Kyynärvarren ja käden kaistaleet

Kojelauta kyynärvarren (kojelauta antebrachii) proksimaalisessa paksuuntunut, kuituvahvisteiset kuidut ja distaalisesti se on ohut, löyhästi kytketty syvästi makaa lihakset ja niiden jänteitä. Alareunan takaosassa pääty on paksu, kiinteästi suljettu ulnan takareunaan. Kyynärvarren proksimaalisessa osassa pintakerroksen lihakset alkavat kaistaleesta. Kauluksen käsivarren etuosassa on 3 viiltoa: radiaalinen, mediaani ja ulnaari. Radial sulcus (sulcus radialis) rajoittaa rintaosan sivusuuntainen lihas- ja sivuttais- ja ranne-flexor. On säteittäinen valtimo, kaksi samannimistä suonet ja säteittäisen hermon pinnallinen haara. Keskiviiva (sulcus medianus) sijaitsee ranteen radiaalisen flexor-osan ja sormien pinnallisen flexor-osan välissä. Siinä on ulnar-valtimo, jonka vieressä on kaksi samasta nimestä suonesta ja ulnar-hermosta. Ulomeraa halkeaa (sulcus ulnaris) sivusuunnassa rajoittaa sormien pinnallinen flexor, rinnan rintakehän mediaalinen ulnaarinen flexor. Medianuran syvyydessä läpäisee mediaanihermon ja ulvoväliaineen mukana.

Syvä kojelauta kyynärvarren lähtevät kaksi Intermuscular väliseinän - edessä ja takana, on kiinnitetty värttinäluun ja erottamalla podfastsialnoe tilaa 3 fascial sängyssä: edessä, takana ja sivusuunnassa. Anteriorinen rengasmainen aistinvarainen septum ulottuu pitkin alkukevän säteittäistä ahtautta, ja posteriorinen septum on brachial lihaksen sivusuunnassa.

Edessä fascial vuode, jossa on lateraalinen puoli etupalkki on rajoitettu Intermuscular väliseinän ja mediaalinen - kojelauta kyynärvarren, fuusioitunut takareunan kyynärluu. Etuseinä tämä laatikko toimii kojelauta kyynärvarren ja takaisin - etupinnan kyynärluu ja säde ja interosseous kalvo. Anteriorinen fascial-sänky on jaettu pinnallisiin ja syviin osiin käsivarren syvän kaistalehän kohdalla. Tämä kilpi sijaitsee sormien pinnallisten ja syvien taipumien välissä.

Sivusuuntainen runkopatja sijaitsee keskimmäisen sivusuunnan etummaisen säteittäisen moniakselisen septumin, posteriorisen radiaalisen moniakselisen septumin takana ja kyynärvarren etupuolella - sivusuunnassa.

Takana fascial vuode, jossa on lateraalinen puoli takapalkki on rajoitettu Intermuscular väliseinä. Tämän sängyn keskiraja on kyynärvarren kaistale, joka on kiinnitetty ulnan takareunaan. Selkänojan etumainen seinä on säteittäisen ja ulnarisen luun ja keskinäisen kalvon takapinta, ja takareuna on kyynärvarren pää.

Kyynärvarren kummassakin fascial-sängyssä sijaitsevat lihakset sekä hermot ja verisuonet. Leveimpi on etuosa, jossa 8 lihakset on järjestetty 4 kerrokseen. Pintakerroksessa on 4 lihaksia: pyöreä pronator, ranteen säteittäinen flexor, ranteen ulnar flexor ja pitkä palmarilihas. Toisessa kerroksessa on sormien pinnallinen joustaja; kolmannessa kerroksessa - sormien syvä taipuminen ja käden peukalon pitkät taipuisa. Neljännessä kerroksessa on yksi lihas - neliömäinen pronatori, joka sijaitsee paikassa kyynärvarren distaalisessa osassa. Anteriorisen fascial -vuoren syvyydessä, sormien syvän taipumisen ja peukalon pitkän taipumisen välillä, Pirogovin solutila on täynnä löysää kuitua. Alle lihaksissa, suoraan kyynärvarren keskinäinen kalvo, sijaitsee eturauhanen, suonien ja hermojen muodostama neurovaskulaarinen nippu.

