Mekoniumin ja amniootin nesteen inhottaminen

Mekoniumin aspiraatio on tyyppinen hengitysvaikeusoireyhtymä, jolle on tunnusomaista se, että hengitysteiden tukkeutuminen johtuu siitä, että sikiön suonensisäinen neste saapuu trakeobronchial-puuhun.

Meconiumin pään esittelyjen lähtö on jo pitkään herättänyt kätilöiden huomiota. Toistaiseksi mekonin rooli sikiön kärsimyksen merkkinä ei kuitenkaan ole lopullisesti vahvistettu; syyt ja lähtömekanismit eivät ole täysin selvyytyneitä, samoin kuin mekonien vetämisen aika merkitys synnytyksen tulokselle.

Meconiumin vetäytymisen taajuus vaihtelee 4,5-20% ja keskimäärin 10% syntymistä, joissa sikiö on esillä, vaikka raskauden optimaalinen hoito. Mekoni-detektion esiintymistiheyden eroavuus selittyy tutkittavien raskaana olevien ja naaraspuolisten naisten erilailla. Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että läsnäolo mekoniumin lapsivedessä eivät osoita hypoksian aikaan tutkimuksen, ja ei määritellä termi hänen, ja näin ollen ei voi olla ehdoton arvioimiseksi sikiön synnytyksen aikana.

Muut tutkijat pitävät tätä tosiasiaa sikiön suoliston refleksivasteeseen joihinkin ärsytyksiin, jotka voitiin havaita jo kauan ennen tutkimusta.

[1], [2], [3], [4]

Meekoni amniootti-nesteenä

Uskotaan, että mekonin lähtö osoittaa sikiön uhkaavan tilan.

Useimmat tutkijat todistavat, että meconium läsnäollessa amnionesteessä sikiön hypoksia lisääntyy, perinataalikuolleisuus ja vastasyntyneiden lisääntyminen lisääntyvät. Tapauksissa, joissa lapsivesi on läpinäkyvä työn alkamishetkellä, perinataalikuolleisuus on vähäinen ja kun se meconium värjätään, se nousee 6 prosenttiin. Mekoniumin läsnäollessa amnioottisessa nesteessä vakava komplikaatio vastasyntyneen ajanjakson aikana on mekoniohenteutusoireyhtymä, joka johtaa korkeaan vastasyntyneeseen kuolleisuuteen. Kuitenkin vain 50% vastasyntyneistä, joilla oli meconiumilla vaurioitunut lapsivesi, oli primäärisiä ulosteita henkitorvessa; viimeksi mainitussa ryhmässä, jos toimenpiteitä toteutettiin, hengitysvaikeudet (hengitysvaikeudet) kehittyivät prosentteina tapauksista. Niinpä oireisen mekoniumin aspiraatio-oireyhtymän keskimääräinen esiintymistiheys on 1-2%. Aspiraatio-oireyhtymää havaitaan synnytyksessä, syntymällä ajalla, mutta hypoksia ja lapsilla, joilla on kasvua hidastava vaikutus intrauterin aikana. Mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä esiintyy harvoin normaalin sikiökehityksen varalta, jos työ on ennen 34. Raskausviikkoa.

Havaittiin, että intrauterinaalinen sikiö mekaanin läsnäollessa amniootti-nesteessä on pienempi hapenkestävyys napanuorassa kuin kirkkailla vedillä.

Jotkut kirjoittajat antoivat mekonin lähdön normaalin sikiön satunnaispoistoon, jossa oli umpeutuneita suolistoja, joskus liittyi erilaisten lääkkeiden toimintaan. Kuitenkin monissa tapauksissa lapsiveden väritys meconiumsignaaleilla on sikiölle uhkaava tila, kuten seurannan tiedot ja veren biokemialliset muutokset osoittavat.

Siksi nykyisin useimmilla tekijöillä on taipuvainen katsomaan meekoni-seosta amnionesteessä merkkinä sikiön hypoksia, joka on alkanut.

Miten mekoniohenteisuus kehittyy?

