Kantapään kannon tukkeutuminen

Jos henkilö kärsii voimakkaasta kivusta, jota ei voida lievittää suun kautta otettavilla, suonensisäisillä kipulääkkeillä tai paikallisesti puuduttavilla liuoksilla ja voiteilla, lääkärit turvautuvat viimeiseen keinoon – kivunlievityskohdan lääkkeelliseen salpaukseen. Tällainen kantapään alueen kipu on yleinen merkki plantaarifaskiitista, jossa tulehduskohtaan muodostuu luukasvain. Juuri tämä itsessään kivuton kasvain pehmytkudoksiin ja useisiin hermohaaroihin kohdistuvan paineen vuoksi ylläpitää aktiivista tulehdusprosessia ja aiheuttaa voimakasta kipua. Jatkuvan, sietämättömän kivun lievittämiseksi, joka heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja pakottaa hänet passiiviseen elämäntapaan, lääkärit voivat ehdottaa kantapään kannuksen salpausta hormonaalisilla tulehduskipulääkkeillä tehokkaimpana ja nopeimpana tapana torjua kipua.

[ 1 ]

Menettelyn tiedot

Äkillinen, näennäisesti odottamaton ja voimakas kipu kantapäässä, joka estää henkilöä nostamasta normaalia painoa jalalle, on useimmissa tapauksissa merkki jalan jänteiden ja faskian tulehdusprosessista. Tämä prosessi päättyy usein luukudoksen hyperplastisten prosessejen kehittymiseen tulehdusalueella - osteofyyttien muodostumiseen, joita kutsutaan yleisesti kantapään kannuksiksi.

Jalkapohjan sidekudoksen tulehdusprosessi, jota kutsutaan plantaari- tai plantaarifaskiitiksi, voi kehittyä useista syistä. Mutta tärkein jalan faskiitin vaurioitumista ja tulehdusta aiheuttava tekijä on jalkojen ja erityisesti jalkaterän liiallinen kuormitus. Tätä edistävät ylipaino, väärä kävely ja epämukavat kengät, korkokenkien käyttö, painojen kantamiseen liittyvät aktiviteetit ja jalkoja paljon kuormittavat urheilulajit (tätä sairautta voidaan kutsua juoksijan taudiksi).

On huomattava, että selkärangan sairaudet voivat myös aiheuttaa lisääntynyttä kuormitusta alaraajoihin. Lisäksi voimakas paine jalan faskiaan on tyypillistä lättäjalkaisille.

Myös ihmiset, joilla on istuva elämäntapa, joka häiritsee aineenvaihduntaa, voidaan omituisesti katsoa alttiiksi plantaarifaskiitille. Tämän seurauksena paino nousee ja kehittyy lihavuutta, luu- ja rustokudoksen mineraalikoostumus muuttuu ja sidekudoksen ominaisuudet muuttuvat (siitä tulee vähemmän elastinen ja alttiimpi repeämille).

Vaikka puhumme vain plantaarikalvon tulehduksesta, joka johtuu kudosten mikrorepeämistä ja niiden säännöllisestä traumatisoitumisesta, minkä seurauksena vaurioituneilla säikeillä ei ole aikaa toipua, perinteinen lääkehoito mahdollistaa kivun, joka on yksi tulehduksen pääoireista, käsittelyn. Kivun lievittäminen ei kuitenkaan tarkoita taudin parantamista. Pitkäaikaiset paranevat faskian mikrotraumat johtavat arpikudoksen muodostumiseen, joka, vaikkakin tiheämpää, on huomattavasti elastisempi kuin faskian sidekudoksella.

Arpikudos, joka ei ole taipuvainen venymään, voi vaurioitua jo pienellä kuormituksella, minkä seurauksena tulehdusprosessi kroonistuu ja leviää edelleen kantaluun luukalvoon. Tulehdus heikentää luukalvoa, joka ohenee, eivätkä nämä kudokset pysty toipumaan itsestään. Keho, joka yrittää kompensoida luukalvon vikaa, alkaa ohjata kalsiumia vauriokohtaan. Aluksi se vain palauttaa luun pään aiemman muodon, mutta ajan myötä kalsiummuodostumat alkavat työntyä sen rajojen ulkopuolelle muodostaen pienen piikin.

Kehoa ei voida syyttää tällaisesta mineraalin, joka on luukudoksen rakennusaine, uudelleenjakautumisesta, koska tälle prosessille on olemassa kompensoiva mekanismi. Häiriintyneen aineenvaihdunnan palauttaminen ei kuitenkaan ole niin helppoa, joten kalsium jatkaa virtaamistaan vaurioituneeseen luukalvoon, vaikka sitä ei enää tarvittaisi.

Pieni luukasvain ei välttämättä aiheuta kipua, jos henkilön motorinen aktiivisuus on vähäistä eikä tulehdus vaikuta lähellä oleviin herkkiin hermopäätteisiin. Suuret kasvaimet ovat harvoin oireettomia.

