Käyttö ligamentotomia

Tehokkain kaikista nykyisin tunnetuista peniksen koon lisäämismenetelmistä on sen kirurginen korjaus. Muut menetelmät eivät toimi (ihon voiteet, kompressit, bio-lisäaineet) tai lyhyen aikavälin vaikutukset (tyhjiöpumppu - kertaluonteiset, injektiot - jopa 12 kuukautta + mahdolliset haittavaikutukset). Konservatiivinen menetelmä on erikoislaitteen käyttö peniksen pidentämiseksi, paisunta-aine, joka paljastaa syvälle kehon ja verisuonten pehmeät kudokset asteittaiseen venytykseen, mutta on tarpeen käyttää sitä ilman toimintaa pitkään (yli kuusi kuukautta).[1]

Peniksen ligamentotomi on suhteellisen mutkaton phalloplastinen operaatio, joka mahdollistaa normaalisti toimivan sukuelimen pituuden lisäämisen.

Kirurginen interventio on peniksen sisäosan vapauttaminen ihonalaisessa rasvakudoksessa hajottamalla rustoinen nivelsite, joka kiinnittää sen häpyluun. Tällä tavoin poistettu rajoitus mahdollistaa seksuaalisen elimen pidentämisen 3-5 cm. Toimenpiteen jälkeen, jotta nivelsite ei kasva yhdessä viillon viivaa edeltävään asentoon, käytetään venytyslaitteita, mutta paljon lyhyemmäksi ajaksi kuin konservatiivisella hoidolla.[2]

Peniksen ligamentotomiikka mahdollistaa peniksen fysiologisten parametrien muuttamisen elämään. Tällä on positiivinen vaikutus ihmisen psyko-emotionaaliseen sfääriin ja hänen seksuaaliseen elämäänsä.

On arvioitu, että kaikkialla maailmassa suoritettiin yhteensä 15 414 ligamentotomia. Menetelmiä tehtiin lähes joka viides Saksassa. [3]

Tämä toimenpide on paljon yksinkertaisempi, turvallisempi ja halvempi kuin falloproteesit, mutta kun mies kärsii erektiohäiriöiden vakavista muodoista pienen peniksen koon lisäksi, se ei ehkä ole tehokasta.

Menettelyn tiedot

Ligamentotomia tehdään vain sellaisille potilaille, jotka ovat saavuttaneet enemmistön iän, ja ne voidaan osoittaa terveydellisistä syistä patologisissa tapauksissa:

• peniksen nivelsidoksen sidekudoksen synnynnäinen tai hankittu proliferaatio, joka ei salli pystysuoran jäsenen suoristumista ja tekee erektiosta tuskallisen (Peyronien tauti);
• peniksen kehon luolakudoksen solujen korvaaminen sidekudos soluilla (cavernous fibrosis);
• mikropenis, kun suuri osa sen rungosta on piilotettu ihonalaiseen rasvakudokseen - pystysuuntaisen elimen näkyvä osa on kooltaan pieni, mikä haittaa objektiivisesti sukupuolielämää; [4], [5]
• peniksen vamma;
• dysmorphophobia - miehen, jolla on peniksen koko (anatomian suhteen melko normaali), pakkomielteinen tyytymättömyys vakavimpien mielisairauksien puuttuessa (jos pystysuora peniksen pituus on 180 mm tai enemmän, potilaalle voidaan evätä kirurginen korjaus). [6] 

Miehet, jotka valittavat pienestä peniksestä huolimatta siitä, että he ovat riittävän pitkiä, kärsivät yleensä joko peniksen dysmorphobiasta (PDD) tai ahdistuksesta pienestä peniksestä (SPA). Molemmissa näistä häiriöistä miehet aliarvioivat jatkuvasti peniksensä kokoa ja yliarvioivat muiden miesten keskimääräistä kokoa. [7]

Muovileikkauksen indikaatio miesten seksuaalisen elimen pituuden lisäämiseksi voi olla hänen esteettisten näkökohtiensa aiheuttama potilas (jos hänellä ei ole vasta-aiheita), esimerkiksi pystyssä olevan peniksen ilmeinen pituus on alle 120 mm.

Valmistautuminen

Valmisteluprosessi alkaa urologin kuulemisella, joka tutkii potilaan, selvittää syyt, jotka johtivat häntä käyttämään kirurgista korjausta, varmista, ettei hänellä ole virtsarakenteita. Preoperatiivisen tutkimuksen yhteydessä potilaalle tehdään verikokeita: kliininen, glukoosi, biokemiallinen koostumus, hyytyminen, veriryhmä ja Rh-tekijä, syfilisin, B- ja C-hepatiitin, HIV-infektion läsnäolo. Aiemmin hän tekee fluorografiaa ja elektrokardiografiaa.

