Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Loiasis: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Loaloosi on tarttuva biohelmintoosi. Aikuiset yksilöt loisevat ihossa, ihonalaiskudoksessa, silmän sidekalvon alla ja eri elinten herakalvojen alla. Toukat (mikrofilariat) kiertävät veressä.
[ 1 ]
Loaloosin kehityssykli
Ihmisen loaloositartunta tapahtuu Chrysops-suvun paarmien pureman kautta. Loaloosi on biohelmintoosi, jonka kehityssyklissä on sekä määräisäntiä - ihmisiä, apinoita - että välittäjäaineita - verta imeviä Chrysops-suvun paarmoja.
Paarmat elävät tiheästi varjoisissa, hitaasti virtaavissa vesistöissä. Naaraat munivat vesikasvien lehdille. Toukat kehittyvät vedessä, rannikkolietteessä ja kosteassa maaperässä. Paarman puremat ovat kivuliaita. Verta imeessään ne voivat imeä jopa 300 mg verta, joka voi sisältää useita satoja toukkia. Mikrofilariat käyvät läpi kehityssyklin paarman rintalihaksissa samalla tavalla kuin hyttysten Wuchereria-toukat, ja 10–12 päivän kuluttua ne saavuttavat invasiivisen vaiheen. Tartuttavat toukat siirtyvät paarman suuhun. Kun paarma puree ihmistä, invasiiviset toukat siirtyvät ihon pinnalle ja pureman jälkeen vereen. Paarmat pystyvät siirtämään toukkia lopulliselle isännälle 5 päivän ajan.
1,5–3 vuoden kuluttua mikrofilariat saavuttavat sukupuolikypsyyden ja alkavat tuottaa eläviä toukkia. Sukukypsät yksilöt kulkeutuvat ihonalaisen sidekudoksen läpi. Naaraan synnyttämät mikrofilariat tunkeutuvat keuhkoihin imusuonten ja verisuonten kautta ja kerääntyvät sinne. Ajoittain ne kulkeutuvat ääreisverenkiertoon. Mikrofilariat kiertävät veressä vain päivällä, ja siksi niitä kutsutaan nimellä Microfilaria diurna (päiväsaikaan käytettävät mikrofilariat). Eniten toukkia ääreisveressä havaitaan kello 8 ja 17 välillä.
Evoluutioprosessissa helminttien kehityssyklissä tapahtui keskinäisiä sopeutumisia, jotka liittyivät kantajien elintärkeään toimintaan.
Kantajat (paarmat) ovat väli-isäntiä. Ne ovat aktiivisia päivällä, joten lopullisen isännän perifeerisessä veressä on eniten toukkia tänä aikana.
Aikuisten helminttien elinikä vaihtelee 4–17 vuodesta.
Loaloosin epidemiologia
Kotoperäisiä pesäkkeitä esiintyy Länsi- ja Keski-Afrikan metsävyöhykkeillä 80° N - 50° S. Loiaasi on yleinen Angolassa, Beninissä, Gambiassa, Gabonissa, Ghanassa, Zairessa, Kamerunissa, Keniassa, Kongossa, Liberiassa, Nigeriassa, Senegalissa, Sudanissa, Tansaniassa, Togossa, Ugandassa, Tšadissa jne.
Loaloosin lähde ovat sairaat ihmiset. Loaloosin erityinen kantaja on paarmat, jotka pystyvät levittämään taudinaiheuttajaa puremalla.
Loaloosin itämisaika kestää useita vuosia, mutta joskus se lyhenee neljään kuukauteen. Mikrofilarioita voidaan havaita perifeerisestä verestä 5–6 kuukautta tartunnan jälkeen.
Patogeeninen vaikutus johtuu ihmiskehon herkistymisestä helminttien aineenvaihdunta- ja hajoamistuotteille. Filarioiden aktiivinen liike (nopeudella 1 cm minuutissa) aiheuttaa mekaanisia vaurioita kudoksiin, kutinaa
Mikä aiheuttaa loaloosin?
Loaloosin aiheuttaa "afrikkalainen silmämato" - Loa loa, jolla on valkoinen, läpikuultava, langanmuotoinen ruumis. Helminttien kynsinauha on peitetty lukuisilla pyöreillä ulokkeilla. Naaraat ovat 50-70 mm pitkiä, 0,5 mm leveitä, koiraat 30-34 mm ja 0,35 mm. Koiraan häntäpää on taivutettu vatsapuolelle ja siinä on kaksi epätasaista pihkakuoppaa. Aikuiset helmintit pystyvät liikkumaan aktiivisesti ihonalaisen sidekudoksen läpi ja tunkeutumaan erityisesti sidekalvoon.
