Lyme-taudin diagnosointi (lime-borreliosis)
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Anamneesin keräämisen ja potilaan tutkimisen yhteydessä kiinnitetään huomiota seuraaviin:
- kausiluonteisuus (huhti-elokuu);
- Vierailu endemisiin alueisiin, metsiin, punkkien hyökkäykseen;
- kuume:
- kehon ihottuma, punoitusherkkyys rättipaistassa:
- jäykkä kaula;
- nivelkivutuksen oireet.
[Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle
- Neuropathologist - keskushermoston ja ääreishermoston häviämisellä.
- Kardiologi - hypotensio, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, muutokset EKG: ssä.
- Ihotautilääkäri - ihon exanthema ja tulehduksellinen-proliferatiiviset sairaudet.
- Reumatologi - turvotus, nivelten kipu.
Hoitoon tarkoitetut merkinnät
Potilaat, joilla on lime-borrelioosia, eivät ole epidemian vaaroja. Seuraavat potilasryhmät joutuvat sairaalahoitoon:
- kohtalaisella ja vakavalla taudin kulku;
- kun epäillään seka-infektiota rypälepohjaisesta enkefaliittiviruksesta;
- eryteeman puuttuessa (differentiaalisen diagnoosin tapauksessa).
Lyme-taudin laboratoriodiagnoosi
Lyme-taudin akuutissa ajanjaksossa ESR: n kasvu, leukosytoosi, on tyypillistä yleiselle verikokeelle. Kun läsnä on pahoinvointi, oksentelu, jäykkä niska lihakset, positiiviset oireet lumbaalipunktio Kernig esittää mikroskooppinen tutkimus aivo-selkäydinnesteessä (gram-värjäys kokeena, laskenta verisoluja, bakteriologinen tutkimus, pitoisuuden määrittämiseen glukoosin ja proteiinin).
Lyme-taudin erityinen laboratoriodiagnoosi
Lyme-taudin laboratoriodiagnoosi perustuu seuraaviin menetelmiin: DNA-fragmenttien havaitseminen PCR: ssä ja Borrelian vasta-aineiden havaitseminen.
Tällä hetkellä tutkitaan PCR-diagnostiikan tehokkuutta taudin eri vaiheissa, kehitetään erilaisia biologisia substraatteja (verta, virtsan, aivo-selkäydinneste, synovial-neste, ihon biopsia) tutkimustapoja. Tässä suhteessa PCR ei ole vielä sisällytetty kalkki borrelioosin diagnoosiin, mutta sitä käytetään tieteellisiin tarkoituksiin.
Diagnostiikan algoritmin perusta on Lyme-taudin (EIA, RNIF) serologinen diagnoosi. Väärien positiivisten reaktioiden estämiseksi immunoblottausta käytetään vahvistuskokeena. Borrelia-vasta-aineiden esiintymistä koskevat tutkimukset tulisi mieluiten suorittaa dynaamisissa yhdistelmissä, jotka on otettu 2-4 viikon välein.
Lyme-taudin instrumentaalinen diagnoosi
- Kun hermostoa esiintyy:
- hermojäteilytysmenetelmät (MPT, KT) - joilla on pitkittynyt aivojen hermotulehdus;
- ENMG - arvioida taudin dynamiikkaa.
- Kun niveltulehdus - Röntgentutkimus koskettaneiden nivelten.
- Sydän on vaikuttanut - EKG, ekokardiografia.
Eryteeman puuttuminen taudin akuutissa jaksossa vaikeuttaa Lyme-taudin kliinistä diagnoosia, joten tällaisissa tapauksissa tärkeä rooli on spesifinen diagnostiikka.
Lyme-taudin erilainen diagnoosi
Erythema muuttuu patognomoniseksi kalkki-borreliosiksi, jonka toteaminen riittää määrittämään lopullisen diagnoosin (jopa ilman laboratorion vahvistusta). Diagnoosin vaikeudet aiheuttavat taudin muodot, joita esiintyy ilman eryteemaa, samoin kuin krooninen sydän- ja verisuonitaudit. Hermostunut, tuki- ja liikuntaelimistö ja iho.
Lyme-taudin erilainen diagnoosi suoritetaan muilla vektorilla hoidetuilla taudeilla, joilla on samanlainen jakautuma-alue.
Eristetty nivelsairaus on erotettava tarttuva niveltulehdus, reaktiivinen niveltulehdus, ja yhdessä ihon patologian - kohteesta sidekudossairaus. Joissain tapauksissa Lyme-tauti eroaa akuutista reumasta ja neurologisista häiriöistä - muista perifeerisen ja keskushermoston tulehdustaudista. Sydänlihaksen, AV-salpauksen, kehittymisen vuoksi on vältettävä toisen etiologian tarttuvaa sydänlihastulehdusta. Differentiaalisen diagnoosin perustana näissä tapauksissa serologiset testit Borrelian vasta-aineiden esiintymiselle.