Keisarileikkaus sikiön edun vuoksi

Tällä hetkellä syvällinen kysymysten kehittäminen keisarileikkauksen roolista perinataalisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisessä. Lähellä tutkimukset ovat osoittaneet, että laajenemisen aikana ja merkintöjen tämän-toiminta vähenee perinataalisen sairastuvuutta ja kuolleisuutta, mutta nämä parametrit riippuvat suurelta osin ajantasaisuutta sikiön ja tilan määrittämiseksi toiminnan tuotannon ajan. Tutkijat ovat merkittävästi edesauttaneet tämän ongelman kehittymistä. Back in 1908, NN ilmiö hänen käsikirja "Operatiivinen Obstetrics» kirjoitti, että edun sikiön keisarinleikkauksella pitäisi predprinimaema mahdollista ennen alkua synnytyksen. Tutkijat toteavat, että rooli keisarinleikkauksen vähentämisessä perinataalisen sairastuvuus ja kuolleisuus voidaan selventää jossain määrin opintojakson työvoiman päättyi keskenmenoon tai lapsen syntymään tilassa vakavan asphyxia. Kirjoittajat osoittivat, että 85% tapauksista näissä syntymissä seurasi perimättömän voiman heikkoutta, joka ei ole huumeidenkäytön kannalta. Joillakin naisilla oli samanaikaisesti sikiön heikko tai suuri koko. Synnytyksessä sikiön lantion esittelyssä työhön liittyvien heikkouksien ja isojen lasten koon yhdistelmä on erityisen epäedullinen. Samaan aikaan, heikkous heimojen joukkoja syntyneiden I vaiheessa työvoiman joka 2. Tai pahentavat äitien uudelleen II kauden aiheuttaen vakavia kunnon vastasyntyneen. Huomiota kiinnitetään pieneen prosenttiin vanhemmista vanhimmista, joiden lapset ovat syntyneet vakavissa olosuhteissa. Siksi kirjoittajat toteavat, perinataaliin sairastavuutta ja kuolleisuutta voidaan vähentää laajentamalla merkintöjen Keisarinleikkauksen raskaana olevilla naisilla jatkuva heikkous työvoiman, erityisesti esiintyy suuri sikiö, takapuoli, perenashivanie raskaus. Mutta sikiön keisarileikkauksen lopputulos määräytyy suurelta osin toiminnan ajallisuudesta. Tutkijat ehdottavat, että keisarinleikkauksella, tuotettu raskauden aikana, perinataalikuolleisuus oli 3%, lasten syntyminen vaikeissa asfyksiassa todettiin 4,3% vastasyntyneistä. Lasten tilan vakavuus johtui vaikeista myöhäisen myrkyllisyyden muodoista, istukan ennenaikaisesta irtoamisesta, lasten syvästä ennenaikattomuudesta.

Keisarillisessa osassa, joka toteutetaan synnytyksen aikana, joka kestää jopa 16-17 tuntia, perinataalikuolleisuus on merkittävää, lasten syntymätärähdys - 7%. Toimenpidettä edeltäneiden, yli 17 tuntia kestäneiden synnytysten kesto vaikutti perinataalikuolleisuuden lisääntymiseen ja vakavaan tuhoutumiseen joutuneiden lasten syntymää. Keuhko-osassa, joka suoritettiin synnytyksen aikana, vastasyntyneiden tilojen vakavuuden aiheutti useimmiten tuhoutuminen ja kallonsisäinen trauma.