Kun osteofyytti kasvaa ja sen paine ympäröivään pehmytkudokseen lisääntyy, myös kivun voimakkuus kasvaa. Kun ihminen nojaa siihen, luukasvu vahingoittaa lihas- ja hermokudosta aiheuttaen ja ylläpitäen niissä tulehdusta, joka on täynnä kantapääkudoksen turvotusta ja voimakasta kipua, joka voi piinata ihmistä jopa levossa.

Paikallinen hoito tulehduskipulääkkeillä kantapään kannuksen läsnä ollessa ei enää tehoa hyvin, koska terävä piikki, joka jatkuvasti vaurioittaa kantapään pehmytkudoksia, ei pysäytä tulehdusprosessia kokonaan. Lisäksi lääkkeen ei ole niin helppo tunkeutua itse tulehdukseen melko tiheän ihon ja paksun lihas- ja sidekudoskerroksen läpi. Myöskään tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden sisäinen käyttö ei anna riittävää tehoa.

Kun kipu muuttuu sietämättömäksi eikä paikallinen lääkehoito tuo helpotusta, lääkärit turvautuvat ei-niin-suosittuun toimenpiteeseen, johon liittyy tietty riski. Kantapään lääkkeellinen salpaus lievittää kipua ja tulehdusoireita lähes välittömästi, mutta injektio on niin kivulias, etteivät kaikki voi päättää tehdä sitä. Lisäksi toimenpide vaatii lääkäriltä korkeaa ammattitaitoa, koska mikä tahansa virhe on täynnä vakavia komplikaatioita.

On sanottava, että kantapään saarto ei ole täysimittainen hoitomuoto, vaikka joissakin tapauksissa se mahdollistaa kivun poistamisen pysyvästi. Jos luukasvua ei poisteta, se jatkaa ympäröivien kudosten vahingoittamista. Jonkin ajan kuluttua kipu voi paitsi palata, myös voimistua entisestään. Siksi lääkärit pitävät kantapään kannuksen saartoa vain äärimmäisenä toimenpiteenä sietämättömän kivun torjumiseksi. Mutta tulevaisuudessa potilas tarvitsee lisähoitoa, jolla pyritään poistamaan seuraavien kudosvaurioiden ja tulehduksen lähde.

[ 2 ], [ 3 ]

Valmistautuminen

Voimakas kantapään alueen kipu, joka ei reagoi perinteisiin hoitomenetelmiin, on osoitus lääkesalpauksesta vain, kun potilaan tarvittava tutkimus on suoritettu ja lopullinen diagnoosi on tehty. Loppujen lopuksi kipu itsessään osoittaa vain, että kehon tällä alueella on jokin patologinen prosessi. Mutta mikä se tarkalleen ottaen on, voidaan selvittää diagnoosin jälkeen.

Äkillinen tai voimakas tylsä kipu kantapäätä painettaessa ja kudosten turvotus tällä alueella saavat lääkärin epäilemään, että ne voivat johtua jalkapohjan kalvon tulehduksesta kantapään luun kiinnityskohdassa tai osteofyytin muodostumisesta tähän kohtaan. Mutta tällaiset oireet ovat tyypillisiä myös sijoiltaan menneelle jalalle, luunmurtumalle tai nivelsiteen nyrjähdykselle. Tässä tapauksessa kivunlievitys vain peittää vamman oireet ja voi aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa.

Röntgendiagnostiikka auttaa erottamaan kantapään kannukset plantaarifaskiitista, traumaattisista jalkavammoista ja joistakin luu- ja nivelsairauksista. Jalan röntgenkuvauksessa näkyy kantapään alueella tyypillinen piikikäs luukasvu, jota ympäröivät tulehtuneet pehmytkudokset. Mikään tunnustelu ei voi antaa näin kattavaa tietoa osteofyytin olemassaolosta, sijainnista ja koosta. Nämä seikat ovat kuitenkin erittäin tärkeitä lääkärille, joka tarvitsee kantapään kannuksen tukileikkausta, koska hänen on tiedettävä voimakkaimman kivun lähde millimetrin tarkkuudella.

Virtsa- ja verikokeet vahvistavat tulehdusprosessin olemassaolon kehossa, ja vaikka ne eivät voi antaa tietoa sen lokalisoinnista, ne voivat tunnistaa joitakin aineenvaihduntahäiriöitä, jotka vaikuttavat taudin kulkuun. Lisäksi laboratoriokokeet antavat tietoa eri elinten tilasta, mukaan lukien niiden, jotka osallistuvat elimistöön tulevien lääkkeiden aineenvaihduntaan ja erittymiseen. Tämä on tärkeää ottaa huomioon valittaessa kantapään kannusten hoitomenetelmää ja käytettäviä lääkkeitä, joilla jokaisella voi olla omat vasta-aiheensa ja sivuvaikutuksensa.

