Kosketusnäön korjaus: käyttöaiheet ja vasta -aiheet

Kosketuskorjausta käytetään laajalti myopiassa. Tiedetään, että potilaat, joilla on korkea likinäköisyys, varsinkin anisometropia, eivät siedä täyttä korjaamista silmälasien lisäksi esiintyvät optisten poikkeavuuksien ei korvata laseja. Piilolinssit ovat hyvin siedettyjä lähes joka likinäköisyys ja likinäköinen anisometropia milloin tahansa eroja taittumisen molemmissa silmissä. He elvyttää Kaksiokulaarinen visio, parantaa kuntoa elvyttävää laitteiston silmän ja tarjoavat korkean visuaalista suorituskykyä, kun taas silmälaseja on tyytyminen vain siedettävä korjaus (ja eroa optinen teho spektaakkeli linssi on enintään 2,0 diopters).

Siten myopia on sellainen ametropia, jossa piilolinsseillä on ehdoton etulyöntiasema lasissa.

Visuaalisten kosketuskorjausten suhteellisia indikaatioita voidaan pitää hypermetropia ja hypermetropic anisometropia. Jos miinus silmälasit pienentää kuvan verkkokalvolle, plus-, päinvastoin, on lisääntynyt, joten potilaat, joilla kaukotaittoisuus huonompi mukautettu piilolinssit, joiden tiedetään ei muuta kuvan tarkkuus.

Kun astigmatismi ei aina ole mahdollista saavuttaa maksimaalista näöntarkkuutta spektaakkikorjauksen avulla. Piilolinsseissä onnistuneesti kompensoidaan sarveiskalvon epämuodostumia. Linssejä käytettäessä potilaat eivät valittaa asthenopiaa. Toric pehmeät piilolinssejä ja kaasua läpäiseviä kovia piilolinssejä antavat selkeän, erittäin kontrastisen kuvan.

Piilolinssejä käytetään myös aphakian korjaamiseen .

Vuonna Kartiopullistuma keskimääräinen näöntarkkuus potilaista käytettäessä piilolinssejä on noin 2 kertaa suurempi kuin silmälasien korjausta. Lisäksi piilolinssejä käyttäville potilaille on vakaa binokulaarinen näkemys. Näön korjaamiseksi keratoconuksen alkuvaiheissa käytetään kaasutiiviitä jäykkiä piilolaseja. Sydämen sarveen liittyvän vakavan muodonmuutoksen vuoksi piilolinssien valinta on vaikeaa, ja jos tämä voidaan tehdä, niiden sietokyky vähenee. Tällöin keratoplasty on merkitty.

Kosmetiikan peittävillä piilolaseilla käytetään menestyksekkäästi synnynnäisiä ja posttraumaattisia silmäsairauksia. Tapauksessa coloboma iiriksen tai aniridia värilliset piilolinssit kehävyöhykkeellä ja läpinäkyvä oppilas ei tarjota vain kosmeettinen vaikutus, mutta myös vähentää Valonsironnan verkkokalvolle, poistaa valonarkuus ja parantaa näöntarkkuutta.

Presbyopian korjaamiseksi käytetään kovia piilolaseja, mutta viime vuosina on ilmennyt kaksikomponenttisia ja multifokaaleja pehmeitä piilolinssejä.

Kosketuskorjausta käytetään amblyopian hoidossa . Tätä tarkoitusta varten määritä kosmeettiset piilolinssejä värillisellä (läpinäkyvällä) pupillary -vyöhykkeellä tai optisella optisella linssillä, joka poistaa paremman näön. Tämä luo edellytykset amblyopic silmän visuaaliseen työhön.

Piilolinssejä voidaan käyttää terapeuttisiin tarkoituksiin sarveiskalvon eri sairauksien varalta. Käytäntö osoittaa, että pehmeät piilolinssit, tyydyttynyt lääkkeet ovat erittäin tehokkaita hoidettaessa silmän sairauksia ja vammoja (varten bullous keratopatia, ei-parantava sarveiskalvon haavaumat, kuivan silmän oireyhtymä, sarveiskalvon säilyttämiseksi ilmankosteus kuntoutuksen jälkeen keratoplastian ja silmien palovammoja).

