Menetelmä sappirakon ultraäänitutkimuksesta

Sappihäiriöiden ultraäänitekniikka on koko menetelmän kokonaisuus, jolla pyritään saamaan mahdollisimman tarkka ja luotettava diagnostinen informaatio. On olemassa suosituksia, joiden noudattaminen mahdollistaa menettelyn tehokkaan toteuttamisen. Ensimmäinen ehto on sappirakon täyttö, joka saavutetaan paastolla vähintään kaksitoista tuntia. Tutkimus on tehokkainta, kun potilas on takana, on vaihtoehtoja, kun potilasta tutkitaan seisomaan tai vasemmalle puolelle. Tasosta riippuen sappirakon skannausalue normaalissa tilassa näkyy pitkänomaisen pyöreän muodon kohteena. Havainnollisuuden seinämiin ei sovelleta sitä, että maksan parenchyma kulkeutuu virtsarakon lumen alueelle. Seinä voi näkyä signaalina, jossa on keskimääräinen amplitudi, varsinkin kun aikuisia tutkitaan, lapsilla on hieman erilainen kuva. Sappihäiriön takana (takaseinämä) ekokogrammi näyttää parantuneita distaalisia signaaleja. On olemassa tapauksia, joissa kaiku-negatiivisessa lumessa on jonkin verran tummentumista, tämä on tyypillistä takaseinän vyöhykkeelle. Tätä ilmiötä ei pidä sekoittaa saostukseen, vaan samanlainen tahra on selitettävissä signaalin jälkikaiuntaisuudessa. Jos on epävarmaa, tällaisissa tilanteissa potilasta pyydetään kääntymään, nousemaan ylös, lyhyesti sanottuna, muuttaa positiota. Vakiokäyntisignaali on jälkikaiuntaindeksi, jos on signaali-bias - sakka.

Sappihäiriöiden ultraäänitekniikka ottaa normaaleihin rajoihin selkeät parametrit potilaan iästä riippuen. Lapsilla, näitä rajoja laajennetaan, mutta halkaisija on pienempi kuin 3, 5 cm, pituus parametrit eivät saa ylittää 7,5 cm. Standardit tilavuus lapset 5-12 vuotta eivät ole enemmän kuin 200 ml. Kannattaa myös ottaa huomioon, että erottelu sonogram ja sappitiekivistä on riittävän vaikeaa, joten käytännössä ja tulosten tulkinta asiantuntijat käyttävät määritelmän "sappitiekivistä". Tämä kanava kulkee yhdensuuntaisesti portaalin suon runkoon, joka muistuttaa putken rakennetta. Joskus portaalin suon ja yhteisen kanavan välissä näkyvä verisuonisto, joka kuuluu maksan valtimolle, näkyy. Dotplerography auttaa selventämään kuvaa. Yleensä koko kanavan tulisi olla leveys jopa 8 millimetriä, keskimääräinen arvo on 4,1 - 4,5 millimetriä. Epätasapainotilaa koskevat epätyyppiset kanavat eivät yleensä näy, jos ne katsotaan, tämä osoittaa niiden laajentamista. Tällaiset indikaattorit osoittavat mahdollisen kolestaasin tai mekaanisen etiologian alkuvaiheen oireyhtymän. Kliinisessä käytännössä ultraääntä johtavat asiantuntijat tunnistavat 5 parametria, joiden mukaan sappitiehyistä voidaan erottaa visuaalisesti: 

• Anatomisiin piirteisiin liittyvät muutokset. Tämä pätee portaalin laskimoon oikealla puolella signaalin määrittämien pienten muodostumien läsnäollessa. Mahdollisena merkkinä ilmiö osoittaa, että intraeppaattiset sappitiehytykset voivat olla laajentuneet (laajentuneet); 
• Aluksia erottaa niiden yhtenäisyys, päinvastoin kuin laajentuneiden kanavien seinämät eivät eroa niiden tasaisuudesta. Niiden suuntaavuus vaihtelee vakaan lumen kanssa; 
• Yhdisteiden muodostaminen, fuusioiden muodostaminen tähtien muodossa sappirakenteesta; 
• Virtausseinien täydellinen puuttuminen echogeenisestä signaalista (kauluksen suonen seinät heijastavat signaalia); 
• Sappitie laajenee asteittain alkaen kehästä, joka ei ole ominaista verisuonille.

Sappihäiriötekniikan ultraäänitutkimus viittaa siihen, että potilasta tutkitaan sopivassa asemassa ja diagnostisesti miellyttävä tutkimusprosessiin. Päinvastoin potilas makaa selälleen, pitää hengityksensä sisään hengitettynä. Jos sappirakko on normaalissa tilassa, se on selvästi näkyvissä, muotoiltuna ilman epänormaaleja rakenteita. Tyypillinen järjestely on peritoneumin yläosan oikea kvadrantti. Rungon koko on 5-6 cm - 8-9,5 cm, poikittaisen parametrin ei tulisi olla yli 3,5 cm. Seinän on oltava homogeeninen, riittävän ohut (viivan muodossa), echogenisyys on kohtuullinen. Elimen ääriviivat ovat selvästi näkyvissä sekä ulko- että sisäpuolella. On otettava huomioon, että seinämän tiheys voi muuttua iän myötä, se yleensä nousee. Tämä johtuu atrofiaa, vähentynyttä lihasääntä, limakalvojen kulumista ja sidekudoksen kehittymistä. Äkillisiin muutoksiin liittyvä scleroterapia visualisoidaan ultraäänellä tiheyden kasvaessa.

Tutkimuksen alkuvaiheessa on arvioitu sappirakon toiminnan, jonka koko ja tilavuus mitataan. Arvioitu moottori- ja evakuointikyky, vaikka on toivottavaa seurata syklisyyttä.

Ultraääni Technique sappirakon voi sisältää sekä tavanomaisia menetelmiä, joiden tarkoituksena on selventää kiireellisissä tapauksissa, esimerkiksi, kuten sappikivien tauti (sappikivitauti), joten pidempi aika, kun määritys suoritetaan tutkimusta kehon toimintoja. Joka tapauksessa tämän tyyppinen diagnostiikka, menetelmiä lukuun ottamatta, katsotaan oikeutetusti yhtenä parhaimmista luotettavuudesta, tehokkuudesta ja turvallisuudesta.

[1], [2], [3], [4], [5]