Mikrofilarioilla on tuskin havaittava tuppi; niiden pituus on 0,25–0,30 mm, leveys 0,006–0,008 mm. Tumat ulottuvat terävän häntäpään yläosaan.
Loaloosin oireet
Loaloosi alkaa allergisina oireina. Loaloosin alkuoireita ovat: raajojen kipu, nokkosihottuma ja subfebriili kuume. Taudin kulku voi olla oireeton, kunnes helmintti tunkeutuu sidekalvon alle silmämunaan. Silmäluomien, verkkokalvon ja näköhermon turvotusta, kipua, sidekalvon hyperemiaa ja näön heikkenemistä voi esiintyä. Silmävaurioiden vuoksi tätä helminttiä kutsutaan "afrikkalaiseksi silmämadoksi".
Tärkeä loaloosin oire on "calabar-ödeeman" kehittyminen. Se ilmenee rajoitetuilla kehon alueilla, kasvaa hitaasti kooltaan ja häviää hitaasti, sen yläpuolella oleva iho on normaalin värinen. Turvotuskohtaa painettaessa kuoppaan ei jää. Turvotusta esiintyy paikoissa, joissa filariot sijaitsevat ihossa ja ihonalaiskudoksessa, useimmiten niitä esiintyy ranteiden ja kyynärnivelten alueella. Turvotuksen lokalisaatio on epätasainen. Turvotuksen ilmeneminen voi kestää useita vuosia. Turvotus voi aiheuttaa kipua, häiritä elinten toimintaa, ja siihen voi liittyä ihon kutinaa, subfebriiliä ja ihottumia.
Veren puolelta havaitaan eosinofiliaa ja anemiaa; myös pernan kasvua ja fibroosia havaitaan.
Helminttien kulkeutuminen virtsaputkessa aiheuttaa voimakasta kipua, erityisesti virtsatessa. Imusuonten virtauksen häiriintymisen vuoksi miehillä voi kehittyä vesikives.
Toukkien tunkeutuminen aivojen kapillaareihin aiheuttaa pesäkkeitä, aivokalvontulehduksen ja meningoenkefaliitin kehittymistä. Keskushermoston vauriot voivat johtaa kuolemaan.
Taudin kulku on pitkä, ja pahenemisvaiheet ja remissiot vuorottelevat. Komplisoitumattoman loaloosin ennuste on suotuisa.
Loaloosin komplikaatiot
Neuriitti, meningoenkefaliitti, verkkokalvon irtauma, paiseiden kehittyminen, kurkunpään turvotus ja endokardiaalinen fibroosi ovat yleisiä komplikaatioita loaloosin endeemisten alueiden asukkailla.
Loaloosin diagnoosi
Loaloosin ja muiden filariaasien erotusdiagnoosi on tarpeen.
Loaloosin laboratoriodiagnostiikka liittyy toukkien havaitsemiseen sivelynäytteistä ja paksuista veripisaroista. Verinäyte testattavaksi otetaan mihin vuorokauden aikaan tahansa. Endeemisillä alueilla diagnoosi tehdään usein kliinisten oireiden perusteella ("Calabar-ödeema", eosinofilia). Helmintit näkyvät paljaalla silmällä sidekalvon alla. Loaloos-enkefaliitissa mikrofilarioita voidaan havaita aivo-selkäydinnesteessä. Joskus käytetään immunodiagnostiikkaa.
Mitä testejä tarvitaan?
Loaloosin hoito
Loaloosin hoito suoritetaan sairaalassa. Dietyylikarbamatseiinia käytetään saman kaavan mukaisesti kuin wuchereriaasissa. Koska keho on voimakkaasti allergisoitunut helminttien hajoamistuotteilla, samanaikaisesti määrätään myös antihistamiineja tai glukokortikoideja.
Helmintit poistetaan silmän sidekalvon alta kirurgisesti.
Miten loaloosia voidaan ehkäistä?
Loaloosin henkilökohtainen ehkäisy koostuu suojautumisesta paarmojen hyökkäyksiltä: paksujen vaatteiden käyttämisestä ja karkotteiden käytöstä. Loaloosin julkinen ehkäisy - sairastuneiden tunnistaminen ja hoito, kantajien torjunta, jokirantojen raivaaminen pensaista, joissa paarmat elävät, sekä kosteikkojen kuivaaminen ja käsittely hyönteismyrkkyillä paarmojen toukkien tuhoamiseksi.