Kolestaattinen hepatiitti

Kolestaattinen hepatiitti on eräänlainen hepatiitti, jossa sapen erittymisprosessi maksasta sappikauppaan on heikentynyt, mikä johtaa sapen kertymiseen maksaan. Tälle tilalle on ominaista maksan tulehdus, heikentynyt maksan toiminta, ja se voi aiheuttaa monenlaisia oireita ja elinten vaurioita.

Tärkeä näkökohta maksan toiminnassa on sappihappojen synteesi ja erittyminen, joilla on rooli ruuansulatusprosessissa ja jotka osallistuvat rasvojen imeytymiseen ruoasta. Kolestaattisessa hepatiitissa normaali sappituotto on häiriintynyt, mikä voi aiheuttaa seuraavat oireet ja tilot:

1. Keltaisuus: Kolestaattinen hepatiittipotilaat voivat kehittyä keltaisuuteen, mikä ilmenee ihon ja sklerien keltaisella värimuutoksella (silmien valkoiset).
2. Limakalvojen verenvuoto: B: n frucus-kalvot, kuten ikenet ja maha-suolikanavat, voivat esiintyä.
3. Kutina: Potilaat voivat kokea vakavan ihon kutinaa, joka liittyy sappihappojen kertymiseen veressä.
4. Pahoinvointi ja oksentelu: Dyspepsian, ts. Pahoinvoinnin, oksentelun ja epäspesifisen mahalaukun kivun oireet.
5. Väsymys ja heikkous: Nämä oireet voivat johtua heikentyneestä ruuansulatuksesta ja ravinteiden imeytymisestä.
6. Ruokahalun menetys ja painonpudotus: Potilaat voivat menettää kiinnostuksensa ruoasta ja laihtua.

Kolestaattisella hepatiitilla voi olla erilaisia syitä, mukaan lukien tartuntataudit, autoimmuunisairaudet, sappiratahäiriöt ja muut tekijät. Tämän tilan diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi on tärkeää nähdä lääkäri, joka pystyy suorittamaan asianmukaiset testit ja määrittämään parhaan hoitosuunnitelman kolestaattisen hepatiitin taustalla olevasta syystä.

Syyt kolestaattinen hepatiitti

Kolestaattinen hepatiitti voi johtua monista syistä, ja se johtuu usein sapen heikentyneestä erittymisestä maksasta. Alla on joitain kolestaattisen hepatiitin tärkeimmistä syistä:

1. Sappirataan liittyvät syyt:
   • Sappikivitauti: kivien muodostuminen sappirakon tai sappikanavien muodostumiseen voi estää sapen poistumisen aiheuttaen kolestaasia (sappi-staasia) ja maksan tulehduksia.
   • Intrahepaattinen sappikanavan tauti: patologiset muutokset intrahepaattisissa sappikanavissa voivat johtaa kolestaasiin ja kolestaattiseen hepatiittiin.
   • Synnynnäiset sappirakenteet: Jotkut synnynnäiset poikkeavuudet, kuten sappikanavan atresia, voivat johtaa kolestaasiin ja hepatiitin kehittymiseen lapsilla.
2. Autoimmuunisairaudet: Auto-immuunisairaudet, kuten primaarinen sappisirroosi, voivat aiheuttaa tulehduksia ja koltaasia vaikuttamalla sappikanaviin ja maksaan.
3. Infektiot: Jotkut infektiot, kuten virushepatiitti (esim. Hepatiitti A, B, C), voivat aiheuttaa kolestaasia ja maksan tulehduksia.
4. Lääkkeet: Jotkut lääkkeet, mukaan lukien antibiootit, masennuslääkkeet, antihypertensiivit ja muut, voivat aiheuttaa koltaasia ja vahingoittaa maksaa.
5. Maksasairaus: Jotkut maksasairaudet, kuten maksakirroosi, voivat heikentää maksan toimintaa ja aiheuttaa kolestaasia.
6. Raskaus: Joillakin naisilla voi kehittyä kolestaattisia tiloja, kuten raskauden kolestaasi, mikä voi aiheuttaa kolestaasia ja maksan tulehduksia.
7. Muut tekijät: Ruoansulatushäiriöihin, aineenvaihduntahäiriöihin tai perinnöllisyyteen liittyvät patologiset prosessit voivat myös olla kolestaattisen hepatiitin syy.