On kuitenkin olemassa puolueettomia lääketieteellisiä vasta-aiheita, jotka koskettavat korjausta. Ensinnäkin nämä ovat silmän etuosan tulehdussairauksia. Piilolinssien käyttö aiheuttaa parasiittisten silmäsairauksien pahenemista (etenkin tavallisen rumpalääkkeen aiheuttaman blefariitin - demodektoosin vuoksi). Erityistä huomiota kiinnitettäessä piilolinssit potilaille, joilla on kuivat silmät. Tällöin on parempi käyttää erittäin hydrofiilisiä pehmeitä piilolinssejä (kosteuspitoisuus on yli 55%) ja käyttää myös erityisiä kosteuttavia pisaroita käytettäessä linssejä.

Piilolinssejä on vastustuskykyinen kyynelvasta tukkeudelle ja dacryocystitis.

Iterigiumin ja pingveculan avulla piilolinssien valinta on vaikeaa johtuen mekaanisista esteistä niiden liikkuessa sarveiskalvon yli. Näissä tapauksissa on suositeltavaa suorittaa etukäteen kirurginen hoito.

Lopuksi piilolinssin absoluuttinen yleinen vasta-aihe on mielenterveys.

Piilolinssien valintaperiaatteet ja niiden ominaisuudet. Tärkeimmät perusteet etusija kovien piilolinssien ennen pehmeät piilolinssit - läsnäolo hajataittoa ilmaistuna (yli 2,0 dioptriaa), pienet luomiraon, pieni halkaisija sarveiskalvon intoleranssi pehmeitä piilolinssejä. On korostettava, että hoitaa jäykkä piilolinssejä helpompaa, ne aiheuttavat vähemmän komplikaatioita ja sitä voidaan käyttää pidemmän aikaa.

Valittaessa sarveiskalvon koville piilolinsseille optimaaliset parametrit on määritettävä linssin kokonaishalkaisija, optisen alueen läpimitta, linssin optinen teho ja sen sisäpinnan muoto. Valittaessa kovia piilolinssejä halkaisijalta otetaan huomioon silmän aukon koko, silmäluomien sijainti ja sävy, silmämunan kestävyysaste, sarveiskalvon halkaisija ja muoto. Kovien piilolinssien kokonaishalkaisijan on oltava 1,5-2 mm sarveiskalvon vaakasuuntaisen halkaisijan alapuolella. Sarveiskalvon kovien piilolinssien sisäpinnalla on kolme vyöhykettä: keski- tai optinen liukuvyöhyke ja reunavyöhyke. Halkaisija optisen alueen linssin on oltava suurempi kuin leveys oppilaan määritettynä ympäristön valossa, niin että siirtymä linssin aikana vilkkuu ei ole johtanut merkittävään siirtymä optisen alueen linssin ulkopuolella oppilas. Liukuvyöhykkeen on vastattava mahdollisimman paljon sarveiskalvon muotoa tällä alueella ja se on suunniteltu pitämään sarveiskalvossa olevat jäykkä piilolinssejä kapillaarien vetovoiman vaikutuksesta. Mitä pienempi objektiivin paine sarveiskalvoon liukuvyöhykkeellä, sitä suurempi on linssitoleranssi. Linssin reunan muoto määräytyy empiirisesti. Sen pitäisi muodostaa meniskin repäisylujuus eikä aiheuttaa potilaan epämiellyttäviä tuntemuksia. Jotta silmän linssi pysyisi kapillaarivoimien vuoksi, linssi ja sarveiskalvon välinen rako olisi riittävän pieni, paksuus lähelle luonnollista kyynelikalvoa.

Piilolinssien optinen voima määritetään kliinisen silmien taitekerrointutkimuksen tuloksista: se on yhtä suuri kuin pallomainen taitekomponentti + 1/2 lieriömäisen komponentin arvosta. Lopuksi linssin optinen teho vahvistetaan kokeilinsolulla, jonka optinen teho on lähinnä kliinisen taittumisen arvoa. Tutkimuslinssiin

Kiinnitä erilaiset lasit sarjasta saadaksesi mahdollisimman suuren näkyvyyden. Kun korjaat likinäköisyyttä, valitse lasillinen minimaalinen dioptiovoima, jotta saat suurimman näkyvyyden, ja kun korjataan hypermetropiaa ja aphakaa, lasia on suurin dioptiovoima.

