Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Mikä aiheuttaa infektiivisen endokardiitin?
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Normaalisti sydän on suhteellisen vastustuskykyisiä infektioille. Bakteereja ja sieniä on vaikea kiinnittää endokardiumin pinnalle, koska tämä estyy jatkuvalla veren virtauksella. Tarttuvan endokardiitin kehittämiseen tarvitaan kaksi tekijää: hajoavat muutokset endokardiumissa ja mikro-organismien esiintyminen veressä (bakteeremia). Joskus massiivinen bakteremia ja / tai erityisesti patogeeniset mikro-organismit aiheuttavat koskemattomien venttiilien endokardiitti.
Infektiivisen endokardiitin sydänkohtaus
Endokardiitit vaikuttavat tavallisesti sydänventtiileihin. Tärkeimmät altistavia tekijöitä - synnynnäinen sydänsairaus, reumaattinen venttiili tauti, taittuvat tai kalkkeutuneita aorttaläpän, hiippaläpän prolapsin, ja hypertrofinen kardiomyopatia. Protetisventtiilit aiheuttavat erityisen riskin. Joskus on olemassa infektoituneiden trombiinivastetta, avaruustiivistetyn septumin virheitä ja avoimen valtimotukan (ductus arteriosus) alueita . Yleensä ensisijaisen infektion paikka on steriili kasvillisuus verihiutaleista ja fibriinistä, joka on muodostunut endoteelin vahingoksi, kun jälkimmäisen solut syntetisoivat kudostekijän.
Infektiivinen endokardiitti esiintyy useimmiten vasemman sydämen rakenteissa (esimerkiksi mitraalisessa tai aorttaventtiilissä). Noin 10-20% tapauksista on oikeansuuntaisia (tricuspid tai keuhkovaltimoventtiili). Huumausaineiden huumeiden suonensisäisen injektoinnin suuresti on paljon suurempi oikeanpuoleinen endokardiitti (noin 30-70%).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Infektiivisen endokardiitin bakteeriset syyt
Mikro-organismit infektoimalla sisäkalvon voi siirtyä tartunnan kauko-sivustoja (esim., Ihon paise, virtsateiden) tai on näkyvä sisääntuloportti (esim Keskuslaskimokatetria tai lääkkeen injektiokohdassa). Lähes minkä tahansa istutettu vieraita aineita (esim., Kammion vatsakalvon shuntit, tai, läppäproteesien ja r. F.) on vaarassa bakteerikolonisaation, jolloin siitä tulee lähde bakteremian ja endokardiitti. Myös endokardiitti voi johtua oireettomasta bakteerista, joka ilmenee esimerkiksi invasiivisten hammaslääkkeiden, muiden lääketieteellisten manipulaatioiden tai kirurgisten toimenpiteiden aikana. Jopa harjaus ja pureskelu voivat aiheuttaa bakteremiaa (tavallisesti streptokokkia) potilailla, joilla on ientulehdus.
Tyyppi mikro-organismeja vaihtelee riippuen infektion paikallistamista, bakteremian lähde ja riskitekijät isäntäorganismin (esim., Suonensisäisten huumeiden käyttö), mutta yleensä streptokokit ja Staphylococcus aureus aiheuttaa 80% kaikista tapauksista. Enterokokit, gram-negatiiviset bakteerit, anaerobiset mikro-organismit ja sienet aiheuttavat useimpia muita tapauksia. Vaikka ei ole selvää, miksi streptokokit ja stafylokokit vaikuttavat usein kasvillisuuteen, ja gram-negatiiviset aerobiset bakteerit ovat harvinaisia. Se voi kuitenkin olla merkitystä kyky S. Aureus tarttuvan fibronektiiniin, sekä synteesissä viridansstreptokokki - dekstraaniin.
Jälkeen pesäkkeiden kasvaa mikro-organismeja, joita kerroksella verihiutaleita ja fibriiniä, joka estää pääsyn neutrofiilien, immunoglobuliinit ja täydentää järjestelmän, mikä estää immuunipuolustuksen.