Sikiön hypoksia voi aiheuttaa mesenteraalisen vasospasmin, suoliston peristaltiikan, peräaukon sulkijalihaksen rentoutumisen ja mekonikulun. Napanuoran puristus stimuloi vagumireaktiota, joka johtaa meconium-kulkuun, jopa sikiön normaalissa tilassa. Kouristukset hengitysliikkeet sekä kohdussa (sikiön hypoksiaan) että välittömästi synnytyksen jälkeen lisäävät mekonin hengittämistä henkitorveen. Mekoniumin liikkuminen pienten kaliiperien hengitysteihin tapahtuu nopeasti 1 tunnin kuluessa syntymän jälkeen.

Seurauksena mekoniumaspiraatio on varhainen mekaaninen ilmatien tukkeutuminen asteittainen kehitys ja kemiallisen keuhkotulehduksen 48 tunnin kuluttua. Täydellinen tukkeutumisen pienten hengitysteiden johtaa subsegmental atelektaasi. Ne sijaitsevat venttiilivaikutuksen ("palloventtiili") aiheuttama lisääntynyt ilmanpoistovyöhyke, osittainen tukos ja "ilmansulkujen" muodostuminen. Seurauksena vähentää ilmanvaihto-perfuusion suhde, keuhkojen, laskee niiden diffundoituvuus kasvaa intrapulmonaarisesti vaihtoja ja hengitysteiden vastus. Lisääntyneen hengityksen ja epätasaisen ilmanvaihdon takia ilmenee alveolaarinen repeytymishäiriö, joka johtaa ilman vuotoon keuhkoista.

Vaskulaarinen kouristus ja heikentynyt mikrokytkentä keuhkoissa määrää pitkän aikavälin keuhkoahtaumataudin ja ylimääräisten shunttien kehittymisen. 

Amnioskopian avulla on mahdollista havaita mekonin sekoittuminen amniootti-nesteen sisällä ennen synnytystä tai synnytystä. Lepotyypin värjäytymisen havaitseminen ja sen optisen tiheyden määrittäminen voivat toimia arvokkaana menetelmänä sikiön poikkeavuuksien diagnosoimiseksi. On olemassa yksittäisiä raportteja mahdollisuudesta havaita mekaanisen sekoittumisen vedessä etkografian avulla.

Meconium on vihreän ja mustan viskoosin aine, joka täyttää sikiön paksusuolen. Kemiallinen koostumus, sen morfologiset ja ultrastrukturoidut tiedot tutkitaan hyvin.

On todettu, että mekonihiukkaset, joiden koko on 5-30 um, ovat eräänlainen glukoproteiinin sisältävä siomalokopolysa- karidi; Spektrofotometrisen arvioinnin avulla mekonilla on suurin adsorptiota 400 - 450 μm: ssä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että serotoniinipitoisuuden nousu veteen yli 2 kertaa johtaa ilmeisesti suoliston peristaltiikan lisääntymiseen. Valmiit tekijät ovat:

• verenpainetauti;
• diabetes mellitus;
• izoimmunizatsiya;
• raskaana olevien naisten myöhäinen toksisuus;
• Rhesus konfliktin;
• äidin ikä;
• syntymää ja abortteja;
• synnytyksen synnynnäinen anamneesissa;
• törmäykset napanuoralla.

Kun napanuora on sotkeutunut, mekonin vetäytyminen työssä havaitaan 74%. Perustettiin työajan nopeampi lopettaminen virtsarakon murtumisen ja vihreän amyotrooppisen nesteen ulostulon jälkeen, mikä saattaa liittyä oksitosiinin korkeaan sisältöön mekonissa. Työvoiman heikkouden vuoksi meconiumia vetäytyi havaittavissa joka viides naisen työstä. Meconiumin migreenin vaikutusta lapsivesiaineeseen ei ole tutkittu riittävästi. Niihin kuuluvat:

• hyaliinikalvot;
• keuhkokuume;
• korionamnioniitin;
• erytroblastoosin.

Kulkua mekoniumin on yleisempää sikiön paino enemmän kuin 3500 g, ja lasten paino on alle 2000 g meconium lähtee erittäin harvinainen, mikä voisi johtua hieman kertymistä suolen sikiön ennenaikaisen synnytyksen tai keskosen vähentynyt herkkyys hypoksiaolosuhteita.

