Kallon ja aivojen kasvainten röntgensäteet

Aivokasvainten kliininen diagnoosi aiheuttaa suuria vaikeuksia. Riippuen sijainnista ja luonteesta kasvaimen kasvua voidaan määrittää, kuinka aivo-oireet (päänsärky, huimaus, tajunnan persoonallisuuden muutos, ym.) Ja polttovälin neurologiset häiriöt (häiriöt näkö, kuulo, puhe ja moottori alueet jne) . Lisäksi sama kasvain eri kehitysvaiheissa on täysin "hiljainen", se aiheuttaa vakavia häiriöitä aina tietoisuuden menetykseen saakka.

Tällä hetkellä lääkäreillä on joukko säteilymenetelmiä, jotka tarjoavat aivokasvaimen havaitsemisen lähes 100 prosentissa tapauksista. Tunnistetut johtajat diagnoosin säteilymenetelmistä ovat CT ja MRI. Säteilyn diagnoosin alan erityisasiantuntijoiden pääasialliset tehtävät tutkimalla aivokasvainten potilaita:

1. paljastaa tuumori;
2. määrittää sen topografian;
3. vahvistaa sen makrorakenne (kiinteä tai kystinen luonne, nekroosin esiintyminen tai kalsifiointi);
4. määritellä kasvaimen suhde ympäröivien aivorakenteiden kanssa (hydrocefaluksen esiintyminen, massa-vaikutus).

Tietokone- ja magneettiresonanssitutkimuksissa on suoraan ja epäsuorasti merkkejä kasvaimesta. Suora indikaatio on suoraan kasvaimen kuva. Magneettiresonanssitutkimien tuumorikuvaus liittyy normaalin ja tuumorikudoksen erilaiseen protonitiheyteen ja magneettiseen rentoutumisaikaan. Tietokonetomogrammissa kuva johtuu siitä, että tuumorikudos eroaa ympäröivästä imusolmukkeesta röntgensäteilyn absorptiokertoimen avulla. Pienellä röntgensäteilyn imeytymisellä kasvain ilmenee alueeksi, jolla on alhainen tiheys (hypodenssialue). Sen muodon, koon ja ääriviivojen mukaan on mahdollista arvioida jossain määrin kasvaimen kasvun suuruus ja luonne. Huomaamme vain, että ympäröivän turvotuksen ympärillä voi olla hypodensioalue, jonkin verran "peittää" tuumorin todelliset ulottuvuudet. Jotkut muistuttavat kasvainta kohtaan ovat aivokitsa, erityisesti silloin, kun se on epäsäännöllisesti konfiguroitu, mutta kystin sisältö absorboituneen röntgensäteilyn määrällä on lähellä vettä.

Kasvaimet peräisin arachnoid - arahnoidendoteliomy (Meningeooma) on usein melko suuri tiheys ja jaetaan molemmat tomograms giperdensnye pyöristetty muodostumista. Suurin osa näistä kasvaimista on hyvin veren mukana, joten radioaktiivisen aineen käyttöönoton jälkeen niiden tiheys tomogrammissa kasvaa. Suora kuva kasvaimesta voidaan saada radionukliditutkimuksella. Useat RFP: t, esimerkiksi 99mTc-perteknetaatti, kerääntyvät lisääntyneeseen määrään kasvaimessa veri-aivoesteen rikkomisen vuoksi. Sylinterigrammeilla ja erityisesti päästömomogrammilla määritetään radionuklidin lisääntynyt pitoisuus - "kuuma" tarkennus.

Aivokasvaimen epäsuoria oireita ovat:

1. aivojen ympäröivien osien sekoittuminen, mukaan lukien keskiviivan rakenteet;
2. kammion muodonmuutos ja nestevirtauksen häiriöt okklusiivisen hydrocefaluksen kehittymiseen asti;
3. aivojen turvotuksen ilmiön laajuudessa ja vakavuudessa erilainen;
4. kalkkipitoisuudet kasvaimessa;
5. tuhoisat ja reaktiiviset muutokset kallon viereisissä luissa.

