Flora-testaus: miten valmistautua, mitä se näyttää?

Monien laboratoriokokeiden joukossa on myös mikrofloorakoe – tämä on analyysi, joka määrittää bakteerien esiintymisen näytenäytteen ottopaikassa ja tunnistaa ne. Näytenäytteen bakteeristo voi olla monipuolinen riippuen siitä, mistä näyte on otettu ja onko tällä alueella patologiaa. Näin ollen on mahdollista diagnosoida tulehdusprosesseja tai sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia.

Kovettumanäytteen ottaminen on nopeaa ja ilman erityistä epämukavuutta. Kovettumanäytteen bakteerikannan arvioimiseksi poistettu näyte värjätään, mikä helpottaa mikro-organismien erottamista.

Mitä limakalvotesti sisältää?

Asiantuntijat erottavat useita diagnostisia tyyppejä kasviston määrittämiseksi tahrassa:

1. Yleistä irtosolunäytettä käytetään potilaiden emättimen puhtauden arvioimiseen. Mitä se sisältää:

• epiteelisolujen tilan indikaattorit;
• mikrobi- tai sieni-infektioiden aiheuttamien sairauksien esiintyminen.

Bakterioskopia mahdollistaa sukupuolitautien havaitsemisen.

1. Latenttien infektioiden sivelykokeella tunnistetaan sairauksia, jotka ilmenevät ilman erityisiä oireita, mutta voivat aiheuttaa useita pitkäaikaisia komplikaatioita, kuten hedelmättömyyttä. Kasvistoa tutkitaan PCR:llä - tällainen diagnostinen reaktio mahdollistaa tartuntataudinaiheuttajan havaitsemisen, jota ei eristetä yleisessä sivelykokeessa.
2. Kohdunkaulan syöpäprosessien poissulkemiseksi tehdään onkosytolooginen koe (ns. Papa-koe). Ei ole mikään salaisuus, että kasvainten diagnosointi kehityksen alkuvaiheessa mahdollistaa usein taudin onnistuneen hoidon. Lisäksi tämä testi auttaa tunnistamaan lähes kaikki tulehdusprosessit, kuten epiteelin dysplasian. Lääkärit suosittelevat kaikille naispotilaille tällaisen tutkimuksen tekemistä kerran vuodessa.

Lisäksi näyte otetaan virtsaputkesta (miespotilailla), nielusta ja nenästä sekä korvasta – riippuen siitä, mitä ongelmaa epäillään.

Menettelyn tiedot kasvisto näytteessä

Kasviflooran määritys irtosolunäytteestä sisältyy pakollisten testien luetteloon rutiininomaisissa gynekologisissa tutkimuksissa. Toimenpiteen suorittaa lääkäri gynekologisen tutkimuksen aikana. Näyte voidaan ottaa emättimen seinämistä, kohdunkaulasta tai virtsaputkesta.

Tutkimus auttaa löytämään monien terveysongelmien syyn – esimerkiksi sen avulla voidaan havaita tulehdusreaktio tai sukupuolitauti. Bakterioflastojen tilan arviointia kutsutaan lääketieteellisessä terminologiassa bakterioskopiaksi.

Gynekologiassa otetaan näyte tapauksissa, joissa on tarpeen tunnistaa seuraavat sairaudet:

• mikrobien aiheuttama vaginoosi;
• tulehdusreaktio - vaginiitti;
• sieni-infektio - kandidiaasi;
• sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet - tippuri, trikomoniaasi jne.

Tutkimus suoritetaan oikean diagnoosin määrittämiseksi, jos nainen esittää seuraavat valitukset:

• kutina, epämukavuus, polttelu emättimen sisällä;
• kivuliaat tuntemukset yhdynnän aikana;
• epäterveellisen vuodon esiintyminen, usein ominainen haju;
• kipu alavatsassa.

Lisäksi tahratesti on pakollinen suunnitteluvaiheessa ja raskauden aikana sekä antibioottihoidon jälkeen.

Miehiltä otetaan aina bakteeriflooran näytteitä urologin tai sukupuolitautien erikoislääkärin vastaanotolla sekä lääkärintarkastuksen yhteydessä. Tämän tyyppinen tutkimus on erityisen välttämätön:

• virtsaputken epätyypillisen vuodon tapauksessa;
• miehen hedelmättömyyden ja epäilyksen tapauksessa;
• sukupuolitautien yhteydessä tai jos epäillään niitä.

Nenäontelosta ja nielusta otettu näyte on olennainen:

• plakin läsnä ollessa nielurisoissa, trakeolaryngiitti, paiseet nielurisojen alueella, tarttuva mononukleoosi;
• jos epäillään tuberkuloosia;
• krooniseen nuhaan, poskiontelotulehdukseen, nielutulehdukseen;
• usein toistuviin hengitystieinfektioihin.

Myös limakalvonäyte otetaan, jos epäillään kurkkumätää tai hinkuyskää.