Lepotyypin injektiota

Synnytyksen aikana on mahdollista imuroida hedelmät puhtailla ja sisältämillä mikro-organismeilla (jopa pussiin) ja amnioottisen nesteen verellä. Tällöin tapahtuu ohimenevä takykopnea tai pysyvää keuhkoverenpainetta. Jos neste on märkivä, annetaan antibiootteja keuhkokuumeen estämiseksi.

[5], [6], [7]

Raskauden ja synnytyksen hoito meconium läsnäollessa amniotti nesteessä

Raskauden ja synnytyksen hallinnan taktiikka mekonin läsnä ollessa vedessä ei ole täysin ratkaistu. On olemassa yksittäisiä raportteja meconiumin vetäytymisen ajankohdasta ja sen värin asteesta sikiön ja vastasyntyneen työvoiman tulokselle.

On huomattava, että värjäytyminen lapsivesi purkautumisen jälkeen mekoniumin pääasiassa näkyy alaosassa kohtu, kun sikiön Cephalic esitys. Tällöin lymnusydän, mukaan lukien etummaiset, koko massa massaa. Väripigmentit meconium sikiön ihon ja kynsien, sekä voiteluaineita juustomainen hiutaleet on suoraan riippuvainen purkausaikaan mekoniumin: sikiön kynsilakat tapahtuu 4-6 tunnin, rasva hiutaleet - jälkeen 12-15 tuntia.

On myös suositeltavaa, että mekonio voi esiintyä raskauden toisella kolmanneksella ja pysyä siellä kiireellisen työvoiman alkamiseen asti, jolloin sitä käsitellään heikentyneen hedelmällisyyden merkkinä. On myös näyttöä siitä, että mekonin esiintyminen vedessä on merkki sikiön kuolemasta toisen raskauskolmanneksen aikana.

Työelämässä meconiumin varhainen ilmiö amnionesteessä havaitaan 78,8%, myöhemmin 21,2%. Varhaisen pienen mekonille altistuminen lapsivesille, jota esiintyi 50 prosentilla raskaana olevista naisista meokoniumilla vaurioituneella vedellä, ei seurannut sikiöiden ja vastasyntyneiden esiintyvyyden tai kuolleisuuden lisääntymistä. Mekoniumin massiivinen osuma liittyi lisääntyneeseen vastasyntyneiden sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen monimutkaisen raskauden aikana.

Amniootin nesteen sisältämän mekonin luonteen diagnostisesta merkityksestä on ristiriitaisia mielipiteitä. Jotkut tekijät uskovat, että amniotinfluenssan yhtenäinen väri mekomoniin osoittaa sikiön, ripustettujen hiutaleiden ja hiutaleiden pitkittynyttä kärsimystä - sikiön lyhytaikaisesta reaktiosta. Mekoniumpitoisuuden kasvu on epäsuotuisa prognostinen merkki.

Jotkut kirjoittajat ovat vaaleanvihreä meconium kuvataan "vanha, ohut, heikko" ja vaarallisempi suhteen hedelmiä ja tummanvihreä - kuten "tuore, viime, raskas" ja vähemmän vaarallista, koska he liittävät perinataalikuolleisuus. Sen sijaan, Fenton, Steer (1962) totesivat, että sikiön sydämen lyöntitiheyden 110 lyöntiä / min, ja kun läsnä on paksu mekoniumin perinataalikuolleisuutta oli 21,4%, jossa on heikkoa värjäytymistä vesi - 3,5%, valo vesi - 1,2% . Havaittiin myös, että kun läsnä on paksu mekoniumin veteen ja avaaminen kohdun kurkun 2-4 cm tapahtuu pH: n lasku sikiön verta.

Lisäksi korrelaatio vahvistettiin mekonin luonteen, sikiön veren pH: n ja vastasyntyneiden tilojen välillä Apgar-asteikolla. Näin ollen tutkimukseen, kun paksu meconium värjäytymistä hoitoon varhaisessa sikiön veri sukujen pH oli alle 7,25-64%, ja Apgarin tilanne oli 100% ja vähemmän kuin 6 pistettä. Samaan aikaan, läsnäolo meconium osaksi lapsivesi ilman muita oireita (asidoosi detseleratsii SHR), ei voida pitää osoituksena heikkenemisestä sikiön kunnossa ja siksi ei ole tarvetta pakottaa toimitusta. Samaan aikaan, kun oli rikkomuksia sikiön sydämen läsnä ollessa mekoniumin vesillä riski sikiölle kasvaa verrattuna valo vesi. 