Luettelo tutkimuksesta ennen operaatioita voidaan laajentaa kroonisten sairauksien potilaan läsnäolon perusteella.

Potilas puhuu anestesiologin kanssa, hänet varoitetaan siitä, että kun operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, vomituksen tukahduttamisen välttämiseksi sinun ei pitäisi syödä tai juoda seuraavaksi kahdeksan tuntia.

Operan aattona sinun täytyy ajella häpykarvat.

Tekniikka ligamentotomii

Suora kirurginen interventio on peniksen, jolla penis on tietyssä asennossa, viillossa. Tämän manipuloinnin avulla voit vetää peniksen pois kohdun alta rikkomatta sen anatomista koskemattomuutta.

Toiminta suoritetaan avoimella tavalla viillon läpi, joka tehdään usein kivespussissa (keskilinjassa) tai pubin alaosassa, kun vaaditaan peniksen piilotetun osan suurin vapautuminen. Yleensä pääsyä käsitellään ennen leikkausta ja se määräytyy tehtävän ratkaisun mukaan.

Nykyaikaiset teatterit on usein varustettu endoskooppisilla laitteilla, jolloin tehdään mikro-viillot.

Klassinen menetelmä on leikata nivelside ja vetää peniksen tiettyyn pituuteen 25-50 mm: iin (riippuen rungon piilotetun osan pituudesta). Pitkän urun saumaus ja kiinnitys paikoillaan.

Nykyaikaisempi menetelmä sisältää potilaan rasvan käytön, joka on otettu sen kerääntymispaikoista toiminnan aikana. Rasvaa sijoitetaan leikattuun nivelsiteeseen (lipofilling), joka edistää kudosten paranemista ja on tarttuvien lankojen ehkäisy. Sitten sauma asetetaan. Toinen interventiotyyppi kestää hieman kauemmin.[8]

Täysin vapautuneiden sorkkakappaleiden vapautuminen häpyhaarasta liittyy merkittävään riskiin peniksen neurovaskulaaristen nippujen katkeamiseen, aiheuttaen peniksen denervoinnin ja devaskularisaation. [9]

Heti operaatio kestää noin 30-60 minuuttia, potilas pysyy klinikalla 24 tuntia, mutta sen menestystä helpottaa asianmukainen leikkauksen jälkeinen hoito, joka on toinen ja välttämätön vaihe peniksen pidentämiseksi.

Vastaukset menettelyyn

Kykyä suorittaa toimenpidettä ei oteta huomioon ennen kuin potilas on 18-vuotias.

Sillä ei pitäisi olla mielisairautta, verenvuotokehitystä, urogenitaalisia sairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia ja diabetes mellitusta.

Toimintaa ei suoriteta potilaan akuuttien tartuntatautien aikana ja / tai kroonisten oireiden pahenemisen aikana.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Ligamenttomian jälkeen yleensä seksuaalisen elimen (virtsaaminen ja erektio) toiminnot ovat täysin säilyneet, lihaskudosta, nivelsiteistä ja aluksista, jotka ovat vastuussa näistä toiminnoista, ei vaikuta toiminnan aikana. Imusoluja ei pidä häiritä ligamentotomian aikana, koska imusolmukkeet, kun ne suoritetaan oikein, eivät saisi kärsiä. Kuitenkin toiminta-alueella on mahdollista lievää turvotusta sekä hematoomia. [10]On helpompaa siirtää pääsy kivespussin läpi, ommel paranee nopeammin, pubis-viilto on usein monimutkainen hematomien ja turvotuksen vuoksi.

Yleisen anestesian käytön seurauksena on uneliaisuus, huomion koordinoinnin puute yleensä häviää päivässä jopa herkimmillä potilailla.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Paradoksaalisesti tämän menetelmän tärkeimmät sivuvaikutukset ovat uusiutuminen, peniksen lyheneminen ja peniksen tuen puute erektion aikana, mikä johtaa vaikeuksiin sukupuoliyhteydessä ja tunkeutumisessa [11]. 

Menettelyn jälkeiset komplikaatiot ovat varmasti mahdollisia. Kaikki sama - tämä on toimenpide. Jos on epätoivottuja seurauksia, on tarpeen kuulla lääkäriltä neuvoja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisesta.

Sauman yhdistäminen ligamentotomin jälkeen on normaali prosessi. Muodostava arpi on aina tiheä, myöhemmin pehmenee. Ompeleet paranevat noin kolme viikkoa. Joku aikaisemmin, toiset myöhemmin.