Jos puhumme kantapään kannuksen hoidosta hedelmällisessä iässä olevalla naisella, hän tarvitsee gynekologin konsultaation, sillä kyse on hormonaalisten lääkkeiden käyttöönotosta, jotka, vaikkakin hieman, voivat vaikuttaa hormonaaliseen taustaan. Joissakin naisen lisääntymisjärjestelmän patologioissa hormonaaliset lääkkeet voivat jopa aiheuttaa haittaa.

Kun potilas tulee toimenpiteeseen, hänellä tulee olla mukanaan testitulokset ja röntgenkuva kuvauksineen. Erityisiä valmisteluja ei tarvita. Lääkärit voivat kuitenkin suositella jalkahygieniatoimenpiteiden suorittamista edellisenä päivänä, mukaan lukien kantapään kovettuneen ihon höyryttäminen, puhdistaminen ja mahdollisuuksien mukaan sen osittainen poistaminen erityisellä jalkaharjalla tai hohkakivellä. Tämä helpottaa lääkärin pääsyä kipeään kohtaan, koska se vaatii ihon ja sisäkudosten punktion.

Toimenpiteen voimakas kipu on yksi tärkeimmistä syistä estohoidon alhaiseen suosioon. Ja jos henkilö on päättänyt ottaa pistoksen, hänen on ensin varauduttava siihen, että hänen on kestettävä useita tuskallisia minuutteja. Vakavan hermojännitteen ja pelon sattuessa voidaan ottaa rauhoittavia lääkkeitä, mutta kipulääkkeet ovat erittäin ei-toivottuja.

[ 4 ]

Tekniikka kantapään kannattimen estot

Kantapään kannuksen salpaus on kantapään alueelle tehtävä erityinen injektio, jonka avulla voit nopeasti lievittää voimakasta kipua ja pysäyttää tulehdusprosessin. Toimenpiteen näennäisestä yksinkertaisuudesta huolimatta se on melko vastuullinen toimenpide. Jotta kaikki sujuisi hyvin ja antaisi hyviä tuloksia, se vaatii, voisi sanoa, pistoksen tekevän kirurgin hienoa työtä.

Toimenpide suoritetaan sairaalaympäristössä erityisesti varustellussa huoneessa, mikä edellyttää steriiliyden ylläpitämistä. Kaikki käsittelyt koordinoidaan röntgenkuvan avulla, jonka mukaan kantapään alueelle kohdistetaan kaavio, ja ultraäänilaitteen näyttämän kuvan avulla näytöllä. Ennen neulan työntämistä lihaan lääkärin on huolellisesti otettava huomioon eri seikat: merkittävä pistoskohta, neulan suunta ja sen upotussyvyys, koska injektion tarkoituksena on päästä suoraan kivun lähteeseen - kohtaan, jossa kipu on voimakkainta.

Kuten tavallisessa injektiossa, pistoskohdan iho käsitellään antiseptisellä liuoksella. Mutta toisin kuin pakaraan ja muihin pehmytkudoksiin annettavissa injektioissa, lääkärin on paljon vaikeampaa työntää neula kudokseen. Lisäksi kantapään kannuksen avaus on erittäin kivulias toimenpide, jossa ihon puhkaisemisen aiheuttama kipu tuntuu hyttysen puremalta verrattuna tunteeseen, joka syntyy, kun neula osuu kivuliaaseen kohtaan ihon sisällä.

Lääkäri määrittää halutun pisteen tunnustelemalla, mutta neulan tunkeutumissyvyyden voi määrittää röntgenkuvien ja jalan ultraäänen avulla. Kun tarvittavat tiedot on saatu, potilaaseen voidaan pistää puudutusaineen ja kortikosteroidin (novokaiini, lidokaiini jne.) seosta.

Toimenpiteen aikana potilaan tulee olla vaakasuorassa asennossa, mikä vähentää lihasjännitystä ja antaa henkilölle mahdollisuuden rentoutua ja rauhoittua mahdollisimman paljon. Koska injektio on erittäin kivulias ja potilas voi nykiä toimenpiteen aikana, mikä johtaa neulan siirtymiseen kudoksen sisällä, sairastunut raaja tulee kiinnittää tiukasti lääkärille sopivaan asentoon, mutta kantapään tulee roikkua vapaasti.

Toimenpidettä ei syyttä suoriteta ultraääniohjauksessa, sillä neulan liikkuessa pehmytkudosten sisällä lääkärillä ei ole oikeutta vahingoittaa lihaksia ja hermokuituja. Jos toimit sokeasti, tällaisen lopputuloksen riski on erittäin suuri, ja ultraäänen avulla voit turvallisesti hallita instrumentteja, hallita neulan liikettä, ohittaa esteet ja päästä juuri suurimman kivun pisteeseen eli suoraan luukasvuun, eikä mihinkään muuhun neulan tiellä olevaan esteeseen.