Vastasyntynyt tila riippuu sen vakavuudesta myöhään toxicosis äitinsä ajantasaisuus ja toimitustapa. Keisarileikkaus lasten asema oli parempi, kun operaatio suoritettiin suunnitellusti kehittämiseen vakavia äidin komplikaatioita. Keisarileikkaus, menetelmänä toimituksen potilailla sochetannym toxicosis on etunsa ennen toimitusta emättimeen. Kuitenkin vaikeissa toxemia, eikä vaikutusta tehohoitoa on perusteltua toimitus oli keisarinleikkauksella, varsinkin naisilla, joilla epäillään immuunipuutos. Keskusteltaessa taktiikka raskauden ja synnytyksen tehohoidossa vakavien myöhään myrkyllisyyden mukaan vatsan toimitus suositeltavaa raskaana olevilla naisilla, joilla on eniten vakavaa myrkyllisyyttä puuttuessa terapeuttisen vaikutuksen ja läsnäolon elinkelpoisen sikiölle raakoja kohdunkaula sekä heikkeneminen raskaana tai sikiön spontaani toimitus.

On tarpeen kiinnittää huomiota toiseen olosuhteeseen. Näin ollen tutkimukseen on viime vuosikymmenen aikana se on laskenut tasolle perinataalikuolleisuutta varten seuraavanlaisia synnytyskanavan patologian: Kliinisesti kapea lantio, arpi kohtuun, epänormaali työvoimaa. Näissä raskaana olevien naisten ryhmissä lapsia ei menetetty. Samaan aikaan perinataalikuolleisuus raskaana olevilla naisilla, joilla on suuri riski tekijät (ikä yli 35 vuotta, primigravidas rasittaa synnytyspalvelut historiaa, takapuoli esittely sikiön extragenital sairaudet, myöhään toxicosis jne) patologiassa istukan kiinnitys ja vähentää kunnes et voi. Uskotaan, että käyttö Keisarinleikkauksen patologiassa hengenvaarallisen sikiön ja vastasyntyneen kansakuntien hoidosta keskosten ja trauma, sekä saatavuutta koulutettua henkilöstöä Elvytys- ja tehohoitolaitteet auttaa vähentämään perinataalikuolleisuus.

On tärkeää kiinnittää huomiota toisiin. Jotkut tekijät uskovat, että keisarileikkauksen toiminnan merkkien laajentaminen sikiön edun vuoksi ei ratkaise perinataalikuolleisuuden vähentämistä. Lisää todellinen tekijä tämän näkökohdan olisi pidettävä laajamittaisen käyttöönoton varhaisen diagnoosin sikiön hätä ja sikiön hypoksia ja hoito, siten vähentämiseen Cesarean osioista merkintöjä sikiöön. Tässä yhteydessä on vältettävä huomiota muissa teoksissa. Siten tutkijat osoittivat, että melko suuri ryhmä - 36,5% oli naisia, joiden vatsatoimitus suoritettiin sikiön edun vuoksi. Kattava tutkimus sikiön kunnossa 26,4% tapauksista kaikista havaittu mahdollistavat ajoissa esille toimituksen keisarinleikkauksella naiset yksinomaan etujen sikiölle. Uskotaan, että laajeneminen merkintöjen leikkaus on soveltamisen yhteydessä monimutkaisia toimenpiteitä varhaisen diagnoosin sikiön hypoksia ja hylkäämisen sikiön traumaattinen emättimen operatiivinen antoreitistä. Kun rakenteen analysointiin merkintöjen keisarinleikkauksella edun sikiön, kirjoittajat huomauttavat, että kolmen viime vuosikymmenen aikana, toimintataajuus on kasvanut 19,5-51,3%, lähinnä havaita varhain sikiön hypoksiaa, joka osaltaan parantaa tulosten toimittamisesta sikiön ja perinataalisen kuolleisuuden vähentäminen. Samaan aikaan perinataalinen kuolleisuus suunniteltujen toimenpiteiden jälkeen on paljon pienempi kuin hätätilanteen jälkeen. Samaan aikaan jotkut lääkärit korostavat, että keisarileikkaus ennen työn alkamista on riskitekijä vastasyntyneelle. Syy tähän - puute toimituksen tekijä on tarve mitata fysiologisia vaikutuksia sikiöön, oikea-aikainen markkinoille korvaavia vasteita sikiön ja kaikkein paras ylläpidosta sen siirtyessä aikuisen elämää. Korostetaan myös sitä, että keisarileikkauksella saadut lasten sopeutuminen ensimmäisiin elämänpäiviin on vaikeampaa kuin fysiologisilla syntymillä. Siksi jotkut lääkärit ehdottavat, että kun vauvat syntyvät keisarillinen, aseta ne napanuoran aluksiin.