Korvan mikroflooran määrittäminen suoritetaan missä tahansa märkivän otiitin muunnelmassa sekä seroosissa otiitissa taudin aiheuttajan tunnistamiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Valmistautuminen

Kasviston gynekologinen määritys tahranäytteessä suoritetaan aikaisintaan kolmen päivän kuluttua kuukautisten päättymisestä.

Kuukautisten aikana ei tehdä bakteeriflooran limakalvotestiä! Verinen vuoto emättimen seinämillä vääristää analyysin tuloksia, jotka useimmissa tapauksissa voivat olla epäluotettavia.

Kuukautisten viimeisenä päivänä ei tehdä flooranäytteitä samasta syystä. Optimaalinen ajanjakso tutkimuksen suorittamiseksi on kuukausisyklin kymmenennestä kahdenteenkymmenenteen päivään.

Virheiden välttämiseksi analyysiä suoritettaessa sinun tulee noudattaa myös muita tärkeitä suosituksia:

• pari viikkoa ennen tutkimusta, suorita kaikki antibiootti- ja sienilääkkeiden hoito;
• pari päivää ennen tutkimusta pidättäydy käyttämästä emättimensisäisiä tuotteita - suihkeita, tamponeja, peräpuikkoja, kasteluja, voiteita jne.;
• välttää yhdyntää parin päivän ajan;
• Älä kylpe testiä edeltävänä päivänä ja käy suihkussa testiä edeltävänä aamuna lisäämättä pesuaineita.

Myös miehen virtsaputkesta otettava tahra vaatii tiettyä valmistelua:

• pari päivää ennen diagnostista toimenpidettä sinun on pidättäydyttävä yhdynnästä;
• Tutkimusta edeltävänä päivänä aamulla sinun on otettava suihku;
• Ei ole suositeltavaa virtsata paria tuntia ennen lääkärikäyntiä;
• Viikkoa ennen tutkimusta sinun on lopetettava kaikkien antibakteeristen ja sienilääkkeiden käyttö.

Jos aiot ottaa materiaalia nenänielusta, niin tässäkin on keskityttävä valmisteluvaiheeseen, johon kuuluvat seuraavat ehdot:

• pari tuntia ennen diagnoosia sinun ei pitäisi syödä tai juoda mitään;
• Diagnoosipäivänä sinun ei tule harjata hampaitasi, huuhdella kurkkuasi, käyttää antimikrobisia suihkeita tai ottaa antibiootteja;
• Jos on tarkoitus kerätä materiaalia nenästä, ennen tutkimusta ei tule levittää voiteita limakalvolle, tiputtaa liuoksia nenään tai suihkeeseen.

Ennen antibioottihoidon aloittamista korvasta otetaan näyte.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tekniikka kasvisto näytteessä

• Lääkäri ottaa näytteen naisten bakteerikannasta gynekologisessa vastaanotolla tai erityisesti varustetussa laboratoriossa. Diagnostinen manipulaatio sisältää seuraavat vaiheet:

1. potilas asetetaan gynekologiseen tuoliin;
2. lääkäri pääsee käsiksi emättimen onteloon ja kohdunkaulaan steriilien spekulumien avulla;
3. lääkäri poistaa materiaalia emättimen takaosasta, asettaa sen erityiselle laboratoriolasille ja lähettää sen laboratorioon;
4. Tahra värjätään metyleenisinillä, minkä jälkeen laboratorioteknikko määrittää bakteerityypin ja yksityiskohtaisesti kuvaa kasviston koostumuksen.

Useimmissa tapauksissa gynekologinen irtosolunäyte otetaan kerralla kolmesta kohdasta: virtsaputken ja paraurethraalisten teiden ulostulosta, emättimen seinämistä ja kohdunkaulan kanavasta. Jos näyte otetaan vain yhdestä luetelluista alueista, tämä on merkittävä lomakkeeseen ja lasilevyyn: C - kohdunkaulasta, U - virtsaputkesta, V - emättimestä.

• Raskauden aikainen bakteeriflooran näytteistys tehdään vähintään kolme kertaa: raskauden alkaessa sekä 30 ja 36 raskausviikolla. Keskenmenon, lapsiveden tai kohdunsisäisten infektioiden uhan yhteydessä lääkäri voi vaatia lisämateriaalin keräämistä analyysia varten. Raskaana olevien naisten näytteistysmenetelmä ei eroa siitä, miten se tehdään ilman raskautta.
• Miehillä tehtävä bakteeriflooran limakalvokoe otetaan melko nopeasti – kirjaimellisesti muutamassa minuutissa. Virtsaputkeen työnnetään ohut anturi noin 4 cm syvyyteen, minkä jälkeen se poistetaan kiertämällä.
• Nenänielun limakalvonäytteen ottaminen tehdään yksinkertaisesti vanupuikolla, joka työnnetään nenän tai kurkun alueelle ja painetaan limakalvoa vasten.
• Korvasta otetaan näyte vanupuikolla ja levitetään pyörittämällä sitä laboratoriolasille. Vasemmalle ja oikealle korvakäytävälle käytetään erillisiä vanupuikkoja ja lasia.

