Länsi -Niilin kuume: Oireet

Länsi-Niilin kuumeen leviämisaika kestää 2 päivää 3 viikkoa, tavallisesti 3-8 päivää. Länsi-Niilin kuumeen oireet alkavat voimakkaasti, kun kehon lämpötila nousee 38-40 ° C: een, ja joskus jopa korkeampi usean tunnin ajan. Kuumeeseen liittyy voimakas vilunväristykset, voimakas päänsärky, silmämunien kipu, joskus oksentelu, lihaksen, alaselän, nivelten kivut, terävä yleinen heikkous. Päihtymisyndrooma ilmenee myös tapauksissa, joissa esiintyy lyhytaikaista kuumetta ja kun lämpötila on normaali, astenia pysyy pitkään. Tyypillisin oireita Länsi-Niilin kuume, aiheuttama "vanha" viruskantaa, lisäksi edellä - skleriitti, sidekalvotulehdus, nielutulehdus, poliadenopatiya, ihottuma, Banti oireyhtymä. Dyspeptiset häiriöt ovat usein (enteritis ilman kipu-oireyhtymää). Keskushermoston häviäminen aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin muodossa on harvinaista. Yleensä sairauden kulku on hyvänlaatuista.

Viruksen "uudet" viruskannat aiheuttavat Länsi-Niilin kuumetta aiheuttavat oireet eroavat merkittävästi edellä kuvatuista. YY Vengerov ja A.E. Platonov (2000) havaintojen ja serologisten tutkimusten perusteella ehdotti kliinistä luokittelua länsirannikon kuume. Aliklinikasta infektiota diagnosoidaan populaation seulontatutkimuksissa IgM-luokan vasta-aineiden tai IgG-luokan vasta-aineiden titterin kasvulla neljällä tai useammin. Flunssan kaltaisessa muodossa ei ole kliinistä spesifisyyttä. Se on vähiten tutkittu, koska usein sairauden lyhyen keston takia potilaat eivät mene lääkäriin tai heidän sairautensa arvioidaan poliklinikalta influenssana, ARVI.

Kliininen luokittelu Länsi-Niilin kuume

Muoto	Vakavuusaste	Diagnostiikka	Tulos
Piilevä	-	Seulominen IgM-luokan vasta-aineiden tai IgG-vasta-aineiden tiitterin lisääntymiselle	-
Flunssan kaltaiset	Valo	Epidemiologiset, serologiset	Elpyminen
Flunssan kaltainen neurotoksykosi	Medium Heavy	Epidemiologinen, kliininen. PCR: llä. Serologiset	Elpyminen
Aivokalvon	Medium Heavy Heavy	Epidemiologiset, kliiniset alkoholijuomat. PCR serologinen	Elpyminen
Meningoentsefalicheskaya	Raskas, erittäin raskas	Epidemiologinen kliininen tutkimus. Liquorologic. PCR, serologinen	Kuolleisuus 50%

Kun influenssan kaltainen muoto, jossa neurotoxicosis siitä 3-5th päivänä sairaus on terävä heikkeneminen, syntyvä voitto päänsärkyä aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, lihas, ataksia, huimaus ja muut keskushermoston oireita. Kuume tässä tapauksessa on korkea, kestää 5-10 päivää. Erityisiä kliinisiä oireita Länsi-Niilin kuume-scleritis, sidekalvotulehdus, ripuli, ihottuma-on havaittu yksittäisissä tapauksissa. Keskushermostoon vaikuttavat oireet: voimakas päänsärky, epämuodostuma, pahoinvointi, puolet potilaista - oksentelu. Usein oireet - huimaus, adynamia, hidastuminen, radikulaarinen kipu, ihon hyperestesia. Yli puolet potilaista diagnosoidaan meningeal-oireyhtymällä, joissakin tapauksissa - kohonnut verenpaine. Tutkittaessa aivo-selkäydinnesteestä LD: n lisäämisen lisäksi ei ole muuta patologiaa.

Meningeal-tautia sairastavilla potilailla Länsi-Niilin kuume meningeal-oireista kertyy 2-3 päivää; niskakyhmän lihaksiston voimakkain jäykkyys. Verrattuna influenssan kaltaiseen muotoon, jossa on neurotoksisuutta, havaitaan myös yleisiä aivo-oireita, ja havaitaan tilapäisiä fokaalisia oireita. Useimmat ominaisuudet: astma, lihasten vapina, anisoreflexia, nystagmus, pyramidit.

Selkäydinreaktoria suorittaessa läpinäkyvä tai opaalinen selkäydinneste virtaa kohonneessa paineessa. Sytosoosi vaihtelee suuresti - 15 - 1 000 solua 1 pl: ssa (useimmiten 200-300 solua / 1 μl) ja se sekoitetaan usein. Tutkimuksessa taudin ensimmäisten 3-5 päivän aikana joillakin potilailla neutrofiilisytosoosi (jopa 90% neutrofiileistä). Sekoitettu sytosta pidetään usein 2-3 viikon ajan. Joka ilmeisesti johtuu merkittävän osan nekroosin esiintymisestä neurocyytissä. Tämä selittää aivo-selkäydinnesteiden hitaamman sanitaation, joka usein pidentää sairauden kolmannen ja neljännen viikon. Proteiinin määrä 0,45 - 1,0 g / l, glukoosipitoisuus - normin ylärajoissa tai lisääntynyt - sedimentinäytteet ovat heikosti positiivisia. Taudin kulku on hyvänlaatuista. Kuumeen kesto 12 päivää. Meningeal-oireet kääntyvät 3-10 päivän kuluessa. Lämpötilan normalisoinnin, heikkouden ja väsymisen jälkeen.

Länsi-Niilin kuume meningoencefalisessa muodossa on kaikkein vakavin. Taudin puhkeaminen on myrskyinen, hypertermia ja myrkytys sairauden ensimmäisiltä päiviltä. Länsi-Niilin kuume meningeal-oireista ovat lieviä tai kohtalaisia. Kolmannesta ja neljännestä päivästä yleiset aivojen oireet lisääntyvät: sekavuus, jännitys, delirium, sopor, joissakin tapauksissa siirtyy koomaan. Usein kramppeja, kranaalihermojen paresis, nystagmus, harvemmin - raajojen paresis, vaikeimmissa tapauksissa hengityselinten sairaudet hallitsevat, keskushermostoon liittyvät häiriöt. Kuolleisuus jopa 50%. Hyödynnetty usein säilyttää paresis, lihasten vapina, pitkittynyt astenia. Aivo-selkäydinnesteiden pleoosytoosi 10-300 solua 1 pl: ssa, proteiinipitoisuus on 0,6-2,0 g / l.

Veren kuva Länsi-Niilin kuume on ominaista se, mikä on ominaista vaikea virusinfektio: vallitseva suuntaus kohti leukosytoosi neytrofiloz, merkitty imusoluniukkuus, lisäämällä ESR. Huolimatta kliinisten oireiden puuttumisesta virtsassa - proteiiniuria. Cylindruria. Leukosyturia.

Kuolleisuus sairaalahoidossa oleville potilaille on noin 4-5%, mikä sallii läntisen Niilin kuumetta vaikeisiin (vaarallisiin) viruksiin liittyviin neuroinfektioihin.