Karsinoidi - oireet

Karsinoidin tärkeimmät kliiniset ja laboratoriotutkimukset ovat:

• Kuumien aaltojen kohtauksia kasvoissa, kaulassa, rinnassa - kasvot, pään takaosa, niska ja ylävartalo punastuvat äkillisesti. Näillä alueilla potilas tuntee polttavaa tunnetta, kuumotusta ja tunnottomuutta. Monilla potilailla esiintyy silmien punoitusta (sidekalvon punoitusta), lisääntynyttä kyynelvuotoa, lisääntynyttä syljeneritystä, kasvojen turvotusta ja takykardiaa; merkittävä verenpaineen lasku on mahdollinen. Sairauden alussa kuumat aallot ovat harvinaisia (1-2 kertaa 1-2 viikossa tai jopa 1-3 kuukaudessa), myöhemmin ne muuttuvat päivittäisiksi ja voivat vaivata potilasta 10-20 kertaa päivässä. Kuumien aaltojen kesto vaihtelee yhdestä 5-10 minuuttiin. Kuumat aallot voivat ilmetä melko äkillisesti, ilman näkyvää syytä, mutta ne johtuvat usein fyysisestä tai emotionaalisesta ylirasituksesta, alkoholin käytöstä, rasvaisista, lihaisista ruoista, cheddarjuustosta, lääkkeistä - reserpiinistä, histamiinista (ne lisäävät serotoniinin vapautumista). Kuumat aallot ovat paljon voimakkaampia ja niitä havaitaan useammin, kun kasvain metastasoituu maksaan (tässä tapauksessa serotoniinin hajoaminen maksassa häiriintyy);
• Ripuli on karsinoidioireyhtymän tyypillinen oire; sen aiheuttaa serotoniinin vaikutuksesta merkittävä ohutsuolen liikkuvuuden lisääntyminen. Ripuli voi olla hyvin vakava, ja ulosteiden mukana erittyy suuria määriä vettä (vesiripuli), proteiinia ja elektrolyyttejä (natrium, kalium, kalsium); voi kehittyä hypoproteinemiaa, hypovolemiaa (ja verenpaineen laskua), hyponatemiaa, hypokloremiaa, hypokalemiaa ja hypokalsemiaa.
• bronkospasmi - havaittu monilla potilailla, joka ilmenee uloshengityshengityksen, kuivan viheltelyn ja surinaa aiheuttavan keuhkojen auskultaation aikana;
• endokardiaalinen fibroosi - kehittyy 50 %:lla potilaista; pääasiassa sydämen oikeat kammiot vaurioituvat, mikä johtaa trikuspidaaliläpän vajaatoiminnan ja oikean kammion verenkierron vajaatoiminnan kehittymiseen. Joillakin potilailla kehittyy keuhkovaltimon ahtauma;

Karsinoidikasvain, joka on mahdollisesti pahanlaatuinen kasvain, voi metastasoitua useisiin elimiin, mukaan lukien maksaan. Leningradin tiedemiehet AA Nikonov ja D. B. Tsikin (1977) kuvasivat kahdeksan karsinoiditapausta ruoansulatuskanavan eri osissa, joissa oli etäpesäkkeitä maksaan. Yhdessä tapauksessa karsinoidioireyhtymän merkkejä ei ollut, mutta äkillinen keltaisuus, hepatomegalia ja merkittävä transaminaasien aktiivisuuden nousu veren seerumissa viittasivat akuutin virushepatiitin diagnoosiin. Maksan punktiobiopsiassa ja sitä seuraavassa biopsianäytteiden histologisessa tutkimuksessa paljastui kuitenkin kasvainsoluja, jotka sitten tunnistettiin karsinoidisoluiksi erityistutkimuksessa. Leikkauksen aikana löydettiin pohjukaissuolen karsinoidikasvain. Toisessa heidän kuvaamassaan tapauksessa taudin oireita useiden vuosien ajan pidettiin kroonisen kolekystiitin ilmentymänä, mutta sitten nopea eteneminen - merkittävä painonpudotus, maksan suureneminen ja kyhmyinen pinta - antoivat aiheen epäillä kasvaintaudin olemassaoloa. Se osoittautui mahalaukun karsinoidiksi, jolla oli useita etäpesäkkeitä maksaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]