Kasvistila: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Vegetatiivinen tila - pitkä uni ei johdu valtion sekavassa ja reagoimattomuus liittyy laaja toimintahäiriöön aivopuoliskot, mutta välillä aivorungon ja tarjota autonomisen ja moottori refleksit, sekä vuorottelu vaiheiden unen - valveillaolon. Yleensä pidetty monimutkainen refleksit, kuten silmien liikkeet, haukottelu, pakkoliikkeet vastauksena kipuärsykkeille, mutta tietoisuus itsestään ja hävisi. Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja tilan kestoon. Ennuste on epäsuotuisa, hoito on oireileva. Hoidon lopettamisesta tulee keskustella perheenjäsenten kanssa.

Toisin kuin koomassa kasvavassa tilassa, on mahdollista avata silmät ja vaihtaa nukkumisen ja heräämisen välillä, mutta ympäristössä ei myöskään ole tietoa. Kasvuvassa tilassa VARS pysyy toiminnallisesti aktiivisena, mutta aivokuori on suurelta osin vaurioitunut. Asianmukaisen hoidon ja hoidon ansiosta hypotalamuksen ja aivorungon toiminta on riittävä potilaille.

Kasvistilan oireet

Tuntemusta itsestä ja ympäristöstä ei ilmene, potilas ei voi joutua kosketuksiin. Stabiileja, kohdennettuja reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin, ymmärrykseen ja puheeseen puuttuvat.

Turvamerkinnät määritelty VARS- (silmät auki, herääminen aikoja epäsäännöllinen uni- sykliä - herääminen) ja ehjät varsi (esim., Pupillin reaktio okulotsefalichesky refleksi). On monimutkaisia kantasekvenssejä, kuten haukottelua, pureskelua, nielemistä ja joskus satunnaisia ääniä. Heräämisen ja flinchingin reflexit saattavat jatkua, joten kovat äänet ja kirkkaat valonsäteet voivat aiheuttaa silmän avautumisen. Silmät kostuvat, kyyneleiden kehittyminen säilyy. Spontaani vaeltava silmäkulma - tavallisesti hidas tasaisella nopeudella ja ilman saccadista nykimistä - usein väärin tulkitaan tietoiseksi seurannaksi, joka hämmentää perheenjäseniä.

Raajat voivat liikkua, mutta vain primitiivisten kohdennettujen moottorireaktioiden yhteydessä (esimerkiksi tarttumalla esineeseen, joka koskettaa käsivartta). Kipu voi aiheuttaa epämuodostumia ja epämuodostumia, tai vain pseudo-ohjattuja tai ei-kohdennettuja välttelyreaktioita. Sillä on tunnusomaista virtsan ja ulosteen inkontinenssi. Kallon hermojen ja selkärangan refleksien toiminnot säilytetään tavallisesti.

Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan oireista ja merkkeistä CNS-osallisuuden yhteydessä. Neuroimaging, EEG ja somatosensoriset evoked potentiaalit eivät yleensä lisää mitään diagnoosiin.

Kasvistilan ennustaminen ja hoito

Elvytön tilasta palauttaminen 3 kuukauden kuluttua ei-traumaattisista aivovaurioista ja 12 kuukautta vahinkojen jälkeen on harvinaista. Parhaimmillaan elpyminen merkitsee kohtalaista - vakavaa toimintahäiriötä. Toisinaan parannus tulee myöhemmässä ajan, niin että 5 vuoden noin 3%: ssa tapauksista voi palauttaa kapasiteetti vuoropuhelua ja yhteisymmärrystä, mutta paluuta riippumattomuuteen jokapäiväisessä elämässä on vielä harvinaisempaa, ja yksikään potilaista palautunut normaaliksi.

Useimmat kasvavat potilaat kuolevat 6 kuukauden kuluessa keuhkojen, virtsateiden, moninkertaisten elinten vaurioitumisen tai äkillisesti kuolleen tuntemattomista syistä tulevien infektioiden vuoksi. Loput elinajanodote on 2-5 vuotta, ja osa elää kymmeniä vuosia.

Hoito on tarkoitettu ehkäisemään systeemisiä häiriöitä (esim. Keuhkokuume, virtsateiden infektiot), antamaan hyvää ruokavaliota, estämään sikiöitä ja fyysisiä harjoituksia raajojen limakalvojen syntymisen estämiseksi. Potilaat eivät välttämättä tunne kipua, mutta heitä vastataan motorisella refleksillä. Hoitoon liittyvien asioiden hoitamiseksi on otettava mukaan sosiaalipalvelut, sairaalan etiikan komitea ja usein perheenjäsenet. Säilyttämällä potilaan elämää, joka on vakituisessa kasvutustilanteessa yli kuusi kuukautta, etenkään ilman etukäteistä päätöksiä hoidon lopettamisesta, herättää sosiaalisia ja eettisiä ongelmia.

[1], [2]