Kipu kyynärvarren lihaksissa

Kyynärvarsi on yläraajan alue (käsivarret), alkaen kyynärpäästä ja päätyen ranteeseen. Kyynärvarren luut ympäröivät lihaskudokset, jänteet ja nivelsiteet, jotka ohjaavat käden ja sormien moottoriaktiivisuutta. Käytännöllisesti katsoen kyynärvarren kudosrakenteissa, periosteum mukaan lukien, on monia herkkiä reseptoreita, vastaavasti kipua kyynärvarren lihaksissa voi johtua mistä tahansa tämän kehon osaan liittyvästä tekijästä.

Jotta ymmärtäisitte, mikä voi vahingoittaa antebaliumissa - kyynärvarren, on ymmärrettävä, mitä lihakset ovat mukana hänen työstään.

Kyynärvarren lihakset ovat keskivaikean ulnar ja säteittäinen hermo. Ulkopuolisessa fascial-tilassa on brachial-lihakset sekä pitkä, lyhyt lihas, joka ulottuu ranteeseen. Edessä on myös lihakset, jotka muodostavat neljä liitäntäkerrosta: 

• Lihas, joka kiertää kättä tai pyöreää pronatoria (m. Pronator teres), sekä ranteen (radiaalinen flexor), palmarilihaksen flexor-lihakset.
• Lihas on sormien flexor (pinnallinen lihas on m. Flexor digitorum superficialis), käden taipuisa, etusormen ja pikkusormen proksimaalinen ja keskipuhallus.
• Sormien syvä taipuisa, taipuisa pollicis longus, kynsilakanat ja harjat.
• Neliö pronator (m. Pronator quadratus), lihaksia, joka ohjaa pyörimistä, harjan liikkeen sisällä.

Kyynärvarren takana oleva fascial-tila sisältää 2 kerrosta lihaksia: 

• Kyynärnän lihakset, lihakset, jotka ulottuvat kyynärpäähän, ranteen, ranteen vetäytymiseen kyynärpäähän, ja myös pikkusormen laajennusliikkeen, etusormen.
• Lihas, joka kiertää ranteen uloimpana, on kaaren tuki, etusormen laajentava lihas, peukalon pitkä ja lyhyt ekstensiivinen lihas, pitkä lihas, joka ohjaa peukalon napautusta.

Kyynärvarren lihaksissa kipu voi olla traumaattinen vamma, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, lihas-toninen oireyhtymä ja neurogeeniset syyt.

[1], [2]

Kärsyn syyt kyynärvarren lihaksissa

Kärsin tärkeimmät syyt kyynärvarren lihaksissa aiheuttavat tekijöitä, jotka vaikuttavat suoraan lihaskudokseen eikä niveleihin tai verisuonijärjestelmään. Uskotaan, että lihasten, nivelsiteiden ja niiden repeämisen venyttelyyn liittyy usein tyypillisiä kipuuntumia, jotka ovat ominaisia lihasten vaurion oireista. On huomattava, että viimeisten vuosikymmenien aikana muutkin tilat ja sairaudet ovat myös yleistyneet etiologisista syistä, joita lääkärit kohtaavat monimutkaisissa diagnostisissa toiminnoissa.

Jos aiemmin traumaattiset lihasten vammat olivat johtava, alkukevää kipua aiheuttavien tekijöiden luettelo näyttää nyt näin: 

• Degeneratiiviset prosessit selkärangassa (osteokondroosi), pääasiassa cervico-rintakehällä.
• Pitkäaikainen läsnäolo staattisessa asennossa - kyynärvarren lihasten ja vastaavien lihas-tonisten oireyhtymät.
• Käden immobilisointi pitkään aikaan.
• Dynaaminen paine jollain voimakkuudella lihaksissa pitkään.
• Subcooling, lihasten tulehduksen seurauksena - myosiitti.
• Alaraajojen vammat.
• Lihaskudoksen venytys, nivelsiteet.

