Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kolera - Diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Koleran kliininen diagnoosi epidemiologisten tietojen ja tyypillisen kliinisen kuvan (taudin alkaminen ripulin ja sitä seuraavan oksentelun kera, kivun ja kuumeen puuttuminen, oksennuksen luonne) läsnä ollessa ei ole vaikeaa, mutta taudin lievät, piilevät muodot, erityisesti yksittäiset tapaukset, jäävät usein huomiotta. Näissä tilanteissa laboratoriodiagnostiikka on ratkaisevan tärkeää.
[ Koleran spesifinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka
Koleran laboratoriodiagnostiikka perustuu bakteriologiseen tutkimukseen. Materiaalina käytetään ulosteita ja oksennusta, joista tutkitaan vibrio-kantaja; koleraan kuolleilta otetaan lahjoitettu osa ohutsuolesta ja sappirakosta.
Bakteriologista tutkimusta suoritettaessa on täytettävä kolme ehtoa:
- mahdollisimman pian, viljely potilaan näytteestä ( kolera-vibrio säilyy ulosteessa lyhyen aikaa):
- Säiliötä, johon materiaali otetaan, ei tule desinfioida kemikaaleilla eikä siinä saa olla niiden jäämiä, koska kolera vibrio on niille erittäin herkkä:
- poistaa muiden kontaminaation ja tartunnan mahdollisuuden.
Materiaali on toimitettava laboratorioon kolmen ensimmäisen tunnin kuluessa; jos tämä ei ole mahdollista, käytetään säilöntäaineita (esim. emäksistä peptonivettä). Materiaali kerätään desinfiointiliuoksista pestyihin yksittäisiin astioihin, joiden pohjalle asetetaan pienempi, keittämällä desinfioitu astia tai pergamenttipaperiarkkeja. Lähetyksen yhteydessä materiaali sijoitetaan metallisäiliöön ja kuljetetaan erityiskuljetuksessa saattajan kanssa. Jokainen näyte varustetaan etiketillä, jossa on potilaan nimi ja sukunimi, näytteen nimi, keräyspaikka ja -aika, oletettu diagnoosi sekä materiaalin keränneen henkilön nimi. Laboratoriossa materiaali inokuloidaan nestemäisille ja kiinteille ravintoalustoille puhdasviljelmän eristämiseksi ja tunnistamiseksi. Pika-analyysin tulokset saadaan 2–6 tunnissa (likimääräinen vastaus), nopeutetun analyysin tulokset 8–22 tunnissa (alustava vastaus) ja täydellisen analyysin tulokset 36 tunnissa (lopullinen vastaus).
Koleran serologinen diagnostiikka on toissijaista ja sitä voidaan käyttää pääasiassa retrospektiiviseen diagnostiikkaan. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää mikroagglutinaatiota faasikontrastissa, RIGA:ta, mutta on parempi määrittää vibriosidisten vasta-aineiden tai antitoksiinien tiitteri (koleravasta-aineet määritetään ELISA- tai immunofluoresenssimenetelmällä).