Mukaan jotkut lääkärit, varauksia vähentää perinataaliin ja äitiyskuolleisuuden ei liittyy lisääntynyt määrä keisarinleikkauksella toimituksen vahvistettuja järkevä hoito raskauden ja synnytyksen, varhainen diagnoosi ja hoito synnytykseen ekstrgenitalnoy patologisen äitiysneuvolassa. Useimmat tutkijat huomaavat, että ajankohtainen toiminta vähentää perinataalikuolleisuutta. Näin ollen tekniikan tason vatsan toimitus etujen sikiön kehitetään tarpeeksi, ei toiminut kaikkein informatiivinen indeksit tuotannon toiminnan lopussa raskauden, synnytyksen aikana. Siksi, kun kehitetään merkkejä ja vasta-aiheita keisarileikkaukselle, joka perustuu kliinisiin ja havaintoihin, olisi erotettava kaksi ongelmaa:

• paljastaen sikiön kärsimyksen kaikkein informatiivisimmat oireet erilaisilla objektiivisilla menetelmillä;
• integroitu lähestymistapa poistamista häiriöitä sikiön elämän ja ajoituksen keisarileikkauksen on viivästynyt toiminnan peruuttamattomia muutoksia elinten ja järjestelmien sikiön antaa huonon prognostisesta sekä välittömiä että pitkäaikaisia tuloksia.

Ulkomaan kirjallisuudessa merkittävää kehitystyötä, joka käsittelee myös nykyisten merkintöjen Keisarinleikkauksen edun sikiön. Kuitenkin kriittisen analyysin useita teoksia ei anna perusteita puhua yhtenäisyyttä asiasta, vaikka yleisesti. Se on asioiden ja näkökulmien moninaisuus, joka todistaa ongelman monimutkaisuuden. Viime vuosina on tehty melko vähän tutkimuksia aiheesta. Niiden arvo on epäilemättä. On kuitenkin huomattava, jotain muuta: mitään merkittävää menetelmiin tuloksia, erityisesti kattava arviointi sikiön kunnossa, saatavilla monenlaisia harjoittajia, täydeksi ei onnistunut, ja tällaisia tuloksia odotettiin paljon toivoa. Rooli Monitorin havainto sikiön lisätä keisarinleikkauksella Yhdysvalloissa edelleen kiistanalainen. Näin ollen Mann Gallantia, viime 4 vuosi Yhdysvalloissa keisarinleikkauksella nousi 6,8-17,1%, kun taas kärsimyksiä sikiön nousi 28,2%, ja sitten laskenut viimeisen kahden vuoden aikana 11 , 7%. Identtisen havaittu työtä Gilstrap, Hauth et ai .. Erityinen lisäys taajuus keisarinleikkaukset etujen sikiön havaittu sairaaloissa, toimivat perinataalisen keskuksia. Analyysi kehityssuuntia kehittämiseen lukemisen ongelmia operaatioon paljastanut merkittäviä muutoksia, kun epätasapaino lantion ja vauvan pään, verenvuotoa III raskauskolmanneksella malposition. Samalla on todettava, että suurin osa Yhdysvaltain toimielinten paheksua liiketoimien tyhjiö veto ja sikiön alipaineuutossa, pihdit. Samaan aikaan monimutkaisen arvioinnin sikiön synnytyksen aikana kipua CTG ja kulloinenkin pH sikiön pään ihon (Zalingei näyte), paljasti korrelaatio pH hedelmät hedelmien detseleratsii vähensi sikiön uhanalaisten 24,4-11,7%. Näin vähennetään Perinataalikuolleisuutta oli 9,8% 1000 vauvoilla paino on yli 1000, useita tekijöistä suositella laajempaa soveltamista keisarinleikkauksella nimellä gepertenzivnyh olosuhteissa raskauden aikana, kun vakavia myöhään myrkyllisyys, eklampsia. Jotkut kirjoittajat pitävät yksityiskohtaisesti kysymystä synnytystä sikiön hätä raskausaikana on suuri riski, erityisesti silloin, kun komplikaatioita, kuten kohonnut verenpaine, myöhään toxicosis, diabetes, aliravitsemus sikiön ja viive sikiön kehitykselle. Kirjoittajat suosittelevat, että tällaisissa tilanteissa suorittaa testi ja oksitosiinin hypoksinen hidastukset havaita dip-tyypin H, koska kun tällaisia reaktioita vaara sikiölle voi olla jopa normaali toimituksia. Tällaiset raskaana olevat naiset, kirjoittajien mukaan, olisi toimitettava keisarileikkauksella. Sikiön sisäinen ahdistus tapahtuu monimutkaisella toimituksella. Siten sikiön hätä (terminologiassa ulkomaisten tekijöiden - sikiön hätä) on mahdollista ennenaikaisen synnytyksen, istukan abruption ja previa, oksitoticheskih soveltamalla keinoin. Läsnäolo mekoniumin osaksi lapsivesi synnytyksen aikana voi olla objektiivinen indikaattori vähäinen hedelmien pO ₂ ja siten sikiön kärsimystä. Nämä komplikaatiot ovat osoitus seurata valvonnan synnytyksen aikana, mikä mahdollistaa ajoissa tunnistaa sikiön hypoksia, mikä aiheuttaa enemmän häiriöitä keisarinleikkauksella toimituksen ja vähentää perinataalikuolleisuus. Näin asfyksia ilmenee hypoksinen hidastusta. Lisäksi nämä hidastukset voivat johtua napanuoran puristumisesta. Tässä tapauksessa, jos pH ihon pään on yhtä suuri kuin 7,25 ja alle - se on osoitus toimituksen leikkauksella.