Synnyssä

Kolestaattisen hepatiitin patogeneesiin liittyy maksan heikentynyt sappimuotoinen ja sappitoiminta. Tässä ovat tärkeimmät kohdat tämän tilan patogeneesistä:

1. Maksansuojaus: Maksassa on monia toimintoja, mukaan lukien monien aineiden käsittely ja metabolointi, mukaan lukien sappihapot. Sappihapot, jotka tuotetaan maksassa, ovat osa ruuansulatusprosessia ja auttavat rasvojen imeytymisessä.
2. Sappien ulosvirtaushäiriö: Kolestaattisessa hepatiitissa on häiriöitä, jotka estävät sapen vapaan ulosvirtauksen maksasta. Tämä voi johtua useista tekijöistä, kuten tulehduksesta, sappiratahäiriöistä, maksan rakenteen poikkeavuuksista tai sappihapposynteesihäiriöistä.
3. Sappihapon kertyminen: Sappivirtauksen heikentyneen virtauksen seurauksena sappihapot voivat alkaa kertyä maksaan ja vereen. Tämä voi johtaa kolestaattiselle hepatiittille ominaisia oireita, mukaan lukien keltaisuus, kutina, vatsakipu ja muut oireet.
4. Tulehdukset ja maksavauriot: sappihappojen kertyminen maksassa voi aiheuttaa tulehduksia ja hepatosyyttien (maksasolujen) vaurioita, mikä johtaa kolestaattiseen hepatiittiin.
5. Patologiset muutokset: pitkäaikaisen kolestaasin (heikentynyt sappivirta) seurauksena maksan patologiset muutokset, kuten maksakirroosi ja fibroosi, voivat kehittyä.

Oireet kolestaattinen hepatiitti

Tällä tilassa voi olla erilaisia oireita, mukaan lukien:

1. Keltaisuus: Yksi kolestaattisen hepatiitin ominaisista merkkeistä on keltaisuus, jossa silmien iho ja sklerae saavat keltaisen sävyn johtuen bilirubiinin kertymisestä veressä.
2. Kutina: Kolestaattinen hepatiittipotilaat kokevat usein voimakasta kutinaa (kutina). Kutina voi olla erityisen kiusallinen ja levittää koko vartaloon.
3. Tumma virtsa: Virtsa voi tulla tummaksi kohotetun bilirubiinin vuoksi.
4. Vaaleanvärinen jakkara: jakkara voi tulla vaaleammaksi, koska siitä voi puuttua sterkobiliiniä, mikä antaa jakkaralle normaalin värin.
5. Väsymys ja heikkous: Potilaat saattavat tuntea heikkoutta, väsymystä ja yleistä pahoinvointia.
6. Ylävatsan kipu: Ylävatsan kipu tai epämukavuus voi liittyä maksan ja sappikanavien laajentumiseen.
7. Ruokahalun menetys: Ruokahalun menetys ja epämiellyttävä jälkimaku, kun syöminen voi olla myös kolestaattisen hepatiitin oireita.
8. Muut oireet: Lisäksi joillakin potilailla voi kokea yleisiä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelu-, nivel- ja lihaskipuja ja kuumetta.

Kolestaattinen hepatiitti lapsilla

Se on tila, jossa lapsilla kehittyy kolestaasin aiheuttama maksatulehduksen, toisin sanoen sapen erittymisen heikentynyt maksasta. Tällä tilassa voi olla erilaisia syitä, ja vakavuus voi vaihdella. Tässä on joitain yleisimmistä lasten kolestaattisen hepatiitin muodoista:

1. Raskauden kolestaasi: Tämä tila voi esiintyä joissakin vastasyntyneissä äitien vauvoissa, joilla on ollut kolestaasi (sappivirtaushäiriö) raskauden aikana. Se katoaa yleensä syntymän jälkeen, mutta vaatii tiivistä seurantaa ja hoitoa.
2. Sappikanavan atresia: Tämä on synnynnäinen häiriö, jossa yksi tai useampi sappikanava maksassa on estetty tai puuttuva. Se voi johtaa kolestaasiin ja jos se jätetään käsittelemättömään maksakirroosiin.
3. Lasten primaarinen sappisirroosi: Tämä on harvinainen autoimmuunisairaus, jossa sappikanavat maksassa vähitellen romahtavat, aiheuttaen kolestaasin ja maksan tulehduksen. Sitä voi esiintyä lapsilla ja nuorilla.
4. Hepatiitti ja virusinfektiot: Jotkut virusinfektiot, kuten hepatiitti A, B, C ja toiset, voivat aiheuttaa kolestaasien ja maksan tulehduksia lapsilla.
5. Lääkkeet ja toksiinit: Jotkut lääkkeet ja kemikaalit voivat aiheuttaa lasten kolestaasia ja maksavaurioita, jos ne nautitaan.

Lasten kolestaattisen hepatiitin hoito riippuu sen syystä ja vakavuudesta. Jotkut tapaukset vaativat lääkitystä, ruokavaliota ja erityisiä tukevia toimenpiteitä. Vakavammat tapaukset voivat vaatia leikkausta, kuten suoliston ohitusleikkausta, sapen normaalin virtauksen palauttamiseksi. Hoitoa on aina valvottava lääkäri, joka on erikoistunut lasten maksasairauksiin.

Diagnostiikka kolestaattinen hepatiitti

Kolestaattisen hepatiitin diagnoosi sisältää erilaisia lääketieteellisiä testejä ja kliinisiä arviointeja. Tämä on tärkeää taudin esiintymisen ja laajuuden määrittämisessä, asianmukaisen hoidon valinnassa ja ennusteen arvioinnissa. Tässä ovat tärkeimmät diagnostiset menetelmät ja vaiheet:

1. Lääketieteellisen ja anamnestin kerääminen: Lääkäri alkaa keskustella potilaan sairaushistoriasta, mukaan lukien oireet, kivun luonne, käytetyt lääkkeet, onko potilaalla sukulaisia, joilla on samanlaiset sairaudet ja muut tärkeät tekijät.

2. Fyysinen tutkimus: Lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen etsimään hepatiittiin liittyviä merkkejä ja oireita, kuten silmien ihon ja valkoisen keltaisuuden, suurentunut maksa ja perna sekä tuntuva kipu.

3. Laboratoriotestit: Seuraavat laboratoriotestit suoritetaan kolestaattisen hepatiitin diagnosoimiseksi:

   • Biokemialliset verikokeet: biokemiallisten markkerien, kuten bilirubiinin, alaniininotransferaasin (ALT), aspartaatin aminotransferaasin (AST), alkalinen fosfataasi (AP), määrittäminen maksan toiminnan arvioimiseksi.
   • Virushepatiitti Markeritestit: Hepatiitin virusmuotojen sulkemiseksi (esim. Virushepatiitti B ja C).
   • Vasta-aine- ja immunologiset markkeritestit: Tarkista vasta-aineita ja markkereita, jotka liittyvät kolestaattiseen hepatiittiin tai autoimmuuniseen maksasairauteen.
   • Sappihappotason testit: sappihappotasojen mittaus veressä, mikä on kolestaattisen hepatiitin ominaisuus.

4. Instrumentaaliset tutkimukset: Joissakin tapauksissa koulutustekniikoita, kuten ultraääni (USG) tai magneettikuvaus (MRI), voidaan tarvita maksan ja sappitien visualisoimiseksi.

5. Maksan biopsia: Lääkäri voi määrätä maksabiopsian kudosnäytteen saamiseksi yksityiskohtaista analyysiä varten ja arvioida vaurioiden laajuutta.

6. Muiden syiden poissulkeminen: On tärkeää sulkea pois muita maksasairauksia, jotka voivat jäljitellä kolestaattista hepatiittia, kuten rasva hepatossleroosi, alkoholinen hepatiitti jne.

Kun kaikki tarvittavat testit on suoritettu ja tuloksia on saatavana, lääkäri voi diagnosoida kolestaattisen hepatiitin ja kehittää hoitosuunnitelman, joka voi sisältää farmakoterapian, ruokavalion ja maksan tukitoimenpiteet.