Kirurgin on tärkeää osua luukankien keskelle, mikä on paljon vaikeampaa kuin pehmytkudokseen pistäminen, joten toimenpide kestää hieman kauemmin. Ja vaikka helpotus injektion jälkeen tapahtuukin viiden ensimmäisen minuutin aikana, potilas ei voi astua kantapään alueelle ainakaan 30 minuuttiin.

Kantapään tukitoimenpiteitä täydennetään usein kinesioteippauksella. Jalan ja pohkeen alueelle asetetaan joustava teippi, jonka avulla jalka voidaan kiinnittää asentoon, jossa niveleen kohdistuu mahdollisimman vähän rasitusta kävelyn aikana. Tämä laite toimii eräänlaisena iskunvaimentimena, kun jalkaan kohdistetaan painetta, ja korjaa oikeaa kävelyä.

Kantapään kannusten tukkeutumisen valmistelut

Kantapään kivuliaimpaan kohtaan tehtävä injektio on tarkoitettu lievittämään jalan kipua ja vähentämään tulehdusoireita mahdollisimman paljon. Tällaisia ominaisuuksia ovat kortikosteroidien tulehduskipulääkkeet. Hormonaalisen lääkkeen injektio osteofyyttialueelle vähentää tulehdusvälittäjien ja vasta-aineiden tuotantoa ja vähentää myös kudosten herkkyyttä niille vauriokohdassa, vähentää pienten verisuonten läpäisevyyttä, tukee terveiden solujen rakenteita ja edistää osteofyyttien tuhoutumista stimuloimalla verenkiertoa ja aineenvaihduntaa.

On selvää, että yksi injektio ei voi täysin tuhota kantapään kannusta, mutta se pystyy ratkaisemaan voimakkaan kivun ongelman ja vähentämään tulehdusprosessin vakavuutta, jos puhumme ei yksinkertaisesta puudutuksesta, vaan vahvasta tulehdusta estävästä aineesta. Luukasvaimen poistamiseksi voidaan tarvita kaksi tai useampia injektioita valitusta lääkkeestä riippuen.

Seuraavia steroidilääkkeitä voidaan käyttää ensisijaisina lääkkeinä kantapään kannusten estämiseksi:

• injektiosuspensio "Diprospan" ja sen analogit "Betametasoni", "Flosteron",
• suspensio "Hydrokortisoni",
• lääke lihaksensisäiseen ja nivelensisäiseen antoon "Kenalog".

Optimaalisin hoitovaihtoehto kantapään kannuksen kipuun on Diprospan-lääke, joka perustuu glukokortikosteroidi betametasoniin. Tämä lääke on tunnettu voimakkaasta tulehdusta ja immuunivastetta heikentävästä (antiallergisesta) vaikutuksestaan. Lääkkeen kyky vaikuttaa kudosaineenvaihduntaan mahdollistaa kantapään luukasvun tuhoutumisprosessin stimuloinnin.

Diprospanin salpaus voidaan suorittaa kuureina. Yleensä hoito rajoittuu yhteen tai kahteen toimenpiteeseen, harvemmin annetaan kolmas injektio. Injektion vaikutus kestää yleensä vähintään 10 päivää, minkä jälkeen voidaan tarvittaessa määrätä uusintahoito.

"Hydrokortisoni" on myös synteettisiin hormoneihin perustuva steroidi, joka on samanlainen kuin kehossa syntetisoitu kortisoni. Tämä on budjettihoitovaihtoehto, vaikka se vaatii hieman suuremman määrän injektioita (3-5) ja niiden välillä on oltava vähintään lyhin aikaväli, jotta lääke kertyy kudoksiin, koska vain tällä tavalla se voi olla erittäin tehokas.

"Kenalog" on synteettinen glukokortikosteroidi, joka yhdessä "Diprospanin" kanssa pystyy selviytymään kipuoireyhtymästä ja tulehduksesta lyhyessä ajassa, mikä tarjoaa taudin pitkäaikaisen remission. Mutta tätä lääkettä valittaessa on ymmärrettävä, että sen injektiot voivat aiheuttaa suurimman määrän komplikaatioita.

Ei ole tarvetta puhua salpaukseen käytettävien lääkkeiden suositelluista annoksista, koska lääkäri päättää tästä ongelmasta yksilöllisesti tulehdusprosessin vakavuuden mukaan. Riittämätön annos ei välttämättä anna toivottua vaikutusta, ja hormonien yliannostus vaikuttaa negatiivisesti elimistön toimintaan. Lisäksi monet steroidit suurina annoksina vaikuttavat yleensä lamavasti aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmään, mikä johtaa hormonaaliseen epätasapainoon.