Normaali suorituskyky

Emätinontelossa tulisi normaalisti olla useita eri mikrobeja, jotka muodostavat normaalin emättimen bakteerikannan. Suurin osa näistä mikrobeista on lakto- ja bifidobakteereja, jotka elävät epiteelikudoksessa. Tällaiset bakteerit tuottavat happamia ja alkoholipitoisia yhdisteitä, joiden ansiosta emättimen hapan ympäristö säilyy. Muiden mikroflooralaisten joukossa merkittäviä ovat entsyymit, esimerkiksi lysotsyymi, joka estää patogeenisten mikro-organismien lisääntymistä.

Alla olevassa taulukossa esitämme emättimen mikrofloorassa normaalisti esiintyvien mikro-organismien tyypit ja määrät:

Kasviston edustajat	Lukumäärä, joka määritetään CFU/ml-muodossa
Bifidobakteeri	10 3: sta 10 7:ään
Laktobasillit	10 7: stä 10 9:ään
Clostridium	Enintään 10 4
Stafylokokki	10 3: sta 10 4:ään
Corynebacterium	10 4:stä 10 5:een
Peptostreptokokki	10 3: sta 10 4:ään
Propionibakteeri	Enintään 10 4
Mobileuncus	Enintään 10 4
Streptokokki	10 4:stä 10 5:een
Enterobakteerit	10 3: sta 10 4:ään
Bakteroidetit	10 3: sta 10 4:ään
Prevotella	Enintään 10 4
Porphyromonas	Enintään 10 3
Candida	Enintään 10 4
Ureaplasma	Enintään 10 3
Mykoplasma	Enintään 10 3
Fusobakteeri	Enintään 10 3
Veillonella	Enintään 10 3

Määritetty parametri CFU tarkoittaa yksiköiden lukumäärää, jotka kykenevät muodostamaan pesäkkeitä millilitrassa ravintoalustaa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Laite analysoitavaksi

Mikroflooran sivelynäytteen testaus lasilevyllä on laboratorioanalyysi, joka perustuu biomateriaalin tutkimiseen valomikroskoopilla. Analyysin suorittamiseen ei tarvita erityislaitteita – riittää, että käytössä on korkealaatuinen optinen laite, joka visualisoi pienimmätkin yksityiskohdat sivelynäytteessä. Laadukkaan mikroskoopin tärkeimmät indikaattorit ovat sopiva optinen suurennus, tarvittavien lisälaitteiden ja valaistuslaitteiden olemassaolo.

Hyvän mikroskoopin avulla on mahdollista:

• karakterisoi tutkittavan alueen mikrofloora;
• nähdä tulehduksen läsnäolo, arvioi sen aste;
• tunnistaa taudin suora aiheuttaja tai havaita epäsuoria merkkejä tietyn mikro-organismin läsnäolosta.

Jotta analyysi voidaan suorittaa mahdollisimman laadukkaasti, materiaali on toimitettava varmennetulle klinikalle - tämä voi olla valtion tai yksityinen lääketieteellinen laitos. Tutkimuksen laatu on vahvistettava seuraavilla tekijöillä:

• kaikkien biomateriaalin keräämistä edeltävien valmisteluvaiheiden noudattaminen;
• nykyaikaisten laitteiden ja korkealaatuisten reagenssien saatavuus;
• asiaankuuluvien asiantuntijoiden – sekä lääkäreiden että laboratorioteknikkojen – saatavuus.

Kuinka kauan limakalvotestin tekeminen kestää?

Tähän kysymykseen ei ole yksiselitteistä vastausta. Tuloksen odotusajan pituus riippuu alueesta, josta materiaali on kerätty, ja siitä, mitä taudinaiheuttajaa viljellään. Näin ollen vastaus voi olla valmis 1–3 päivässä, harvemmin 7 päivässä ja joissakin tapauksissa jopa kahden viikon kuluessa (jos näytteet on tarpeen viljellä uudelleen muilla elatusalustoilla).

Tarkempia tietoja tulosten odotusajasta tulee pyytää klinikalta, josta pyyntö irtosolunäytteestä vastaanotettiin.

Arvojen nostaminen ja laskeminen

Lomake testituloksineen voidaan antaa suoraan hoitavalle lääkärille: hän tulkitsee indikaattorit, tekee diagnoosin ja määrää hoidon. Mutta joissakin tapauksissa lomake annetaan potilaalle "käteen", jolloin hänellä on useita luonnollisia kysymyksiä, esimerkiksi: miten ymmärtää annetut tiedot? Mitä nämä numerot ja kirjaimet voivat tarkoittaa, onko minulla kaikki hyvin?

