Lamblian analyysit: tulkinta

Loukkaantumisalttius esiintyy, kun on olemassa jatkuvaa dyspeptistä häiriötä. Giardiaasi on alkueläinperäinen infektio, jonka aiheuttavat Giardia tai Giardia pienimmät suoliston loiset. Tauti on hyvin tutkittu, modernit hoitomenetelmät antavat 100%: n parantavan vaikutuksen. Tärkein asia on juuri näiden loisten tulehduksen oikea-aikainen diagnoosi, ja lääkäri voi oppia perustiedot laboratoriotestien tuloksista lambrioosin potilaalle.

[1], [6], [7], [9], [10], [11], [12]

Valmistelu analyysiin Giardia

Tutkimuksen kielteinen tulos ei tarkoita sitä, ettei loisia ole. Lamblian läsnäolon analyysit otetaan tavallisesti toistuvasti. Usein epäilyttävässä tuloksessa potilas itse on syyllinen. Useiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen ennen analyysin läpäisemistä tekee tutkimustuloksista tarkemman. Siksi, miten analysoida Giardia, jotta ei tuhlata aikaa?

Aikovat läpäise, sinun täytyy lopettaa rauhoittaa vähintään seitsemän päivää etuajassa, sekä lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa loisia: antibiootit (metronidatsoli, trihrpol), antasidin (smektiit-). On suositeltavaa, jos mahdollista, ettet ota lainkaan lääkkeitä.

Lamblian (entsyymi-immunoanalyysi) vasta-aineiden veritesti annetaan tyhjänä vatsaan aamulla laskimoon. Ennen kuin otat veren 10 tuntia, sinun ei pidä syödä ruokaa ja juomia, paitsi puhdasta vettä.

Cal analyysia varten kerätään nestemäisestä fraktiosta kuudesta seitsemään paikkaan ja suljetaan steriiliin säiliöön, jossa on suljettu korkki. On toivottavaa kerätä se aamulla ja toimittaa se laboratorioon mahdollisimman pian kahden tunnin kuluessa. Jos toimitat ulostetta 20 minuutissa, laboratorion assistentti pystyy tässä tapauksessa havaitsemaan kasvillisia loisia. 12 tunnin sisällä - ne muodostavat kystat. Pitempi toimitusaika vähentää analyysin informatiivista arvoa. Kuitenkin usein lääketieteellinen henkilökunta edellyttää, että lämmin ulostetta toimitetaan analyysiin. Tämä vaatimus on ongelmallinen, ja se on lainvastaista, kunnes laboratorion ulosottoon saakka analyysin saaminen kestää enintään 12 tuntia. Voit pyytää säiliötä laboratoriossa säilöntäaineella, joka pidentää materiaalin säilyvyyttä.

Antigeenin ulosteet kerätään steriiliin säiliöön, joka toimitetaan välittömästi laboratorioon. Jos tämä ei ole mahdollista, säiliö voidaan säilyttää säilyttämällä lämpötila 2-4 ° C (jääkaapissa) yksi tai kaksi päivää. Yksi syväjäähdytys (-20 ° C) on myös sallittua, jos oletetaan olevan pidempi varastointi. Tutkimuksen aineisto kerätään kliinisten oireiden alkamisen ensimmäisellä viikolla.

Kysymyksellä "Missä analysoida ljamblii-analyysi?" - lääkäri, joka kirjoittaa analyysin suunnan yksinkertaisimmin vastauksineen. Tällainen analyysi tehdään kaikissa poliklinikoissa, sairaaloissa ja kaupallisissa laboratorioissa.

Useammat potilaat usein ihmettelevät: kuinka paljon lamblian valmistelu tehdään? Stoalianalyysi valmistetaan nopeasti niin pian kuin näyte saavuttaa mikroskoopin. Vain, että tulos olisi virallistettava, yleensä se on valmis analyysin toisen puoliskon aikana.

Lymblian vasta-aineiden verikoke on valmis kahdessa päivässä, antigeeni ulosteet - joka toinen päivä. Lamblian PCR-analyysin tulos on valmis 4-6 tunnissa.

Diagnostiikkamenetelmien vertaileva tehokkuus

Lamydian vasta-aineiden veren analysointi on epäsuora diagnostiikkamenetelmä, koska ne muodostuvat verenvastaisesti immuunivastetta parasiitti-infektioon. Ei tule välittömästi, vaan kahdelle ja joskus kolmelle viikolle, joten ensimmäisinä päivinä infektion jälkeen tuloksena on väärä-negatiivinen. Luokan M immunoglobuliinien esiintyminen viittaa äskettäiseen infektioon, mutta ne eivät kestää pitkään ja ne korvataan IgG: llä, jonka läsnäolo vahvistaa, että invasio oli. Ne voivat kuitenkin kestää pitkään elpymisen jälkeen, eivätkä ne osoita hoidon tarvetta, eivätkä siksi ole sopivia sen tehokkuuden valvontaan.

Vasta-aineiden läsnäolon indikaattori riippuu monista tekijöistä, erityisesti immuunijärjestelmän tilasta ja infektion voimakkuudesta. Pienellä immuniteetilla tai kroonisella toistuvalla lambliasilla, jolla on jatkuva virtaus, vasta-aineita ei voida havaita. Analyysissä on myös vääriä positiivisia tuloksia, kun kyseessä on muun alkio-invaasio, esimerkiksi amebiasis, vasta-aineet, joita voidaan sekoittaa lamblian vasta-aineisiin.