Kantapään kannusteen salpauksen tehokkuus riippuu suoraan kirurgin lahjakkuudesta ja lääkkeen oikeasta annostuksesta. Loppujen lopuksi laskelmien ja hoidon aikana tehdyt virheet voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin, joista tehottomuus ja lisääntynyt kipu ovat vaarattomimmat.

Vastaukset menettelyyn

Kantapään kannuksen esto on toimenpide, jossa kivuliaalle alueelle pistetään tulehdusta estäviä lääkkeitä. Kuten millä tahansa muullakaan injektiolla, sillä ei ole vasta-aiheita itse toimenpiteelle. Mutta tällaiset rajoitukset voivat koskea toimenpiteen aikana annettuja steroidilääkkeitä, joita ei ole koskaan pidetty vaarattomina lääkkeinä. Ei ole syyttä, että niitä määrätään vain silloin, kun ei-steroidaalinen hoito on tehotonta.

Jokaisella käytetyllä lääkkeellä voi olla omat vasta-aiheensa. Betametasonipohjaisten lääkkeiden kohdalla näitä ovat: akuutit virus- ja bakteeri-infektiot, pistoskohdassa esiintyvät sieni-infektiot, diabetes mellitus, haavaiset ruoansulatuskanavan vauriot, mielenterveyshäiriöt, luuston osteoporoosi ja osteomyeliitti, aktiivinen tuberkuloosi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, divertikuliitti, tromboflebiitti, glaukooma. Lääkehoito ei ole myöskään toivottavaa sellaisissa sairauksissa kuin psoriaasi, streptokokki-sydänsairaus ja tulehdukselliset nivelsairaudet (niveltulehdus).

Hydrokortisoni-salpausta ei suoriteta systeemisten sienitautien ja trombosytopenisen purppuran, tarttuvien nivelvaurioiden ja systeemisten infektioiden, Itsenko-Cushingin oireyhtymän, tromboosialttiuden, herpesinfektion, vesirokon ja vaikean valtimoverenpainetaudin yhteydessä.

Lääkkeellä "Kenalog" on yhtä paljon vasta-aiheita. Sitä ei määrätä luusairauksiin, maha- ja pohjukaissuolihaavaan, glaukoomaan, diabetekseen, lisääntyneeseen alttiuteen verisuonitukoksiin ja verenvuotoon, Itsenko-Cushingin oireyhtymään. Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava lääkkeen pistämisessä maksan toimintahäiriöistä, kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai liikatoiminnasta, immuunipuutoksista, epilepsiasta, sydänsairauksista ja liikalihavuudesta kärsiville.

Kantapään tukkeutumisen yleisiä vasta-aiheita ovat raskaus ja imetys, ensimmäiset viikot leikkauksen jälkeen, ehkäisypillereiden käyttö, vakava hormonaalinen epätasapaino, vaikeat sydän- ja verisuonisairaudet, kalsiumin imeytymishäiriöt ja hormonaaliset sairaudet. Toimenpidettä ei suoriteta tartuntatautien akuutissa vaiheessa ilman asianmukaista antibioottihoitoa.

Absoluuttinen vasta-aihe minkä tahansa lääkkeen antamiselle elimistöön, pistoskohdasta tai antotavasta riippumatta, on yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille. Steroidien lisääntyneellä herkkyydellä on mahdollista kehittää paitsi allergisia myös anafylaktisia reaktioita, jotka ovat hengenvaarallisia potilaalle.

On tärkeää ottaa huomioon, että potilas voi olla yliherkkä ei itse kortikosteroidille, vaan sen kanssa annettavalle anestesia-aineelle, mikä tapahtuu vielä useammin. Siksi molemmat lääkkeet on valittava huolellisesti ottaen huomioon tietyn potilaan kehon herkkyys niille.

[ 5 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kantapään kannuksen esto on tehokas toimenpide, jonka avulla kirjaimellisesti muutamassa minuutissa voidaan lievittää jalkaterän kipuja, jotka ovat vaivanneet ihmistä pitkään. Voimakas kantapään kipu rajoittaa merkittävästi potilaiden motorista toimintaa ja sillä on luonnollisesti negatiivisin vaikutus ihmisen elämänlaatuun. Liikunnan puute johtaa monien muiden sairauksien, kuten selkärangan sairauksien, kehittymiseen, jotka lisäävät jalkapohjan kalvon kuormitusta. Se osoittautuu eräänlaiseksi noidankehäksi, joka voidaan rikkoa pistämällä kortikoideja kipeään kohtaan.

Toimenpiteen tärkein etu on nopea kivunlievitys, jota perinteinen lääkitys ei pystynyt lievittämään. Potilas pystyy kävelemään normaalisti ja estää istumatyönteestä johtuvat komplikaatiot, jotka voivat aiheuttaa kantapään kannuksen.

