Karsinoidi - Diagnoosi

Laboratoriokokeet vahvistavat useimmissa tapauksissa kohonneen 5-hydroksitryptamiinipitoisuuden veressä ja 5-hydroksi-indolietikkahapon pitoisuuden virtsassa. Jälkimmäisen erittyminen 12 mg/vrk on epäilyttävää, ja yli 100 mg/vrk pidetään luotettavana merkkinä karsinoidista. On otettava huomioon, että reserpiini, fenatiatsiini, Lugolin liuos ja muut lääkkeet sekä suurten määrien banaanien ja kypsien tomaattien syöminen lisäävät serotoniinin pitoisuutta veressä ja sen aineenvaihdunnan lopputuotteen, 5-hydroksi-indolietikkahapon, pitoisuutta virtsassa, kun taas klooripromatsiini, antihistamiinit ja muut lääkkeet vähentävät sitä. Siksi laboratoriokokeita suoritettaessa on pidettävä mielessä nämä mahdolliset vaikutukset testituloksiin.

Diagnoosi vahvistetaan koepalanäytteiden histologisen tutkimuksen tuloksilla. Hematoksyliini-eosiinivärjäyksessä paljastuu pieniä monikulmaisia tai pyöreitä soluja, joilla on basofiilinen tuma. Solut ryhmittyvät ruusukkeiksi, pesiksi ja antavat argyrofiilisen reaktion erityisellä värjäyksellä.

Kasvainta on vaikea havaita röntgentutkimuksessa sen pienen koon ja epäkeskisen kasvun vuoksi.

Kasvaimen maksametastaasit tunnistetaan helposti ultraäänellä ja maksan tietokonetomografialla. Karsinoidi on pahanlaatuinen kasvain, mutta se kasvaa hitaasti ja antaa etäpesäkkeitä myöhään. Tyypillisimmät etäpesäkkeet ovat alueellisissa imusolmukkeissa, maksassa, ja etäpesäkkeet ovat mahdollisia myös kaulan imusolmukkeissa, keuhkoissa, aivoissa, luissa ja munasarjoissa.

Kohonneet veren serotoniinipitoisuudet ja sen metaboliitin 5-hydroksi-indolietikkahapon (5-HIAA) erittyminen virtsaan - nämä luvut nousevat erityisen jyrkästi kuumien aaltojen aikana. Ennen tutkimusta on tarpeen lopettaa lääkkeiden käyttö 3 päiväksi (erityisesti reserpiini - se lisää veren serotoniinipitoisuutta; fenotiatsiiniyhdisteet; diureetit) ja sulkea ruokavaliosta pois serotoniinia ja tryptofaania sisältävät ruoat (banaanit, ananakset, saksanpähkinät, avokadot, luumut, herukat, tomaatit, munakoisot, cheddarjuusto). Normaalin 5-HIAA:n virtsanerityksen yläraja on 10 mg/vrk. 5-HIAA:n erittyminen virtsaan 10-25 mg/vrk antaa aiheen epäillä karsinoidin läsnäoloa, ja yli 25 mg/vrk arvo osoittaa epäilemättä karsinoidin olemassaoloa. Jos tulokset ovat epäselviä, suoritetaan reserpiinitesti. Reserpiini edistää serotoniinin vapautumista aivosoluista ja ääreisverenkiertoelimistön varastoista ja estää serotoniinin sitoutumisen verihiutaleisiin. Terveillä ihmisillä reserpiinin ottamisen jälkeen 5-HIAA:n erittyminen virtsaan lisääntyy vain ensimmäisten tuntien aikana reserpiinin ottamisen jälkeen, ja karsinoidioireyhtymässä se kasvaa merkittävästi alkuperäiseen tasoon verrattuna ja pysyy koholla useita tunteja ja jopa päiviä.

Joissakin tapauksissa suoliston karsinoidin läsnäolo on mahdollista havaita kolonoskopialla (jos se on paikallinen paksusuolessa), jejunoskopialla (jos se on paikallinen tyhjäsuolessa), suoliston röntgenkuvauksella ja magneettikuvauksella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]