Keuhkojen ilmavuodon oireet

Keuhkojen ilmavuodon oireet tarkoittavat ilman leviämistä sen normaalin paikan ulkopuolelle keuhkojen ilmatilassa.

Oireyhtymät ilman vuotamisen keuhkojen ovat keuhkofibroosi interstitiaalinen emfyseema, pneumomediastinum, ilmarinta, pnevmoperikard, pneumoperitoneumin ja ihonalainen emfyseema. Nämä oireyhtymät on raportoitu 1-2%: lla terveistä vastasyntyneistä, mahdollisesti tapahtuman yhteydessä merkittäviä alipaineen rintaonteloon, kun vauva alkaa hengittää, ja satunnainen tuhoaminen keuhkorakkuloiden epiteelin, joka sallii ilman poistua keuhkorakkuloista ekstraalveolyarnye pehmytkudosten tai tilaa. Ilmavuodot on yleisin ja vakava lapsilla keuhkosairaus jotka ovat vaarassa vähäisen elastisuuden korkean paineen valoa ja tarve hengitysteissä (hengitysvajaukseen) tai johtuen muodostumista ilmataskuja (varten mekoniumaspiraatio oireyhtymä) , mikä johtaa hyperinflaatio ja keuhkorakkuloihin. Monet vauvojen tämä häiriö ei ole kliinisiä oireita; diagnoosi epäillään kliinisesti tai yhteydessä heikkeneminen 02statusa ja vahvista x-ray rinnassa. Hoito vaihtelee sellainen vuoto, mutta lasten hengityslaitteen aina sisältää sisäänhengityksen paineen aleneminen vähintään siedettävälle tasolle. Korkea hengityssuojain voi olla hyödyllinen, mutta eivät ole osoittautuneet hyötyjä.

Interstitiaalinen emfyseema

Interstitiaalinen emfyseema on ilmavuoto alveolista interstitiaaliseen kudokseen ja keuhkojen imusuonistoon tai subpleuraaliseen tilaan. Yleensä se esiintyy lapsilla, joilla on vähäinen kimmoisuus keuhkoissa, kuten esimerkiksi hengitysvaikeusoireyhtymässä, jotka sijaitsevat hengityslaitteessa, mutta se voi myös esiintyä spontaanisti. Yksi tai molemmat keuhkot voivat vaikuttaa, kussakin keuhkossa vaurio voi olla polttoväli tai diffuusi. Jos prosessi on yleinen, hengitystila voi heikentyä voimakkaasti, koska keuhkojen pidentyminen yhtäkkiä laskee.

Rinnan radiografialla on erilainen määrä keuhkoihin tai lineaarisiin valaistumisiin keuhkoissa. Jotkut valaistumat ovat pitkänomainen; toiset näyttävät subpleural-kystiltä, joiden koko on muutaman millimetrin halkaisijaltaan useita senttimetrejä.

Interstitiaalinen keuhkolaajentuma voi kadota 12 päivän tai kestää viikkoja on röntgenkuva. Jotkut potilaat, joilla on vaikea keuhkosairaus ja keuhkojen interstitiaalinen keuhkolaajentuma kehittää bronkopulmonaarista dysplasiaa ja kystinen muutoksia pitkäkestoisissa interstitiaalinen keuhkolaajentuma kirjoita röntgen kuva BPD.

Hoito on pääsääntöisesti tukevaa. Jos yksi keuhko liittyy paljon enemmän kuin toinen, lapsi voidaan sijoittaa keuhkojen paremmalle puolelle; tämä helpottaa keuhkojen puristumista interstitiaalisella emfyseemillä, mikä vähentää ilmavuotoa ja mahdollisesti parantaa normaalin (sijoitetun) keuhkon tuuletusta. Jos yksi keuhko kärsii vakavasti, ja toinen vaurio on lievä tai puuttuva, voit yrittää erottaa vähemmän keuhkosyövän intubaatiota ja ilmanvaihtoa. Pian ilmastattoman keuhkon kokonais-atalaasi kehittyy. Koska vain yksi keuhko on nyt tuuletettu, voi olla tarpeen muuttaa hengityslaitteen ja happirenkaan parametrejä hengitettynä seoksessa. 24-48 tunnin kuluttua, intubaatioputki palautetaan henkitorveen, jolloin ilmavuoto voi pysähtyä.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum on ilman tunkeutuminen mediastinumin sidekudokseen; Ilma voi sitten tunkeutua kaulan ja pään ihonalaisiin kudoksiin. Pneumomediastinumilla ei tavallisesti ole kliinisiä ilmenemismuotoja, vaikkakin ihonalaisen ilmakokeuden esiintymisen havaitaan. Diagnoosi tehdään radiografialla; Anterior-posterior projisoinnissa ilma voi muodostaa valaistumisen sydämen ympärille, kun taas sivutervehdyksessä ilma nostaa kateenkorvan osuudet sydämen varjosta (purjeen merkki). Yleensä hoitoa ei tarvita, parannus tapahtuu spontaanisti.

Pnevmoperikard

Pneumopericardium on ilman tunkeutuminen perikardiaaliseen onteloon. Käytännössä vain merkitty vain hengityskoneessa oleville lapsille. Useimmissa tapauksissa se on oireeton, mutta jos riittävästi ilmaa kertyy, se voi johtaa sydämen tamponeadiin. Diagnoosi epäillään, jos potilaalle kehittyy akuutti romahdus ja varmistettiin havaitseminen valaistuksen sydämen ympärille tuottamaan röntgenkuva tai ilmaa pericardiocentesis käyttää neulaa laskimoon punktio pää. Hoitoon kuuluu perikardiaalinen punkturaatio, jota seuraa putken kirurginen kiinnittäminen sydänlihaksen syvennykseen.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum on ilman tunkeutumista vatsaonteloon. Sillä ei yleensä ole kliinistä merkitystä, mutta pneumoperitoneumilla on tehtävä differentiaalinen diagnoosi, koska ontelon ontelon repeytyminen, joka on akuutti kirurginen patologia.

Ilmarinta

Pneumothorax on ilman tunkeutuminen keuhkopussin onteloon; riittävän ilman kertyminen voi johtaa voimakkaaseen pneumothoraxiin. Yleensä kliinisesti pneumotoraksista ilmenee tachypnea, dyspnoa ja syanoosi, vaikka oireeton pneumothorax voidaan myös havaita. Hengitys heikkenee, rintakehä kasvaa vaurioituneelta puolelta. Ajankohtainen pneumotorax johtaa sydän- ja verisuoniston rappeutumiseen.

Diagnoosi epäillään johtuvan hengitystilanteen ja / tai rintakudoksen huononemisesta kuituoptiikan koettimella. Diagnoosi vahvistetaan rintaelinten röntgenrakenteella tai voimakkaan pneumotoraksin tapauksessa - saada ilmaa thoracocentesin aikana.

Useimmissa tapauksissa pieni määrä ilmaa keuhkopussin onteloon ilmarinta spontaanisti, mutta kun jännitys ilmarinta tai suuren määrän ilmaa keuhkopussiontelosta olisi evakuoitu. Tiivistetyllä pneumotoraksilla käytetään väliaikaisesti pneumaattista ilmaa tyhjentävän neulan pään tai angiocatheterin ja ruiskun pistämiseen. Radikaalihoito - Ranskan putkiluvun numero 8 tai numeron 10 syöttäminen rintaan, joka on liitetty jatkuvasti toimivaan imuputkistoon. Seuraavalla auskultaatiolla, röntgen- ja radiografialla varmistetaan, että putki toimii oikein.