Lastenkirurgi

Lastenkirurgiksi kutsutaan lääkäriä, joka suorittaa lasten kirurgista hoitoa syntymästä 14-vuotiaaksi. Hänen tehtäviinsä kuuluvat konsultaatiot, diagnoosit, kirurgisten toimenpiteiden määrääminen ja suorittaminen sekä leikatun lapsen kuntoutusprosessin seuranta.

Kuka on lastenkirurgi?

Tämä on ensinnäkin alan korkein asiantuntija, koska lapsen kirurginen toimenpide on suoritettava erittäin huolellisesti ottaen huomioon kehon kypsymättömyys sekä sen potentiaalinen kasvu ja jatkuva muutos. Lastenkirurgi ei ainoastaan hoida lasten kirurgisia sairauksia, vaan myös poistaa vikoja ja kehityshäiriöitä, synnynnäisiä poikkeavuuksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lastenkirurgilla?

Minkä oireiden ja löydösten pitäisi saada sinut hakeutumaan lastenkirurgin vastaanotolle?

• terävä kipu vatsassa;
• erilaiset vammat;
• käsien tai jalkojen liikkuvuuden heikkeneminen tai rajoittuminen;
• sisäänkasvanut kynsi;
• tulehdusprosessit pehmytkudoksissa;
• pojilla: tyhjän kivespussin läsnäolo tai kokoero;
• kasvainten ulkonäkö;
• nivus- tai napanuoran oireet;
• hydrokeelin merkkejä, kun toinen tai molemmat kivespussin puolikkaat kasvavat kooltaan;
• balanopostiitin merkit - esinahan tulehdus adheesioiden (adheesioiden) vuoksi;
• fimoosin merkkejä – kyvyttömyys avata peniksen päätä;
• kryptorchidismin ilmiöt (kiveksen laskeutumattomuus kivespussiin);
• kiveksen tai hydatidin (kiveksen rasvaisen suspension) vääntyminen;
• tulehdusprosessit kiveksessä ja lisäkiveksessä;
• äkilliset pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• kroonisen ummetuksen esiintyminen lapsella, johon liittyy kipua.

Jos havaitset lapsellasi epäilyttäviä oireita, älä viivyttele lääkärin käyntiä. Joskus oikea-aikainen konsultaatio voi auttaa parantamaan taudin ilman leikkausta.

Mitä testejä tulisi tehdä lastenkirurgin vastaanotolla?

Jos viet lapsesi konsultaatioon, sinun ei tarvitse tehdä mitään testejä etukäteen. Tarvittaessa lääkäri määrää useita testejä ja kirjoittaa ohjeet.

Jos vauvaasi valmistellaan leikkaukseen, on olemassa vakioluettelo tarvittavista tutkimuksista, joita hoitava lastenkirurgi voi täydentää leikkauksen syystä riippuen. Vakioluetteloon kuuluvat:

• yleisen veri- ja virtsatestin suorittaminen;
• verenluovutus HIV-infektion hoitoon;
• veri Wassermanin reaktiota varten;
• veri hepatiitti B:n ja C:n varalta;
• EKG;
• kardiologin ja lastenlääkärin konsultaatio.

Täydellinen luettelo vaadittavista testeistä tulee pyytää lääkäriltäsi.

Mitä diagnostisia menetelmiä lastenkirurgi käyttää?

Lastenkirurgien käyttämät nykyaikaiset diagnostiset menetelmät perustuvat yleensä erilaisiin sisäelinten visuaalisen tarkastelun menetelmiin. Tällaisia menetelmiä ovat:

• kaikukuvausmenetelmät (ultraäänidiagnostiikka), joiden avulla saat kuvan tarvittavasta sisäelimestä. Ultraäänialtistus ei aiheuta vahinkoa ihmiskeholle, mikä on erityisen tärkeää lasten kohdalla. Tutkimuksen aikana vauva voi maata sohvalla tai seistä, kun lääkäri ajaa anturia ihon pinnalla ja tallentaa saadut tiedot johtopäätöksen ja tulosteen muodossa;
• Doppler-menetelmä (käytetään useimmiten munuaisten verisuonten tutkimiseen vegetatiivisessa dystoniassa);
• radiografiamenetelmä (joskus käytetään yhdessä kontrastiaineen käyttöönoton kanssa);
• angiografiamenetelmä (käytetään useammin 3-vuotiaasta alkaen prosessin lokalisoinnin selventämiseksi, aivojen verisuonivaurioiden diagnosoimiseksi - poikkeavuudet, angioomat, aneurysmat);
• endoskopiatoimenpide – käytetään vierasesineiden poistamiseen, sisäisen verenvuodon kehittymiseen, nenänielun ja ruoansulatuskanavan elinten tulehdusprosesseihin;
• tietokonetomografia ja magneettikuvaus.