Giardiaan ulosteiden analysointi on luotettavampaa. Se koostuu monista paikoista otetun näytteen tutkimisesta mikroskoopilla ja visuaalisesta etsinnästä eläville yksilöille tai niiden kystatille. Jos tulos on positiivinen, loiset ovat varmasti siellä. Negatiivinen tulos ei tarkoita sitä, että potilas on terveellinen. Yksinkertaisesti loisten kehityksessä on niin sanottuja "sokeita" aikoja, joiden kesto on 1-17 päivää, jolloin kystinkehitystä ei tapahdu. Jos analyysi kerätään ja toimitetaan täsmälleen tänä aikana, tulos on negatiivinen, vaikka siinä on loisia. Siksi on suositeltavaa analysoida lamblia-kystien ulosteita vähintään kolme kertaa kolmen päivän välein. Jos epäilys loisten esiintymisestä on vakava, ulosteita seurataan kuukauden tai puolitoista viikon välein.

Useimmin käytetään kahta edellä kuvattua verta- ja jakkikokeita, kuten useimmat laboratoriot tekevät. Yleensä tilataan tutkimus, sekä veri että ulosteet. Jos jokin testeistä on positiivinen, voimme päätellä, että on hyökkäys.

Lamblia-antigeenin analyysi on informatiivisempi kuin ulostemikroskopia, mutta sen saatavuus on rajallinen, koska se tehdään vain suurissa kaupungeissa eikä kaikissa kaupallisissa laboratorioissa. Materiaalin tutkimus perustuu yksivaiheiseen immuno- kromatografiseen menetelmään, joka mahdollistaa sellaisten spesifisten molekyylien (GSA-65-antigeenien) havaitsemisen, jotka löytyvät yksinomaan lambliasissa. Näytteitä ulosteista tehdään pääasiassa tutkimukseen, mutta biopsianäytettä käytetään joskus. Immunokromatografinen menetelmä mahdollistaa lamblian havaitsemisen jopa "sokea" aikana. On suositeltavaa käyttää sitä elpymisen seurantaa varten, mutta kahden viikon välein huumeiden poistamisen jälkeen, koska antigeeniä voidaan vielä vapauttaa tällä aikavälillä.

Loisten selvittämiseksi tällä hetkellä kaikkein informatiivinen on lamblian PCR-analyysi. Sen tärkein haittapuoli on esiintyvyyden puute. Sitä ei käytetä missään laboratoriossa, ei edes suurissa kaupungeissa. Tämä tutkimus mahdollistaa polymeraasiketjureaktion käyttämisen määrittämään lamblia-deoksiribonukleaasin ulosteen fragmentit jopa silloin, kun kystat eivät erittele. Tämän analyysin tarkkuus on korkein (jopa 98%).

[13], [14], [15],

Giardia-analyysin arvojen tulkinta

Lamblian seerumin vasta-aineiden määrittämisessä saadut tulokset  verrataan vertailusindekseihin. Vasta-aineen aktiivisuuden säilyttämisen normin alaraja vahvistetaan suhteessa 1: 100. Immunoglobuliinien aktiivisuus alle 1: 100 on arvioitu negatiiviseksi tulokseksi. Tämän suhdetta ylittävän aktiivisuuden perusteella tehdään päätelmä giardiaasin esiintymisestä. Vasta-ainetiitterin täsmälleen 1: 100 tulkitaan epäselväksi. Analyysi suositellaan toistettavaksi, samoin kuin lamblia-kystien ulosteiden analysointi.

IgM-positiiviskerroin on suurempi kuin 1 ja alle 2, joka kertoo vasta-ainepitoisuuden veren seerumissa yhdessä IgG: n puuttumisen kanssa, diagnosoidaan giardiaasin alkuvaiheeksi.

Immunoglobuliiniluokan M positiivinen tekijä, joka on yhtä suuri kuin kaksi yhdistettynä kystien havaitsemiseen ulosteen mikroskopiassa, tulkitaan tavallisesti akuutteina lambliasisina.

Kun kystat havaitaan ulosteiden, IgM: n poissaolon ja IgG-pitoisuuden tasosta 1-2, havaitaan krooninen lambliasis.

Positiivinen analyysi IgG: n määritelmälle aiheuttaa epäilyksiä lamblian yksiselitteisessä läsnäolossa elimistössä, koska G-luokan immunoglobuliini määritetään veriseerumissa kuusi kuukautta kovettumisen jälkeen.

Normit  ulosteen Giardia  - puute minkäänlaista loisia. Elävien yksilöiden tai niiden kystien läsnä ollessa analyysi katsotaan positiiviseksi.

Lamblian antigeenin ulosteen analyysin negatiivisen tuloksen   pitäisi olla hyvin todennäköisesti osoitus niiden puuttumisesta. Kuitenkin se voi olla pieni määrä kystat suudossa, kun taas toinen tutkimus voi tuottaa positiivisen tuloksen. Siksi, jos kliinisiä ilmentymiä esiintyy, analyysi toistetaan. Positiivinen tulos viittaa infektioon tai kuljetukseen.

Giardian PCR-analyysi voi olla positiivinen näiden loisten DNA: n määrittämisessä biologisessa materiaalissa ja negatiivisena niiden puuttuessa.

Mikään edellä mainituista analyyseistä sinänsä ei anna 100% tulosta, joten diagnostinen tulkinta muodostuu kattavan analyysin kaikista käytettävissä olevista kyselyistä.