Differentiaalinen diagnoosi

Kolestaattisen hepatiitin differentiaalidiagnoosiin sisältyy prosessi, jolla suljetaan pois muita sairauksia ja tiloja, joilla voi esiintyä oireita ja laboratorioarvoja, jotka ovat samanlaisia kuin kolestaattinen hepatiitti. Alla on joitain yleisimpiä sairauksia ja tiloja, jotka on otettava huomioon differentiaalidiagnoosissa:

1. Virushepatiitti: Virusinfektiot, kuten hepatiitti A, B, C ja muut, voivat aiheuttaa hepatiitin oireita, mukaan lukien keltaisuus ja maksavaurio.
2. Maksakirroosi: Tämä on krooninen tila, jossa maksa läpikäy pitkäaikaisia vaurioita ja se korvataan sidekudoksella. Siihen voi liittyä kolestaasi ja oireet, jotka ovat samanlaisia kuin hepatiitti.
3. Alkoholinen hepatiitti: Alkoholin yli voi aiheuttaa tulehduksia ja maksavaurioita, mikä voi myös ilmenee oireiden kanssa, jotka ovat samanlaisia kuin kolestaattinen hepatiitti.
4. Haima: Haiman sairaudet, kuten haimatulehdus, voivat aiheuttaa samanlaisia oireita ja ruuansulatusjärjestelmän häiriöitä.
5. Metaboliset häiriöt: Jotkut aineenvaihduntahäiriöt, kuten perinnölliset maksa- ja sappiruoan sairaudet, voivat olla kolestaasin syy.
6. Maksakasvaimet: pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset maksakasvaimet voivat vaikuttaa maksan toimintaan ja aiheuttaa hepatiitin samanlaisia oireita.
7. Lääkkeet ja toksiinit: Jotkut lääkkeet ja kemikaalit voivat aiheuttaa maksavaurioita ja kolestaasia.

Kolestaattisen hepatiitin differentiaalidiagnoosissa on tärkeää suorittaa laaja tutkimus, mukaan lukien laboratoriokokeet, kuvantamistekniikat (esim. Ultraääni, MRI, CT-skannaus) ja tarvittaessa maksan biopsia. Tarkka diagnoosi mahdollistaa sairauden asianmukaisen hoidon ja hoidon. Vain pätevä lääkäri voi tehdä differentiaalisen diagnoosin ja kehittää hoitosuunnitelman.

Hoito kolestaattinen hepatiitti

Kolestaattisen hepatiitin hoito riippuu sen syystä, vakavuudesta ja yleisestä tilasta. Hoidon päätavoitteena on poistaa koltaasi (heikentynyt sappivirta) ja vähentää maksan tulehduksia. Hoito voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Tunnista ja hoitaa taustalla oleva syy: Jos kolestaattinen hepatiitti liittyy tiettyyn lääketieteelliseen tai lääketilaan, tämä syy on ensin hoidettava.

2. Lääkehoito:

   • Kehon sappihappotasot voidaan laskea lääkkeillä, kuten ursodeoksikolihappo (UDCA), mikä auttaa parantamaan sapen virtausta.
   • Tapaukset, joissa on autoimmuuninen kolestaattinen hepatiitti

3. Oireenmukainen hoito:

   • Opioidireseptoriantagonisteja, antihistamiineja ja muita lääkkeitä voidaan käyttää oireiden, kuten kutinan ja keltaisuuden, lievittämiseen.
   • On tärkeää varmistaa, että elektrolyyttien ja vitamiini- ja mineraalitasojen tasapaino on kehossa, koska kolestaasi voi vaikuttaa ruuansulatukseen ja ravinteiden imeytymiseen.
4. Fysioterapia: Fysioterapia voi auttaa palauttamaan maksan toiminnan ja vähentämään kipua.
5. Säännöllinen seuranta: Lääkäri tai gastroenterologi tulisi nähdä potilaita, joilla on kolestaattinen hepatiitti, tulee säännöllisesti seuraamaan maksan terveyttä ja hoidon tehokkuutta.
6. Ruokavalio: Potilaita voidaan kehottaa noudattamaan ruokavaliota, joka rajoittaa rasvoja ja auttaa vähentämään maksan taakkaa. Lääkärin on yksilöitävä ruokavaliosuositukset.