Tietenkin on parempi varata aika lääkärille, joka selittää tutkimuksen tulokset yksityiskohtaisesti. Jos halu selvittää se itse ei vieläkään katoa, voit kääntyä seuraavien ohjeellisten tulkintojen puoleen:

• Bakteeriflooran puuttuminen sikiönäytteestä on erittäin harvinaista ja valtaosassa tapauksista viittaa pitkäaikaiseen hoitoon tehokkailla antibiooteilla. Nykyaikaiset bakteerilääkkeet kykenevät tuhoamaan paitsi patogeenisen myös terveen bakteerikannan. Mikro-organismien puuttuminen sikiönäytteestä vaatii bakteeritasapainon pitkäaikaista ja huolellista palauttamista.
• Suuri määrä bakteeriflooraa tahranäytteessä voi olla sekä normaalia että patologista. Kaikki riippuu siitä, mikä floora on vallitseva - terve vai patogeeninen. Korkea patogeenisten mikro-organismien määrä, paljon limaa ja epiteelisoluja viittaavat tulehdusprosessiin: tämä tila vaatii pakollista hoitoa. Kiireellinen hoito määrätään patogeenisen flooran massalisääntymiseen, jos läsnä on tiettyjä bakteereja, jotka aiheuttavat tiettyjä sairauksia - esimerkiksi tippuria tai trikomoniaasia.
• Leukosyyttejä on aina läsnä flooranäytteessä, koska nämä ovat soluja, jotka ensisijaisesti suojaavat limakalvoja infektioilta. Leukosyyttien normaali flooranäytteessä on 15-20 (virtsateissä jopa 5, emättimessä jopa 10 ja kohdunkaulassa jopa 20 yksikköä). Raskauden aikana tämän tason sallitaan nousevan vielä 5 yksiköllä. Jos leukosyyttien määrä ylittää sallitun normin, useimmiten epäillään tulehdusprosessia kudoksissa. Lisätutkimusten jälkeen lääkäri diagnosoi vaginiitin, kolpiitin, kohdunkaulan tulehduksen jne. Voimakkaissa tulehdusreaktioissa leukosyyttien määrä kasvaa moninkertaiseksi - esimerkiksi potilailla, joilla on tippuri tai trikomoniaasi, tällaisia soluja havaitaan erityisen paljon.
• Punasoluja ei pitäisi olla terveen henkilön bakteerinäytteessä. Punasolujen havaitsemisen syyt voivat olla seuraavat:

1. limakalvon mekaaninen vaurio näytteenottohetkellä;
2. tulehdusprosessin aktiivisen vaiheen läsnäolo;
3. hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten prosessien esiintyminen kudoksissa.

Selventämiseen käytetään yleensä muita apudiagnostiikkamenetelmiä. Jos epäillään limakalvon vaurioitumista lääketieteellisten manipulaatioiden aikana, tahra otetaan uudelleen.

• Litteä epiteeli on aina läsnä bakteeriflooran irtosolunäytteessä, jos tutkittava nainen on hedelmällisessä iässä. Hormonitasapainon jyrkän muutoksen myötä sekä vaihdevuosien aikana epiteelisolujen määrä irtosolunäytteessä vähenee. Vaihdevuosien alkaessa näyte sisältää pääasiassa emättimen alemman kerroksen epiteeliä, jota edustavat tyvi- ja parabasaalisolut. Jos tällaisia soluja esiintyy lisääntymisikäisten potilaiden irtosolunäytteessä, se voi viitata korkeaan mieshormonien pitoisuuteen tai voimakkaaseen tulehdusprosessiin.
• Sylinterimäinen epiteeli flooranäytteessä voidaan havaita vain, jos näyte on otettu kohdunkaulan kanavan alueelta. Tosiasia on, että virtsateiden limakalvot koostuvat litteästä epiteelistä, ja sylinterimäistä epiteeliä esiintyy vain kohdunkaulan kanavassa. Mikä tahansa muutos sylinterimäisen epiteelin määrässä viittaa potilaan hormonitasapainon kardinaalisiin häiriintymisiin tai tulehdusprosessin kehittymiseen.
• Emättimestä tehdyssä limassa on normaalisti emättimessä ja kohdunkaulassa pieniä määriä, mutta virtsaputkesta otetussa näytteessä ei pitäisi olla limaa. Yleensä riittävällä liman määrällä tarkoitetaan kohtalaista tai niukkaa määrää. Limajuovat floorasta tehdyssä limassa viittaavat suurella todennäköisyydellä tulehdusprosessiin, mutta eivät ole sataprosenttinen merkki siitä, joten tätä indikaattoria tarkastellaan vain yhdessä muiden laboratorioarvojen kanssa.
• Usein tutkimustulokset viittaavat sellaiseen käsitteeseen kuin fagosytoosi. Tämä prosessi on patogeenisten mikro-organismien havaitseminen ja tuhoaminen leukosyyttien avulla. Kasviston sivelynäytteessä fagosytoosi on enimmäkseen epätäydellistä, mistä on osoituksena suuri määrä käsittelemättömiä bakteerisoluja leukosyyttien sisällä. Tämä voidaan havaita infektion yhteydessä sekä stressin jälkeen ja ravitsemushäiriöiden taustalla.
• Kasvunäytteen sytolyysi osoittaa ei-tulehduksellisen reaktion läsnäolon emättimen ontelossa. Tällainen reaktio johtuu tietyn tyyppisten maitohappobasillin lisääntyneestä aktiivisuudesta, jotka vapauttavat vetyä. Tällaisten basillien määrän hallitsematon kasvu aiheuttaa emättimen ympäristön muuttumisen emäksiseksi, mikä johtaa epiteelisolujen sytolyysiin (hajoamiseen).
• Harvinainen komponentti sivelynäytteessä voi olla fibriini, veriplasmassa esiintyvä proteiini. Fibriini bakteerikasvanäytteessä viittaa tulehdusreaktion kehittymiseen kudoksissa.
• Kasvunäytteessä olevalla detriitti tarkoittaa mikro-organismien jäännöshiukkasten ja kuolleiden solurakenteiden kokonaismäärää, jotka ovat kertyneet erilaisten prosessien seurauksena limakalvoille. Pieniä määriä detriittiä esiintyy iholla ja limakalvoilla sekä suoliston ontelossa. Jos havaitaan merkittävä määrä detriittiä, se viittaa suuren määrän mikro-organismien voimakkaaseen ja massiiviseen kuolemaan yhdellä alueella. Näin tapahtuu, kun otetaan suuria antibioottiannoksia, allergisten prosessien yhteydessä ja mikroflooran jyrkässä epätasapainossa.