Yhtä tärkeää on se, että steroidiruiskeet auttavat tulehduksen nopeassa hoidossa, sillä mitä pidempään prosessi kestää, sitä enemmän se heikentää luukalvoa ja sitä aktiivisemmin keho siirtää kalsiumia kantapään alueelle. Pitkäaikainen tulehdusprosessi edistää siten osteofyyttien kasvua, kun taas kortikoidiruiskeet auttavat vähentämään tulehduksen vakavuutta ja tuhoamaan luukasvua.

Teoriassa kantapään kannuksen esto vaikuttaa erittäin hyödylliseltä ja tehokkaalta toimenpiteeltä, mutta todellisuudessa on erittäin vaikea ennustaa kaikkia tällaisen hoidon seurauksia. Ensinnäkin eri ihmisten kehot reagoivat kipuun ja hormonaalisiin aineisiin eri tavoin. Toiseksi on syytä muistaa, että toimenpiteen tehokkuus ja turvallisuus riippuvat pitkälti kirurgin tai ortopedin ammattitaidosta, kokemuksesta tällaisten injektioiden suorittamisessa ja vastuullisesta asenteesta niitä kohtaan.

Jos lääke valitaan oikein ja injektio saavuttaa kohteensa vahingoittamatta lihaksia, jänteitä ja hermoja matkan varrella, potilas tuntee lähes välittömän helpotuksen. Muuten kipu voi vain lisääntyä, ja myöhemmin syntyy muita vaarallisia komplikaatioita, jotka useimmiten tapahtuvat, jos liuos ruiskutetaan ei osteofyytiin, vaan sitä ympäröiviin pehmytkudoksiin.

Ja vaikka toimenpide onnistuisi, se ei takaa täydellistä kivunlievitystä pitkään, mikä liittyy toistuvien injektioiden tarpeeseen, ja joissakin tapauksissa on tarpeen turvautua leikkaukseen kantapään kannuksen poistamiseksi. Tosiasia on, että plantaarifaskiitti on krooninen sairaus, joka on altis pahenemisvaiheille, ja jopa poistetun osteofyytin paikalle voi jonkin ajan kuluttua muodostua uusi, mikä aiheuttaa ympäröivien kudosten tulehdusta ja kipua.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Olemme jo maininneet, että hormonaalisten lääkkeiden pistäminen kantapäähän, jota kutsutaan kantapään kannuksen salpaukseksi, ei ole lainkaan turvallinen leikkaus. Siksi ennen tällaisen äärimmäisen toimenpiteen päättämistä on ajateltava ja punnittava kaikki huolellisesti, tehtävä tiedusteluja klinikasta ja toimenpiteen suorittavasta lääkäristä (työkokemus, onnistuneiden injektioiden määrä, potilaiden tulokset).

Kantapään kannuksen salpausta ei syyttä määrätä potilaille vain tapauksissa, joissa muita saatavilla olevia hoitomenetelmiä (leikkausta lukuun ottamatta) on kokeiltu, mutta kivunlievitystä ei ole saatu aikaan. Niiden potilaiden osuus, joiden kantapään kipu on injektion avulla hävinnyt pysyvästi, on pieni. Useimmissa tapauksissa potilaat kokevat tilapäisen vaikutuksen, mutta remissioaika voi vaihdella eri potilailla.

Periaatteessa tämä toimenpide ei tehokkuudessaan juurikaan eroa muista lääkehoitomenetelmistä. Se vain antaa nopeamman ja voimakkaamman vaikutuksen, mutta sen tulokset näkyvät vasta reaaliajassa, katsomatta kauas tulevaisuuteen. Steroidit eivät voi olennaisesti vaikuttaa kehon aineenvaihduntaprosesseihin, eikä paikallinen vaikutus kantapään alueelle anna pitkäaikaista vaikutusta, vaikka se on täynnä erilaisia epämiellyttäviä komplikaatioita.

Hormonaalisten injektioiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat paikalliset reaktiot, jotka ilmenevät lisääntyneenä kipuna, kudosten punoituksena ja turvotuksena pistoskohdassa, sekä allergiset reaktiot lääkkeelle ihottuman, kuoriutumisen, kutinan jne. muodossa. Mutta injektioliuoksina annettavilla steroideilla on epämiellyttävämpiä "sivuvaikutuksia": märkivän-tulehduksellisen ja nekroottisen prosessin kehittyminen pistoskohdassa. Useimmiten tämä tapahtuu lääkärin huolimattomuuden tai epäammattimaisuuden vuoksi. Ja useimmiten kyse ei olekaan infektiosta, vaan liuoksen pääsystä pehmytkudoksiin eikä osteofyytiin.

Toimenpiteen kaukaisiin seurauksiin voivat kuulua osteoporoosin kehittyminen, luu- ja nivelongelmat, jotka johtuvat kalsiumin aktiivisesta liukenemisesta luusta steroidien injektiokohdassa (kantapään luun murtuman riski kasvaa, rustokudoksen rakenne häiriintyy), jalan alaosan jänteiden tulehdus, joka sijaitsee lähellä injektiokohtaa.

