Krooninen hepatiitti G

Kroonisena hepatiitti G on harvinainen moninfioituna. Kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden tutkimuksessa "Euroopassa, eikä A, eikä B eikä D. USA: ssa ja Japanissa, on havaitseminen hepatiitti G -virus vaihteli 3-15%, huomattavasti suurempi kuin havaitsemisraja HGV veren luovuttajien, mutta samanlainen esiintymistiheys kontrolliryhmien (ei-virus- maksasairauksia). Tämä tilastollinen seikka osoittaa hepatiitti G -viruksen mahdollisen, mutta ei absoluuttisen, osallisuuden kroonisen hepatiitin muodostumiseen

Maailman kirjallisuudessa on useimmissa tapauksissa ilmoitettu kroonisen hepatiitti G: n yhdistelmä, jolla on laaja krooninen hepatiitti C ja B.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Pathomorphology

Patologinen tutkimus pääasiassa suoritettiin maksan kudosnäytteet saatiin biopsialla HGV-positiivisilla potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C ja maksansiirron HGV-positiivisilla potilailla. Suurta kiinnostusta ovat tietojen sp Rralet et ai. (1997), joka tutki 17 koepaloja potilailta, joiden GBV-C (HGV), ja HCV-infektio. Kirroosi havaittiin 4 (24%); hepatiitti alhainen, kohtalainen ja korkea aktiivisuus - 3 (18%), 11 (64%) ja 3 (18%), vastaavasti; periportaalista nekroosi porrastettu ilmaistuna yhtä - 4 (24%), 10 (58%) ja 3 (18%). Intralobulyarnye nekroosi hepatosyyttien havaittiin 35% Biopsianäytteiden, maksasoluilla ilmapallo - 18 moniytimisiä - 6%. Lastauslaiturin inflammatorinen infiltraatio oli heikko, kohtalainen tai vakava 4 (24%), 12 (70%) ja 1 (5%) biopsiat vastaavasti ja tasaisesti jakautunut tilat telineessä; imukeräsissä tai aggregaatteja havaittiin 64%, sgeatoz - 82, lymfosyyttinen sappitietulehdus - 12, holangioliticheskaya leviämisen - 59%: lla potilaista. Hemosiderin kertyminen hepatosyyteissä (yleensä vähäisiä) ja / tai sinusoidaalisoluissa löytyy 35%: lla potilaista. Kuitenkin, että patologiset muutokset maksan kudoksesta eristetyn HCV-infektio ja co-HCV / HGV-infektio oli lähes samaa tyyppiä, joka herättää epäilyksiä rooli HGV muodostumiseen kudoksen maksasairaus edellä kuvatulla tavalla. F. Negro et ai. (1997) suorittivat maksabiopsiasta 18 HGV-positiivisilla potilailla aiemmin on tehty maksansiirto. 9 Näiden histologisia muutoksia liittyi siirteen hylkimistä (2) akuutti sappitietulehdus (1), hepatiitti C (1) ja B (1), steatosis (2). Toisessa 9 potilaalla histologisia muutoksia todennäköisesti liittyvät HGV-infektio on kehittää lobulaarinen (4) tai telineen (1) tulehdus, sapen epiteelin vakuolisaatio (4), jotka on merkitty lymfosyyttinen infiltraatio porttikanavat. G. Cathomas et af (1997), tarkkailemalla potilaiden ryhmän HGV-infektsisy, krooninen hepatiitti C krooninen hepatiitti B ja C eristetty, löytyy HCV / HGV-infektion maksakudoksessa ilmenemismuotoja krooninen hepatiitti vähimmäis- tai keskimääräinen aktiivisuus 61,6 ja 23, 1%, vastaavasti, samoin kuin ilmiö etenevää fibroosia, 15,4% tapauksista, erot histologisia muutoksia HCV / raskaiden ja HCV vain olivat merkityksettömiä.

Kotimaisten kirjoittajien mukaan maksaan kroonisen hepatiitti G: n potilaat osoittivat kohtalaisia tai minimaalisia tulehduksellisia muutoksia portaalin ja lobulaarisen hepatiitin muodossa. Histologisen aktiivisuuden indeksi (IGA) vaihteli 2-5 pisteen välillä.

Kroonisen hepatiitin G oireet

Kroonisen hepatiitin G kuvan kuvaus on aikuisille ja lapsille vain vähän. On todettu, että miehet ovat CHG-potilaiden keskuudessa vallitsevia. Suurin osa (noin 70%) oli riskitekijöitä hepatiittivirusten aiheuttamalle infektiolle - kirurgiset toimenpiteet, verensiirto, laskimonsisäinen huumeidenkäyttö, lahjoitus jne.

Aikuispotilailla, joilla on CGG moninfektio, havaitaan asteeninen oireyhtymä, joka ilmenee heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä, ärtyneisyydestä. Potilaat valittavat myös oikeasta hypokondriasta kärsivästä kipuudesta, raskauden tunne tällä alueella; Tunnistetaan dyspeptisiä ilmiöitä (pahoinvointi, ruokahalun paheneminen, ulosteiden häiriöt).

Maksan kokoa ei ole havaittu kaikissa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti G, harvoin laajentunut perna. Kaksoiskerääjä havaitaan 30-40%: lla potilaista.

Maksasairauksia havaitaan 10-13%: lla tapauksista.

Yli puolet HGG-potilaista on biokemiallisia muutoksia. Hyperfermentaamia havaittiin pääsääntöisesti vähäisenä tai kohtalaisena (ALT ja ACT ylittivät normin 2-5 kertaa). Joissakin tapauksissa taudin kolestaattinen variantti kehittyi.

Kun sekainfektointi HGG HCV ja / tai HBV: n kaikki kliinikot huomattava vähäinen vaikutus hepatiitti G -virus on toiminnallista tilaa maksassa, joka on ilmaistu ilman "rikastus" kliinisten oireiden ja parantaa sytolyyttisen oireyhtymä, verrattuna kliiniset ja biokemialliset parametrit vain HCV tai HBV .

Kroonisen hepatiitti G: n kulku ja lopputulos

Krooninen hepatiitti G voi esiintyä pitkään - jopa 9-12 vuotta. Kuitenkin interferonihoitoon tai spontaanisti joihinkin potilaisiin HG viremia pysähtyy ja remissio tapahtuu. Yhdessä CHC: n ja / tai CHB: n kanssa myös HG-virus voi kadota seerumista ja sen jälkeen ei tule ilmeiseksi.

Lapset ovat samanlaisia. Krooninen hepatiitti G voi säilyä pitkään, mutta HCV-viruksesta voi tulla säätely, mukaan lukien HCV: llä sekaantunut infektio.

Kirjallisuutta kroonisen hepatiitti G: n tuloksesta kirroosissa ei ole saatavilla.

Kroonisen hepatiitti G: n hoito

Suositukset kroonisen hepatiitti G: n hoidossa perustuvat dataan, joka on saatu hepatiitti-viruksen sekaantuneiden potilaiden hoidossa. On osoitettu, että vaikutuksen alaisena interferoni HGV pitoisuus laskee samanaikaisesti lasku HBV ja HCV-tiitterit, kun taas läsnäolo HGV ei hajoa käsittelyn aikana ja CHB CHC ja ei vaikuta dynamiikkaan hepatiittiviruksen tiitterit ja C.