Kipu-asteikot aikuisilla

Kipu-asteikkoa käytetään kivun voimakkuuden määrittämiseen. Vaa'ojen avulla voit arvioida kiputilaan kohdistuvaa subjektiivista kipua tutkimuksen aikana. Yleisimmin käytetyt ovat verbaaliset, visuaaliset ja digitaaliset vaa'at tai asteikot, joissa kaikki kolme arviointimuotoa yhdistetään.

[1], [2], [3], [4]

Suullinen arviointi asteikot kipuarviointiin

Suullinen arviointiasteikko

Verbaalisen luokitusasteikon avulla voit arvioida kipua voimakkaasti kvalitatiivisella verbaalisella arvioinnilla. Kivun voimakkuus kuvataan tietyillä termeillä, jotka vaihtelevat välillä 0 (ei kipua) 4 (vakavin kipu). Ehdotetuista verbaalisista ominaisuuksista potilaat valitsevat sen, joka parhaiten heijastaa heidän kokemaansa kipua.

Yksi verbaalisen luokitusasteikon ominaispiirteistä on se, että kipu kuvauksen sanalliset ominaisuudet voidaan esittää potilaille mielivaltaisessa järjestyksessä. Tämä rohkaisee potilasta valitsemaan tarkasti kipua, joka perustuu semanttiseen sisältöön.

Kipu 4 pisteen verbaalinen arviointi (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		Kipuarvioinnin 5 pisteen verbaalinen asteikko (Frank AJ M., Moll J.M.H., Hort JF, 1982)
Ei kipua	0	Ei kipua	0
Lievä kipu	1	Lievä kipu	1
Keskivaikean kipu	2	Keskivaikean kipu	2
Vaikea kipu	3	Vaikea kipu	3
		Erittäin vaikea kipu	4

Suullinen kuvaileva kipuarviointiasteikko

Verbaalinen kuvaaja-asteikko (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. Et ai., 1990)

Kun käytät suullista kuvaavaa asteikkoa, potilaan on selvitettävä, onko hänellä mitään kipua juuri nyt. Jos ei ole kipua, hänen tilansa arvioidaan olevan 0 pistettä. Jos sinulla on kipua, sinun täytyy kysyä: "Voi sanoa, että kipu tehostettu, mene käsittämättömän kipua tai ankarin tuskaa olet koskaan kokenut?" Jos näin on, niin se osoittaa korkeimman pistemäärän 10 pistettä. Jos sinulla ei ole ensimmäinen eikä toinen vaihtoehto, on edelleen tarpeen täsmentää: "Voitteko sanoa, että kipu on lievä, keskivaikea (kohtalainen, suvaitsevainen, ei voimakas), voimakas (terävä) tai hyvin (hyvin, liian) voimakas (vakava) ".

Näin ollen on olemassa kuusi mahdollista kipua arvioiva vaihtoehto:

• 0 - ei ole kipua;
• 2 - lievä kipu;
• 4 - keskivaikea kipu;
• 6 - voimakas kipu;
• 8 - erittäin kova kipu;
• 10 - sietämätöntä kipua.

Jos potilas kokee kipua, joka ei voi luonnehtia ehdotetun ominaisuudet, kuten välillä kohtalainen (4 pistettä), ja vakava kipu (6 pistettä), kipu arvioidaan pariton numero, joka on näiden arvojen välillä (5 pistettä).

Verbaalinen kuvaava kipuarviointiasteikkoa voidaan käyttää myös yli seitsemän vuoden ikäisille lapsille, jotka osaavat ymmärtää ja käyttää sitä. Tämä asteikko voi olla hyödyllinen sekä kroonisen että akuutin kivun arvioimiseksi.

Laajuus on yhtä luotettava sekä peruskoulun ikäisille että vanhemmille ikäryhmille. Lisäksi tämä asteikko on tehokas eri etnisille ja kulttuurisille ryhmille sekä aikuisille, joilla on vähäinen kognitiivinen heikkeneminen.