Kantapään kannusten steroidi-injektiohoidon vaarallisimpana seurauksena pidetään plantaarikalvon kudoksen heikkenemistä ja tuhoutumista, mikä voi johtaa sen repeämiseen. Ilman kalvon tarjoamaa pehmustetta jalan muiden kudosten kuormitus kasvaa merkittävästi, mikä aiheuttaa muutoksia kävelyssä ja rappeutumisprosessien kehittymistä jalassa.

Tähän mennessä olemme puhuneet vain paikallisista reaktioista. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että hormonaaliset aineet voivat vaikuttaa negatiivisesti aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toimintaan ja heikentää niiden toimintaa. Yksi tai kaksi injektiota ei todennäköisesti aiheuta paljon haittaa. Mutta ilman pitkäaikaista vaikutusta steroidi-injektiokuuri on toistettava, ja joka kerta kurssien välinen aika lyhenee banaalin riippuvuuden vuoksi.

Joillakin potilailla voi esiintyä märkivää ihottumaa keholla (akne), lihasheikkoutta ja lihasatrofiaa (myopatiaa), libidon heikkenemistä, kuukautishäiriöitä, neuropsykiatrisia häiriöitä, mahalaukun ja suoliston limakalvojen haavaumia, verenpaineen nousua ja silmäsairauksien (glaukooma, kaihi jne.) kehittymistä hormonaalisten injektioiden taustalla. Ei ole syyttä, että hormonaalisia aineita pidetään vaarallisina lääkkeinä, eikä niitä määrätä ilman erityistä tarvetta.

[ 8 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Kantapään kannuksen esto on toimenpide, jolla pyritään lievittämään voimakasta kipua ja parantamaan potilaan elämänlaatua. Sen tehokkuus riippuu pitkälti potilaan halusta selviytyä sairaudesta. Valitettavasti useimmat ihmiset pitävät kivunlievitystä syynä rentoutua, sillä jos oire palaa, he voivat saada uuden kipulääkepistoksen. Ja harvat ihmiset ajattelevat, että joka kerta toimenpiteiden tehokkuus heikkenee ja keholle aiheutuvat vahingot kasvavat.

Injektiokohdan käsittely antiseptisillä aineilla, sen suojaaminen infektiolta ja mikroskooppisen haavan kunnon seuranta eivät ratkaise luun kasvun ongelmaa. Ja edes jalan suojaaminen rasitukselta tunnin ajan toimenpiteen jälkeen ei suojaa sitä lisävaurioilta, faskian vaurioitumiselta ja niiden tulehdukselta. Ja tulehdus on provosoiva tekijä kudosten aineenvaihduntaprosessien häiriöissä.

Hormonaaliset injektiot voivat tilapäisesti auttaa tulehduksen torjunnassa, mutta sitten kaikki riippuu ihmisestä. Jalkojen faskian liiallisen kuormituksen, joka aiheuttaa niiden vaurioitumista ja tulehdusta, pääasiallisina syinä pidetään lättäjalkoja, juoksemista ja liikalihavuutta. Aineenvaihduntahäiriöitä aiheuttavina tekijöinä pidetään hormonaalisia sairauksia, kuten diabetesta, kilpirauhasen vajaatoimintaa ja liikatoimintaa. Jos henkilö alkaa hoitaa edellä mainittuja sairauksia, rajoittaa urheilutoimintaa toipumisen aikana ja käsittelee tiiviisti ylimääräisiä kiloja, hänellä on kaikki mahdollisuudet jonkin ajan kuluttua kieltäytyä kivuliaista injektioista, siirtyä paikalliseen ei-injektiohoitoon ja ehkä jopa tulla toimeen ilman sitä.

Kantapään kannusten uusiutuminen eli luukasvaimen uusiutuminen sen tuhoutumisen jälkeen voidaan katsoa johtuvan virheellisestä elämäntavasta ja taudin hoitomenetelmästä. Jos ylipainolle ja siihen liittyville sairauksille ei tehdä mitään, tulehdusprosessi toistuu yhä uudelleen ja vaikuttaa negatiivisesti kantaluun luukalvoon ja vetää puoleensa kalsiumsuoloja, joista osteofyytti rakentuu.

Myöhempi paikallinen lääkehoito tulehduskipulääkkeillä (NSAID), fysioterapia, liikuntaterapia – kaikki nämä ovat toimenpiteitä, joita ei pidä hylätä ennen kuin saavutetaan pysyvä vaikutus. Mutta kantapään kannuksen hoidon tulosten vahvistamiseksi henkilön tulisi kuunnella lääkärin suosituksia jalan ylikuormituksesta, käyttää ortopedisia kenkiä tai erityisiä pohjallisia, tehdä täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio ja seurata säännöllisesti painoa.

