Giardia-testit: dekoodaus

Loisinfektion epäily syntyy, kun esiintyy pitkittyneitä ruoansulatushäiriöitä. Lambliaasi on alkueläininfektio, jonka aiheuttavat pienimmät suolistoparasiitit, lamblia tai giardia. Tautia on tutkittu hyvin, ja sen nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat 100 %:n paranemisasteen. Tärkeintä on näiden loisten aiheuttaman tartunnan oikea-aikainen diagnosointi, ja lääkäri voi laboratoriokokeiden tuloksista saada tärkeimmät tiedot lambliaasin esiintymisestä potilaalla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Valmistautuminen Giardia-testiin

Negatiivinen testitulos ei tarkoita, ettei loisia ole. Giardia-testit tehdään yleensä toistuvasti. Usein potilas itse on syypää kyseenalaiseen tulokseen. Muutaman yksinkertaisen säännön noudattaminen ennen testin tekemistä tekee testituloksista tarkempia. Joten miten tehdä Giardia-testi, jotta ei hukattaisi aikaa?

Jos aiot tehdä testejä, sinun tulee lopettaa loislääkkeiden käyttö vähintään seitsemän päivää ennen suunniteltua päivämäärää, samoin kuin lääkkeiden, jotka voivat vahingoittaa loisia: antibakteeriset (metronidatsoli, trikloroli), antasidit (smecta). On suositeltavaa, jos mahdollista, olla ottamatta mitään lääkkeitä ollenkaan.

Lamblia-vasta-aineiden verikoe (entsyymi-immunomääritys) otetaan aamulla tyhjään vatsaan laskimosta. Ennen verinäytteenottoa on lopetettava syöminen ja juominen paitsi puhdas vesi 10 tuntia ennen näytettä.

Analyysiä varten uloste kerätään nestemäisestä jakeesta kuudesta seitsemään paikkaan ja suljetaan steriiliin astiaan, jossa on ilmatiivis kansi. On suositeltavaa kerätä se aamulla ja toimittaa se laboratorioon mahdollisimman nopeasti kahden tunnin kuluessa. Jos uloste toimitetaan 20 minuutin kuluessa, laboratorioteknikko pystyy havaitsemaan loisten vegetatiiviset muodot. 12 tunnin kuluessa - niiden muodostamat kystat. Pidempi toimitusaika heikentää analyysin informaatiosisältöä. Lääkintähenkilöstö vaatii kuitenkin usein lämpimän ulosteen toimittamista analyysia varten. Tämän vaatimuksen täyttäminen on ongelmallista ja laitonta, eikä analyysin vastaanottamiseen saa kulua yli 12 tuntia ulostamisesta. Voit pyytää laboratoriolta säilöntäaineella varustettua astiaa, joka pidentää materiaalin säilyvyyttä.

Antigeeninäyte kerätään steriiliin astiaan, joka mieluiten toimitetaan välittömästi laboratorioon. Jos tämä ei ole mahdollista, astiaa voidaan säilyttää 2–4 °C:n lämpötilassa (jääkaapissa) yhden tai kahden päivän ajan. Myös yksittäinen pakastus (-20 °C) on hyväksyttävä, jos odotettavissa on pidempi säilytysaika. Tutkimusmateriaali kerätään ensimmäisen viikon aikana kliinisten oireiden alkamisesta.

Helpoin tapa vastata kysymykseen "Missä voin testata giardian varalta?" on kääntyä lääkärin puoleen, joka kirjoittaa lähetteen testiä varten. Testi tehdään kaikissa avohoito-, sairaala- ja kaupallisissa laboratorioissa.

Toinen kysymys, jota potilaat usein kysyvät, on: kuinka kauan lambliatestin valmistaminen kestää? Ulosteen testi valmistetaan melko nopeasti heti, kun näyte saapuu mikroskoopille. Tulos tarvitsee vain käsitellä, yleensä se on valmis testipäivän iltapäivällä.

Giardia-vasta-aineiden verikoe on valmis kahdessa päivässä, ulosteessa tehtävä antigeenitesti päivässä. Giardia-PCR-testin tulos on valmis 4–6 tunnissa.

Diagnostisten menetelmien vertaileva tehokkuus

Giardia-vasta-aineiden verikoe on epäsuora diagnostinen menetelmä, koska niitä muodostuu veressä immuunivasteena loisten hyökkäykselle. Ne eivät ilmesty välittömästi, vaan kahden tai joskus kolmen viikon kuluessa, joten tartunnan jälkeisinä ensimmäisinä päivinä tulos on väärä negatiivinen. M-luokan immunoglobuliinien esiintyminen viittaa äskettäiseen infektioon, mutta ne eivät ole olemassa pitkään ja ne korvautuvat IgG:llä, jonka läsnäolo vahvistaa, että hyökkäys on tapahtunut. Ne voivat kuitenkin säilyä pitkään toipumisen jälkeen eivätkä osoita hoidon tarvetta, joten ne eivät sovellu sen tehokkuuden seurantaan.

Vasta-aineiden läsnäolon indikaattori riippuu monista tekijöistä, erityisesti immuunijärjestelmän tilasta ja infektion voimakkuudesta. Alhaisen immuniteetin tai kroonisen, toistuvan giardiaasin, jolla on jatkuva kulku, yhteydessä vasta-aineita ei välttämättä havaita. Vääriä positiivisia testituloksia esiintyy myös muiden alkueläinten, esimerkiksi amebiaasin, invaasion tapauksessa, jonka vasta-aineet voidaan erehtyä luulemaan giardiaasin vasta-aineiksi.