Kasvistolajit tahrassa

• Myös kokkiflooraa sivelynäytteessä sallitaan – pieninä määrinä. Nämä mikro-organismit – kokit – erottuvat pallomaisen muotonsa ansiosta. Niitä ei missään tapauksessa saa olla enempää kuin Doderleinin sauvoja: tällainen tilanne viittaa immuunipuolustuksen huomattavaan heikkouteen tai tulehdusreaktion kehittymiseen. Kokit voivat olla Gr(+) ja Gr(-). Ensin mainittuihin kuuluvat enterokokit, stafylokokit, streptokokit ja jälkimmäisiin gonokokit.
• Kokkobasillaariflooraa sivelynäytteessä havaitaan ensisijaisesti emättimen dysbakterioosissa, kun taustalla on laktobasillin määrän väheneminen. Kokkobasillit ovat mikro-organismeja, jotka muistuttavat muodoltaan jotain kokkien ja basillien väliltä. Tämän tyyppisiin bakteereihin kuuluvat hemofiiliset basillit, gardnerella ja klamydia.
• Maitohappobakteerit edustavat normaalisti näytteessä olevaa sauvamaista bakteeriflooraa. Näitä bakteereja tulisi olla paljon, mikä viittaa riittävään hormonaaliseen taustaan ja tulehdusprosessien puuttumiseen. Emättimen epiteeli tuottaa glykogeenia, joka toimii ravintoaineena Doderleinin basilleille – näin kutsutaan laktobasilleja. Glykogeenin hajoamisen aikana vapautuu maitohappoa, joka varmistaa happaman ympäristön pysyvyyden emättimen ontelossa. Tällainen ympäristö toimii luonnollisena suojaesteenä monia infektioita vastaan. Riittämättömän basillien pitoisuuden vuoksi emättimen ympäristöstä tulee emäksisempi: tällaisessa tilanteessa diagnosoidaan emättimen dysbakterioosi.
• Polymorfinen sauvafloora tahranäytteessä osoittaa erityyppisten mikro-organismien läsnäolon ja lukumäärän takavarikoidussa materiaalissa. Tällaisen indikaattorin normit ovat melko suhteellisia, koska sitä ei pidetä sinänsä: se otetaan huomioon yhdessä muiden laboratorioarvojen kanssa, mikä mahdollistaa todennäköisen patologian vahvistamisen tai kumoamisen.
• Terveillä potilailla riittävästä emättimen irtosolunäytteestä vastaavat pääasiassa laktobasillit - asidofiiliset Gr.(+) -mikro-organismit. Niiden lisäksi seinämillä on kuitenkin myös muita bakteereja - niin sanottu sekafloora, johon voi kuulua erilaisia opportunistisia mikrobeja. Sekaflooran määrä lisääntymisikäisten potilaiden irtosolunäytteessä lisääntyy välittömästi ennen kuukautisvuotoa ja sen jälkeen tai munasarjojen toimintahäiriöiden yhteydessä. Hormonitasapainon muutokset voivat myös johtaa sekaflooran esiintymiseen tytöillä ja naisilla vaihdevuosien aikana.
• Kasviston sivelynäytteessä oleva soar on merkki hiivatulehduksesta (sammas). Positiivinen soar-tulos vaatii sienilääkityksen määräämisen.
• Laktomorfotyypit tulisi havaita bakteeriflooran irtosolunäytteestä, jos näyte on otettu emättimestä tai kohdunkaulasta. Laktobasilleja ei normaalisti esiinny virtsaputkesta otetussa irtosolunäytteessä. Jos emättimen irtosolunäyte sisältää suuren määrän laktomorfotyyppejä (laktobakteereja), mikroflooraa pidetään korkealaatuisena. Jos laktobasilleja on vähän, on ryhdyttävä toimenpiteisiin normaalin mikrobitasapainon palauttamiseksi.
• Kasviston läiskissä olevat blasti-itiöt osoittavat kandidiaasin tai muun sieni-infektion esiintymisen, jota hoidetaan kuten hiivasientä.
• Kasvustosta otetussa sieninäytteessä sieniä voidaan havaita rihmaston ja itiöiden muodossa, mikä yleensä tapahtuu kandidiaasin (tunnettu hiivasienen) yhteydessä. Jos siviilinäytteessä havaitaan Candida-sientä itiöiden muodossa, se voi viitata piilevään hiivasieneen (ns. "nukkuvaan" infektioon). Pienimmälläkin immuunipuolustuksen heikkenemisellä sieni-infektio aktivoituu ja hiivasieni pahenee: tällöin näytteessä havaitaan täysimittaisia misellihiukkasia.
• Patogeeninen floora tahranäytteessä on mikro-organismien läsnäolo, jotka aiheuttavat tietyn taudin. Eli jos diagnoosi osoittaa patogeenisten bakteerien läsnäolon, patologia on ehdottomasti läsnä.
• Opportunistinen kasvisto tahranäytteessä, toisin kuin patogeeniset edustajat, ei aina tarkoita taudin läsnäoloa. Opportunistiset mikro-organismit (esimerkiksi kokkit) kykenevät provosoimaan taudin kehittymistä vain niille suotuisissa olosuhteissa - esimerkiksi immuniteetin merkittävän heikkenemisen myötä.
• Rihmasto bakteerikannan näytteessä viittaa sieni-infektioon. Rihmasto on sienen aktiivisin muoto, kun taas itiöt ovat sen inaktiivinen muunnos. Itiöitä bakteerikannan näytteessä voi olla terveillä potilailla, mutta rihmastoa esiintyy vain kandidiaasissa.
• Pseudomyseelin säikeet flooranäytteessä osoittavat lisääntynyttä hiivasienten lisääntymistä. Pseudomyseelillä on ulkonäköä säikeistä, jotka koostuvat pitkänomaisista solurakenteista ja blastosporeista. Yleensä tutkimuksessa pseudomyseeli havaitaan vain hiivasienen akuutissa vaiheessa.
