Kipu navan yläpuolella

Vatsakipuun, erityisesti navan yläpuolella olevaan kipuun, on useita syitä. Vatsakipu navan yläpuolella on yleisin vaiva. On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa kipua navan yläpuolella – jokainen niistä on otettava huomioon ennen kuin lääkäri tekee tarkan diagnoosin.

[ 1 ]

Kivun syyt navan yläpuolella

• Mahahaava
• Peritoniitti (vatsanontelon sisävuorauksen vaurio)
• Ruokatorven refluksitauti (närästys)
• Alempi pleuriitti (keuhkojen ulkokalvon tulehdus)
• Sappikivet aiheuttavat sappirakon tulehdusta
• Pohjukaissuolihaava (mahalaukkuun liittyvä ohutsuolen tulehdus)
• Hepatiitti (maksan tulehdus)
• Haimatulehdus (haiman tulehdus, joka voi aiheuttaa voimakasta selkäkipua)
• Tuki- ja liikuntaelimistön rasitus

[ 2 ]

Mitä kipu navan yläpuolella osoittaa?

Kipu navan yläpuolella voi olla epigastrista kipua. Tämä kipu voi liittyä vatsavaivoihin. Jatkuva kipu tällä alueella voi olla merkki ongelmista ohutsuolen yläosassa, sappirakossa tai jopa haimassa.

Navan yläpuolella olevan kivun mahdollisten syiden valtava määrä tarkoittaa, että vatsakipua voi joskus olla vaikea diagnosoida. Diagnoosi tehdään yleensä verikokeiden, endoskopian, röntgenkuvien, magneettikuvauksen (MRI) ja tietokonetomografian (TT) avulla.

Kipu navan yläpuolella liittyy sisäelimiin

Vatsakivun voimakkuus voi vaihdella lievästä vatsakivusta voimakkaaseen, terävään kipuun. Kipu on usein epäspesifistä ja sen voi aiheuttaa monipuolinen sairaus, koska vatsaontelossa, navan alueella, sijaitsee monia elimiä.

Joskus kipu liittyy suoraan tiettyyn elimeen, kuten virtsarakkoon tai munasarjoihin. Yleensä kipua esiintyy usein ruoansulatusjärjestelmässä. Esimerkiksi navan yläpuolella oleva kipu voi johtua umpilisäkkeen tulehduksesta, ruoansulatuskanavan kouristuksista tai ruokamyrkytyksestä.

Kaksi asiaa, joista kannattaa huolestua, ovat vatsakivut, jotka johtuvat umpilisäkkeen tulehduksesta tai haavaumasta. Vatsaontelon tulehdus alkaa yleensä kivulla vatsan keskellä, navan ympärillä, navan yläpuolella, minkä jälkeen ilmenee ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja kuumetta. Umpilisäkkeen tulehduksen edetessä kipu yleensä siirtyy vatsan oikeaan alakulmaan. Tulehtunut elin voi johtaa repeämään, mikä vaatii ensiapua.

Kipu umpilisäkkeen tulehduksessa

Umpilisäkkeen tulehdus on yleisin vatsavaivojen sairaus, erityisesti lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Yksi viidestätoista henkilöstä kärsii umpilisäkkeen tulehduksesta johtuvasta kivusta. Umpilisäkkeen tulehduksen esiintyvyys on korkein 10–14-vuotiailla pojilla ja 15–19-vuotiailla tytöillä.

Tämä tila on harvinainen iäkkäillä aikuisilla ja alle kaksivuotiailla lapsilla. Umpilisäkkeen tulehduksesta johtuva kipu navan yläpuolella voi johtua useista syistä, kuten infektiosta, tulehduksesta, haavaumista, elinten puhkeamisesta tai repeämisestä, lihasten koordinaatiohäiriöistä ja verenvirtauksen tukkeutumisesta elimiin.

Umpilisäkkeen tulehduksen oireet

Umpilisäkkeen tulehduksen tyypillinen oire on kipu, joka alkaa navan läheltä tai sen yläpuolelta. Kipu voi olla voimakasta tai suhteellisen lievää. Lopulta se etenee kipuksi vatsan oikeassa alakulmassa.

Siellä se muuttuu sitkeämmäksi ja voimakkaammaksi. Kaikki liike tai yskiminen pahentaa kipua. Vatsasta tulee kova koskettaa. Näiden oireiden lisääntyminen viittaa vatsakalvontulehduksen lisääntyneeseen todennäköisyyteen.

Miten hoitaa vatsakivun oireita navan yläpuolella?