Kasvojen kipuasteikko

Faces Leipäkartoitus (Bien, D. Et al., 1990)

Kipu kasvojen asteikolla luotiin vuonna 1990. Bieri D. Et al. (1990).

Kirjoittajat kehittivät asteikon, jonka tarkoituksena on optimoida lapsen kipuintensiteetin arviointi käyttämällä kasvojen ilmentymisen muutosta riippuen kokeneesta kipuasteesta. Skaalaa edustavat seitsemän henkilön kuvat, kun taas ensimmäisellä henkilöllä on neutraali ilmaisu. Seuraavat kuusi henkilöä kuvaavat asennuskipua. Lapsen pitäisi valita henkilö, joka mielestäni parhaiten osoittaa kiputason, jota hän kokee.

Kipu kasvojen asteikolla on useita ominaisuuksia verrattuna muihin luokituskohtauksiin. Ensinnäkin se on verrattavissa asteikkoon pikemminkin kuin tavallisen asteikon sijaan. Lisäksi asteikon etu on se, että lapsille on helpompi korreloida omaa kipua kuvassa olevan henkilön kanssa kuin kuvapuoli. Skaalan yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys mahdollistavat sen laajan kliinisen sovelluksen. Skaalaa ei validoitu esiopetuksen lasten kanssa.

[5], [6], [7], [8], [9]

Muokattu kasvojen kipuasteikko kasvojen kipuasteikko tarkistettu (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Et ai., 2001)

Carl von Baeyer yhdessä Saskatch-Ewanin yliopiston (Kanada) kanssa yhteistyössä Pain-tutkimusyksikön kanssa muutti kasvojen kipuasteikkoa, jota kutsuttiin muokatuksi kasvojen kipuasteikoksi. Tekijät, seitsemän henkilön sijasta, jättivät kuusi versiostaan mittakaavalta säilyttäen neutraalin ilmeen. Jokainen mittakaavassa esitetyistä kuvista arvioitiin digitaalisesti välillä 0 - 10 pistettä.

Ohjeet mittakaavan käytöstä:

"Tarkastele tarkkaan tätä kuvaa, jossa kasvot piirretään, mikä osoittaa kuinka paljon kipua voi olla. Tämä henkilö (näytä vasemmalta vasemmalta) näyttää henkilön, joka ei haittaa lainkaan. Nämä kasvot (osoittavat jokaisen henkilön vasemmalta oikealle) osoittavat ihmisiä, joiden kipu kasvaa ja kasvaa. Oikeanpuoleiset kasvot osoittavat sietämätöntä sairautta. Nyt näytä minulle kasvot osoittaen, kuinka tuskallista olet tällä hetkellä. "

Visuaalinen analoginen asteikko (VASH)

Visual Analogue Scale (VAS) (Huskisson E., 1974)

Tämä kipu subjektiivisen arvioinnin menetelmä on se, että potilasta pyydetään merkitsemään piste, joka on 10 cm pitkä, joka vastaa kipuasteita. Linjan vasen raja vastaa "ei kipua", oikeaa - "pahinta kipua, jota voit kuvitella." Tyypillisesti käytetään paperia, kartonkia tai muovia, jonka pituus on 10 cm.

Linjan kääntöpuolella on merkitty senttimetriosastoja, joiden mukaan lääkäri (ja ulkomaisissa klinikoissa tämä vastaa keskimääräistä lääketieteellistä henkilöstöä) merkitsee saatu arvo ja tulee tarkkailulistalle. Tämän asteikon absoluuttiset edut ovat sen yksinkertaisuus ja mukavuus.

Myös kivun voimakkuuden arvioimiseksi voidaan käyttää myös muunnettua visuaalista analogista asteikkoa, jossa myös kipuintensiteetti määräytyy eri värisävyn mukaan.

VAS: n haittana on sen yksiulotteisuus, eli tällä asteikolla potilas vain toteaa kivun voimakkuuden. Kipu-oireyhtymän emotionaalinen komponentti tuo merkittäviä virheitä VAS-pisteisiin.