Ompeleiden puhuminen puhuu bakteeri-infektiosta, eikä se ole ollenkaan välttämätöntä, että "he tarttivat tartunnan leikkauksen aikana". Potilaalla voi olla krooninen infektio. Antibakteeriset lääkkeet käsittelevät yleensä infektiota. Sinun on otettava yhteys lääkäriin heidän nimittämiseksi.

Levamenttiomian jälkeisiä plakkeja ei tule näyttää. Heiltä, jotka aiheuttavat peniksen kaarevuutta ja sen kipua, päästä eroon toiminnallisesta tavasta, kun suoritat tämän toimenpiteen. Tämä on kuitukudoksen kasvua syvien elinten albumiinissa. Niiden esiintymisen pääasiallista syytä kutsutaan peniksen mikrotraumaksi (useimmiten yhdynnän aikana) mikrokromosomien kehittymisellä, jonka yhteydessä muodostavat sidekudoskohtia. Jos plakkia esiintyy uudelleen, on ensinnäkin tarpeen ilmestyä lääkärille ja toiseksi ajatella yhdessä lääkärin kanssa, mikä aiheuttaa niiden ulkonäön.

Ligamenttomian jälkeinen arpi saattaa näkyä hyvin, koska leikkauksen jälkeiset arvet muodostuvat mihin tahansa operaatioon. Ajan myötä ne muuttuvat pehmeämmiksi ja poikkeamiksi. Paljon riippuu potilaan ihon laadusta ja kirurgin taiteesta. Postoperatiivisten arpien resorptiota varten käytettiin fysioterapiaa ja muita menetelmiä. Jos arpi on hyvin huolestuttava, voit ottaa yhteyttä lääkäriin.

Hoito menettelyn jälkeen

Postoperatiivisessa vaiheessa kipua lievittäviin kipulääkkeisiin voidaan määrätä. Sidokset tehdään 2-3 päivän välein, ompeleet poistetaan yleensä 14 päivää leikkauksen jälkeen. Vältä seksuaalista yhteyttä on suositeltavaa 1-1,5 kuukautta.[12]

Pakollinen leikkauksen jälkeinen vaihe, jossa on jokin toimintatapa - ensimmäiset paarit (ensimmäiset kolme viikkoa, joskus pidempi aika), sitten - jatke, ilman tätä toimintaa voi olla merkityksetöntä, koska nivelsite kasvaa repeämisviivaa pitkin ja penis palaa alkuperäiseen asentoonsa. Lisäksi peniksen venyttäminen sallii sen pidentää 15-25 mm.

Pidennyksen vähimmäisaika on kaksi kuukautta. Postoperatiivisissa päivissä se on kulunut vain yhdestä kahteen tuntiin ja myöhemmin kulunut 6–8 tuntia joka päivä. Yöllä, muista ottaa pois.

Nivelsite ulottuu paarien vaikutuksen alaisena, mutta ei pitkin viillon viivaa, vaan venytetyssä asennossa. Potilaan oman rasvan läsnäolo viillon ontelossa edistää kudosten nopeaa granulointia.

Vedä penis asteittain, huolellisesti ja välttää kipua juuri lääkärin suositusten mukaisesti. Vain valon kireys tulisi tuntea.

Arviot

Toiminnan katsaukset ovat erilaisia. Jotkut valittavat komplikaatiosta, hematomasta, kuumeesta. Periaatteessa tällaiset valitukset ovat tyypillisiä alkuvaiheen jälkeisessä jaksossa, ja lääkärin tulisi hoitaa niitä. Jokainen organismi on yksilöllinen, ja ompeleiden parantamiseen tarvitaan vähintään 10-14 päivää.

Ligamentotomian tulokset eivät olleet aina suotuisat. Potilaiden ja yhteistyökumppaneiden tyytyväisyysaste on 30–65%. Keskimäärin operaatio kasvattaa peniksen pituutta rennossa tilassa 1–3 cm, ja [13] alhainen tyytyväisyysaste tekee tästä kirurgisesta tekniikasta kannattamattoman monille potilaille.

Lisäksi kysytään usein, onko peniksen samanaikainen pidentäminen ja sen paksuuden lisääminen. Tätä ei suositella. Asiantuntijat suosittelevat ensin ligamentotomia, ja vasta sen jälkeen, kun kaikki toimenpiteet peniksen venyttämiseksi pidennyksellä, joka kiinnittää elimen tiukasti, pysäytetään, mikä ei ole hyväksyttävää peniksen paksuuden lisäämisen jälkeen, voit siirtyä seuraavaan vaiheeseen.