiaasi, tarttuva mononukleoosi) taustalla.
Kroonisen hepatiitin patogeneesi
Kroonisen hepatiitin johtavat hetket ovat:
- viruksen pysyvyys elimistössä ilman, että elimistö pystyy poistamaan virusta maksasta;
- immunopatologisen aggressiivisen prosessin kehittyminen maksassa.
Immuunivasteen piirteet määräytyvät suurelta osin geneettisten tekijöiden perusteella. Tästä on osoituksena se, että potilailla on merkittävä määrä yksilöitä, joilla on histoyhteensopivuusantigeenejä HLA-B8, DRw3 ja A1.
Kun krooninen hepatiitti kehittyy maksassa, tapahtuu seuraavaa:
- parenkyymin progressiivinen tuhoutuminen maksasolujen kuoleman kanssa, tulehdukselliset ja immunopatologiset muutokset mesenkyymissä,
- vähentynyt verenkierto ja mikroverenkierron häiriö;
- infektion vahingoittumattomien maksasolujen toimintahäiriö;
- kolestaasi.
Kroonisen hepatiitin luokittelu (Los Angeles, 1994)
Lomake |
Toiminta |
Vaihe |
Vaihe |
Krooninen virushepatiitti (B, delta, C, G, F) Autoimmuunihepatiitti Krooninen toksinen tai lääkkeiden aiheuttama hepatiitti |
Minimi (> ALT jopa 3 kertaa) Kohtalainen (> ALT jopa 10 kertaa) Ilmaistu (>ALT yli 10 kertaa) Inaktiivinen hepatiitti |
Lievä Keskivaikea fibroosi portoportaaliseptumilla Merkittävä fibroosi portosentraalisilla septumeilla Lobulaarisen rakenteen häiriö
|
Viruksen hCG:n kanssa Integraatioiden replikoinnit |