Dynaamisessa arvioinnissa kipuintensiteetin muutosta pidetään objektiivisena ja merkittävänä, jos VAS: n nykyinen arvo poikkeaa edellisestä yli 13 mm: n.

Numeerinen kipuasteikko (CSB)

Numeerinen kipuasteikko (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Edellä esitetyn periaatteen mukaisesti rakennetaan toinen asteikko - kipun numeerinen mittakaava. Kymmenen senttimetrin välein rikkoo senttiä vastaavia merkkejä. Sen mukaan potilaan on helpompi arvioida kipua digitaalisessa ilmentymisessä, mutta sen intensiteetti asteikolla on paljon nopeampaa. Kuitenkin osoittautui, että toistuvissa testeissä potilas muistaa aiemman mittauksen numeerisen arvon subconsciously toistaa todellisen intensiteetin

Kipu, mutta pyrkii pysymään aikaisemmin mainittujen määrien alueella. Silloinkin kun tunne helpotusta potilaan yrittää tunnistaa korkeampi intensiteetti, jottei provosoida lääkäri pienentää annosta opioidien, jne -. Ns oire pelko toistuvan kivun. Niinpä lääkäreiden halu siirtyä pois digitaalisista arvoista ja korvata ne kipu voimakkuuden sanallisilla ominaisuuksilla.

Kipuaste Bloechle et ai.

Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki JR et ai., 1995)

Skaalaa kehitettiin arvioimaan kipu intensiteetti kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla. Se sisältää neljä kriteeriä:

1. Kipujen taajuus.
2. Kivun voimakkuus (kipuarvon arviointi VAS: n asteikolla 0-100).
3. Kipulääkkeiden tarve kivun lievittämiseen (maksimaalinen ilmentymistaso on morfiinin tarve).
4. Tehokkuuden puute.

Huom !: Mittakaava ei sisällä sellaisia ominaisuuksia kuin kipujen hyökkäyksen kesto.

Kyltti	Ominaisuus	Arviointi
Kipujen taajuus	Ei	0
	Useita kertoja vuoden aikana (2-12 kertaa vuodessa)	25
	Useita kertoja kuukaudessa (24-50 kertaa vuodessa)	50
	Useita kertoja viikossa (100-200 kertaa vuodessa)	75
	Päivittäin (yli 300 kertaa vuodessa)	100
Kivun voimakkuus	Ei	0
	The Unbearable	100

Kyltti	Ominaisuus	Arviointi
Kipulääkkeiden tarve kivunlievitykseen	Ei	0
	Aspiriini	1
	Tramadoli	15
	Buprenorfiini	80
	Morfiini	100
Kipu johtuu viimeisen vuoden työkyvyttömyyden kestosta	Ei	0
	1-7 päivää	25
	Enintään 1 kuukausi	50
	Jopa 365 päivää vuodessa	75
	Alituisesti	100

Jos käytetään useampaa kuin yhtä kipulääkettä, kipulääkkeiden tarve kivun lievittämiseen on 100 (maksimipistemäärä).

Jatkuvan kipua leviäessä arvioidaan myös 100 pistettä.

Pisteet on laskettu yhteen kaikkien neljän ominaisuuden arvioiden perusteella. Kipuindeksi lasketaan kaavalla:

Kokonaisarvio asteikolla / 4.

Vähimmäispistemäärä asteikolla on 0 ja enimmäispistemäärä on 100 pistettä.

Mitä suurempi pisteet, sitä kovaa ja sen vaikutusta potilaaseen voimistuu.

Kipuarviointiaste ICU: ssa havainnoinnin perusteella

Kriittinen hoito kipu havainnointityökalu (KASVUSTON) (Gelinas S., Fortier M. Et al., 2004)

AMR-asteikkoa voidaan käyttää arvioimaan kipua aikuispotilailla ICU: ssa. Se sisältää neljä ominaisuutta, jotka esitetään alla:

1. Kasvojen ilmaisu.
2. Moottorireaktiot.
3. Yläraajojen lihasten kiristys.
4. Puhereaktiot (ei-intuboimalla) tai vastustuskyky hengityslaitteelle (intuboiduissa) potilailla.