Giardian ulostetesti on luotettavampi. Siinä tutkitaan mikroskoopilla useista eri paikoista otettua ulostenäytettä ja etsitään silmämääräisesti eläviä näytteitä tai niiden kystoja. Jos tulos on positiivinen, loisia on varmasti läsnä. Negatiivinen tulos ei tarkoita, että potilas on terve. Loisten kehityksessä on vain niin sanottuja "sokeita" jaksoja, jotka kestävät 1-17 päivää, ja joiden aikana kystoja ei erity. Jos analyysi kerätään ja toimitetaan tänä aikana, tulos on negatiivinen, vaikka loisia olisi läsnä. Siksi on suositeltavaa tehdä Giardia-kystan ulostetesti vähintään kolme kertaa kolmen päivän välein. Jos epäily loisten esiintymisestä on vakava, ulostetta seurataan kuukauden tai puolentoista kuukauden ajan, joka viikko.

Kaksi edellä mainittua veri- ja ulostekoetta ovat yleisimmin käytettyjä, koska useimmat laboratoriot suorittavat ne. Yleensä tilataan sekä veri- että ulostekokeet. Jos toinen testeistä on positiivinen, voidaan päätellä tartunta.

Giardia-antigeenianalyysi on informatiivisempaa kuin ulostemikroskopia, mutta sen saatavuus on rajallinen, koska sitä tehdään vain suurissa kaupungeissa eivätkä kaikki kaupalliset laboratoriot. Materiaalin tutkimus perustuu yksivaiheiseen immunokromatografiseen menetelmään, jonka avulla voidaan havaita spesifisiä molekyylejä (GSA-65-antigeenejä), joita esiintyy yksinomaan Giardia-soluissa. Tutkimusta varten otetaan pääasiassa ulostenäytteitä, mutta joskus käytetään koepalaa. Immunokromatografinen menetelmä mahdollistaa Giardian havaitsemisen jopa "sokkovaiheessa". Sitä on suositeltavaa käyttää toipumisen seurantaan, mutta kahden viikon kuluttua lääkityksen lopettamisesta, koska antigeeniä voi vielä vapautua tänä aikana.

Informatiivisin menetelmä loisten havaitsemiseksi on tällä hetkellä Giardian PCR-analyysi. Sen suurin haittapuoli on sen vähäinen esiintyvyys. Sitä ei tehdä lähes missään laboratoriossa, edes suurissa kaupungeissa. Tämä tutkimus mahdollistaa polymeraasiketjureaktion avulla Giardia-deoksiribonukleaasin fragmenttien määrittämisen ulosteessa jopa silloin, kun kystat eivät erity. Tämän analyysin tarkkuus on korkein (jopa 98 %).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Giardian analyysin arvojen tulkinta

Seerumin Giardia-vasta-aineiden määrityksessä saatuja tuloksia verrataan viitearvoihin. Vasta-aineaktiivisuuden ylläpitämisen normin alaraja on kiinteä suhde 1:100. Immunoglobuliiniaktiivisuus, joka on alle 1:100, arvioidaan negatiiviseksi tulokseksi. Jos aktiivisuus ylittää tämän suhteen, tehdään johtopäätös giardiaasin esiintymisestä. Vasta-ainetiitteri, joka on täsmälleen 1:100, tulkitaan epäselväksi. On suositeltavaa toistaa analyysi, samoin kuin ulosteen analyysi giardia-kystojen varalta.

IgM-positiivisuuskerroin on suurempi kuin 1 ja pienempi kuin 2, mikä osoittaa, että vasta-ainepitoisuuden taso veriseerumissa yhdessä IgG:n puuttumisen kanssa diagnosoidaan giardiaasin alkuvaiheeksi.

Immunoglobuliini M -positiivisuussuhde kaksi yhdessä kystojen havaitsemisen kanssa ulostemikroskopiassa tulkitaan yleensä akuutiksi giardiaasiksi.

Jos ulosteanalyysissä havaitaan kystat, IgM:ää ei ole ja IgG-pitoisuus on 1-2, diagnosoidaan krooninen giardiaasi.

Positiivinen IgG-testi itsessään herättää epäilyksiä Giardian yksiselitteisestä läsnäolosta elimistössä, koska immunoglobuliiniluokka G havaitaan veriseerumissa vielä kuusi kuukautta toipumisen jälkeen.

Lamblian ulosteanalyysin normit ovat minkäänlaisten loisten puuttuminen. Jos on eläviä yksilöitä tai niiden kystat, analyysi katsotaan positiiviseksi.

Negatiivinen tulos ulostetestissä lamblia-antigeenille todennäköisesti viittaa niiden puuttumiseen. Se voi kuitenkin olla myös pieni määrä kystoja ulosteessa, ja uusintatesti voi antaa positiivisen tuloksen. Siksi, jos kliinisiä oireita ilmenee, testi toistetaan. Positiivinen tulos viittaa infektioon tai kantajuuteen.

Giardian PCR-analyysi voi olla positiivinen, kun biologisessa materiaalissa havaitaan näiden loisten DNA:ta, ja negatiivinen, kun niitä ei ole.

Mikään yllä mainituista testeistä ei yksinään anna 100 %:n tulosta, joten diagnostinen tulkinta perustuu kaikkien saatavilla olevien tutkimustietojen kattavaan analyysiin.