Seuraavat syyt kipua kyynärvarren lihaksissa erottavat: 

• Kipu aiheuttaa kyynärvarren lihaksia, enimmäkseen mustelmia. Myös kipu-oire lihaskudoksessa saattaa esiintyä murtumien, kulmakappaleen, ranteenivelen sijoiltaan. Jos mustelma on voimakas ja siihen liittyy lihaksen repeämä, voi syntyä subfascial hematooma, joka paitsi pahentaa kipua, mutta voi johtaa käden ja sormien heikentyneeseen toimintaan. Kyynärpäät ovat erittäin haavoja, vahinko voi aiheuttaa vakavaa paikallista kipua ja tarvita kirurgista hoitoa. Traumaattisten lihasvammojen, varsinkin kyynärvarren luukudoksen, epätodennäköinen diagnoosi voi johtaa vakavaan komplikaatioon Volkmannin kontraktuurilla. 
• Kyynärvarren lihasten krooninen kohonnut verenpaine, työn kuormitukseen liittyvä ylilyönti liittyy usein lihaskudoksen dystrofian kanssa. Tilanne aiheuttaa kipua, pitkittynyttä kipua, joka voi voimistua entistä suuremmalla stressillä, esimerkiksi nyrkyn puristuksella. 
• Aseptinen ja infektiivinen tenosynovitis, joka johtuu yksitoikkoisista, rytmisistä liikkeistä tai vatsasta, käsien absasteista. Tauti vaikuttaa jänteisiin, mutta lihakset myös särkyvät, varsinkin kun työskentelet sormien kanssa. On olemassa monimutkaisia muotoja tendovaginitis - kurous ja märkivä tendovaginitis. Kouristusmuoto 90 prosentissa tapauksista päättyy myosiitti - kyynärvarren lihasten tulehdus 
• Rannekanavaoireyhtymä on myös patologinen tila ligaments (pakkaus), hermo compression, jossa kipu tuntuu voimakkaimmin yöllä. Oireyhtymä on tyypillinen "satelliitti" lähes kaikista toimistotehtävistä 
• Myofaksinen kipu-oireyhtymä on monimutkainen oireiden monimutkaisuus, joka ilmenee pääasiassa naisilla. MFBS: n diagnoosikriteerit ovat tiettyjä liipaisivyöhykkeitä, joissa kouristukset lihasten alueille palpataan pieninä hylkeinä. Myofascial-oireyhtymä kehittyy itsenäisesti ilman näkyviä orgaanisia vaurioita, sisäelinten sairauksia ja on itsenäinen nosologinen yksikkö, huonosti ymmärretty, vaikeasti määriteltävä ja vaikea hoitaa 
• Neurovaskulaariset, dystrofiset oireyhtymät, jotka aiheutuvat kipuun siirtymisestä selkärangan kuitumaisesta renkaasta tai yhteisen kapselin reseptoreista. Kipu on kipu, se säteilee olkapäähän, kyynärvarteen, lihaskipu esiintyy posturaalisella, staattisella jännityksellä 7.
• Brain plexuksen toimintahäiriöön liittyvä plexopatia. Traumaattinen tai kasvainvaurio liittyy useimmin kipuun kyynärvarren lihaksissa, sitten harja, jossa paresis kehittyy 
• Säteittäisen hermon neuropaattinen vaurio, jonka seurauksena on tyypillisesti urheilu-oireyhtymä - "tenniskyynärpää" tai tunneli-oireyhtymä, epicondylitis. Kyynärvarren lihasten liiallinen ekspressointi - ripset ja ulostyöntötestit aiheuttavat voimakasta kipu-oireita epicondylessa, sitten särkyvät, eivät lieventävät kipua lihaksissa 
• Ihon kudoksen tulehdus - myosiitti. Tulehdusprosessi voidaan laukaista infektio, hypotermia tai triviaaleja vamma, on myös eräänlainen "ammattimainen" myosiitti kun poikkeavista lihasten aiheuttamia vakiokuorman kyynärvarren statodynamic 

Kyynärvarten lihaksissa kipua aiheuttavat syyt ovat usein lihas-toninen oireyhtymät, kuten: 

• Scalenius-oireyhtymä (anterioristen portaiden lihasten oireyhtymä).
• Pektalginen oireyhtymä tai rintalihas-oireyhtymä.
• Iskeeminen kontraktuuri tai Volkmannin oireyhtymä, lihaslaatikkooireyhtymä. Taudin aiheuttaa pitkäaikainen kulumista sidos on liian tiukka, renkaat, kipsi, siten on olemassa huomattava puristus lihaksen sänky, ja samanaikaisesti verenvuoto, turvotus, verenvuototaipumusta vuode. Verenkierron rikkominen, mikroverenkierto, laskimoverin pysähtyminen johtaa lisääntyvään kipuautiin, käsien ja sormien liikkumiseen.