• Kasvunäytteessä avainsoluja voivat edustaa epiteelisolut, joita ympäröivät pienet sauvat. Terveellä limakalvolla tällaisia elementtejä ei ole. Mutta patologiassa avainsolujen esiintyminen osoittaa, että anaerobit, erityisesti pienin sauvafloora, tukahduttivat aerobisia maitohappo-mikro-organismeja. Tällaisessa tilanteessa diagnoosi viittaa mikrobivaginoosiin.
• Sivelynäytteessä esiintyvää aerobista flooraa voivat edustaa stafylokokit, E. coli ja streptokokit – mikro-organismit, jotka tarvitsevat kehittyäkseen happea. Tyypillisesti tällaisia mikrobeja esiintyy pääasiassa ulkoisten sukupuolielinten alueella ja suolistossa, ja ne pääsevät emättimeen huonon intiimihygienian tai suojaamattoman anaali-emättimen yhdynnän seurauksena. Aerobisten mikrobien esiintyminen sivelynäytteessä viittaa useimmiten aerobisen vaginiitin kehittymiseen.
• Staphylococcus aureus -bakteeria saa esiintyä bakteeriflooran näytteessä normaalisti, mutta enintään 5 % mikroflooran kokonaismäärästä. Kun Staphylococcus aureus -bakteerin pitoisuus on lisääntynyt laktobasillitasojen laskun taustalla, puhumme tulehdusreaktiosta emättimessä tai kohdunkaulan kanavassa.
• Pieninä määrinä bakteerikasvinäytteessä esiintyvät difteroidit eivät aiheuta ongelmia. Muiden mikrobitasapainon häiriöiden yhteydessä nämä mikro-organismit voivat kuitenkin aiheuttaa patologiaa. Difteroidiflooraa bakteerinäytteessä edustavat yleensä difteriabasillin kaltaiset mikrobit. Niiden liiallista määrää pidetään merkkinä mikrobivaginoosista.
• Gardnerella-bakteeria havaitaan emättimen bakteeriflooran näytteestä emättimen dysbioosin eli niin sanotun mikrobisen vaginoosin yhteydessä. Gardnerella-bakteerit ovat pieniä sauvoja, jotka aiheuttavat tarttuvan taudin, kuten gardnerelloosin. Gardnerella-bakteerien sallittu pitoisuus näytteessä on enintään ¹⁰⁵.
• Leptothrix tahranäytteessä näyttää ohuelta gramnegatiiviselta mikro-organismilta. Leptothrix itsessään ei aiheuta tautia, mutta se voi liittyä muihin infektioihin - esimerkiksi sitä havaitaan usein trikomoniaasin, kandidiaasin, klamydian taustalla sekä emättimen bakteerikannan yleisen epätasapainon yhteydessä.
• Gonokokkeja kasveista löytyvässä tahrassa voi esiintyä sekä virtsaputkessa että emättimen ontelossa. Näiden mikro-organismien esiintyminen viittaa tippuriin - sukupuoliteitse tarttuvaan tautiin. Tauti vaatii yksiselitteistä hoitoa, ja molemmat seksikumppanit käyvät läpi hoidon.
• Kasvunäytteessä voi olla turvallisia määriä korynebakteereja. Nämä ovat grampositiivisia sauvamaisia mikrobeja, jotka tunnetaan paremmin kurkkumädän aiheuttajina. Nämä bakteerit pääsevät joskus emättimeen suolistosta ja voivat suurina määrinä aiheuttaa tulehdusprosesseja.
• Kasviston tahranäytteessä olevat aktinomykeetit johtavat yleensä sairauteen - aktinomykoosiin, jonka aiheuttavat sädesienet. Aktinomykeetit pystyvät elämään suuontelon ja silmien limakalvoilla saprofyyttisena kasvistona, ja suotuisissa olosuhteissa - esimerkiksi tulehdusreaktion taustalla - sienet aktivoituvat, aktinomykoosi kehittyy.
• Trichomonas-bakteeri voi kasvien sivelynäytteessä aiheuttaa emättimen trikomoniaasia. Tällaiset mikro-organismit ovat suuria, yksisoluisia bakteereja, joilla on siima. Trikomoniaasissa laboratorioteknikko voi havaita sekä kokonaisia soluja että tuhoutuneita mikrobipartikkeleita. Sekä ensimmäisessä että toisessa tilanteessa puhutaan trikomonaasista.
• Enterokokkia voi esiintyä tietty määrä mikrobikasvin näytteessä – tätä mikrobia pidetään opportunistisena, joten riittävän immuniteetin ja provosoivien tekijöiden puuttuessa sitä ei tarvitse pelätä. Enterokokkien aktiivisen lisääntymisen myötä syntyy enterokokki-infektio – tällaista sairautta hoidetaan yleensä lääkärin määräämillä antibiooteilla, jotka on analysoitu kasvien herkkyysanalyysin jälkeen. Vaikeutena on, että tällaisella infektiolla on usein lisääntynyt vastustuskyky monille nykyaikaisille bakteerilääkkeille. Siksi on tarpeen tietää selvästi, mikä antibiootti auttaa tietyssä tilanteessa.
• Klamydiaa havaitaan usein bakteerikasvien sivelynäytteessä samanaikaisesti mykoplasman ja ureaplasman kanssa. Suuret määrät näitä mikro-organismeja voivat häiritä lisääntymiselinten toimintaa ja aiheuttaa hedelmättömyyttä. Klamydian varmistamiseksi ja jatkohoitotaktiikan määrittämiseksi on tarpeen suorittaa lisäksi diagnostiikka PCR- ja ELISA-menetelmillä.
• E. coli -bakteeria voi pieninä määrinä esiintyä bakteerikasvien sivelynäytteessä. Bakteerien massalisääntyessä ilmenee kuitenkin ongelmia, kuten mikrobivaginoosia ja muita sairauksia. Patologia paranee yleensä kokonaan ilman komplikaatioiden kehittymistä.

