Merkkejä korkeasta kuumeesta

Korkea kuume (kuume) on tärkeä ominaisuus mille tahansa sairaudelle. Kuume tunnetaan keston mukaan. Akuutti kuume kestää enintään 2 viikkoa, subacute - jopa 6 viikkoa, kesto voi kestää yli 6 viikkoa. Kehon lämpötilan nousuaste on:

• subfebrile - enintään 38 ° С;
• kohtalainen - jopa 39 ° C;
• kuumeinen - jopa 41 ° C;
• Hyperpiraattinen - yli 41 ° С.

Tyypin kuume on tärkeä ominaisuus mille tahansa sairaudelle. Lämpötilakäyrän vaihtelujen luonteen vuoksi seuraavia tyyppejä esiintyy:

• vakio kuume, jossa lämpötilan nousu 39-40 ° C: een säilyy samalla tasolla useita päiviä tai viikkoja ja päivittäiset vaihtelut eivät ylitä yhtä astetta;
• ajoittaista kuumetta, jolle on ominaista lämpötilanvaihtelut, jotka ovat vähintään 1 ° C ja lämpötila voi saavuttaa normaalit rajat;
• jossa päivittäinen muutos kehon lämpötilassa voi olla samanlainen kuin ajoittainen kuume, mutta toisin kuin jälkimmäinen, lämpötila ei laske normaaleihin arvoihin;
• hektinen kuume, johon liittyy lämpötilan nousu yli 40 ° C: ssa ja sen nopea väheneminen subfebrile-lukuihin;
• epätyypillinen kuume, jossa kehon lämpötilan nousu suuresta kohtuulliseen korkeaan arvoon tapahtuu ilman tiettyä kuviointia.

Useat tekijät vaikuttavat lämpötilan muutokseen päivän aikana. Ratkaiseva tekijä on pyrogeenin määrä ja termoregulaatiokeskuksen herkkyys niille. Lisäksi lämmönsiirtojärjestelmän tila, troofinen innervaatiojärjestelmä, on tärkeä. Tärkeä rooli on aineen muodostumisprosessin - oksidatiivisen fosforylaation irrottamisen ja energia-aineen - rasvakudoksen kehossa.

Tiedetään, että lapsen kehon lämpötila ei ole sama eri mittauspisteissä. Heti syntymän jälkeen lämpötila peräsuolessa vaihtelee 36,6-38,1 "C, ensimmäisenä päivänä - 36,5-37,4 ° C toisena päivänä - 36,9-37,4 ° C: ssa tulevaisuudessa. Lämpötila-alue säilyy enemmän tai vähemmän jatkuvaa, jossa pienet poikkeamat suuntaan vähentäminen tai kasvu kainalon verrattuna peräsuolen lämpötila alempi 0,3-0,6 ° C: ssa, ja suu -. At 0.2-0,3 ° C: ssa .

Vastasyntyneissä lämmön säätely ei ole riittävän kehittynyt, erityisesti lämmönsiirron mekanismit ovat alikehittyneitä. Tämän seurauksena ne helposti ylikuumenevat ja superruoka.

Joissakin tartuntataudit, syntymä vammoja, leikkausten vastasyntynyttä ja voi kehittyä hyperthermal oireyhtymä, joka ilmenee jyrkkä lämpötilan nousu liittyy kouristuksia ja häiriöt keskushermoston, aiheuttaa vakavan vaaran elämään. Hypertermistä oireyhtymä vauvoilla ei ole todellinen lämpötilan nousu, koska lämmönsäätelyn mekanismeja tässä iässä ei ole kehitetty, jolloin nousu lämmön taustalla myrkytyksen. Hypertermistä oireyhtymä vastasyntyneillä voi esiintyä, kun tarttuva neurotoxicosis, metabolinen asidoosi, häiriöitä aivojen mikroverenkiertoa, turvotus aivoissa ja muissa maissa, on haitallinen vaikutus hypotalamuksen lämmönsäätelyjärjestelmää keskus.

Lapsen nopea lämpötilan nousu liittyy runsaasti aineenvaihduntaprosesseihin lapsen kehossa.

Elämän ensimmäisten kuukausien lapsilla aivokuoren riittämättömän kypsymisen taso, sen suojaava ja säätelevä toiminto aiheuttaa fyysisen tekijän lisääntyneen vaikutuksen kehoon.

Yksi muodikkaimmista kuumeen komplikaatioista on kuumeiset kouristukset. Kuukautisten keskimääräinen väestöön liittyvä riski on 3% ja kasvaa, kun lapsiin on liittynyt äiti-kuumeisia kohtauksia. Lämpötila, jossa kouristukset ilmestyvät, vaihtelee useimmiten 38,5 ° C: sta 41 ° C: seen (keskimäärin 39,3 ° C). Kouristuskohtauksia esiintyy useammin ensimmäisten 12-24 tunnin aikana kuumeen jälkeen, yleensä kuumeen korkeudella.

Kuumeisten kouristusten osuus on 85% kaikista kouristuskohtauksista lapsilla. Lapset 17-23 kuukautta ovat alttiimpia kouristuksista. 15%: lla tapauksista, kuumotusta kouristukset havaitaan ennen 4 vuoden ikäisyyttä. Kuolevien kouristusten maksimaalinen todennäköisyys esiintyy lapsen elämässä 4-5, 7, 8, 11 ja 12 kuukautta. Useimmiten lapsilla esiintyy kuumeisia kouristuksia iskeemistä hypoksista enkefalopatiaa vastaan.

