Komplikaatiot sepelvaltimon stenttien jälkeen

Sydämen säiliöiden stenttiä pidetään yhtenä luotettavimmista toiminnoista, mikä mahdollistaa veren virtauksen palauttamisen stenotoksisessa astiassa. Tämä puolestaan vaikuttaa myönteisesti työhön paitsi itse sydämestä myös muista elimistä, jotka yhdessä verivirran kanssa saavat normaalia toimintaa varten tarvittavat happea ja ravintoaineita.

Sepelvaltimostentimen menetelmän suurin etu on matala trauma-leikkaus. Loppujen lopuksi ei ole tarvetta tehdä viillotuksia rintakehässä ja heikentää sydäntä, jota pidetään erittäin vaarallisena ja suurella kuolemansuojalla. Ja samaa vaihtotapahtumaa jäljelle jäänyt toipumisaika on paljon pidempi, ja se on raskaampaa.

Alhaisen invasiivisen stenttiproseduurin harvoin on kielteisiä vaikutuksia. Tällaisten toimenpiteiden kuolevuus on 1-1,5%, mikä on vähäistä ja komplikaatioiden riski on harvoin yli 2% (useimmiten verisuonikomplekseja). On selvää, että läsnäolo sairauksista kohdassa lueteltujen kuvaavat suhteellisia vasta leikkaus, jotkut huonompia ennuste, mikä lisää kuolleiden määrä ja todennäköisyys saada komplikaatioita.

Kuolemanriski on suurempi, jos operaatio suoritetaan tapauksessa, sydäninfarktin yhdistettynä sydänperäinen shokki, tai se on tandem ahtauma, lisää monimutkaisuutta ja toiminta-ajan.

Kuten mainitsimme, sepelvaltimoiden stenttien komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä on vielä tiedettävä. Jotkut niistä voivat esiintyä tulevina päivinä ja viikoina operaation jälkeen, toiset muistuttavat itseään kuudesta kuukaudesta tai myöhemmin. Aikaisemmat postoperatiiviset komplikaatiot, kun otetaan huomioon se, että toimet suoritetaan jopa vakavissa sairauksissa, esiintyy 3-4 potilaalla 100: sta.

Mitkä ovat sepelvaltimon stenttien välittömät komplikaatiot, joita voidaan diagnosoida potilailla tai leikkauksen aikana:

• vammat alukselle stenttien sijoittamisen aikana, sisäinen verenvuoto,
• sydänkohtaus,
• aivohalvaus,
• allergisia reaktioita tai suvaitsemattomia reaktioita, jotka johtuvat kontrastin antamisesta,

• hematooman muodostuminen reiän tai käsivarren kudosten pistospaikassa, joka aiheutuu verenvuodosta vaurioituneesta valtimosta,
• vakava verenvuoto haavasta, jota yleensä diagnosoidaan hyytymishäiriön sattuessa tai kun fyysisen aktiivisuuden rajoittamista ei ole noudatettu,
• keskushermoston toiminnan häiriöt ja heikentyneen aivojen tai munuaisten verenkierron aiheuttama munuaiset,
• haavan infektio ja tartunnan tunkeutuminen verenkiertoon,
• tromboosi ( "paljas" stentti luo epätasaisuudet verisuonen seinämän, mikä aiheuttaa veren hyytymistä voi aktiivisesti noudattaa sitä, vaikka tämä prosessi voidaan estää käyttämällä lääkkeen päällystetty luuranko).

Tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• Potilaan allergisten reaktioiden esiintyminen anamneesissa,
• aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, liikalihavuus),
• veren hyytymisongelmia,
• äskettäin kärsinyt vakavia keuhko- ja sydänsairauksia (keuhkokuume, rytmihäiriöt, sydänkohtaus jne.),
• munuaisten patologia,
• vanhuus,
• Huonoja tapoja, esimerkiksi tupakointi.

Kaukainen komplikaatio, jota ei voida täysin välttää innovatiivisen stenttiomenetelmän avulla, on sepelvaltimon restenoosi noin kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä (ja joskus paljon aikaisemmin). Restenoosi on verisuonien toistuva väheneminen, minkä seurauksena verenkierto häiriintyy.

Restenoosi voi kehittyä kolmesta syystä:

• trombin muodostuminen (huumeidenkestävät stentit ratkaise tämän ongelman),
• spadenie ontelon (komplikaatio luonnostaan pallolaajennus, stentin asettamisen mutta luo vakaan kehyksen ja ei salli verisuonten seinämien pullistuvat sisäänpäin, muotoa muuttamalla aluksen),
• sepelvaltimoiden epiteelisten intimaalisten kudosten hyperplasiaa tai proliferaatiota.

Viimeksi mainittu syy aiheuttaa vain restenoosia stentin sisällä. Samanaikaisesti mikään tämän ongelman ratkaisemisen menetelmistä ei ole myönteinen tulos, mikä vähentää tällaisen komplikaation riskiä, joka tilastojen mukaan on noin 20-40%.

Restenoosin lääkäreiden kehittymisen riskitekijät kutsuvat:

• perinnöllinen alttius verisuonikudosten lisääntymiselle,
• aineenvaihduntahäiriöt, esimerkiksi diabetes mellitus,
• suuren koon stenotiselta alueelta,
• epätasapaino stentin koon ja aluksen vaurioituneen osan parametrien välillä (kiireellisissä toimenpiteissä lääkärillä ei ole mahdollisuutta valita oikeaa stenttiä tarkasti, joten käytä saatavilla olevia stentejä).

Sepelvaltimoiden stenttien hoitamisesta lääkärit voivat käyttää erilaisia stenttejä:

• Perustuvien tuotteiden päällystämättömän metallin (BMS -Yleisin yksinkertainen ja ikivanha muodossa stenttien jotka eivät suojaa tormboobrazovaniya sijasta asettaa ja ruhon nostetussa restenoosia neointimaalisten proliferatiivista aktiivisuutta)
• artikkeli, ulompi osa, joka on lähellä astian seinämään on peitetty lääkeaineiden, jotka inhiboivat solujen proliferaatiota (DES - päivitetty stentin estää sisäkalvon liikakasvun, mutta ei vähennä tromboosiriskiä),
• biotekniikka-tuotteet (BES-stentit, joiden pinnoite sisältää vasta-aineita, jotka estävät trombiinien muodostumisen varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa leikkauksen jälkeen)
• hajoavat biologisesti hajoavat tuotteet (BVS - huumeidenkestävät stentit, jotka estävät sidekudoksen leviämisen aluksen sisäpuolella),
• tuotteita, joissa on kaksinkertainen huumeiden päällyste (DTs - viimeisin stentti, joka vähentää huomattavasti tromboosin ja proliferatiivisten reaktioiden riskiä).

Tutkimukset ovat osoittaneet, että huumeidenkaltaisten stenttien käyttö vähentää varhaisten ja etäisten komplikaatioiden todennäköisyyttä noin 20-25%. Tällaisten tuotteiden ansiosta sepelvaltimon stenttiä pidetään nykyisin tehokkaimpana keinona palauttaa sydämen säiliöiden reikku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]