Navan yläpuolella olevan kivun oireita voidaan hoitaa useilla lääkkeillä. Joskus aktiivihiilikapselit toimivat parhaiten tässä tapauksessa. Jos kuitenkin otat antasideja, tunnet pian jonkin verran helpotusta, varsinkin jos kivun aiheuttaa närästys ja ruoansulatushäiriöt.

[ 3 ], [ 4 ]

Kipu lapsen navan yläpuolella

Krooninen ja toistuva vatsakipu, joka kestää yli 3 tuntia, on erittäin vakava syy hakeutua lääkäriin. Lapsen kivun syynä voi olla ahdistus tai muut psyykkiset häiriöt, mutta se voi johtua myös fyysisestä häiriöstä. Toiminnallinen vatsakipu on useimmiten epämääräistä ja paikallistuu navan ympärille tai sen yläpuolelle. Diagnoosi perustuu oireisiin ja fyysiseen tutkimukseen.

Alle 5-vuotiaiden lasten, jotka laihtuvat, vuotavat verta tai joilla on voimakasta oksentelua tai ripulia, kipu navan yläpuolella johtuu todennäköisesti fyysisestä häiriöstä.

Krooninen ja toistuva vatsakipu vaikuttaa 10–15 %:iin 5–16-vuotiaista lapsista, useimmiten 8–12-vuotiaista. Tällainen kipu on harvinaista alle 5-vuotiailla lapsilla. Se on yleisempää tytöillä.

[ 5 ], [ 6 ]

Kivun syyt navan yläpuolella lapsilla

Lasten krooniseen vatsakipuun on yli 100 erilaista syytä, mutta yleisimmät ovat toiminnallinen kipu, laktoosi-intoleranssi, ummetus ja gastroesofageaalinen refluksitauti.

[ 7 ], [ 8 ]

Toiminnallinen kipu lapsilla

Toiminnallinen kipu on seurausta stressistä tai ahdistuksesta (johtuen ongelmista koulussa, kotona tai ystävien kanssa) eikä taustalla olevasta fyysisestä sairaudesta. Se on kuin jännityspäänsärky. Jännityspäänsärky on todellista kipua, mutta taustalla olevaa fyysistä ongelmaa, kuten aivokasvainta tai aivohalvausta, ei ole. Päänsärky mittaa sitä, miten keho reagoi stressiin. Joten jännityspäänsäryn sijaan lapset tuntevat usein kireyttä vatsassaan.

Kipu navan yläpuolella voi olla erittäin vakavaa ja yleensä mullistaa lapsen elämän. Esimerkiksi tällaisesta kivusta kärsivät lapset ovat usein poissa koulusta. Toiminnallisen vatsakivun tarkkaa mekanismia ei tunneta, mutta monet lääkärit uskovat, että kipu ilmenee, kun ruoansulatuskanavan hermot tulevat yliherkiksi ärsykkeille (kuten suoliston laajenemisesta tai supistumisesta), minkä useimmat lapset kokevat erittäin epämukavaksi. Miksi näistä hermoista tulee yliherkkiä, on epäselvää, mutta kipu voi liittyä aiempaan infektioon tai allergiaan.

Kipuun lapsen stressiin tai ahdistukseen liittyvänä reaktiona ei ole ilmeisiä tekijöitä. Jos koulu on suuri ongelma, kipu on yleensä pahempaa arkisin ja vähemmän viikonloppuisin ja lomien aikana. Toiminnallisesta kivusta kärsivät lapset voivat kärsiä kypsymättömyydestä, riippuvuudesta vanhemmista, ahdistuksesta tai masennuksesta, pelosta, jännityksestä ja perfektionismista.

Usein vanhemmat asettavat lapsensa erityisasemaan perheessä (esimerkiksi ainoaksi lapseksi, nuorimmaksi lapseksi, tai he halusivat vain pojan tai vain tytön, tai lapsi kasvaa suuren sisarusryhmän keskellä) tai lääketieteellisen ongelman vuoksi.

Geneettiset tekijät, stressi, konfliktit muiden lasten kanssa, sosiaalinen asema ja mahdolliset merkittävät mielenterveyshäiriöt (kuten masennus tai ahdistuneisuus) voivat kaikki aiheuttaa toiminnallista kipua navan yläpuolella.

[ 9 ], [ 10 ]

Laktoosi-intoleranssi

Laktoosia löytyy maidosta ja muista maitotuotteista. Laktaasi on laktoosin hajottamiseen tarvittava entsyymi. Lapset, joilla ei ole laktaasia, eivät pysty sulattamaan ja imeytymään laktoosia, mikä johtaa ripuliin ja kouristukseen vatsassa navan yläpuolella.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ummetus

Lapset, jotka eivät juo tarpeeksi nesteitä, kärsivät usein ummetuksesta. Nesteen ja kuidun puute ruokavaliossa aiheuttaa kovaa ja vaikeasti poistettavaa ulostetta. Tämä voi aiheuttaa vatsavaivoja, kipua ulostamisen aikana tai johtaa gastroesofageaaliseen refluksitautiin.

