Maksan ultraäänitutkimuksen indikaatiot

Maksan ultraäänitutkimuksen indikaatiot ovat luettelo useista parametreista, kliinisistä oireista ja laboratoriotiedoista. Maksan ultraäänitutkimus on olennainen osa gastroenterologista diagnostiikkakompleksia. Tällaisen monitoimisen elimen ultraääni auttaa lääkäriä arvioimaan maksan tilaa, rakennetta ja patologisia muutoksia, vertaamaan saatuja tietoja normaaliin, ja tutkimuksen avulla voidaan myös määrittää sappirakon tiehyiden halkaisija.

Yleiset indikaatiot maksan ultraäänitutkimukselle:

• Kaikki tiedot – laboratorio-, kliiniset, anamnestiset, jotka osoittavat muutoksia maksan tilassa;
• Kipu oikealla vatsan alueella;
• Epäillyt kasvaimet maksassa;
• Muilla diagnostisilla menetelmillä havaitun patologisen fokuksen etiologian tunnistaminen ja määrittely;
• Etäpesäkkeiden arviointi ja ennuste – niiden koko, sijainti, määrä;
• Portaalihypertensio (lisääntynyt verenvirtaus);
• Perkutaaninen punktio (interventiotoimenpide) fokaalisen leesion selvittämiseksi;
• Polykystinen sairaus;
• Oletettu paise;
• Ekinokokkoosi (helmintoosi);
• Gynekologiset sairaudet;
• Askiitin merkkejä;
• Kaikki epigastrisen alueen vammat;
• Maksan hoidon tehon seuranta;
• Lääkärintarkastukset (ennaltaehkäisevät).

Kaikukuvaus tunnustetaan ansaitusti tärkeäksi ja melko tarkaksi menetelmäksi vatsaonteloon liittyvien elinten seulontaan. Maksan ultraäänitutkimus on ansaitusti yksi ensimmäisistä vastaavista tutkimuksista. Tämä selittyy sillä, että maksa on "kiitollinen" kohde ultraäänitutkimukselle: sen parenkyymi tunnustetaan standardiksi kaikkien tutkimusparametrien valmistelussa ja asettamisessa. Rakenteeltaan normaalin maksan tulisi olla tasainen (homogeeninen), sillä on paremmat kaikukuvausominaisuudet (signaalin heijastaminen) kuin munuaisparenkyymillä. Tästä syystä maksan ultraäänen käyttöaiheet ovat niin laajat. Maksan kaikukuvauksen informatiivinen arvo on kiistaton ja auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin tehokkaan hoidon määräämiseksi.

Maksan ultraäänitutkimuksen indikaatiot voivat olla vaihtelevia ja epätyypillisiä gastroenterologisessa käytännössä, mutta juuri tällaiset epätyypilliset toimet auttavat erottamaan epäselvän etiologian (syy) kliiniset ilmenemismuodot.

Maksan ultraäänitutkimus paljastaa seuraavat sairaudet:

• Hepatiitti;
• Toissijaisten patologisten fokusten (metastaasien) sijainti ja lukumäärä;
• Kystojen lukumäärä ja koko;
• Kirroosi, sen vaiheet;
• Hyvänlaatuiset muodostumat (hemangioomia);
• Kalkkeutumiset;
• Maksan laskimoiden endoflebiitti (Budd-Chiari-oireyhtymä)
• Portaalilaskimon verisuonijärjestelmän patologia (portaalihypertensio);
• Pahanlaatuinen kasvain (hepatooma);
• Rasvainen infiltraatio (steatoosi).

Ultraäänitutkimus ei paljasta itse sairautta, mutta se osoittaa varsin selvästi maksan rakenteessa, kudoksissa ja toiminnassa esiintyviä patologisia poikkeavuuksia, jotka kehittyvät taudin seurauksena.

Maksan ultraäänitutkimuksen indikaatiot valitettavasti vastaavat niitä patologioita, joita tutkimuksessa pyritään tunnistamaan. Lyhyt luettelo ja kuvaus ultraäänellä diagnosoiduista ongelmista:

• Hepatiitti on krooninen, epäselvillä oireilla ja hitaalla kurssilla. Kaikukuvauksessa näkyy suurentunut maksa, kuitu- tai tulehdusprosessin aiheuttama heterogeeninen parenkyymi ja epäselvä verisuonikuvio;
• Akuutti hepatiitti. Maksan koko kasvaa, sen tiheys, rakenne on häiriintynyt, heterogeeninen, kudosödeema esiintyy;
• Eri etiologioista johtuva maksakirroosi. Maksakudos on sklerosoitunut, sen koko on suurentunut, jos kirroosi on vasta alkanut kehittyä. Myöhemmissä vaiheissa maksa on pienentynyt. Lohkot ovat epätasaiset, niillä on epätasaiset ja epäselvät ääriviivat. Myös parenkyymi menettää homogeenisuuden, siinä on pesäkkeiden kaltaisia solmukkeita. Portaalihypertensio, hepatomegalia ovat mahdollisia, pernan laskimo ja itse perna suurenevat huomattavasti.
• Alkoholiperäinen steatoosi (rasvakertymä), jonka syitä voivat olla diabetes tai ylipaino, sekä huumemyrkytys. Maksa on suurentunut, verisuonten rakenne on epäselvä;
• Laskimoiden ulosvirtauksen häiriintyminen (Budd-Chiari-oireyhtymä). Maksan laskimoiden luumenin ahtauma, yleinen riittämätön näkyvyys laskimoissa (määritelty angiografialla);
• Pahanlaatuinen patologia - etäpesäkkeet, jotka ovat yleisempiä kuin maksan ensisijainen onkologinen prosessi. Valitettavasti etäpesäkkeet ovat harvoin yksittäisiä, yleensä ne ovat useita (90 % tapauksista);
• Karsinooma eli hepatooma on maksassa esiintyvä hengenvaarallinen pahanlaatuinen onkologinen prosessi, joka etenee nopeasti. Se on usein seurausta hepatiitista, diffuuseista patologioista ja kirroosista;
• Hyvänlaatuiset kasvaimet - hemangioomat, yleisempiä naisilla. Ne esiintyvät ilman ilmeisiä oireita, voivat olla kapillaari- tai kavernoottisia. Ultraääni on tutkimuksen ensimmäinen vaihe, jota täydennetään magneettikuvauksella (TT) sekä kontrolliultraäänikuvauksella kuuden kuukauden kuluttua;
• Ekinokokkoosi (helmintoosi), kystat, paiseet, yksinkertaiset ja epätyypilliset. Yksinkertaiset muodot diagnosoidaan ultraäänellä suurella tarkkuudella;
• Infektioiden, useimmiten bakteeriperäisten, seuraukset - kalkkeutuminen. Kalkeutumista aiheuttavat malaria, amebiaasi, giardiaasi ja tuberkuloosi. Ne diagnosoidaan nopeasti ja tarkasti ultraäänellä.

Maksan ultraäänitutkimuksen indikaatiot voivat perustua potilaan subjektiivisiin valituksiin, ja lisäksi kaikki poikkeamat biokemiallisissa analyyseissä ovat syynä kaikukuvaukseen. Ultraäänitutkimukset ovat erittäin tärkeitä lapsille, koska he eivät pysty arvioimaan ja kuvailemaan tilaansa oikein, erityisesti maksan osalta. Tässä tapauksessa apuun tulee pätevä ja tarkkaavainen lääkäri sekä tietysti täydellinen diagnostiikkakokonaisuus, mukaan lukien ultraääni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]