Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Krooninen hepatiitti B, johon liittyy delta-agentti
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Krooninen hepatiitti B, jolla on delta-aine, esiintyy useimmissa tapauksissa raskaampana kuin yksinkertainen delta-virus. On olemassa tietoja, jotka osoittavat, että viruksen tekijät (genotyyppi) mahdollisesti määrittävät suurelta osin taudin kulkua. Kaiken kaikkiaan, toisin kuin krooninen hepatiitti B ja hepatiitti C, jossa on vähintään 70-50%: lla potilaista elää elämänsä ilman muodostumista maksakirroosi, 100%: lla kroonisen virushepatiitin D 15-30 vuotta siitä päivästä tartunnan maksakirroosi kehittyy väistämättä hoidon puuttuessa. Lisäksi kymmenvuotinen eloonjäämisaste on 58% oireettomaan maksakirroosiin ja 40% kliinisesti selkeään kirroosiin. Keskimäärin 15%: lla potilaista oli hidas etenevä (30 vuosi tai enemmän ennen muodostumista kirroosi), 5-10%: lla potilaista, päinvastoin, sairauden nopeasti (muutaman kuukauden kaksi vuotta) etenee kirroosi. Kliinisiä oireita krooninen delta-hepatiitti, voi vaihdella laajalla alueella - oireettomasta oireenmukaista aktiivinen hepatiitti vuotaa runsaasti valituksia, vamma ja toistuvasti pahenemisvaiheita, jotka vaativat sairaalahoitoa. Usein 1-2 vuoden kuluttua superinfektiosta potilas alkaa tuntea heikkoutta, vähentää tehokkuutta. Mahdolliset seksuaaliset häiriöt miehillä ja kuukautiskierron häiriöt naisilla. Oikeassa hypokondrissa on tunne raskautta, alkoholin suvaitsevaisuus, ruoan kuormitukset vähenevät, potilas toteaa laihtuminen. Eteneminen edellisen patenttivaatimuksen tekee potilaan kuulla lääkäri ja käsitellään ja laboratorio tutkimus paljastaa hepatosplenomegalia, maksan tiiviste, trombosytopenia ja hyperfermentemia (säännöt 5-10).
[Hoito
Ainoa lääke, joka vähentää sytolyysitasoa ja hidastaa taudin etenemistä kirroosilla, on interferoni alfa. Suurten interferoniannokset (9-10 miljoonaa yksikköä) 3 kertaa viikossa tai pegyloidun interferoni alfa-2: n käyttö mahdollistavat jatkuvaa biokemiallista vasteen hoitoon. Tehokkain hoito on ensimmäisellä vuodella superinfektiosta. Vaikka transferaasiaktiivisuuden normalisointi hoidon taustalla on yleensä useimpien potilaiden hoidon poistamisen jälkeen biokemiallisten tutkimusten mukaan, akuutti tapahtuma kirjataan. Vakaa vaste hoitoon havaitaan vain 10-15%: lla potilaista. HBsAg / anti-HB: n serokonversiot, joita hoidetaan parannuskeinoina, ovat erittäin harvinaisia. Nukleosidianalogit (ribaviriini, lamivudiini) ovat tehottomia.