Kliininen radiometria

Kliininen radiometria on koko kehon tai sen osan radioaktiivisuuden mittaus RFP: n antamisen jälkeen. Yleensä kliinisessä käytössä käytetään gamma-emittoivia radionuklideja. Kun tällaisen radionuklidin sisältävän RFP: n runko on otettu käyttöön, sen säteilyä tarttuu potilaan kehon vastaavan osan yläpuolella sijaitsevalla tuikelan ilmaisimella. Tutkimuksen tulokset esitetään tavallisesti valokentälle tietyn ajanjakson aikana tallennettujen pulssien lukumäärän muodossa tai laskentanopeuden muodossa (pulsseina minuutissa). Kliinisessä käytännössä tämä menetelmä ei ole kovin tärkeä. Yleensä sitä käytetään tapauksissa, joissa on tunnistettava ja arvioitava radionuklidien sisällyttäminen ihmisruumiin tapahtuvaan vahingossa tapahtuvaan nielemiseen - huolimattomuudesta katastrofien tapahtuessa.

Mielenkiintoisempi menetelmä on koko kehon radiometria. Kun sitä kuljetetaan, henkilö asetetaan erityiseen matalapainekameroon, jossa on useita erikoislähetyksiä käyttäviä tuikelasiteitä. Tämä mahdollistaa koko kehon radioaktiivisen säteilyn tallentamisen ja luonnollisen radioaktiivisen taustan vähäisen vaikutuksen olosuhteissa, jotka tunnetusti voivat olla erittäin suuria joillakin Maan pinnan alueilla. Jos jokin rungon osa (elin) on suljettu lyijysillä radiometrian aikana, on mahdollista arvioida tämän ruumiinosan osuus (tai elimistössä olevan levyn alle sijoitettu) koko organismin radioaktiivisuuteen. Tällä tavoin on mahdollista tutkia proteiinien, vitamiinien, raudan metaboliaa, määrittää solunulkoisen veden tilavuus. Tätä menetelmää käytetään myös tutkittaessa radionuklidien satunnaista lisäämistä (tavanomaisen kliinisen radiometrian sijaan).

Automaattisia radiometrejä käytetään laboratorion radiometriaan. Niissä kuljettimessa on koeputkia radioaktiivisella materiaalilla. Mikroprosessorin ohjauksessa putket syötetään automaattisesti kuoppamittarin ikkunaan; Radiometrian suorittamisen jälkeen putket muuttuvat automaattisesti. Mittauksen tulokset lasketaan tietokoneeseen ja asianmukaisen käsittelyn jälkeen ne syötetään tulostimeen. Nykyaikaisissa radiometreissä automaattiset laskelmat suoritetaan monimutkaisissa laskelmissa, ja lääkäri saa valmiita tietoja esimerkiksi veren hormonien ja entsyymien pitoisuudesta, mikä osoittaa mittausten tarkkuuden. Jos laboratoriotutkimuksen työmäärät ovat pienet, käytetään yksinkertaisempia radiometrejä, joissa on putkien manuaalinen siirtymä ja suoritetaan radiometria käsin, ei-automaattisessa tilassa.

Radionuklididiagnostiikka in vitro (latinalaisesta vitrum - lasista, koska kaikki tutkimukset suoritetaan koeputkissa) viittaa mikroanalyysiin ja on raja - asema radiologian ja kliinisen biokemian välillä. Se mahdollistaa erilaisten endogeenisen ja eksogeenisen alkuperän läsnäolon biologisissa nesteissä (veressä, virtsassa), jotka sijaitsevat siellä vähäpätöisillä pitoisuuksilla tai, kuten kemikaalit sanovat, katoavat pitoisuudet. Näihin aineisiin kuuluvat hormonit, entsyymit, lääkkeet, ruiskutetaan ruumiiseen terapeuttisella tarkoituksella ja muut.

Erilaisissa sairauksissa, esimerkiksi syöpä tai sydäninfarkti, organismissa on aineita, jotka ovat erityisiä näille sairauksille. Niitä kutsutaan markkereiksi (englanninkielisestä merkistä). Merkkien pitoisuus on yhtä merkityksetön kuin hormonit: kirjaimellisesti yksittäiset molekyylit 1 ml: ssa verta.

Kaikki nämä ovat ainutlaatuisia niiden tarkkuuden tutkimuksia voidaan suorittaa käyttäen radioimmunomääritys kehitetty 1960 American tutkijat S. Berson ja R. Yalow, sittemmin Nobelin laajaa käyttöönottoa se sai tästä työstä kliinisessä työssä on merkinnyt itsensä vallankumouksellinen harppaus mikroanalyysi ja isotooppilääketieteen ensimmäistä kertaa lääkärit pystyivät, ja hyvin todellinen, tulkita mekanismeja kehittymistä useiden sairauksien ja diagnosoida niitä joen nnih vaiheissa. Endokrinologit, terapeutit, synnytyslääkärit ja lastenlääkärit ovat tunteneet näkyvästi uuden menetelmän arvon.