Kyynärvarren lihaskudoksen kivun syyt voivat olla myös: 

• Spontaani lihashematooma.
• Diffuusi fasciitti.
• Nivelten taudit - niveltulehdus, niveltulehdus, mukaan lukien reumaattinen.
• Osteomyeliitti, osteoporoosi, nivelrikko.
• Verisuonten vajaatoiminta, tromboosi.
• Osteokondroosi, mukaan lukien ulkonemat ja herniat (radicularin oireet).
• Metabolian vaara, veden ja suolan tasapaino.
• Tulehdusprosessi ihonalaisessa kudoksessa.
• Kihti.
• Sydän- ja verisuonitaudit. Edellä mainittujen syiden lisäksi kyynärvarren kipu-oire voi olla heijastunut signaali, jonka lähde on sisäelimissä. Esimerkkinä tästä on angina pectoriksen hyökkäys, kun kipu säteilee vasempaan käsivarteen, usein kyynärvarren alueella.

Yhteenveto voimme sanoa, että kipu antebachium lihaksissa (kyynärvarsi) esiintyy seurauksena traumaattinen, neurologisten, nikaman, neuroreflex, vaskulyatornyh, tarttuvat taudit ja sairaudet.

[3], [4]

Oireet kipua kyynärvarren lihaksissa

Kipuongelmista voi olla erilainen merkki, kaikki riippuu kivun, sen syiden ja siihen liittyvien komplikaatioiden sijainnista. Mitään poikkeusta ja oireita kipu lihaksissa kyynärvarren, jotka ovat omavaraisia, kuten myofascial oireyhtymä, mutta voi olla myös toissijaisia oireita taustalla oleva sairaus. 

1. Lihassyöväli (koulutus, fyysinen työ). Kipu alkaa pyöreän lihaksen (pronator), se on taipumus, se kasvaa minkä tahansa kuorman kädessä, nostettaessa painoja ja jopa sormien puristamisen nyrkkiin. Kipu-oire usein menee pois ilman komplikaatioita, jos lihaksia annetaan levätä.
2. Kyynärvarren paratenoidi (tenosynovitis). Ensimmäisessä vaiheessa kaventuminen ilmaistaan huomaamattomissa, ohimeneviin, lomiting kipuja, jotka vähenevät. Toinen vaihe kehittyy nopeasti, tendovaginitis käytännössä etenee akuutissa muodossa. Intensiivinen lihaskipu liittyy lievän turvotuksen sieppauksen lihasten projektioon. Tyypillisimmän oire tendoviginitis on erityinen ääni, samanlainen kuin heikko repiminen, rätinä (kuvitettu vertailu - rapea jalkojen alla).
3. Tarttuva, purulentti tendovaginitis, lihaksen lisäksi, lisääntynyt kehon lämpötila, kyynärvarren turvotus vatsan tai paiseessa, käden ja sormien liikkumisen rajoittaminen.
4. Neurogeeniset oireet, kuten muut radikuloalgiat, on ominaista tikari, akuutti kipu, joka kohoaa kyynärvarren yläpuolelle - olkapäässä, kaulassa. Hetken kuluttua kipu kulkee taipuvaisille tunneille, jotka lisääntyvät liikkumisen myötä. Epikondyylille on tunnusomaista kipu oireet, jotka eivät häviä, ja samanaikaisesti parestesian ja puutumisen puuttuminen. Kipu on lokalisoitu epicondylessa, sen palpataatio on hyvin kivulias, joten henkilö pyrkii rajoittamaan käden liikettä, etenkin jatkoa. Käsi vähitellen heikentyy, joskus niin paljon, että pienen kohteen ottaminen ja pitäminen tulee suuri ongelma.
5. Nivelet reumaattiset affektiot ovat tyypillisiä lumbentaalisen, "kiertämällä" kipu, joka tulee periostaumin tulehduksesta. Lihaskipu ilmenee meluisana merkkiäänenä, useimmiten vaurioituneiden kudosten ympärillä turvonnut nivel.
6. Dysestesiaa - polttava, kihelmöintiä on ominaista verisuonisto, kyynärvarren lihaksia samalla satuttaa tietyssä asennossa, levossa tai vaihdettaessa käden asento usein oire laantuu.

Yleensä kipu oireet kyynärvarren lihaksissa ovat hyvin tyypillisiä myogeenisille aistimuksille. Lihas on kiristetty ylivalottumasta, useammin se ilmaantuu kipu, mutta se ei tunne itse oireita. Sitä voidaan vahvistaa palpataatiolla, puristamalla käsi, taivuttamalla tai taivuttamalla, harjaamalla, siitä ylimääräisestä kuormituksesta. Jos lihakset eivät ole rentoja, krooninen kipu voi kehittyä ja tulehdusprosessi, myosiitti saattaa kehittyä. Lisäksi myalgialla, provokoitu vertebrogenic tekijä, voi olla tunteita puutuminen, kylmyys, heikkous sormet loukkaantunut käsivarsi. On syytä huomata, että kaikentyyppisten, lihaskipu vähemmän tutkittu, joten eriyttäminen oireita ja tarkka diagnoosi lääkäriltä edellytetään paitsi tietoa, mutta myös käytännön kokemusta ja tietoa kaikki modernit menetelmät ja diagnostiset menetelmät.