Sivusuunnassa on vain 3 lihaksia: pinnallisesti on panssarilihaksia ja sen alla - ranteen pitkät ja lyhyet extensorit.

Takapuolella on 10 lihaa, jotka muodostavat kaksi kerrosta. Pintakerros on 3 lihakset: extensor carpi radial, sivusuunnassa - extensor pikkusormen, jopa sivusuunnassa - extensor digitorum (harja). Syvä kerros posterior fascial Lodge sijaitsee 5 lihakset: lihas-kaari tuki (proksimaalisesta kyynärvarren), abductor pollicis longus lihas (lähellä kyynärluu), extensor pollicis brevis lihas (ulkopuolella säde), longus, naisenryöstäjä peukalo harjat (takana säde ja interosseous kalvo), ja extensor etusormen (lähellä kyynärluu). Ja pinnan välinen syvä kerrokset lihakset ovat takaisin solun tilat kyynärvarren ja kyynärvarren syvä peitelevyn, joka on proksimaalinen osa hienoa, ja distaalisessa tiheämpi. Distaalinen osa syvä levy on fuusioitu sagittaalitason suuntautunut väliseinät alle extensor retinaculum, erotettiin lihaksen jänne - extensors käden ja sormien. Edessä ja takana kyynärvarren solujen tilat ovat yhteydessä toisiinsa aukkojen kautta interosseous kalvo, jossa interosseous alukset. Syvyys takana ketjussa sängyn interosseous kalvo kulkee verisuonen hermokimppua muodostettu interosseous valtimo, suonet ja syvä haara värttinähermo.

Edessä ja takana alueilla ranteen, kyynärvarren kojelauta saavuttaa huomattavia paksuudet muodostaen kämmenessä ja takapuolella pidikkeen jänteiden joka korjaa ne, jotka estävät siirtymisen jänne aikana lihaksen supistumisen, edeten kyynärvarren sormien ja ranteen. Pidikkeet luovat suotuisimmat olosuhteet lihasvoiman ilmaantumiselle.

Koukistajalihas retinaculum tai poikittainen rannekanavaoireyhtymä nivelside (. Retinaculum flexorum, s.lig carpi transversumista-BNA), leviää muodossa sillan yli ranne vako, joka on kiinnitetty pisiform ja hamate luut mediaalisesti ja scaphoid ja puolisuunnikkaan luu - sivusuunnassa. Johtuen kiinnike hänen ja luut ranteen, peitetty syvä sointuja, ura muuttuu rannekanava (canalis Carpi). Tämän kanavan ovat 8 jänteet pinnallinen ja syvä koukistajalihaksiin, keskihermon ja jänteen pitkän flexor peukalon. Flexor jänne sormet järjestetty yhteiseen nivelkalvon emättimen joustopalan sormet (emättimen synovialis communis musculorum flexorum). Jänne flexor pollicis longus lihas on omassa samannimisen nivelkalvon emättimen (emättimen synovialis tendinis miisculi joustopalan pollicis Longi) Sekä nivelkalvon emättimen ulottuvat 2-2,5 cm proksimaalisesti koukistajalihaksen retinaculum.

Distaalisessa suunnassa käden peukalon pitkän taivutuksen jänteen synovialinen vagina päättyy distaalisen phalanksin pohjan tasolle. Yhteensä nivelkalvon emättimen koukistajalihaksen digitorum päättyy sokeasti keskellä kämmenen ja ulnar puolella se kulkee pitkin pintaa ja syvä jänne flexors. Menossa V sormen ja saavuttaa pohjan distaalisessa (naula) rivistö nivelkalvon emätin jänteet I, II, III ja IV sormet erotetaan koko nivelkalvon emättimen ja toisistaan. He menevät metakarpophalangeal-nivelen tasosta II-IV-sormien distaalisten (naulapurkausten) pohjaan. Tasolla distaalisen osan kämmenluiden ja tasolle tyviniveliin flexor jänteistä sormien II-IV, vailla nivelkalvon vaippojen, alittaa kämmenten aponeurosis löysä sidekudoksen.

