Kampurajalka

Clubfoot on tilanne, jossa jalka on epämuodostunut ja kääntyy sisäänpäin tai ulkopuolelta. Jalka poikkeaa pitkittäisakselista, joka kulkee säärin läpi. Clubfoot on hankittu tai synnynnäinen. Ihmiset, jotka ovat jalkapohjia, eivät ole yksin. Useat kuuluisat ihmiset kärsivät tästä outoista taudista. Heidän joukossaan kuuluivat kuuluisa Rooman Claudius-keisari, Egyptin farao Tutankhamon, joka tunnetaan kaikkialla maailmassa, Tamerlane, jota kutsuttiin suuriksi lamaksi. Mitkä ovat jalkapohjien syyt ja miten sitä käsitellään, jos sitä käsitellään lainkaan?

Mikä on jalkapallo?

Kampurajalka, jota voidaan pitää synnynnäinen, johtuu tiettyjen sairauksien: luuston dysplasia, nimittäin dysostoosi, artrogrypoosiin, osteokondrodysplasioiden. Toinen jalkakäytävä voi aiheuttaa tällaisten tukilaitteiden vikoja ja epämuodostumia, kuten yksipuolisia tai kahdenvälisiä pitkittäisähkömetroamia.

Clubfootin lääkärit diagnosoitiin itsenäisiksi erillään muista taudeista. Suurin prosenttiosuus jalkakivestä on synnynnäinen, muiden jalkojen tai käsien epämuodostumat. Jalkakäytävä voi edistyä, jos mitään toimia ei tehdä.

Jos jalkakäytävä on selvästi näkyvissä, jalka kääntyy sisään. Ja jalan ulkoreuna kääntyy takaisin ja alas. Jalkan sisäreuna kääntyy ylöspäin. Jalka takana on käännetty alas ja eteenpäin. Jalkaterän istuinosa on ylä- ja alapuolella. Mitä jalat supinoita, se on rikki niin vakavasti, että kantapää joskus koskettaa sven.

Jalkakylpyille on ominaista myös sääriluiden kiertäminen ulospäin (tämä on nimeltään vartalo), ja lyijää pohjan lävistys (kutsutaan infleksioksi). Samanaikaisesti jalkojen keskellä muodostuu poikittainen vartalo, jota kutsutaan Adams-kuudeksi.

Jalkakäytävällä voi olla myös kartioita tai luita jaloissa - niitä kutsutaan suuren varren valgus-epämuodostumiksi. Lääkärit erottavat klitorikkomäärän: kevyt, keskikova ja raskas. Niskan liikkeet ovat helppoa jalkakäytävällä, joten jalkojen muodonmuutos voidaan helposti korjata. Keskipitkällä tasolla, jalkaterän liikkeet eivät ole enää niin helppoa, ja niiden korjaaminen on välttämätöntä taudin kanssa, mutta vain osittain. Raskas jalkapohjamaalaus vaatii leikkausta - manuaaliset menetelmät eivät auta.

Kun joku on diagnosoitu jalkapohjalla, jalkaterän muoto ei ole rikki, mutta sen toiminnot ovat rajalliset. Erityisesti liikkeen toiminta, ei vain jalat vaan myös koko jalka.

Hankittu jalkapallo

[1], [2], [3], [4]

ICD-10 -koodi

M21.S. Ostettu koggeobraznaya harja, horsewhip, ontto jalka (korkea holvi) ja kaareva jalka (jalkakuutiot).

Hankittu jalkapallo kehittyy paljon vähemmän synnynnäisesti.

Mikä aiheuttaa hankitun jalkakylän?

Syyt kampurajalka voi vaurioitua jalka luut ja luun distaalisen sääriluun metaepiphysis, palovammoja, akuutti ja krooninen tulehduksellinen prosesseja, hidas ja spastinen halvaus jne. Siksi on välttämätöntä paitsi määrätä muodonmuutoksen tyyppi myös selventää anamneesiä ja tutkia huolellisesti taudin aiemman deformaation luonne.

Kuinka hoidetut jalkineet ovat käsiteltyjä?

Hoidon taktiikan valinta kussakin tapauksessa on yksilöllistä. Hankittujen jalkapohjien kanssa ei ole tarpeen luottaa hoiton onnistumiseen, vaan se on valinnut kipsilevyjä ja korjaustoimenpiteitä.

Kun paralyyttistä epämuodostuma vaurioitumisen peroneal hermoston ja lihasten polio tai muodonmuutoksen poistamiseksi palauttaa jänteet ja vaurioituneiden hermojen tai jänne siirtää etu- tai taka-säärilihaksen ulkopinnalla on jalka. Mahdollinen artrodesi. Vanhemmassa iässä olevilla lapsilla maanalainen ja kantapääkaupunkien niveltulehdus antaa myönteisen tuloksen.