Kipu diagnoosin kyynärvarren lihaksissa

Epäspesifisten oireiden vuoksi kyynärvarren lihasten kipu on ensin erotettava toisistaan. Helpoin tapa tunnistaa traumaattinen käsi vahinko on dislocation, murtuma, koska niiden merkkejä on ilmeinen, lisäksi vahinko on vahvistettu röntgensäde.

Valitettavasti diagnostista standardia - käsivarsien "punaisten lippujen lippujen" järjestelmää ei kehitetä, lääkärin on luotettava omaan kokemukseensa ja käytettävä kaikkia mahdollisia tapoja määrittää oireen syy.

Ensinnäkin sydän- ja verisuonitaudit suljetaan pois - angina pectoris, sydänkohtaus, varsinkin jos potilas valittaa kipua vasemman käden. On myös tarpeen sulkea pois tai vahvistaa radicularin oireyhtymä, jossa alkyarnan kipu voi olla toissijainen, heijastuu.

Tärkeimmät tutkimusmenetelmät, joihin liittyy kyynärvarren kivun diagnoosi, ovat seuraavat: 

• Potilaan kuulustelu, mukaan lukien herättävien ammattitekijöiden selvittäminen lihasjännityksen mahdollisen oireyhtymän selvittämiseksi. Lisäksi selvennetään kipuintensiteetin ominaisuuksia, tunteita, lokalisointia, kestoa ja riippuvuutta kehon asennon muutoksesta, käden liikkeitä, joita potilas huomaa.
• Potilaan ylävartalon silmämääräistä tarkastelua tarkastellaan paitsi potilaan kyynärvarren lisäksi myös toisella kädellä.
• Neurologisen tilan arviointi ja tutkiminen, potilasvarren palpatio, segmentoitunut selkä.
• Tutkimus pyörimisliikkeistä - kyynärpäässä ja ranteen liitoksessa.
• Roentgen selkärangan. Kaula-alue tutkitaan funktionaalisilla näytteillä.
• Selkeästi diagnoosi, tietokonetomografian nimittäminen, MRI, määrittämään pakkausvammojen luonne (ulkonäkö, hernia).
• Sähkömografia, joka arvioi lihaskudoksen bioelektrisyyspotentiaalin, sen johtokyvyn taso (kipusignaalin nopeus).

Diagnoosi kipu lihakset kyynärvarsi on suoraan riippuvainen kliinisten oireiden ,, erityisluonteensa, jotta lääkäri järjestää usein eri moottoria testejä, etenkin tuottavia tunnistamiseen reyhtymä epikondyliitti, jännetuppitulehdus, reuma- nivelet.

Hieman tietoa lihasyhtälöistä, liian muuttuvasta terminologiasta, joka kuvaa kipu-oireita lihaksissa, verenmääritysstandardien puuttuminen lihasten sairauksien kliinisessä diagnoosissa tekee lääkäristä erittäin vaikeaksi toimia. Tästä syystä kyynärvarren myalgiaa koskevat diagnoosimenetelmät tehdään olosuhteissa, jotka ovat samanlaisia kuin periartikulaaristen sairauksien diagnosointi olkapäässä. Onneksi 21. Vuosisadan lääketieteessä on upea arsenaali erilaisista nykyaikaisista diagnostisista tekniikoista, jotka mahdollistavat kolmiulotteisen kuvan minkä tahansa ihmiskehon rakenteen suhteen, ja sen määrittämiseksi, että lähes kaikki sen ominaisuudet ovat. Jos kaikki merkkejä jalostetaan, paljastaen kivun perimmäinen syy auttaa määrittämään tehokkaan terapian taktiikka kuuluisan lääketieteellisyyden sanan mukaan

"Qui bene diagnoscit - bene curat" - joka oikein diagnosoi, hän käsittelee oikein.

[5], [6], [7]

Kärsin hoito kyynärvarren lihaksissa

Pääsääntöisesti kipu kyynärvarren kohdalla, joka johtuu yksinkertaisesta ylivuotoisesta harjoittelusta tai yksittäisestä fyysisestä rasituksesta, kulkee itsenäisesti ilman lääkärin toimenpiteitä. Kuitenkin usein vakavammat olosuhteet pysyvät pitkään ilman diagnoosia, joten ilman riittävää hoitoa. Tämä suuresti vaikeuttaa lihasten kivun hoitoa, koska oireet ovat tasoitettuja, kiput vähenevät ja tauti krooniseksi.