Tärkeä seikka on otettava huomioon myös sikiön iän kuin keisarinleikkauksella, valmistettu välillä 37-38 viikkoa raskaus on 10 kertaa suurempi riski hyaliinikalvotaudin. Tämä merkitsee huomattavaa looginen johtopäätös ja suositus - jonka lapsivesitutkimus suhteen määrittämiseksi lesitiinin / sfingomyeliini päättää aika tuotannon toimintaa. Jotkut kirjoittajat huomauttavat, että maailmassa on lisännyt keisarinleikkauksella määrä, ja useimmissa tapauksissa on tihentää toiminta liittyy lukemat sikiö. Tämän saman tilanteen Mohan, Sambavi, keisarinleikkauksella toimitus edun sikiön tuotettiin 22,5%: lla naisista. Jones, Caire analysoinnissa suuntauksia kehittämisessä merkintöjen keisarinleikkauksella sen omiin tietoihin ja materiaaleihin 50 muuta Yhdysvaltain laitoksille, osoitti, että keisarinleikkauksella äidin ja sikiön paremmin kuin raskas pihdit. Elert ja jotkut ovat havainneet, että keisarinleikkauksella tuotettu 32,1% johtuen sikiön hypoksian. Siten, moderni synnytysopin taajuus keisarinleikkauksella indikaatioihin sikiön vaihtelee 26,1% mukaan Patek, Larsson, 61,6%: n Eberhardinger tiedot, Hirschfeld, ja jos ne on merkitty vain 5% äidin , muissa naisissa, lähinnä sikiön lantion esittelyssä.