Haavan jälkeisissä muodonmuutoksissa on tarpeen irrottaa arvet, jänteiden palauttaminen ja ihon autoplastisuus.

Posttraumaattiset ja posliinin osteomyeliitin epämuodostumat voidaan eliminoida korjaavilla osteotomioilla luu-muovitehoilla, usein käyttäen Ilizarov-laitteen yksittäisiä malleja.

Klubin jalkojen syyt

On olemassa useita syitä jalkakylpyihin, riippuen lääketieteellisestä luokittelusta. Klubfoot voi aiheutua geneettisistä tekijöistä, kuten Edwardsin oireyhtymästä, geneettisestä puutteesta, joka johtuu kromosomista numerolla 18. Tästä puutteesta tytöt kärsivät kolme kertaa niin usein kuin pojat. Riskiryhmässä lapset, jotka ovat syntyneet yli 45-vuotiaille äideille.

Jalkahiukkasten geneettinen vaikutus lisääntyy jokaisen seuraavan lapsen syntymän jälkeen. Aikaisemmin oletettiin, että jalkapohjien aiheuttamat ulkoiset vaikutukset äidin kehossa raskauden viimeisellä kolmanneksella ovat olleet. Samanaikaisesti raskauden kesto voi monissa tapauksissa olla normaalia korkeampi.

[5], [6], [7]

Teoreettinen jalkapohjan teoria

On olemassa useita teorioita siitä, mitkä ovat jalkapohjien syyt. Se voi olla perinnöllinen juuret tai se voi johtua virheestä munasolussa lapsen käsityksen aikana. Jalkapalloa esiintyy joskus halvauksen tuloksena. Pehmeässä muodossa jalkakylpy antaa pieniä muutoksia jalan rakenteeseen; vaikeammissa tapauksissa on tarpeen ottaa mukaan ortopediset hoitomenetelmät. Vaikka jalkapohjineen on tavallisesti synnynnäinen, joskus lapsi on vanhempi, jalkakylpy voi johtua traumasta tai poliomyeliitistä.

Hoito - seuraukset ja näkymät

Yleinen korjaava hoito ei useinkaan riitä korjaamaan lapsen jalkakäytävää. Kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen jalkojen, nilkkojen ja nivelten rakenteiden korjaamiseksi. Tyypillisesti ennen 9 kuukauden tai 12 kuukauden ikäistä lasta toimenpide korjaa tavallisesti jalkapohjia.

Tämä sopii hyvin vauvan jalkaan lihaksiin, yrittää palauttaa jalan asentoa jalkapohjalla, tarvitset myös erityisiä kenkiä tai kiharaja, jotka yleensä käytetään kävelyä varten vuoden tai sen jälkeen. Leikkaus todennäköisesti lisää jalkojen jäykkyyttä kuin ei-kirurginen hoito, varsinkin ajan mittaan.

Jos et kohtele jalkapohjia

Ilman hoitoa lapset voivat aiheuttaa vakavia muutoksia, jopa vammaisuutta, mutta hoidon jälkeen lapsella voi olla lähes normaalit jalat. Lapsi voi ajaa ja leikkiä ilman kipua ja käyttää normaaleja kenkiä. Korjattu jalkakylpy ei vieläkään ole täydellinen, mutta jalkapohjamaali tekee pääsääntöisesti muutaman koon pienemmäksi ja hieman vähemmän liikkuvaksi kuin normaali jalka. Vasikka-jalkojen lihakset, joissa klubin jalka ovat myös pienempiä.

Pitkän aikavälin tutkimukset osoittavat, että joissakin tapauksissa jalkakylpy saattaa vaatia lisäleikkausta. Vaikka tällaisten toimien tehokkuus on lääketieteellinen kiista, kun otetaan huomioon, että uusiutuminen on tapahtunut edellisten toimintojen jälkeen.

Kuuluisia ihmisiä, joilla on klubin jalka

1. Kuuluisa sisällissodan poliitikko Thaddeus Stevens
2. Komedian Damon Wayans
3. jalkapalloilijat Steven Gerrard ja Miguel Riffo
4. Kuuluisa jääkiekkoilija Matt Lloyd
5. Matematiikan ja Nobel-palkinnon voittaja Perelman
6. Matemaatikko Ben Greenberg
7. Ohjaus: Jennifer Lynch
8. Britannian romanttiset runoilijat George Gordon, Lord Byron
9. Komedia, muusikko, näyttelijä Dudley Moore

Natsien propagandaministeri Joseph Goebbels oli syntyessään jalka epämuodostuma kärsi epäonnistuneen operaation poistaa bakteeri-infektio, osteomyeliitti, jonka jälkeen lääkärit luuli kampurajalka. Hän käveli lyhyellä jalalla.