Pääsääntöisesti potilas tulee lääketieteelliseen laitokseen, jolla on paheneva oire, joten lääkärin ensisijainen tehtävä on lopettaa kipua.

Kärsin hoito kyynärvarren lihaksissa, vakiovaiheet: 

• Anestesia käyttäen erilaisia vaihtoehtoja - paikallispuudutuksesta paikalliseen injektioannostukseen.
• Kortikosteroidien paikallisia injektioita on käynnistysalueilla (MFBS - myofascial oireyhtymä).
• Käden immobilisointi. Kyynärvarteen on lepo, harvoin ortoosia, siteitä, langettejä, jarrusatuja. Shinning suoritetaan vain merkinnöissä.
• Tulehduksellisten ei-steroidien lääkkeiden tarkoitus voi olla vain tulehdusprosessin oireiden - purulentti tendoviginitis, myosiitti, flegmon ja niin edelleen.
• Mineraalilääkkeiden tarkoitus lievittää kouristuksia.
• Hieronta lämpimällä tai anesteettisilla valmisteilla.
• Sovellushoito.
• Paikallisten fysioterapiamenetelmien nimeäminen, useimmiten - elektroforeesi.
• Fysioterapia.
• Kirurgiset toimet ovat harvinaisia, vain tuumoriprosesseissa, siirtyneissä murtumissa, jänteiden repeämisessä ja lihaskudoksessa.

Kuntoutustoimenpiteet, kuten fysioterapeuttiset harjoitukset, eivät ole merkityksellisiä kyynärvarren kannalta, vaan sen vahinkoa hoidetaan immobilisaatiolla ja toimenpiteillä, joilla pyritään poistamaan etiologinen kivun syy.

Kärsän estäminen kyynärvarren lihaksissa

On mahdotonta ennakoida kaikkia provosoivia tekijöitä, mutta kipujen ehkäisemistä kyynärvarren lihaksissa, toisin kuin lihaskudosten luokittelu ja diagnostiset kriteerit, on kehitetty pitkään.

Tämä johtuu siitä, että merkittävä osa syistä, jotka aiheuttavat kipu-oireen kädessä, liittyy työperäisiin riskeihin. Stereotyyppinen, yksitoikkoinen käsiliike on tyypillistä monille ammateille ja tietyille urheilulajeille. Työn tuottavuuden ja tehokkuuden Urheilusaavutusten ei laskenut, joiden tarkoituksena on ehkäistä tunneli oireyhtymä, jännetuppitulehdus, skalenus oireyhtymä ja muut ominaisuus kipua kyynärvarren ja käden on kehitetty ajoista Neuvostoliiton. Seuraavassa esitetään yleiset suositukset ja otteet ammattitautien ehkäisemistä koskevista suuntaviivoista: 

1. Työssä, aktiivisuusprosessissa, on noudatettava ergonomian lakeja, eli noudatettava oikeaa asentoa, kätevää asentoa käsivarresta, kyynärvarren 2.
2. Lihaksen ylikuormituksen vähentämiseksi sinun on järjestettävä työpaikka oikein.
3. Välttääksesi kipua lihaksissa auttavat säännöllisiä rentoutusharjoituksia, jotka on tehtävä 45 minuutin välein, äärimmäisissä tapauksissa, tunnissa. On välttämätöntä muuttaa järjestelmällisesti lihaksikas stereotypiä, jotta käsi voi saada muuntyyppisiä liikkeitä.
4. Jos kyynärvarren kohdalla on ensin epämiellyttäviä tunteita, varren pitäisi olla liikkumattomana vähintään 12 tuntia, lihasten on oltava levossa. Hieronta on sallittua päivän jälkeen, ennen kuin se voi voimistaa kipua, aiheuttaa turvotusta.

Kyynärvarren lihaksissa oleva kipu on monimutkainen polyetologinen oire. Kipuongelman, tarkan diagnoosin ja oikean terapeuttisen taktiikan oikea-aikainen havaitseminen auttaa henkilöä ylläpitämään kykyä työskennellä ja käydä kaikkia liikkeitä. Tässä mielessä kyynärvarren, ihmisen kädet voivat luoda "omia käsiä" ja vastuullista suhtautumista niihin, tarkkailemalla kaikkia mahdollisia sairauksien ennalta ehkäiseviä sääntöjä.