Sikiön ja vastasyntyneen aiheuttaman komplikaatioiden riskin pienentämiseksi, meconium läsnä ollessa vedessä on suositeltavaa käyttää operatiivista annostelua pH: ssa 7,20 tai alle. Jos sikiön sydämen syke on rikkoutunut kardiotokografian mukaan, annostus on osoitettu preakidoosilla (pH 7,24-7,20).

Tässä yhteydessä useimmilla tutkijoilla selvitetään veden sävyjen tarkkailua ja laboratoriossa veden metalloinnin aikana meconiumia. Kokonaisarvioinnissa sorkkataudista työelämässä on mahdollista vähentää perinataalikuolleisuutta mekkonin läsnä ollessa jopa 0,46%: n vesillä.

Kirurgisten toimenpiteiden esiintymistiheys mekonin läsnä ollessa vedessä on 25,2% verrattuna kevyisiin vesistöihin 10,9%.

Tärkeää huomata, että keisarinleikkauksella meconium pääsee vatsaonteloon aiheuttaen granulomaattisen reaktio voi kehittyä roskan, joka voi olla seurausta kiinnikkeistä ja vatsakipu.

Yksi vastasyntyneen ajan vakavista komplikaatioista meconian läsnä ollessa vedessä on mekoniohenteinen oireyhtymä , jonka taajuus vaihtelee 1-3 prosentista. Se esiintyy useimmiten hedelmistä meconiumin varhaisessa ja runsaassa ilmestymisessä kuin valossa ja myöhässä vetäytymisessä. Kun lapsivesi on tiheä, amyotrooppisen nesteen imeminen alkuvaiheessa on 6,7%. Todettiin, että kun meconium poistuu amniootti-nesteen sisällä, hengityselinten sairaudet kehittyvät eri asteina 10-30% vastasyntyneistä. Mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä havaitaan useammin pitkäaikaisessa ja viivästyneessä lapsessa akuutissa hypoksissa. Hypoksi- nen stressi johtaa sikiön hengitysliikkeiden lisääntymiseen ja me- nikoniin väkevällä lapsella, joka imetään. Mekoniumhiukkaset tunkeutuvat syvälle alveoliin, aiheuttaen kemiallisia ja morfologisia muutoksia keuhkokudokseen. Joissakin tapauksissa meconiumia voi joutua kroonisempaan muotoon, mikä voi edistää akuutin intrauterin keuhkokuumeen kehittymistä.

Meconiumin aspiraatio on tärkeä syy uusiin kuolevuuteen, jonka indeksit ovat, vaikkakin alhaisemmat kuin hyaliinimembraanitaudissa, suuri osuus - 19-34%. Siksi mekoniohenteinen oireyhtymä on tärkeä kliininen ongelma, jonka neonatologit kohtaavat tehohoitoryhmässä.

Jotta ehkäisisi vastasyntyneiden hengityspatologian kehitystä, useimmat kirjoittajat viittaavat tarpeeseen minimoida imetyksen aikana. Aspiroitu meconium pitäisi imeä katetrin 2-3 tuntia. Tarve huolellinen hoito työvoiman ja välitön toive Mekoniumin peräisin ylähengitysteiden on tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide neonataalikuolleisuus ehkäisyyn.

Siten kirjallisuudessa saatavilla olevat tiedot osoittavat, että meconium-seoksen diagnostinen ja prognostinen arvo amyotroosissa ei ole täysin todettu. Kuitenkin useimmat tekijät pitävät me- koniumin läsnäoloa amnioottifluidissa sikiön kärsimyksenä.

Seurata havainto synnytyksen aikana käyttämällä nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä (cardiotocography, amnioscopy määrittäminen happo-emäs-asema sikiön veri, pH--määritys lapsiveden) naisilta veden läsnä ollessa mekoniumin selvennetään sikiön synnytyksen aikana määrittää edelleen joukkueen.