Laskettaessa piilolinssin refraktiota testilinssien optiseen tehoon lisätään silmälaserin optinen teho, jolla potilas saa maksimaalisen näöntarkkuuden. Piilolinssien valinnan onnistuminen riippuu seuraavista tekijöistä: linssin sisäpinnan vastaavuus sarveiskalvon muotoon, linssin keskittäminen ja sen liikkuvuus.

Valittaessa kovien piilolinssien pyritään mahdollisimman noudattaminen sisemmän linssin pinnan muoto sarveiskalvon säilymisen kanssa tietty paksuus kyynelnesteen kerroksen välillä linssin ja sarveiskalvon eri alueilla. Kyynelnesteen värjättiin 0,5% natrium- fluoreseiini rakolampulla vaaleansininen väri suodatin arvioitiin jakelu fluoreseiini kokeiltavana linssi ja määrittää muutoksen tarve suunnittelussa linssin erikseen valmistettu.

On äärimmäisen tärkeää tutkia sarveiskalvon herkkyyttä, kyyneleiden elinten kuntoa, repäisynesteen tuotantoa ja kyynelikalvon murtumisaikaa. Sitten määritä okulaarisen kaulan koko, silmäluomien turgor ja oppilaan halkaisija.

Rutiinilääketieteellisen tutkimuksen jälkeen ne alkavat valita linssin muodon ja sen optisen tehon. Oftalmometrin avulla määritetään sarveiskalvon kaarevuussäde pääasiallisissa meridiaaneissa ja päätetään linssin tyypin valinnasta.

Paikallispuudutuksessa (0,5% tetrakaiini liuosta) silmään käyttää kovien piilolinssien kokeista joukko linssi, jossa optinen teho ja suunnitteluparametrit (yhteensä halkaisija, halkaisija optisen alueen ja muodon sisäpinnan) suurin ottelu korjattavissa silmään. Arvioi linssin sijainti silmään, sen liikkuvuus, fluoreskeinin jakautuminen linssin alle. Jos testipakkauksesta valittu linssin rakenne on optimaalinen, valmistetaan yksittäinen jäykkä piilolinssi.

Kaasua läpäisevien jäykkien piilolinssien valinnan oikeellisuuden varmistamiseksi on tarpeen tarkkailla potilasta 2-3 päivää, jolloin linssin kulumista pidetään vähitellen päivittäin. Sopeutumisjaksolla linssia voidaan muokata. Kokeilujakson lopussa valmistettu linssi annetaan potilaille, jossa hän antaa ohjeet käyttöohjeista ja kulutusjärjestelmästä.

Pallomainen pehmeät piilolinssit, koska niiden elastisuus ovat tehokkaita vain ilman merkittäviä muutoksia sarveiskalvon muoto lisää toistaa sen epäsäännöllinen muoto (esim., Enemmän kuin 2,0 diopterin hajataittoa). Pehmeiden piilolinssien valinta on melko yksinkertainen ja perustuu silmälääketieteen tuloksiin. On erityisiä taulukoita sarveiskalvon säteille ja refraktioille, silmälasien optiselle teholle ja pehmeille piilolinsseille. Pehmeiden piilolinssien paksuus valitaan ottaen huomioon silmän yksilölliset ominaisuudet. Joilla on kohtalainen hajataitteisuutta tai vähentynyt tuotanto kyynelnesteen nimetä paksumpi pehmeät piilolinssit (ohut erittäin hydrofiiliseksi pehmeät piilolinssit eivät kuivumiseen ja hajataittoa). Pehmeiden piilolinssien ensimmäisen valinnan jälkeen arvioidaan silmän objektiivin sijainti, sen liikkuvuus ja potilaan subjektiiviset tuntemukset.

Linssin oikea asento voidaan tarkistaa "sekoitustestillä", kun linssiä siirretään sarveiskalvon verran halkaisijaltaan 1/3: stä 1/2: hyvän linjan takia linssin on palattava hitaasti keskipisteeseen.

Pehmeiden piilolinssien suositeltu kesto sopeutumisaikaan: ensimmäisten kolmen päivän aikana - 1-2 tuntia päivässä, seuraavien kolmen päivän ajan - enintään 3 tuntia vuorokaudessa 2. Viikosta - 4 päivää 4 tuntia vuorokaudessa, sitten 3 päivää 5 tuntia vuorokaudessa 3. Viikosta päivittäin lisää pehmeiden piilolinssien kulumista 1 tuntiin, jolloin se kestää jopa 12 tuntia päivässä.

[1], [2], [3], [4], [5]