Kuoriva cheilitis

Eksfoliatiivinen cheilitis ilmenee kahdessa muodossa: eksudatiivisena ja kuivana.

ICD-10-koodi

13.02 mennessä hilseilevä huulitulehdus.

Eksudatiivinen exfoliatiivinen huulitulehdus

Tämä on krooninen huulten sairaus, jolle on ominaista jatkuva, pitkäaikainen kulku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mikä aiheuttaa exfoliatiivista huulitulehdusta?

Taudin etiologia on tuntematon, mutta neurogeenisillä, psykoemotionaalisilla, immunologisilla, hormonaalisilla ja perinnöllisillä tekijöillä on tietty rooli. Kilpirauhasella on tärkeä rooli taudin patogeneesissä. Tämä muoto vaikuttaa useimmiten 20–40-vuotiaisiin naisiin.

Oireet

Eksfoliatiivinen huulitulehdus voi vaikuttaa molempiin huuliin, mutta useammin se lokalisoituu vain alahuuliin. Huulet ovat turvonneet ja suurentuneet. Potilaita vaivaa polttava tunne ja kipu huulissa, erityisesti niiden sulkeutuessa, mikä vaikeuttaa syömistä ja puhumista; he pitävät suunsa aina puoliavoinna.

Huulten hehkuva reuna on kirkkaanpunainen, peitettynä suurella määrällä kosteita suomuja ja eritteeseen kastuneita rupia, minkä seurauksena rupia saa kellertävän harmaan värin. Saattaa esiintyä myös märkäistä infektiota, joka antaa ruville keltaisen hunajan värin. Merkittävän eritteen myötä rupia peittää huulen yhtenäisenä massana suunurkasta toiseen, roikkuen kuin esiliina leuassa. Prosessi ei koskaan leviä ihoon, vaan lokalisoituu yksinomaan huulen siirtymäalueen (Kleinin vyöhyke) limakalvolta hehkuvan reunan keskelle. Jatkuvasti huulten hehkuvalle reunalle muodostuvat ruvet saavuttavat maksimikehityksensä 3.–6. päivänä. Rupien alla paljastuu huulen hehkuvan reunan kirkkaanpunainen, kostea, ehjä pinta. Eroosioita ei ole. Taudin kulku on krooninen, jolle on ominaista monotonisuus ja monomorfismi.

Miten tunnistaa exfoliatiivisen huulitulehduksen?

Taudin diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan - leesion tiukasti rajoitettu lokalisointi, eroosion puuttuminen ja pitkä kulku.

Histologisessa tutkimuksessa paljastuu akantoosi, okakerroksen "tyhjät" solut, para- ja hyperkeratoosi, joissa okakerroksen ja sarveiskerroksen solujen välinen yhteys katkeaa.

Differentiaalidiagnostiikka

Eksudatiivinen exfoliatiivinen huulitulehdus tulisi erottaa ekseemaisesta huulitulehduksesta, pemfiguksesta ja aktiinisesta huulitulehduksesta (eksudatiivinen muoto).

Ekseemaiseen huulitulehdukseen on ominaista eroosioiden, rakkuloiden ja tihkumisen esiintyminen. Ekseema vaikuttaa paitsi huulten punaiseen reunaan myös ihoon.

Akantholyyttisessä pemfiguksessa huulesta poistetun rupikerroksen jälkeen havaitaan verenvuotoinen eroosi. Samanaikaisesti pemfiguksen oireita voi esiintyä suuontelossa ja kehon iholla. Nikolskyn oire on positiivinen. Akantholyyttisiä soluja havaitaan leesion kaapimista.

Aktiinisen huulitulehduksen (eksudatiivisen muodon) yhteydessä huulten prosessi pahenee jyrkästi auringonvalon vaikutuksesta, mikä ei ole tyypillistä exfoliatiiviselle huulitulehdukselle. Aktiinisen huulitulehduksen tiheitä hilseitä on vaikea erottaa kaapimalla, ja eroosiota voi muodostua.

[ 5 ], [ 6 ]

Kuiva exfoliatiivinen huulitulehdus

Kuiva exfoliatiivinen cheilitis eroaa kliinisesti merkittävästi eksudatiivisesta muodosta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Miten exfoliatiivinen huulitulehdus ilmenee?

Huulten punaisen reunan kuivalla pinnalla esiintyy pysähtynyttä hyperemiaa, keskelle tiukasti kiinnittyneitä kuivia, läpikuultavia hilseitä muodostuu, jotka muistuttavat kiillelevyjä. Potilaita vaivaa kuivuus, lievä polttelu ja huulten kiristyminen, tunnottomuus on mahdollinen. Suun kulmasta kulmaan on useita nauhan muotoisia hilseitä, jotka jättävät vapaaksi vain Kleinin linjalta huulen punaisen reunan keskelle. Hilseiden poistamisen jälkeen (ne irtoavat melko helposti) paljastuu huulen punaisen reunan kirkkaanpunainen, ehjä pinta.

Kuiva exfoliatiivinen cheilitis on ominaista pitkälle, monotoniselle kurssille ilman remissioaikaa, mutta on tapauksia, joissa tauti pahenee äkillisesti ja siirtyy eksudatiiviseen muotoon.

Differentiaalidiagnostiikka

Kuiva exfoliatiivinen huulitulehdus tulisi erottaa meteorologisesta, atooppisesta huulitulehduksesta ja aktiinisen huulitulehduksen kuivasta muodosta.

Meteorologisessa huulitulehduksessa koko huulen pinta on vaurioitunut. Taudin pahenemisaste riippuu useista meteorologisista tekijöistä.

Atooppinen huulitulehdus ilmenee suupielessä ja sen vieressä olevalla punaisella huulten ja ihon reunalla. Atooppiselle huulitulehdukselle on ominaista ihon jäkälääminen suupielessä.

Aktiinisen huulitulehduksen kuivassa muodossa koko huuli on mukana prosessissa, toisin kuin exfoliatiivisessa huulitulehduksessa, jolla on tiukasti rajoittunut lokalisaatio.

[ 10 ], [ 11 ]

Eksfoliatiivisen huulitulehduksen hoito

Eksfoliatiivinen huulitulehdus aiheuttaa potilailla (yleensä nuorilla naisilla) vakavia hermoston häiriöitä, joten hoito suoritetaan yhdessä neurologin tai psykologin kanssa; endokrinologin konsultointi on suositeltavaa.

Yleinen hoitosuunnitelma sisältää rauhoittavia lääkkeitä (novopassit), rauhoittavia lääkkeitä (diatsepaami, fenatsepaami), ja vakavissa masennustiloissa määrätään masennuslääkkeitä (amitriptyliini, pipofesiini). Ahdistusta lievittäviä lääkkeitä (loratadiini, desloratadiini ja muut) sekä B- ja C-vitamiineja terapeuttisina annoksina on ilmoitettu.

Kuivan muodon hoitoon kuuluvat A- ja E-vitamiinit (suun kautta), rasvaiset voiteet (Radevit, Irikar). Akupunktio on aiheellista.

Eksudatiivisen muodon hoitoon käytetään Bucky-hoitoa (pehmeät röntgensäteiden raja-arvot) seuraavan järjestelmän mukaisesti: aloitusannos 1 Gy - kerran viikossa, sitten 2-3 Gy 7-10 päivän välein. Kurssiannos on 10-12 - 20 Gy.

Ennuste on suotuisa. Bukka-hoidon jälkeen tapahtuu täydellinen ja pitkäaikainen remissio. Kuivassa muodossa hoito on tehotonta ja hoitojakso on pitkä, useita vuosia.