Lyme-taudin diagnosointi (lime-borreliosis)

Anamneesin keräämisen ja potilaan tutkimisen yhteydessä kiinnitetään huomiota seuraaviin:

• kausiluonteisuus (huhti-elokuu);
• Vierailu endemisiin alueisiin, metsiin, punkkien hyökkäykseen;
• kuume:
• kehon ihottuma, punoitusherkkyys rättipaistassa:
• jäykkä kaula;
• nivelkivutuksen oireet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

• Neuropathologist - keskushermoston ja ääreishermoston häviämisellä.
• Kardiologi - hypotensio, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, muutokset EKG: ssä.
• Ihotautilääkäri - ihon exanthema ja tulehduksellinen-proliferatiiviset sairaudet.
• Reumatologi - turvotus, nivelten kipu.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Potilaat, joilla on lime-borrelioosia, eivät ole epidemian vaaroja. Seuraavat potilasryhmät joutuvat sairaalahoitoon:

• kohtalaisella ja vakavalla taudin kulku;
• kun epäillään seka-infektiota rypälepohjaisesta enkefaliittiviruksesta;
• eryteeman puuttuessa (differentiaalisen diagnoosin tapauksessa).

Lyme-taudin laboratoriodiagnoosi

Lyme-taudin akuutissa ajanjaksossa ESR: n kasvu, leukosytoosi, on tyypillistä yleiselle verikokeelle. Kun läsnä on pahoinvointi, oksentelu, jäykkä niska lihakset, positiiviset oireet lumbaalipunktio Kernig esittää mikroskooppinen tutkimus aivo-selkäydinnesteessä (gram-värjäys kokeena, laskenta verisoluja, bakteriologinen tutkimus, pitoisuuden määrittämiseen glukoosin ja proteiinin).

Lyme-taudin erityinen laboratoriodiagnoosi

Lyme-taudin laboratoriodiagnoosi perustuu seuraaviin menetelmiin: DNA-fragmenttien havaitseminen PCR: ssä ja Borrelian vasta-aineiden havaitseminen.

Tällä hetkellä tutkitaan PCR-diagnostiikan tehokkuutta taudin eri vaiheissa, kehitetään erilaisia biologisia substraatteja (verta, virtsan, aivo-selkäydinneste, synovial-neste, ihon biopsia) tutkimustapoja. Tässä suhteessa PCR ei ole vielä sisällytetty kalkki borrelioosin diagnoosiin, mutta sitä käytetään tieteellisiin tarkoituksiin.

Diagnostiikan algoritmin perusta on Lyme-taudin (EIA, RNIF) serologinen diagnoosi. Väärien positiivisten reaktioiden estämiseksi immunoblottausta käytetään vahvistuskokeena. Borrelia-vasta-aineiden esiintymistä koskevat tutkimukset tulisi mieluiten suorittaa dynaamisissa yhdistelmissä, jotka on otettu 2-4 viikon välein.

Lyme-taudin instrumentaalinen diagnoosi

• Kun hermostoa esiintyy:
  • hermojäteilytysmenetelmät (MPT, KT) - joilla on pitkittynyt aivojen hermotulehdus;
  • ENMG - arvioida taudin dynamiikkaa.
• Kun niveltulehdus - Röntgentutkimus koskettaneiden nivelten.
• Sydän on vaikuttanut - EKG, ekokardiografia.

Eryteeman puuttuminen taudin akuutissa jaksossa vaikeuttaa Lyme-taudin kliinistä diagnoosia, joten tällaisissa tapauksissa tärkeä rooli on spesifinen diagnostiikka.

Lyme-taudin erilainen diagnoosi

Erythema muuttuu patognomoniseksi kalkki-borreliosiksi, jonka toteaminen riittää määrittämään lopullisen diagnoosin (jopa ilman laboratorion vahvistusta). Diagnoosin vaikeudet aiheuttavat taudin muodot, joita esiintyy ilman eryteemaa, samoin kuin krooninen sydän- ja verisuonitaudit. Hermostunut, tuki- ja liikuntaelimistö ja iho.

Lyme-taudin erilainen diagnoosi suoritetaan muilla vektorilla hoidetuilla taudeilla, joilla on samanlainen jakautuma-alue.

Eristetty nivelsairaus on erotettava tarttuva niveltulehdus, reaktiivinen niveltulehdus, ja yhdessä ihon patologian - kohteesta sidekudossairaus. Joissain tapauksissa Lyme-tauti eroaa akuutista reumasta ja neurologisista häiriöistä - muista perifeerisen ja keskushermoston tulehdustaudista. Sydänlihaksen, AV-salpauksen, kehittymisen vuoksi on vältettävä toisen etiologian tarttuvaa sydänlihastulehdusta. Differentiaalisen diagnoosin perustana näissä tapauksissa serologiset testit Borrelian vasta-aineiden esiintymiselle.

[7], [8], [9], [10]