Gastroesofageaalinen refluksi lapsilla

Tämä tila aiheuttaa ruoan ja hapon virtausta takaisin mahalaukusta ruokatorveen ja joskus suuhun. Refluksi voi aiheuttaa vatsakipua, närästystä ja pahoinvointia. Jotkut syyt kroonistuvat ja aiheuttavat vatsakipua navan yläpuolella.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kivun luonne navan yläpuolella

Mitä kauempana kipu on navan alueelta, sitä epätodennäköisemmin se johtuu toiminnallisista häiriöistä. Kivun voimakkuus vaihtelee lievästä vaikeaan. Kipu kestää yleensä muutamasta minuutista muutamaan tuntiin, mutta noin 10 % lapsista kokee kipua, joka kestää koko päivän.

Oireiden diagnosointi ja tutkimus

Toiminnallisen kivun tyypillisiä oireita omaavat lapset eivät tarvitse erityistutkimuksia. Jotkin oireet vaikeuttavat toiminnallisen kivun tarkkaa diagnosointia. Näitä oireita ovat painonpudotus, verenvuoto, vaikea oksentelu tai ripuli ja alle 5-vuotias ikä. Jos näitä tekijöitä on läsnä tai syy on epäselvä, lääkärit tekevät lapselle yleensä perusveri- ja virtsakokeita.

Monet lääkärit suorittavat myös intoleranssitestejä ja erityisiä verikokeita. Tarvittaessa erityistestejä ovat röntgenkuvat, endoskopia, tietokonetomografia (TT) ja kolonoskopia.

Kun lapsen navan yläpuolella esiintyvien kipuoireiden fyysisiä syitä ei voida määrittää, lääkäri voi epäillä psykologisia syitä. Kun syynä on toiminnallinen kipu, vanhemmat ovat usein huolissaan siitä, että kivun aiheuttaa jokin hyvin vakava asia. Lääkärin on vakuutettava lapsi siitä, että nämä kivut, vaikka ne ovatkin todellisia, eivät ole vakavia.

Sekä vanhempien että lääkäreiden on tunnustettava lapsen kipu ja vahvistettava lapsen itseluottamusta. Navan yläpuolella olevan kivun oireita voidaan lievittää miedoilla kipulääkkeillä.

Runsaskuituinen ruokavalio voi myös auttaa. Monia lääkkeitä on käytetty vaihtelevalla menestyksellä, mukaan lukien kouristuslääkkeitä sekä piparminttuöljyä ja syproheptadiinia.

Lapsia kannustetaan suorittamaan normaalit velvollisuutensa, erityisesti käymään koulussa, kivusta huolimatta. Jos vatsakipu liittyy kouluahdistukseen, koulusta poissaolo voi vain lisätä lapsen ahdistusta ja pahentaa ongelmaa. Myös muita lapsen stressin tai ahdistuksen lähteitä harkitaan huolellisesti.

Jos ahdistuksen ja vatsakivun syitä ei voida poistaa, lääkäri voi määrätä masennuslääkkeitä. Jos lapsi on erittäin masentunut tai hänellä on merkittäviä psykologisia tai mielenterveysongelmia, tarvitaan psykiatrin konsultaatioita. Ja kun psykologiset ongelmat katoavat, myös navan yläpuolella oleva kipu lakkaa vaivaamasta.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Navan yläpuolella olevan kivun hoito

Hoito määrätään diagnoosin, sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja testitulosten perusteella. Hoito voi olla niinkin yksinkertaista kuin potilaan lähettäminen kotiin lepo-ohjeiden, riittävän nesteen saannin ja kevyen ruokavalion kanssa.

Navan yläpuolella olevan kivun hoito voi olla laaja-alaista, kuten sairaalahoitoa ja leikkausta.

Jotkin vatsakivut vaativat kirurgista hoitoa. Jos potilaan kipu lisääntyy tulehtuneiden sisäelinten, kuten virtsarakon tai sappirakon tulehduksen, vuoksi, henkilö on otettava sairaalaan ja leikkaus on tarpeen.

Suolitukos vaatii joskus leikkausta riippuen siitä, mikä aiheuttaa tukoksen.

Jos potilaan kipu lisääntyy repeytyneiden tai epämuodostuneiden elinten, kuten suoliston ja mahalaukun, vuoksi, hän tarvitsee välitöntä leikkausta.