Tiheä kuituisesta sidekudos, joka muodostaa koukistajalihaksen retinaculum mediaaliseen ja sivuosat se kuorii. Tästä johtuen on olemassa kaksi kanavaa: ranteen säteittäiset ja ulnar-kanavat. Palkki kanava ranne (canalis carpi radialis) ulottuu ranteen peukalonpuoleinen koukistajalihas lihaksen jänne ympäröi nivelkalvon emättimen (emättimen tendinis musculi flexoris carpi radialis), joka ulottuu 1-2 cm koukistajalihaksen retinaculum. Ulnar rannekanavaoireyhtymä kanava (canalis pikkusormenpuoleinen koukistajalihas) on kyynärhermo, ja siitä ulospäin ovat ulnar valtimo ja laskimo.

Takapuolelle ranteen extensor retinaculum on (retinaculum extensorum), joka on paksuuntumista kojelauta tasolla ranteen. Tämä paksunnos yhdistää etureunan distaalisen pään säde ulkosivun ja styloid prosessi kyynärluu ja ulnar vakuuden ligament ranteen - mediaalinen puoli. Alla olevan tilan extensor retinaculum jaetaan pidätin pois sidekudos septumit 6 kanavaa, jotka ovat extensor jänteet käden ja sormien, jota ympäröi nivelkalvon vaipat. Ensimmäisen (sivuttainen) kanava ovat pitkiä lihaksia jänteet, ulostulon peukalon harja ja lyhyt extensor peukalon. Toisen kanavan ovat jänteen pitkä ja lyhyt säteen extensor ranteen, kolmannen kanavan - jänne extensor pollicis longus lihaksen neljännen kanavan - extensor jänteiden sormien ja etusormen, ja taka interosseous hermo kyynärvarren, viidennen kanavan - jänteen extensor pikkusormen, joka on kuudes (mediaalinen) kanava - jänne ojentajalihaksen pikkusormenpuoleinen koukistajalihas. Nivelkalvon tuppi lihasten extensor jänteiden ulkonevat alta extensor retinaculum 2-3 cm tason styloid prosessin säde.

Synoviaaliseen vaippa distaalisesti jatkaa puoliväliin saakka kämmenluiden. Nivelkalvon vaippa extensor jänteiden sormien ja etusormen (emättimen synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) yleisin. Nivelkalvon emättimen jänteistä ojentajalihaskouris- pikkusormenpuoleinen koukistajalihas (emättimen synovialis tendinis musculi extensoris pikkusormenpuoleinen koukistajalihas) on sijoitettu takapintaan epiphysis distaalisen kyynärluu, nivelkalvon emättimen jänne - extensor pikkusormen - takapinnalle palkin-kyynärvaltimon yhteinen. Kaikki muut nivelkalvon vaippa extensor jänteiden takana sijaitseva pinta Dio Talnoe epiphysis säteestä.

At harja pyörä sijaitsee palmun alla kämmenten aponeurosis (aponevrosis kämmenen ja), joka on jatkoa tässä paikassa kämmenen ja longus jänne, vahvistaa pitkittäiset ja poikittaiset kuidut pinnallinen kojelauta jänne kämmen. Kärki palmar aponeurosis on yhdistetty distaaliseen reunaan koukistajalihaksen retinaculum ja jänne kämmenen ja longus ja pohja päin sormia. Tasolla tyviniveliin kämmenten aponeurosis jaettu neljään juoste sitoutuu sormet ja mukana muodostumista kuitumaisen vaippojen sormien (vaginae fibrosa digitorum manus) pinnan ja syvä jänne koukistajalihasten II-IV sormet. On kämmenen sormen pinnalta vaippojen selvästi nähdä poikittain käynnissä kuitukimput - rengasmainen osa kuitu- vaipat ja vino kuituja leikkaa samat kuidut Toisaalta, - ristin osa kuitu- emättimeen. Kuituiset kanavat sisältävät pinnallisten ja syvien flexor-sormien jänteitä, joita ympäröivät synovatiiviset vaginaalit.