Lopussa raskauden puuttuessa fysiologisten häiriöiden sikiön tilassa ominaisuus amnioskopicheskoy kuva on läpinäkyvä kohtalainen määrä (vähemmän "maitomainen") veden läsnäolon kanssa kohtalaisen korkea pitoisuus viljan juustomainen virtaava voiteluaine. Saman mekkonin havaitseminen vesillä pidetään merkkinä sikiön kärsimyksestä. Mekoniipigmentit tahraavat vettä vihreänä. Tämä värjääminen jatkuu pitkään ja voidaan havaita useiden tuntien ja päivien jälkeen. E. Zalingin laskelmat osoittivat, että elävän hedelmän kanssa vaaditaan vähintään 4-6 päivää poistamalla meokoni amyloottisesta syvennyksestä. Siksi, kun seuranta tehdään joka 2. Päivä, on mahdotonta olla huomaamatta meconiumia. Huomattiin, että vastasyntyneiden tuhoutumista havaitaan 1,5-2,4 kertaa useammin mekonin läsnä ollessa vedessä kuin kevyessä vedessä.

Parantaa diagnoosi sikiön kunnossa työvoiman läsnä mekoniumin osaksi lapsivesi suoritettiin kattava arviointi sikiön tila ovat cardiotocography, amnioscopy määrittäminen happo-emäs-asema sikiön verta ja äidit, seurata pH--määritys lapsiveden. Työtapojen kliininen analyysi tehtiin 700 työssä olevalle naiselle, joista 300 sai meokoniumia amnioottifluidissa; 400 synnytyksen (kontrolliryhmä) - 150 synnytyksen ajoissa veden valumisen ja 250 naista, joilla ennenaikainen veden poistumista. Kliinistä ja fysiologista tutkimusta suoritettiin 236 naisella työelämässä.

148-ominaisuuksien vastaanotettua tietoryhmää tilastollisesti käsiteltiin tietokoneella "EU-1060" käyttäen amerikkalaisia sovellettuja tilasto-ohjelmia.

Suoritettujen tutkimusten tuloksena todettiin, että anamneesin aborttien ja keskenmenojen määrä oli 2-2,5-kertainen ryhmässä, ja meconium esiintyi vedessä. 50-60%: n toistuvan naisen joukossa edellisellä annoksella oli monimutkainen kulku (kirurgiset toimet, sisäinen sikiökuolema), jota ei havaittu naapureiden kontrolliryhmässä. Lähes joka toinen pääryhmän äiti oli monimutkainen raskaus. On syytä korostaa, että vain pääryhmän urokset kärsivät nefropatiasta. Raskaana olevien naisten edema ja anemia olivat kaksinkertaiset naisilla, joilla meconium oli vedessä.

Ensisijaiset ikäihmiset vallitsivat pääryhmässä, mikä vahvistaa edellä mainittujen tekijöiden mielipiteen äidin iän merkityksestä mekonissa.

On selvää, vaikeissa muita sairauksia ja äidin komplikaatioita raskauden ensimmäinen paikka, ja muuttaa toimitusehtoja kaasunvaihtoventtiilien sikiön koska vastoin kohdussa istukan verenkiertoa, mikä voi johtaa vastuuvapauden Mekoniumin lapsivedessä. 

Selkeä suhde raskauden ja synnytyksen kliinisen kulun sekä sikiön ja vasta syntyneiden välillä paljastuu. Joten, löysimme korkea suhde nefropatia sekä raskauden synnytyksen aikana, työn heikkoa aktiivisuutta, epänormaali lisääminen pään entanglement napanuoran kaulan ympärille sikiön ja vastasyntyneen pieni Apgar pisteet. Jokainen kolmas työntekijä, joka kärsi munuaiskivusta (35,3%) ja työvoiman heikkoudesta (36,1%), vastasyntyneiden Apgar-pistemäärä oli 6 ja alempi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nefropatian ollessa kyseessä sikiö kokee hypoksia vain kun meconium menee; Vastasyntyneen tukahduttaminen kasvaa 2,5-kertaisesti vertailun vuoksi. On huomattava, että mekonin lähtö ei ole niin riippuvainen toksisuuden asteesta vaan sen kestosta.