[ 13 ], [ 14 ]

Miten hoitaa kasvistoa tahrassa?

On huomattava, että itse floora ei vaadi hoitoa: potilaalle voidaan määrätä hoitotoimenpiteitä, jos patogeeninen floora tulee hallitsevaksi, mikä johtaa erilaisten sairauksien kehittymiseen. Joskus riittää, että suoritetaan mikroflooran normalisointikuuri - esimerkiksi lääkkeillä, jotka sisältävät hyödyllisiä mikro-organismeja (laktobasillit, elävät jogurttiviljelmät, probiootit jne.).

Tippurin, mykoplasmoosin, trikomoniaasin ja klamydian kaltaiset sairaudet vaativat aina hoitoa erityisillä lääkkeillä, jotka vaikuttavat vastaavaan mikro-organismiryhmään. Hoito voi olla monimutkaista - injektioita, suun kautta otettavia lääkkeitä, peräpuikkoja, voiteita, kasteluja. Lievissä tapauksissa on mahdollista käyttää vain peräpuikkoja tai voiteita.

Hoidon tarkoituksenmukaisuutta ja hoidon laajuutta koskeva päätös tehdään hoitavan lääkärin toimesta testien ja olemassa olevan kliinisen kuvan perusteella.

Miten hoitaa kokkiflooraa tahranäytteessä?

Hoito koostuu yleensä lääkkeiden paikallisesta käytöstä 7-14 päivän ajan. Betadiinia käytetään useimmiten gynekologiassa, mutta vasta-aiheet ja sivuvaikutukset (esimerkiksi kutina, emättimen limakalvon ärsytys) otetaan huomioon määrättäessä.