Mitä lastenkirurgi tekee?

Ensinnäkin lastenkirurgin pätevyyteen kuuluvat vialliset prosessit, jotka havaitaan lapsen kehon kasvun ja muodostumisen aikana ja joita ei voida korjata konservatiivisilla menetelmillä.

Lastenkirurgi tutkii lapsen, asettaa alustavan diagnoosin, lähettää lähetteen useisiin lisätutkimuksiin diagnoosin vahvistamiseksi ja määrää tiettyjä hoitotoimenpiteitä, mukaan lukien leikkausmenetelmän ja -suunnitelman.

Heti syntymän jälkeen vauvan tutkii vastasyntyneen erikoislääkäri. Lääkäri voi havaita vastasyntyneellä näkyviä elinten epämuodostumia ja muita vikoja, minkä jälkeen hän lähettää vauvan lastenkirurgille, joka päättää leikkauksen tarpeesta. Lastenkirurgin tulisi suorittaa lapselle säännöllisiä tutkimuksia kolmen ja kuuden kuukauden iässä sekä lapsen täyttäessä vuoden. Tällaiset suunnitellut käynnit ovat tarpeen, jotta voidaan havaita ajoissa sellaisia vikoja kuin napa- ja nivustyrät, balanopostiitti, kryptorkidismi, vesikives ja lonkkanivelen alikehittynyt kehitys.

Mitä sairauksia lastenkirurgi hoitaa?

Lastenkirurgi voi tarjota ensiapua lapsen terveyttä ja henkeä uhkaavien sairauksien ja traumaattisten komplikaatioiden hoidossa. Tällaisissa tilanteissa tehdään ensiapuleikkauksia:

• paiseiden avaamiseen;
• kuristuneen tyrän osalta;
• poistaa komplikaatioita vammojen jälkeen;
• akuutissa umpilisäkkeen tulehduksessa, suoliston adheesioissa, peritoniitin kehittymisessä;
• vieraan esineen poistamisesta;
• merkittävän verenvuodon sattuessa;
• märkivän tulehdusprosessin läsnä ollessa jne.

Hätätapausten lisäksi lastenkirurgi suorittaa myös sairauksien suunniteltua hoitoa:

• munuaisten ageneesiä;
• poikkeavuuksia sappijärjestelmän kehityksessä;
• maksan muodostumisen poikkeavuudet;
• lasten peräsuolen ja peräaukon viat;
• ruokatorven atresia ja akalasia;
• tuhoavat ilmiöt keuhkoissa;
• keuhkoputken laajentuma lapsilla;
• kiveskohju, vesikipu;
• rintakehän epämuodostumat;
• synnynnäinen suolitukos;
• synnynnäiset trakeoesofageaaliset fistulat;
• etummaisen vatsan seinämän viat;
• angioomat ja hemangioomat;
• pylorinen ahtauma;
• keuhkojen hypoplasia;
• palleaherniat;
• suoliston invaginaatiot;
• vierasesineen poistaminen ruokatorvesta tai hengityselimistä;
• kryptorchidismi;
• vastasyntyneiden mastiitti;
• mediastiniitti;
• lymfangioomat;
• nefroblastooma;
• obstruktiivinen suolitukos;
• napatulehdus;
• akuutin umpilisäkkeen tulehduksen komplikaatiot;
• paraprotiitti;
• parafimoosi;
• nivustyrät;
• napanuoraherniat;
• pyelonefriitti;
• palovammat ja arpikudoksen muutokset ruokatorvessa;
• keuhkojen sekvestraatio;
• teratoomat;
• lapsuuden trauma;
• lapsuuden osteomyeliitti;
• kiveksen dystopia ja ektopia jne.

Lastenkirurgiaan kuuluu myös kehonulkoinen verenpuhdistus erityisillä sorbenteilla ja elintärkeiden elinten siirto.