[ 9 ]

Palaute menettelystä

Kantapään kannuksen esto on erittäin kivulias pistos, joten harva voi ylpeillä sillä, että he ovat kestäneet kivun helposti. Juuri pistoksen kivun ja suuren sivuvaikutusten riskin vuoksi ihmiset eivät voi päättää kannuksen estosta pitkään aikaan. Loppujen lopuksi pistävää kipua ja riittämättömän pitkäaikaisia tuloksia voidaan kutsua melko epämiellyttäviksi tekijöiksi, varsinkin kun on olemassa turvallisempia hoitomenetelmiä kannuksille.

Silti voi ymmärtää ihmisiä, jotka eivät ainoastaan suostuneet toimenpiteeseen, vaan myös jättävät siitä positiivisia arvioita. Mitäpä tuo pisteen aikainen kipu on arvoinen verrattuna siihen helvetilliseen tuskaan, jota kantapään kannuksen omaava henkilö kokee painaessaan kantapäätä ja joskus jopa levossa. Positiivisia arvioita on olemassa, ja niitä on paljon. Tällaisia arvioita jättävät potilaat, jotka onnistuivat pääsemään eroon kivusta puoleksitoista vuodeksi tai pidemmäksi aikaa, ja toimenpide onnistui ilman epämiellyttäviä seurauksia.

Mutta arvioiden perusteella lääkkeen sivuvaikutuksia jossain määrin havaitaan lähes puolella potilaista, joten tilapäisen kivunlievityksen ilo varjostuu tarpeesta hoitaa injektion jälkeen syntyviä häiriöitä.

Kantapään kannuksen eston tehokkuutta on vaikea arvioida myös siksi, että useimmat arvostelut ovat niiden kirjoittamia, joille injektio toi vain väliaikaista helpotusta. Kivun uusiutuminen vaati uuden injektiokuurin. Mutta jos ensimmäisen kuurin väli oli 1–1,5 vuotta, niin toisen vain kuusi kuukautta. Toisen ja kolmannen kuurin välinen aika lyheni 2–3 kuukauteen. Tällaiset tulokset osoittavat elimistön asteittaista sopeutumista ja että ilman muita hoitomenetelmiä paranemista ei juurikaan tapahdu, kun taas kivunlievityksen vaikutus heikkenee vähitellen.

Suhteellisen pieni osa ihmisistä väittää, että toimenpiteen jälkeinen kipu ei hävinnyt lainkaan tai väheni vain hieman. Yleensä tällainen tulos liittyy siihen, että injektio tehtiin väärin ja lääkeliuos ei ole saavuttanut tarkoitustaan. Parhaassa tapauksessa kaikki rajoittuu tehon puutteeseen, mutta se voi myös johtaa jalan pehmytkudosten tulehdukseen ja nekroottisten prosessien kehittymiseen niissä. Tämä osoittaa jälleen kerran, kuinka tärkeää on toimenpiteen päättämisen jälkeen uskoa itsesi kokeneelle kirurgille tai ortopedille, jolla on laaja kokemus tällaisten leikkausten suorittamisesta.

Internetissä on paljon innostuneita arvosteluja ihmisiltä, jotka ovat äskettäin käyneet läpi toimenpiteen onnistuneesti ja saaneet kauan odotettua helpotusta kipuun. Mutta on vaikea ennustaa, miten tauti kehittyy näillä ihmisillä. Ja eivätkö he tule pettymään, aivan kuten ne, jotka aluksi kerskuivat positiivisilla tuloksilla, ja sitten yhtenä ei kovin hyvänä päivänä kipu palasi uudelleen ja sen mukana tarve taistella kipua vastaan.

Ne, jotka saivat pysyvän tuloksen, eivät kirjoita siitä, kuinka paljon vaivaa se heiltä vaati, mitä he tekivät lisäksi estääkseen kivun paluun, miten heidän elämänsä muuttui ylipainon torjunnan, urheilu-urasta luopumisen jne. vuoksi. Helvettimäinen kipu sai ihmiset vain tarkastelemaan ongelmaa eri tavalla, ja ymmärrys siitä, että injektion vaikutus on lyhytaikainen, sai heidät tekemään kaikkensa pysyvän remission saavuttamiseksi.

Kantapään tukos ei ole ihmelääke plantaarifaskiittiin ja kantapään luukasvainten muodostumiseen, jotka aiheuttavat ympäröivien kudosten tulehdusta ja muuttavat sen krooniseksi muodoksi. Tämä on vain yksi nopeimmista ja tehokkaimmista tavoista selviytyä voimakkaasta kivusta, joka estää henkilöä lepäämästä ja työskentelemästä normaalisti. Tulevaisuudessa henkilöllä on vielä pitkä matka toipumiseen, ja hoidon tulos riippuu potilaan halusta unohtaa kipu ikuisesti.