Lerichen oireyhtymä

Lerichen oireyhtymä on oireyhtymä, jonka aiheuttaa vatsa-aortan ja suoliluun verisuonten haarauman krooninen tukkeutuminen. Oireyhtymästä erotetaan synnynnäinen muoto, jonka aiheuttaa aortan hypoplasia tai suoliluun verisuonten fibromuskulaarinen dysplasia, ja hankittu muoto, joka 90 %:ssa tapauksista johtuu ateroskleroosin kehittymisestä ja 10 %:ssa tapauksista aortoarteriitista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oireet Lerichen oireyhtymä

Kliinisesti Lerichen oireyhtymälle on ajoittaisen katkokävelyn, alaraajojen kylmyyden ja tunnottomuuden oireen lisäksi ominaista jalkojen hiustenlähtö, hidas kynsien kasvu, lihasten surkastuminen ja aliravitsemus, ja usein kehittyy impotenssi.

Jalkojen, polvitaipeen kuopan tai reisiluun valtimoiden valtimoissa ei havaita pulssia tunnusteltaessa. Suoliluun ja reisiluun verisuonten auskultaatiossa havaitaan kuitenkin systolista kohinaa.

Leriche-oireyhtymällä on patognomoninen oire - pulsaation puuttuminen, mutta systolisen murmurin läsnäolo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vaiheet

Lerichen oireyhtymä ja sen kliininen kuva riippuvat tukoksen laajuudesta ja tasosta sekä sivuverenkierron tilasta. Proksimaalisen tukoksen tason mukaan on olemassa kolme varianttia:

1. matala - alemman mesenterisen valtimon tason alapuolella;
2. keskellä - alemman mesenterisen valtimon tason yläpuolella;
3. korkea - munuaisten verisuonten alapuolella tai tasolla.

Distaalisen purennan tasosta riippuen on neljä tyyppiä:

1. aortan ja yleisten suoliluun vauriot;
2. aortan, yhteisten ja ulkoisten lonkkahaaraiden vauriot;
3. toisessa tyypissä pinnallinen reisiluun valtimo vaikuttaa lisäksi;
4. Lisäksi alaraajojen verisuonet kärsivät.

Lerichen oireyhtymällä on neljä iskemian astetta: I - alkuoireet; IIA - ajoittaisen katkokävelyn ilmaantuminen 300–500 metrin kävelyn jälkeen; IIB - ajoittaisen katkokävelyn ilmaantuminen 200 metrin kävelyn jälkeen; III - kipu 25–50 metrin kävelyn jälkeen tai levossa; IV - haavaisten nekroottisten muutosten esiintyminen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostiikka Lerichen oireyhtymä

Instrumentaalisissa tutkimuksissa käytetään pääasiassa toiminnallisia: reovasografiaa, ultraäänidopplerografiaa, oskillografiaa, pletysmografiaa jne., jotka paljastavat Lerichen oireyhtymän ja verenkiertohäiriöt alaraajojen verisuonissa. Paikallinen diagnostiikka suoritetaan röntgenkontrastiaortografialla, mutta se suoritetaan vain, jos kirurgisen hoidon kysymys herää.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]