[8]

Piirteet

Ilman jalkapohjien hoitoa potilaat eivät useinkaan pysty kävelemään nilkan muodonmuutoksen vuoksi, yksi tai molemmat kerralla. Se on synnynnäinen vika, jonka takia noin 1000 henkilöä, joka syntyy tämän vian vuoksi, kärsii. Noin 50% klubeista on kahdenvälisiä. Useimmissa tapauksissa tämä ei ole eristetty sairaus. Miehillä se tapahtuu useammin kuin naisilla suhteessa 2: 1. Ja jalkapohjamaa ilmenee eläimissä, erityisesti hevosilla.

[9], [10],

Jalkapohjien hoito

Clubfootia käsitellään pediatrian manipulaatioilla, tarvitaan myös fysioterapeutin, ortopedisen kirurgin, traumatologin palvelut.

Joskus niittejä vaaditaan pitämään jalat oikeissa paikoissa. Saattaa olla tarpeen käyttää kipsiä tai renkaita, jotka asetetaan polville ja jalkojen nilkkoille. Muita ortopedian muunnelmia ovat myös konservatiiviset menetelmät, joihin maamme traumatologit taipuvat eniten.

Stepwise kipsi

Ensinnäkin lääkäri vaurioittaa jalkaa manuaalisella manipuloinnilla. Vastaanottotilat ovat kuitenkin vasta-indikaattoreita: pehmeät manipuloinnit ovat välttämättömiä ilman voimakkuutta. Heti, kun pysäytin on hieman säädetty, asentoa korjataan vähitellen, jalalle asetetaan kipsi. Se on päällekkäin jalka edellä jalka ja polven yläpuolella. Kun tietty aika kuluu, lääkärit poistavat kengänpohjan ja aloittavat työskentelyn uudelleen jalan kanssa ja korjaavat sen asentoa edelleen. Sitten - jälleen kipsipuristin, ja vielä muutaman askeleen.

Tällaista hoitoa käytetään pojan tai tytön ensimmäisenä vuonna, ja se kestää vuoden. Yleensä pysähtyminen palaa normaaliksi. Sitten lapsi tarvitsee ortopedisia kenkiä, jotta jalka ei palaa uudelleen väärään asentoon. Muuten vauvan jalka kasvaa ja epämukavissa kengissä se riski kasvaa epäsäännöllisesti.

Jalka-aika

Hoidon eri vaiheissa ja eri hoitolaitoksissa hoidon ajankohta on erilainen. Ortopedistit, jotka noudattavat konservatiivisia hoitomenetelmiä, voivat vaatia, että kipsi pysähtyy ajoittain jopa 14-15 vuoteen. Mutta joskus ne käyttävät kirurgista hoitoa. Sitten jalkeen palauttaminen voi kestää jopa kuusi kuukautta. Totta, operaatio olisi tehtävä varhaisessa iässä - kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Voit myös käyttää muovisia jänteitä Zatsepinin avulla. Sitten jalka on kipsiä 3 kuukautta, ja tämä kipsi levitetään polven yläpuolelle. Kun kaula on irrotettu, suoritetaan kuntoutuskurssi. Sitten kipsi on taas 3 kuukautta ja jälleen kuntoutuskurssi.

Tietenkin jokaisessa tapauksessa kuntoutuksen ehdot ovat erilaiset, mutta useimmissa tapauksissa laaja-alaiset toimet eivät ole välttämättömiä klubeille. Laaja kirurgia voi johtaa kehittävän arpikudoksen vauvan jalkaan. Harjat voivat johtaa jalkaosan toiminnalliseen kasvuun ja esteettisiin ongelmiin, koska hänen kudoksensa arvet häiritsevät normaaleja liikkeitä. Lapsella, jolla on ollut laaja kirurginen toimenpide, on keskimäärin kaksi ylimääräistä leikkausta edellä mainittujen ongelmien poistamiseksi.

Jalkojenhoidon hoito ilman leikkausta

Klitorisien hoito tulee aloittaa lähes välittömästi sen jälkeen, kun se on diagnosoitu, jotta saisimme mahdollisuuden onnistuneeseen lopputulokseen ilman leikkausta. Viimeisten 10-15 vuoden aikana on suurta edistystä korjattujen jalkojen korjaamiseksi ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Viimeisen vuosikymmenen aikana toiminnallista fysioterapiaa käytetään usein venyttämällä jalkojen jänteet ja lihakset ja tuomalla se oikeaan asentoon. Verrattuna leikkauksen kohteena olevien potilaiden tuloksiin, ei-operatiiviset käsittely jalalla ovat tehokkaampia. Näiden tutkimusten tulokset esiteltiin kansallisissa ja kansainvälisissä konferensseissa, esimerkiksi Pohjois-Amerikan lasten ortopedian seurakunnassa kansainvälisen symposiumissa jalkapohjien hoidosta.