Äitiyspotilailla, joilla meconium oli amnioottisessa nesteessä, työtapahtuman pitempi kesto (13,6 ± 0,47 h) havaittiin vertailuryhmään verrattuna (11,26 ± 0,61 h).

Jokaisella toistuvalla, vastasyntyneellä syntyneellä vastasyntyneellä oli napanuora noin sikiön kaulassa (50%), yksi viidestä (19,4%) oli pään sisäänvirheessä.

Komplikaatiot synnytys aiheutti suuren prosenttiosuuden operatiivisen toimitus (14,33%), jonka rakenne keisarinleikkauksella oli 7,66%, pihdit ja alipaineuutossa sikiön - 6,67%.

Huolimatta siitä, että kirurgisten toimenpiteiden alhainen korrelaatio (22,3%) ja meekoniaktiivisen nesteen väritys ovat alhaisia, on korkea korrelaatio toimitusmene- telmän ja alhaisten Apgar-pisteiden välillä. Siten, hakemuksesta vastasyntyneiden asfyksiassa ontelon pihdit havaittiin 83,3%: lla sikiön alipaineuutossa - 40%, keisarinleikkauksella - 34,7 %.

Kiihtyvä syntymän sikiön aktivaation työvoiman (kiniini, oksitosiini), sekä pihtien avulla ja alipaineuutossa pahentaa sikiön hätä, on romahtamaisillaan korvaavia mahdollisuuksia. Läsnä ollessa mekoniumin vedessä ja ilmiöitä metabolisen asidoosin sikiön toimia jopa fysiologisesti virtaava yleinen kuormitus voi olla sellainen, että milloin tahansa voi johtaa epäonnistumiseen korvausmekanismien sikiöön.

Vastasyntyneiden tukahduttaminen, jota todettiin 12% meconium läsnä ollessa vedessä, aiheutti vakavan komplikaation vastasyntyneen ajan - mekoniohenteisuuden oireyhtymän (16,65%). Hypoksi- nen stressi johtaa lisääntyneeseen sikiön hengitysliikkeen lisääntymiseen ja suonensisäisen nesteen imemiseen. Mekoniasyntymisen oireyhtymä on tärkeä syy uusiin kuolevuuteen. Havaintojemme mukaan, mekoniumaspiraatio oireyhtymä vastasyntyneiden asfyksiassa tappava 5,5%, mikä on sopusoinnussa kirjallisuudessa olevien tietojen kanssa osoittaa kasvua perinataalikuolleisuutta tämän patologian 7,5%.

Niinpä tiedot vakuuttavasti osoittavat, että mekonin sekoittumista vesistöihin on pidettävä sikiön kärsimyksenä. Kliinifio-fysiologinen tutkimus osoitti, että meconium läsnä ollessa vedessä sikiön veren CBC-arvot eroavat merkittävästi kontrolliryhmän kanssa. Vähentää merkittävästi veren pH (7,26 ± 0004) ja emäksen vaje (-6,75 ± 0,46) alussa työvoiman läsnä mekoniumin vesillä osoittaa jännitteen sikiön korvaavia mekanismeja. Sammumisen varakapasiteetin sikiön läsnä ollessa mekoniumin vesillä meidän havainnot viittaavat siihen, että sallittu preatsidoz havaittu hänen veren (pH 7,24-7,21), että synnytystä 45,7% lopussa aukon aikana - kaksi kertaa niin usein (80%), joka on yhdenmukainen tietojen Starks (1980), jossa alkioiden tutkimuksia, jotka oli vastuuvapauden meconium, oli merkittävä asidoosia veressä.

Uusien vastasyntyneiden ryhmässä, jonka Apgar-pistemäärä oli 6 pistettä tai alempi, sikiön veren COS-arvot kuvastavat patologista asidoosia: työn alussa pH on 7,25 ± 0,07; BE - 7,22 ± 0,88; pH-avautumisjakson lopussa, 7,21 ± 0,006; BE - 11,26 ± 1,52; pCO _2: n kasvu , erityisesti toisen työvaiheen aikana (54,70 ± 1,60), osoittaa hengitysavun asidoosin esiintymistä.