Radioimmunoanalyysimenetelmän periaate koostuu halutun stabiilin ja samanlaisten leimattujen aineiden kilpailevasta sitoutumisesta spesifiseen tunnistusjärjestelmään.

Tämän analyysin suorittamiseksi annetaan standardireagenssejä, joista kukin on suunniteltu määrittämään minkä tahansa tietyn aineen pitoisuus.

Kuten kuviosta voidaan nähdä, sitova järjestelmä (useimmiten spesifiset vasta-aineet tai antiseerumit) vuorovaikuttaa samanaikaisesti kahden antigeenin kanssa, joista toinen on etsitty, toinen on sen leimattu analogi. Käytä liuoksia, joissa leimattu antigeeni on aina enemmän kuin vasta-aineita. Tässä tapauksessa leimattujen ja leimaamattomien antigeenien todellinen taistelu pelataan vasta-aineiden kanssa. Viimeksi mainitut kuuluvat G-luokan immunoglobuliineihin.

Niiden on oltava suppeasti spesifisiä; reagoivat vain testattavan antigeenin kanssa. Vasta-aineet hyväksyvät niiden avoimissa sitoutumiskohdissa (kohdat) vain spesifisiä antigeenejä ja määrinä, jotka ovat verrannollisia antigeenien määrään. Tämä mekanismi on kuvattu kuvaannollisesti ilmiön "lukko ja avain": mitä suurempi alkupitoisuus halutun antigeenin saattamalla liuos, sitä vähemmän radioaktiivista antigeeniä vangiksi analoginen järjestelmä ja yhdistää suurin osa se pysyy sitoutumattoman.

Samanaikaisesti määrätyn potilaan pitoisuuden määrittämiseksi potilaan veressä samoissa olosuhteissa ja samoilla reagensseilla testataan vakio seerumi, jolla on juuri haluttu antigeeni pitoisuus. Reagoivien komponenttien radioaktiivisuhteiden suhteen rakennetaan kalibrointikäyrä, joka heijastaa näytteen radioaktiivisuuden riippuvuutta testiaineen pitoisuudesta. Sitten verrattaessa potilasta saatavan materiaalin näytteiden radioaktiivisuutta kalibrointikäyrällä määritetään näytteen sisältämän aineen konsentraatio.

Radionuklidianalyysi in vitro tunnettiin radioimmunoanalyysiksi, koska se perustuu immunologisten antigeenin vasta-ainevasteiden käyttöön. Tulevaisuudessa kuitenkin luotiin muita tutkimustyyppejä, jotka olivat samankaltaisia tarkoituksessa ja metodologiassa, mutta erosivat yksityiskohtaisesti in vitro. Joten, jos käytetään vasta-ainetta leimattuna aineena eikä antigeeninä, analyysiä kutsutaan immunoradiometriksi; Jos kudosreseptorit otetaan sitovana, he puhuvat radioreseptorianalyysistä.

Radionukliditesti in vitro koostuu neljästä vaiheesta.

• Ensimmäinen vaihe on analysoidun biologisen näytteen sekoittaminen antiseerumin (vasta-aine) ja sitojärjestelmän sisältävän reagenssin reagensseihin. Kaikki manipuloinnit liuoksilla suoritetaan erikoisin puoliautomaattisin mikropipettein, joissakin laboratoriossa ne suoritetaan automaattisten laitteiden avulla.
• Toinen vaihe on seoksen inkubointi. Se kestää, kunnes dynaaminen tasapaino saavutetaan: riippuen antigeenin spesifisyydestä sen kesto vaihtelee muutamasta minuutista useisiin tunteihin ja jopa päivään.
• Kolmas vaihe on vapaan ja sitoutuneen radioaktiivisen aineen erottaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään pakkauksessa käytettävissä olevia sorbentteja (ioninvaihtohartseja, kivihiili jne.), Jotka saavat painavampia antigeeni-vasta-ainekomplekseja.
• Neljäs vaihe on näytteiden radiometria, kalibrointikäyrien rakentaminen, etsimeneen aineen pitoisuuden määrittäminen. Kaikki nämä teokset suoritetaan automaattisesti mikroprosessorilla varustetun radiomittarin ja tulostuslaitteen avulla.

Kuten edellä olevasta voidaan nähdä, radioimmunomääritys perustuu antigeenien radioaktiivisen leiman käyttämiseen. Periaatteessa voidaan käyttää myös muita aineita, erityisesti entsyymejä, luminoivia aineita tai suuren fluoresoivan molekyylin, antigeeninä tai vasta-aineena. Tähän uusiin mikroanalyysiin perustuvat menetelmät ovat: immunoentsyymi, immunoluminesenssi, immunofluoresenssi. Jotkut niistä ovat erittäin lupaavia ja kilpailevat radioimmunomäärityksen kanssa.

[1], [2], [3], [4],