Niitit

Tulosten korjaamisen jälkeen huoltojalan korjaus voi vaatia täyttä työaikaa (24 tuntia vuorokaudessa). Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä lohkeamista ja niittejä molemmilla jaloilla riippumatta siitä, onko jalkapohjien lokalisointi - jos se on toisella puolella tai molempia, useita viikkoja käsittelyn jälkeen.

Osa aika kuluu niittien käyttämiseen (tavallisesti yöllä 12 tuntia) - jopa 4 vuotta. Ilman jatkuvaa jalka-korjausta klubinjalka melkein varmasti toistuu, koska jalkojen ympärillä olevat lihakset voivat palauttaa sen väärään asentoon.

Noin 20% lapsista saattaa tarvita kirurgisen korjauksen jalan jänteestä kahden vuoden manuaalisen manipuloinnin jälkeen. Tämä vaatii pienen leikkauksen menetelmää yleisellä anestesialla, välttäen vaikutuksen jalkojen niveliin.

Botox

Botoksia käytetään myös vaihtoehtona leikkaukseen. Botox on botuliinitoksiinin tyypin A nimi, joka on kemiallinen aine, se vaikuttaa lihaksia säätelevien jalkojen hermoihin. Tämä aiheuttaa lihasheikkoutta estämällä lihasten supistukset. Osana jalkapohjien hoitoa Botox lisätään lasten gastrocnemiuslihakseen. Noin viikon ajan botox heikentää akillesjänteen. Näin jalka voi palata normaaliin asentoonsa 4-6 viikon ajan ilman leikkausta.

Lihaksen heikkous botox-injektoinnin jälkeen yleensä kestää 3-6 kuukautta. Toisin kuin leikkaus, botoksilla ei ole pysyvää vaikutusta. Useimpien jalkapohjien tyyppejä voidaan korjata yhdellä botox-injektiolla. Voit tarvittaessa käyttää toista injektiota. Botoxin jälkeen ei ole arpia eikä pitkällä aikavälillä vahinkoa jalalle.

[11], [12], [13],

Clubfoot terveillä vauvoilla

Hyvin usein litteitä jalkoja ja jalkapohjia löytyy terveiltä pojilta ja tytöiltä. Sitten lääkärit havaitsevat poikkeamat normaalista, kun lapset käyvät - jalka kääntyy. Lapset ovat helposti nähtävissä tai niitä ei ole lainkaan nähtävissä. Jos lapsi tekee vääriä jalkoja kävellessään, mutta ei valittaa mistään, se on silti tekosyy neuvotella ortopedisen lääkärin kanssa.

Jos lääkäri antaa lasten liikkua aktiivisesti ja asianmukaisesti ja selviytymään kampurajalka avulla tanssia, lapsi voi kävellä paljain jaloin soran, hiekan, kasa (vain kova), pelata pelejä, joilla pyritään vahvistamaan lihaksia vasikan ja jalka.

On olemassa useita tehokkaita pelejä, jotka auttavat poikia ja tyttöjä selviytymään jalkaviat.

[14]

Pelataan aaveissa

Tämän pelin avulla voit kehittää kehosi koordinaatiota täydellisesti, jolloin lasten jalat lihakset vahvistuvat. Valkoinen arkki ja suuri matto, jossa on jäykkä, joustava pinta auttaa lapsi leikkiä hyötyä itselleen.

Yksi henkilö (aikuinen) heittää arkun itselleen, pelatessaan haamua. Lapsi ottaa kengät pois ja toistaa kaikki haamun toiminnot, jotka liikkuvat huoneen ympärillä. Aave voi juosta, kävellä, istua, kuolla, lapsi tekee samoin, jotta aave ei huomaa häntä.

Lapsi toistaa henkensä kaikki aivojen toiminnot hiljaa, kärkiosassa jalkojen lihasten harjoittelemiseksi. Kun aave kääntyy, lapsen on suojattava sitä hyppäämällä yhdelle jalalle. Se vetää ja vahvistaa jalkojen lihaksia.

"Kalastus jaloilla"

Tämä harjoitus auttaa täydellisesti jalkapohjien, jalka- ja nilkkojen harjoittelussa. On välttämätöntä laittaa lapsi jakkara - "joen rannalle", sieltä hän kalaa. Mutta ei kädet, mutta jalat. Sinun täytyy hajottaa lapsen ympärille muutamia esineitä, niin että voit nostaa varpaat. Tämä, ja käsittelee lapsen ja samalla korjaa jalan muodon.

Tämä peli on käytet- tävä joka päivä, ja sitten lapsella on litistetty jalka tasoittaminen ja sormien liikkuminen lisääntyy.

[15]