Krimin verenvuotokuume - Syyt ja patogeneesi

Krimin verenvuotokuumeen syyt

Krimin verenvuotokuumeen aiheuttaja on Bunyaviridae-heimoon, Nairovirus-sukuun kuuluva arbovirus: pallomainen tai ellipsoidin muotoinen, kooltaan 90–105 nm; peitetty lipidipitoisella piikikkäällä kalvolla. Viruksen genomi sisältää 3 fragmenttia (L-, M-, S-) yksijuosteisesta pyöreästä "miinus"-ketjusta, joka koostuu transkriptaasia, nukleokapsidiproteiinia (N) ja vaippaglykoproteiineja (G1 ja G2) koodaavasta RNA:sta. Krimin verenvuotokuumeen aiheuttajan hemagglutinaatiokyky saadaan yhdestä pintaglykoproteiineista. Krimin verenvuotokuumeen aiheuttaja pystyy lisääntymään vastasyntyneiden valkoisten hiirten aivo- ja vatsaontelosoluissa, vastasyntyneissä valkoisissa rotissa ja siirrettyjen porsaiden munuaissolujen viljelmässä. Elävän organismin läpi kulkeuduttuaan virulenssi kasvaa. Krimin verenvuotokuumeen aiheuttaja voidaan inaktivoida desinfiointiliuoksilla, rasvaliuottimilla (eetteri, paraformaldehydi, alkoholi). 45 °C:ssa virus kuolee 2 tunnin kuluessa, keitettäessä välittömästi. Se säilyy hyvin pakastettuna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krimin verenvuotokuumeen patogeneesi

Patogeenisyyttä ei ole tutkittu riittävästi. Tunkeuduttuaan ihmiskehoon virus lisääntyy verisuonten endoteelissa, maksan epiteelisoluissa, munuaisissa ja retikuloendoteliaalijärjestelmässä aiheuttaen vaskuliitin, jossa vaurioitetaan pääasiassa mikrokiertoelimistön verisuonia. Sitten kehittyy viremia, joka vastaa taudin alkuvaihetta. PCR:n mukaan viremia kestää 5-9 päivää. Sen intensiteetti korreloi taudin vaikeusasteen kanssa. Viruksen suoran vasotrooppisen vaikutuksen, lisämunuaisten ja hypotalamuksen vaurioiden seurauksena verisuonten läpäisevyys lisääntyy ja hemostaasijärjestelmän häiriöt lisääntyvät, mikä ilmenee kliinisesti hemorragisen diateesin oireina.

Krimin verenvuotokuumeen epidemiologia

Krimin verenvuotokuumetta aiheuttavan taudinaiheuttajan tärkein luonnollinen reservoir ovat Hyalomma-suvun (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus-suvun (Rh. rossicus), Dermacentor-suvun (D. marginatus ja D. reticulatus) ja Boophilus-suvun (B. annulatus) punkit; sekä villieläimet (jäniksit, afrikansiilit) ja kotieläimet (lampaat, vuohet, lehmät). Ihminen saa tartunnan leviämisen (punkin pureman kautta), kosketuksen (kun Krimin verenvuotokuumetta sairastavan potilaan veri ja veriset eritteet joutuvat kosketuksiin vaurioituneen ihon ja limakalvojen kanssa ja kun punkkeja murskataan) ja ilmateitse (laboratorio-olosuhteissa). Alttius Krimin verenvuotokuumeelle on korkea iästä riippumatta, mutta 20–50-vuotiaat miehet (metsästäjät, paimenet, eläinlääkärit, karjankasvattajat, kenttätyöntekijät) ja lypsäjät, terveydenhuollon työntekijät ja potilaiden hoidossa mukana olevat henkilöt sairastuvat todennäköisemmin: veren kanssa työskentelevät laboratorioteknikot ja heidän perheenjäsenensä. Tartunnan jälkeinen immuniteetti on pysyvä. Luonnonpesäkkeitä sijaitsee puoliaavikoilla, aroilla, metsä-aroilla ja tulvatasankoalueilla, joilla on lämmin ilmasto. Tämä alue ei sovellu maatalouteen ja sitä käytetään pääasiassa karjan laiduntamiseen, joka on Hyalomma-suvun punkkien aikuisten muotojen isäntä. Pesäkkeitä on tunnistettu Bulgariassa, Jugoslaviassa, Unkarissa, Ranskassa (Espanjan rajalla), Kreikassa, Irakissa, Saudi-Arabiassa, Aasian maissa (Iran, Intia, Pakistan) ja Afrikassa (Zaire, Nigeria, Senegal, Uganda, Kenia). Azerbaidžanissa, Moldovassa, Tadžikistanissa, Turkissa ja Ukrainassa (Krimillä, Donetskin alueella) sekä Venäjällä: Dagestanissa, Kalmykiassa, Astrahanin, Volgogradin, Rostovin alueilla, Krasnodarin ja Stavropolin alueilla. Kausivaihtelu - kevät-kesä (huhtikuu-syyskuu), huippu kesä-heinäkuussa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]