Sidekudos niputtaa kämmenten aponeurosis ja kuitu- kuoren sormien kudottu ihoon, jolloin ihon pintaan kämmenen ja sormien on muodostettu vaot. Palmaraponeurosista medial- la ja sivusuunnassa pintapinta peittää peukalon ja pienen sormen korkeuden lihasten (tenar ja hypotenar). Pinnallinen kaistale muodostaa 3 kynän väliset solutilat käden kämmenessä kahden palmaraponeuroksen ja III-V metakarpaalisen luun välisestä kahteen fascial septaan perustuen. Ulompi interfascial tila sijaitsee jänne tuppi nivelkalvon koukistajalihaksen hallucis longus, III metakarpaaliluusta ja siihen ulottuva fascial seinä, pääl- korkeus lihakset peukalon.

Keskimmäinen rajapintainen solutila rajataan kummallakin puolella kahdella fascial septa. Se erottaa kahden osaston välillä: pinnallinen ja syvä. Pinnallisessa osassa on sormien pinnallisen ja syvän flexor-jänteet sekä pinnallinen palmar (arterial) kaari. Tästä kaaresta lähtevät yhteiset palmarisormet, jotka jakautuvat omiin palmarisormeihinsa metacarpophalangeaalisten kaarien tasolla. Pinnallisen palmariskaaren alla, median ja ulnar-hermojen oksat kulkevat. Keskimmäisen rajapinnan solu-alueen syvä osa on sijoitettu taipuisien jänteiden alle, niiden väliin ja palmupakan syvälevyyn. Tässä on syvä palmar-armeija, josta neljä palpalista metakarpalarteriä lähtee. Solutilan syvä osa on kommunikoitu rungon tunnelin kautta Pirogovin solutilan kanssa, joka sijaitsee kyynärvarren etupuolella. Vermiformien ja muiden syvien hiirten aikana tämä solutila kommunikoidaan käsien III, IV ja V sormien takaosan kuidun kanssa.

Kolmannelta, medial- ta, sidekalvotasolta lateraalisesta puolelta rajoittaa medialäinen fascial septum ja oma bändi, joka kiinnittyy myös metakarpaaliseen luuhun. Tässä tilassa on V-sormen korkeuden lihakset. Ranteen palmaryhmän (keskenään palmarinen kaistale) alikehittynyt syvä levy peittää toistensa lihakset erottamalla ne sormien jousto-jänteistä. Palmarikotelon syvälevyn proksimaalinen osa kulkee ranteen luiden palmupintaan. Keskinäisten tilojen sivuilla tämä levy sulautuu metakarpaalisten luiden periosteumilla ja syvällä poikittaisella metakarpaalisella ligamentaalilla. Alalajin ja hypotenarin alueella ohuempi kaistale muodostaa fascial-sängyt vastaaville lihaksille.

Käsin takaosa (fascia dorsalis manus) koostuu kahdesta levystä - pinnasta ja syvästä. Heikosti ilmaistu pinnallinen levy sijaitsee sormien laajentimien jänteiden yli. Sormien takana tämä levy sulautuu niiden laajentimien jänteineen. Käden selkäpuolen kehittyneempi syvä levy peittää selkäpuolen lihakset, ja se kiinnittyy metakarpaalisten luiden selkäpuolen periostiin. Sormien proksimaalisten läpivientien alapuolella syvä levy kiinnittyy palmupakkaukseen.

[1], [2], [3], [4], [5]