Hengityshäiriöiden ilmaantuminen johtuu intraserebral hyperosmolariteetista ja edematoon liittyvästä oireyhtymästä. Hypertermia ja hypoksia edistää häiriöitä energia-aineenvaihdunnan, aineenvaihdunta fosfolipidien aivokudoksessa, aktivointi lipidiperoksidaation prosessien stimulaation prostaglandiinisynteesin F2, joka aiheuttaa kouristus aivoverisuonten, ja yhdessä prostaglandiinin E1 vaikuttaa lämmönsäätelyjärjestelmää keskelle. Siksi on tarpeen käyttää antiprostaglandiinilääkkeitä taudinaiheuttajina kuumeen kouristuksia vastaan.

Korkeassa lämpötilassa kehittyy kasvava epätasapaino, joka ilmenee sympaattisella aktivoinnilla. Lisääntynyt sympaattisen autonomisen hermoston aiheuttaa kiihtyvyys sydämen lyöntien 8-10 iskua kasvaa kehon lämpötilaa 1 ° C Perifeeristen alusten kouristus, joka esiintyy alkuvaiheessa kuumeessa, johtaa verenpaineen nousuun. Hallitsevuus virityksen sympaattisen tai parasympaattisen osastojen autonomisen hermoston eri vaiheissa kuume aiheuttaa vähentyä eritystoimintaa ruoansulatuskanavan rauhasten, motoristen häiriöiden ja mahassa ja suolistossa, muutokset suoliston sävy.

Korkea lämpötila vaikuttaa keskushermostoon. Sekä ylemmän hermostotoiminnan sortaminen että aktivointi voivat olla olemassa. Kliinisessä tutkimuksessa havaitaan päänsärkyä, uneliaisuutta, apatiaa, hyperestesiaa. Pienillä lapsilla saattaa olla harhaluuloja, hallusinaatioita.

Kuumeinen prosessi pystyy vaikuttamaan hengityselimiin lisäämällä hengitysnopeutta. Jokaiselle 1 ° C: n lämpötilassa 37 ° C: ssa hengitysliikkeiden määrä on enemmän kuin 4 hengitystä minuutissa, ja sydämenlyöntien määrä 20 lyöntiä.

Tästä huolimatta hapen tarjonta ei enää tarjoa kudoksen tarpeiden kasvua, ja lopulta syntyy suhteellinen hypoksia. Näiden häiriöiden hypertermia on erittäin vaihteleva. Useimmiten se vastaa kehon lämpötilaa, joka on 39-40 ° C, mutta riippuu lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Mitä nuorempi lapsi, sitä raskaampi vauvan syntymäkausi (etenkin jos on olemassa samanaikaisia vammoja), aiempi dekompensaatio kehittyy.

Kuolevissa tiloissa esiintyy usein negatiivista typpitasapainoa - lisää typpipitoisten metabolisten tuotteiden erittymistä virtsaan. Syyt tähän - myrkytys lisääntynyt proteiinin catabolism ja nälkään, mikä johtuu ruokahalun vähenemisestä ja elintarvikkeiden sulavuuden heikkenemisestä. Anabolisten anabolisten katabolisten prosessien enemmistö liittyy myös endogeenisten pyrogeenien, IL-1: n ja TNF-alfan vaikutukseen. Nämä sytokiinit ovat myös vastuussa lipoproteiinikinaasiaktiivisuuden vähentämisestä ja neolipogeneesin estämisestä rasvakudoksessa. Hiilihydraattiprosessin muutokset tapahtuvat pääasiassa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen systeemin aktivoimisen seurauksena. Maksassa glykogeenisoluprosessit aktivoidaan, glykogeenivarastot vähenevät ja veressä havaitaan hyperglykemia.

Korkeaan lämpötilaan liittyy usein veden ja elektrolyytin aineenvaihdunnan muutos. Vaiheessa I munuaisten verenkierron lisääntymiseen liittyy diureesin lisääntyminen. II-vaiheessa diuresis vähenee, vedenpidätys tapahtuu. Aldosteronin lisääntyneen erityksen yhteydessä natriumioneja eliminoituu kehosta, ja vastaavasti vähemmän kloridi-ioneja vapautuu. III-vaiheessa kuume-diuresis taas kasvaa ja veden, natrium- ja kloridi-ionien erittyminen hikirauhasilla kasvaa.

Jokainen lämpötilan nousu tulee ottaa huomioon prognostisista asennoista.

Jos lämmöntuotanto vastaa lämmönsiirtoa, lapsella on suotuisa, ns. "Vaaleanpunainen" kuume. Se sai nimensä potilaan ihon värin vuoksi. Iho on kohtuullisesti hyperemiaa, lämmin, kosteaa kosketukseen. Lasten käyttäytyminen tässä tapauksessa ei ole käytännössä muuttunut.

Jos taustalla lämmönnousua potilas tuntuu kylmältä, vilunväristykset, hänen ihonsa kalpea, jossa sinertävät sävy kynsien sängyt ja huulet, kylmät raajat, ja kuumetta edistyessä on - "kalpea" kuume. Sen mukana on takykardia, hengenahdistus, kouristukset ovat mahdollisia.

[1], [2],