Tutkimusten tulokset paljastivat korrelaation sikiön veren COS: n ja matalan pikkulapsetuloksen välillä Apgar-asteikolla meconium läsnäollessa amniotti-nesteen kanssa. Äidin veren CBS ei näissä tapauksissa eroa kontrolliryhmän yksi-to-one-ryhmästä ja on fysiologisissa rajoissa. Delta-pH: lla ei ole ylimääräisiä diagnostisia tietoja, koska tämä indikaattori muuttuu käytännössä vain hedelmäkomponentin vuoksi. Nämä tiedot ovat ristiriidassa joidenkin kirjoittajien raporttien kanssa, jotka viittaavat äidin veren COS-muutokseen, joka liittyy kohdunsisäiseen sikiön hypoksiaan.

Selvä korrelaatio havaittiin sikiön veren pH: n ja amniotti- nesteen pH: n välillä. Alempi pH-arvot lapsivesi, mekoniumilla värjättiin (7,18 ± 0,08) alussa työvoiman ja 6,86 ± 0,04 vuoden lopussa tietojen, pinotaan "prepathological alueella" - korkean riskin alue sikiölle ja heijastavat sikiön korvaavien resurssien loppuminen.

Kun sikiön hypoksia veden pH alennetaan 6,92, se oli 6,93, on vaikea asfyksia kevyessä - 6,66. Kun sikiön hypoksia ja pH: n lasku aiheuttama veden vapautumista sikiön verta lapsivesi kehosta sikiön suuri määrä happamia aineenvaihduntatuotteita. PH: n alentamiseen lapsivesi (6,67 ± 0,11 alussa työvoiman ja 6,48 ± 0,14 vuoden lopussa II syntymästä) ryhmä pikkulapsilla, joilla on alhainen Apgarin pisteet osoittaa voimakas asidoosi, erityisesti aikana II, kun reaktio lapsivesi on huomattavasti siirretään happamalla puolella, ja mitä suurempi, painavampi sikiö. Puskurin kapasiteetti lapsivesi on puoli puskurin kapasiteetti veren sikiö, ja näin ollen sammumiseen sen resurssit on nopeampi ja sikiön hypoksia, asidoosi ilmaistaan paljon suuremmassa määrin. Vähennetään vesipuskurisäiliöön on esitetty sikiön hypoksian ja läsnäolo mekoniumin ilmenee yhä veden pH intrahour heilahtelut 0,04 ± 0,02 vs. 0,001 ± 0,0007, kun otetaan ohjaus läsnä lapsivettä. Lisäksi kasvu värähtelyn intrahour pH lapsiveden voi tapahtua aikaisemmin kuin lasku absoluuttinen arvo pH, jolloin aika tunnistaa ensimmäiset oireet kärsimyksen sikiön synnytyksen aikana. 

Cardiotocography läsnä ollessa mekoniumin vedessä johtaa vähentämiseen värähtelyn amplitudi (6,22 ± 0,27) ja sydänlihaksen refleksi (10,52 ± 0,88), joka osoittaa vähenemistä varakapasiteettia sikiön ja yhdenmukaiset niiden tulosten kanssa Krebs et ai. (1980).

Kun läsnä on mekoniumin vesillä patologinen detseleratsii tallennettu neljä kertaa enemmän (35,4 ± 4,69), kuin silloin, kun valo vesi (8,33 ± 3,56), osoittaen rikkoo sikiövaiheessa. Havainnoissamme havaittiin kuitenkin vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia. Joten, normaaleissa indikaattorit CBS epänormaalin sikiön hidastuvuuksien kirjattu 24%: ssa tapauksista, kun on hänen verensä asidoosin normaali CTG luvut ilmoitettiin 60%.

Mekonian ulkonäöltään normaalissa CTG: ssä ja sikiön veren normaalissa pH: ssa voidaan tilapäisesti kompensoida elintärkeän aktiivisuutensa hajoamisvaiheessa; Jos sikiön epäsäännöllinen sydämenlyönti on meconium läsnä ollessa vedessä, sen riski on suurempi kuin kevyellä vedellä.