Lastenkirurgilla, aivan kuten aikuisellakin, voi olla kapeampi erikoistuminen - tämä on vatsan lastenkirurgi, sydän- ja verisuonikirurgi, rintakirurgi sekä traumatologi, neurokirurgi, urologi, ortopedi ja monet muut erikoisalat.

Lastenkirurgin neuvoja

Ensinnäkin lastenkirurgi suosittelee, että vanhemmat tarkkailevat lastaan, jotta he voivat nopeasti havaita hänen käyttäytymisensä muutokset, jotka liittyvät huonoon terveydentilaan, kipuun ja elinten toimintahäiriöihin.

Esimerkiksi vatsakipu voi viitata jonkin sairauden puhkeamiseen: umpilisäkkeen tulehdukseen, suolitukokseen jne. Jos vatsaan sattuu, mutta vauvan yleisvointi on normaali, varaa aika lastenkirurgille. Jos kuume nousee, lapsi voi huonosti, muuttuu yhtäkkiä kalpeaksi tai väsyneeksi, soita välittömästi ambulanssi.

Pahoinvointi- ja oksentelukohtausten tulisi olla erityisen hälyttäviä, jos ne eivät rajoitu yhteen tapaukseen, oksentelu ei tuo helpotusta vauvalle ja oksennuksessa on näkyviä sappi-, mätä- tai verihiukkasia. Muista, että vatsakipu yhdistettynä oksentelukohtauksiin voi viitata suolitukoksen kehittymiseen. Tämä tilanne vaatii vauvan kiireellistä sairaalahoitoa lähimmässä kirurgisessa osastolla. Verinen oksentelu viittaa useimmiten ruokatorven ja mahalaukun vasodilataatio-oireyhtymään. Odottaessasi ambulanssin saapumista, istuta lapsi alas ja aseta suuri tyyny hänen päänsä alle. On ehdottomasti kiellettyä maata oksentavaa lasta selälleen: tämä voi edistää oksennuksen pääsyä hengitysteihin. On myös suositeltavaa levittää pyyhkeeseen käärittyä jäätä vatsaan navan yläpuolelle.

Lapsen usein toistuva ja pitkittynyt ulostamisen puuttuminen voi myös viitata jonkin patologian esiintymiseen. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan lisäkonsultaatioita lastenlääkärin, gastroenterologin ja lastenkirurgin kanssa.

Jos huomaat lapsesi raajojen turvotusta tai punoitusta, riippumatta siitä, liittyykö se traumaan vai ei, mene joka tapauksessa lastenkirurgille.

Alle 3-vuotiaat lapset tarvitsevat erityistä huomiota: tässä iässä lapsi ei vielä pysty selittämään, mikä häntä vaivaa. Pienillä lapsilla kipu ilmenee ärtyneisyytenä, itkuisuutena, lisäksi lapsella voi olla kuumetta ja yleisiä kehon myrkytysoireita.

Lähes jokaisella vastasyntyneellä vauvalla esiintyy rintarauhasten turvotusta ensimmäisten elinpäivien aikana. Tämä johtuu naishormonien tunkeutumisesta vauvan verenkiertoon, mikä voi tapahtua imetyksen aikana. Tänä aikana on tarpeen seurata huolellisesti vauvan rintarauhasten hygieniaa märkäisen utaretulehduksen kehittymisen estämiseksi.

Lapsen syntymän jälkeen on tarpeen tutkia sitä ihon pigmenttiläiskien varalta. Koska tällaisia läiskiä pidetään vaarallisina prosessin pahanlaatuisuuden mahdollisuuden kannalta, on parempi poistaa ne. Joskus näihin tarkoituksiin käytetään ihonsiirtomenetelmiä.

Usein lasta tutkittaessa jätetään huomiotta kryptorchidismin tutkimus (kun kivekset eivät laskeudu kivespussiin). Pyydä lastenkirurgiaa kiinnittämään tähän huomiota: tämä ensimmäisen elinvuoden jälkeen havaittu patologia voi vaikuttaa negatiivisesti kykyyn tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Älä pelkää viedä lastasi kirurgin konsultaatioon. Käynti tällä erikoislääkärillä ei tarkoita, että lapselle tehdään leikkaus. Lastenkirurgi on pätevä hoitamaan erilaisia kirurgisia sairauksia ja mahdollisuuksien mukaan konservatiivisesti, ja leikkaus on vain äärimmäinen ja ehdottomasti perusteltu toimenpide.

[ 1 ]