Mikä tahansa yleinen kokkifloora vaatii antibakteeristen lääkkeiden - klindamysiinin, metronidatsolin - käyttöä. Tällaisia lääkkeitä voidaan esittää missä tahansa sopivassa annosmuodossa: tableteista ja aerosoleista peräpuikkoihin ja voiteisiin.

Lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä immuunijärjestelmän aktivoimiseksi sekä probiootteja.

Jos on valituksia epämukavuudesta, kuten kutinasta ja polttelusta, hoitoon lisätään antihistamiineja ja sienilääkkeitä (ne määrätään välittömästi antibioottihoidon jälkeen).

Lievissä kokkivaurioissa lääkäri voi tehdä ilman antibiootteja ja korvata ne antiseptisillä liuoksilla (esimerkiksi klooriheksidiiniliuoksella) sekä suun kautta otettavilla lääkkeillä (esimerkiksi laktobasilliinisuspensiolla). Lisäksi naisten tulisi suihkuttaa poskikukka-, kamomilla- ja keltamouuteuutteella.

Kuinka palauttaa kasvisto tahrassa?

Kasviston palauttamisen alkuvaiheessa neutraloidaan patogeenisiä mikro-organismeja. Limakalvojen puhdistamiseksi "ylimääräisistä" bakteereista lääkäri määrää useimmiten paikallisia lääkkeitä - nämä voivat olla emätinpuikkoja tai lääkeliuoksiin kastettuja tamponeja. Joidenkin potilaiden on lisäksi otettava sienilääkkeitä.

Mikroflooran vakauttamisen polulla toista vaihetta pidetään sen kyllästymisenä laktobasillien ja muiden terveeseen flooraan kuuluvien mikro-organismien kanssa. Tätä varten määrätään erityisiä lääkkeitä ja samanaikaisesti seurataan normalisointiprosessia laboratoriossa.

On myös muistettava, että bakteerikannan ylläpitäminen normaaleissa rajoissa on mahdotonta jatkuvan immuunijärjestelmän toimintahäiriön yhteydessä, ensisijaisesti paikallisella tasolla. Siksi monien potilaiden tulisi lisäksi ottaa immunokorrektointilääkkeitä, kuten immunomoduloivia ominaisuuksia omaavia peräpuikkoja. Joskus tällainen hoito suoritetaan välittömästi ennen antibioottihoitoa.

Bakteeriflooran täydelliseen vakautumiseen riittää yleensä yksi kuukausi. Tämä on varmistettava laboratoriokokeilla – eli hoidon päätyttyä potilas tarkistaa bakteeriflooran uudelleen irtosolunäytteestä.

Kohonneiden leukosyyttien hoito flooranäytteessä

Leukosyyttien normi bakteerikasvien näytteessä riippuu näytteenottopaikasta. Yleensä näytteessä sallitaan vain pieni määrä leukosyyttejä - jopa 15-20 (virtsateissä jopa 5, emättimessä - jopa 10 ja kohdunkaulassa - jopa 20 yksikköä). Tämä luku kasvaa jyrkästi tulehdusreaktioissa (kolpiitti, virtsaputkitulehdus), ja mitä korkeampi se on, sitä akuutimpi tulehdusreaktio on. Myös raskauden aikana sallitaan pieni arvon nousu - esimerkiksi emättimen seinämillä voi olla jopa 15-20 yksikköä, ja tätä pidetään normin vaihteluna.

Jos tulehdusta esiintyy, lääkäri määrää tulehdusta estävää hoitoa. Lääkkeet valitaan laboratoriotulosten yleisten ominaisuuksien perusteella. Yleensä hoito on yhdistetty ja sisältää paikallisen vaikutuksen, yleishoidon ja riittävän bakteerikannan palauttamisen.

Paikallisesti määrätään klooriheksidiinillä, miramistiinilla ja yrttiuutteilla (kamomilla, salvia, kehäkukka) tapahtuvaa huuhtelua (4-5 päivää). On suositeltavaa käyttää tulehdusta estäviä emätinpuikkoja: valittuja lääkkeitä ovat usein Hexicon, Betadine, Polygynax jne. Jos näytteessä havaitaan sieni-infektio, lääkäri neuvoo käyttämään sienilääkkeitä, kuten klotrimatsolia, livarolia, pimafutsinia jne. Tällaiset peräpuikot tulee asettaa 1-2 kertaa päivässä, ja hoitojakso voi olla 1-2 viikkoa.

Jos laboratoriokokeet osoittavat virusten, sukupuolitautien taudinaiheuttajien tai piilevien sukupuolitautien esiintymisen, tarvitaan systeemistä antiviraalista tai antibakteerista hoitoa.

Onnistuneen hoidon viimeinen vaihe on mikroflooran palauttaminen. Käytetään probioottiliuoksiin kastettuja emätinpuikkoja tai tamponeja. Myös palauttavien lääkkeiden antaminen suun kautta ½-1 kuukauden ajan on mahdollista. Hoitojakson lopussa suoritetaan mikroflooran kontrollitutkimus sivelynäytteestä.