Sikiön tilan diagnostisten merkityksien määrittämiseksi mekonin läsnä ollessa vedessä havaittiin ensimmäistä kertaa korrelaatioanalyysi, joka mahdollistaa erilaisten ominaisuuksien välisen suhteen muodostamisen. Korrelaatiomatriisit koottiin jokaiselle ryhmälle erikseen ja jokaisen geneettisen tekijän jokaiselle vaiheelle.

Meconiumin läsnäollessa amniootti-nestettä sikiön veren pH korreloi voimakkaasti veden pH: n ja sen sisäisten vaihteluiden välillä, myöhäisillä hidastuvuuksilla; Meconiumilla värjättyjen vesien pH alkoi korreloida sydänlihaksen refleksin, värähtelyjen amplitudin ja hidastuvuuden kanssa. Keskimääräinen taajuus korreloi hidastuvuuteen.

Korkea korrelaatio Apgar tulokset pH oli sikiön veren pH: vesi, pH vaihtelut intrahour vesi, myöhään hidastukset, pCO ₂ sikiön veri. Sikiön veren ja synnyttävän lapsen pH: n välinen korrelaatio riippuvuus ei paljastunut.

Suoritettu tutkimus antoi meille mahdollisuuden kehittää tekniikka kattavan sikiön tilan arvioimiseksi synnytyksen yhteydessä meconium läsnäollessa lapsivesi:

• Synnytyksen aikana synnyttävien naaraspuolisten naisten kohdalla suoritetaan sydänoottorografialla keskimääräisen sikiön sydämen sykkeen, värähtelyjen amplitudi, myokardiaalisen refleksin suuruus ja patologinen hidastuminen. CTG-indekseistä riippumatta suoritetaan amnioskopia;
• kun meconiumia esiintyy vedessä, sikiörakko avataan ja sikiön veren happopohjaista tilaa tutkitaan Zaling-menetelmän mukaisesti;
• sikiön veren CBC: n indekseillä, jotka osoittavat sikiön kohdunsisäisen kärsimyksen, suoritetaan kiireellinen toimitus;
• veden stabiilisti tyydyttävissä pH-arvoissa, sikiön tilan tarkkailua jatketaan työn loppuun saakka; kun asidoosi lisääntyi amyotroosissa - Zalingin toistuva testi.

Tärkeimmät raskauden komplikaatiot mekonilla läsnä ollessa vedessä ovat myöhäinen toksisuus (28,9%) ja raskaana olevien naisten anemia (12%), jotka ilmenevät heistä kahdesti yhtä usein kuin kontrolliryhmässä.

Naisilla, joilla veden läsnäollessa meconium merkittäviä komplikaatioita synnytykseen työvoiman poikkeavuuksia (31,3%), nefropatia (19,3%), sikiön johto takertuminen kaulan (21%), epänormaali lisäys pää (4,6%) havaittiin kaksi kertaa niin usein kuin kontrolliryhmässä.

Läsnä ollessa mekoniumin vesillä on suuri esiintyvyys kirurgisten toimenpiteiden (14,33%), jonka rakenne keisarinleikkauksella on 7%, sekoittamalla toiminta pihdit - 2% (ontelo) upotettu alipaineimureineen - 1,67%.

Mekoniumin läsnä ollessa vedessä vastasyntyneiden asfysia esiintyy kuusi kertaa useammin kuin vertailuryhmässä. Vaikea komplikaatio vastasyntyneen ajanjakson aikana - mekoniohenteisuusoireyhtymä on kuolinsyy 5,5 prosentissa vastasyntyneistä.

Multifaktorien diskriminanttinen analyysi mahdollisti ennustuksen äitiyspotilailla, joissa meconiumia vedessä oli operatiivinen hoito sikiön eduksi 84% ja vastasyntyneiden kunto 76%.

Tiheä komplikaatioita raskauden, synnytyksen, kirurgiset toimenpiteet sekä monimutkainen monitori tarkkailla sikiön voidaan katsoa emolle meconium osaksi lapsivesi on suuri riski, jotka tarvitsevat tehostettu valvonta synnytyksen aikana.