Toinen vaikeus on se, että keisarileikkauksen oireiden kysymys ei ole riittävän selkeä, riippuen sikiön seurannasta raskauden ja synnytyksen aikana. Mitä tulee erityisiin tutkimusmenetelmiin, niiden tiedetään ilmestyneen myöhemmin kliinisen perinatologian kehityksestä. Uskotaan, että periaatteessa keisarileikkauksen toiminnan osoitus tulisi perustua mahdollisimman tarkkaan sikiön tutkimukseen. Kirjoittajat korostavat, että on tärkeää saada hyvät tiedot kyvystä analysoida valvottua seurantaa, sitten keisarileikkauksen merkkejä voidaan paljastaa sikiön kärsimyksen alkuvaiheissa. Useiden tutkimusten tulokset osoittavat, että seurannan seuranta ei aiheuta keisarileikkauksen lisääntymistä ja tarkemmin sikiön tilan intranataalisesti. Tämän ongelman monimutkaisuuden vuoksi tiedemiehet ehdottavat bateriaetalikokoon ultraäänimittauksen määrittämistä keisarileikkauksen uudelleen käyttöönoton aikaansaamiseksi. Joten, jos bateriaetal koko 38 viikkoa raskauden aikana oli 9,3 cm tai enemmän, toimenpide voidaan suorittaa ilman lisämenetelmiä sikiön kypsyyden asteen määrittämiseksi. Näissä havainnoissa lapsella ei ollut hyaliinimembraaneja. Puolet kliinisistä havainnoista tekijät tekivät amnioentsysejä lesitiinin / sfingomyelin suhteen määrittämiseksi, kun kaikki lapset olivat terveitä.

Useissa yhtä huomiota kiinnitetään merkintöjen keisarinleikkauksella ja riski hengitysvaikeusoireyhtymän joissakin komplikaatioita raskauden ja synnytyksen. Joten, Goldberg, Cohen, Friedman uskoo, että työvoiman saatavuus tuotantoon keisarileikkaus ei vähentänyt riskiä sairastua hengitysvaikeusoireyhtymän, ja nosti sen vain ennenaikainen irtoaminen istukan. Riski sairastua hengitysvaikeusoireyhtymän pikkulapsilla on tiukka mukaisesti termin raskauden ja mahdollisesti suurempi syntyneiden lasten aikana keisarinleikkauksella kuin emättimen synnytyskanavassa.

Jotkut tutkijat ovat raportoineet suurentunut riski sairastua hengitysvaikeusoireyhtymän riippuen merkintöjen keisarinleikkauksella, kuten raskaudenaikainen verenvuoto, diabetes, myöhään toxicosis, patologinen CTG käyriä. Fedrick, Butler kertoo, että havaittu lisääntymistä hengitysvaikeusoireyhtymän pikkulapsilla opittu keisarinleikkauksella rutiininomaisesti (ilman työvoimaa), verrattuna lapsiin toimittaessa leikkauksen joka kehitti synnytyksen aikana. Näin ollen, jotkut lääkärit ehdottavat ehkäisyyn hengitysvaikeusoireyhtymän, hyaliinikalvotaudin laskimoon oksitosiini 3-4 kohdun supistukset per 10 minuuttia 30-60 minuuttia ennen toimenpidettä. Siten, kehittäminen hengitysvaikeusoireyhtymän voisi estää 70 vastasyntyneille, toimitus välillä 34: nnen ja 41: nnen viikon raskauden, kun taas kontrolliryhmässä - 13,3%.

Lopuksi on vielä selvää, että keisarileikkauksen esiintymistiheyden lisääntyminen on havaittavissa tapauksissa, joissa seurattiin sikiöolosuhteita sekä raskaana olevilla että työelämässä olevilla naisilla. Samalla Neutra et ai. He eivät havainneet toiminnan suurentumista sikiön seurannassa. Hollmen huomasi, että verenvirtauksen väheneminen interplacionin tilassa oli 35% keisarillisella osuudella yleisen anestesian avulla. Hollmen et ai. Kun käytettiin pitkää epiduraalista kivunlievitystä, paljastui vakavia Sang-refleksejä vastasyntyneillä kahden ensimmäisen elämänpäivän aikana.

Niinpä viimeaikaisen kirjallisuuden analyysi osoittaa, että on mahdotonta puhua selkeästi muodostuneista merkinnöistä keisarileikkauksen toiminnalle sikiön etujen suhteen eikä täysin eri näkökulmista tässä asiassa.

[1], [2],