Angiografian rooli aivokasvainten diagnosoinnissa on vähäistä. Sen päätavoitteena on määrittää verisuoniston luonne, jos on suunniteltu kirurgista hoitoa tai preoperatiivinen embolisaatio. Luonnollisesti he aina haluavat tehdä DSA: ta.

Kallon luiden tummia tunnistetaan tavanomaisilla röntgenkuvilla ja tomogrammilla. Osteoma on näkyvin, koska se koostuu luukudoksesta ja erinomaisesti kuvissa. Useimmissa tapauksissa osteoma on lokalisoitu etusolusteen alueella. Hemmangiooman kuva on melko viitteellinen. Se määrittää luukudoksen pyöristetyn puutteen hienosti uritetuilla puristetuilla reunoilla. Joskus tällaisen vian taustalla voi havaita säteittäisesti toisistaan poikkeavia hienoja luujalkoja tai solurakenteita.

Kuitenkin on erityisen yleistä, että erikoisammattilaiset sädehoidon diagnosoinnissa kohtaavat yhden tai useamman tuhoisan pistokkeen kallon luista, joilla on pyöreä tai epäsäännöllinen muoto. Fuusioiden lukumäärä vaihtelee yhdestä kymmeneen. Niiden määrä vaihtelee suuresti. Hävittävien soittimien ääriviivat ovat sileät, mutta ne eivät ole selvät, niissä ei ole sitoumuksia. Tällaiset siat ovat joko keuhko-, rinta-, mahalaukun, munuaisen jne. Tuumoriin tai myelooman ilmentymään liittyvän pahanlaatuisen kasvaimen metastaaseja. Röntgenkuvien mukaan on melkein mahdotonta erottaa myeloomasoluja ja syövän etäpesäkkeitä. Differentiaalinen diagnoosi perustuu plasman proteiinin elektroforeesin ja urinaalisen analyysin tuloksiin. Parafiinimen toteaminen todistaa myeloomaa. Lisäksi skintigrafia potilailla, joilla on metastaaseja, paljastaa RFP: n hyperfaksiota luukudoksen tuhoutumispaikoissa, kun taas myeloomassa tällainen hyperfuusio ei yleensä ole.

Turkin satulan alueella olevat tuumorit ovat erityinen paikka kliinisessä onkologiassa. Syyt tähän ovat moninaisia. Ensinnäkin anatomiset tekijät ovat tärkeitä. Turkkilaisessa satulassa on niin tärkeä endokriininen elin kuin aivolisäke. Satulaan on kaulavaltimot, laskimoonfuusioita ja takana - basilarivospussi. Turkin satulan yläpuolella on noin 0,5 cm: n etäisyydellä optisten hermojen välinen risti, joten jos alue kärsii, näkyvät usein näköhäiriöt. Toiseksi, aivolisäkkeen tuumoreilla, hormonaalinen tila rikkoo, koska aivolisäkkeen monenlaiset aivolisäkkeen adenomaatit kykenevät tuottamaan ja vapauttamaan veren voimakkaita aineita, jotka aiheuttavat endokriinisiä oireyhtymiä.

Aivolisäkkeen kasvaimista yleisimpiä on kromofobinen adenoma, joka kasvaa glandin eturaajojen kromofobisista soluista. Kliinisesti se ilmenee adiposogeenidisen dystrofian oireyhtymässä (liikalihavuus, seksuaalisen toiminnan heikkeneminen, basaalisen aineenvaihdunnan väheneminen). Toiseksi yleisin kasvain - eosinofiilinen adenooma ja joka myös kehittää soluista etuaivolisäkkeessä, mutta on täysin erilainen oireyhtymä - akromegalia. Tämän taudin lisäksi useiden yhteisten oireiden lisäksi luuston kasvu on ominaista. Erityisesti, X-ray kallon luut määritetään paksuuntumista kaari, kasvu otsa ja Otsaontelot kasvu alaleuan ja ulkoisen takaraivon harjanteen. Basofiiliset ja sekaadenoomat ovat peräisin myös aivolisäkkeen etupuolelta. Ensimmäinen näistä aiheuttaa oireyhtymän, joka tunnetaan endokrinologiassa kuin Cushingin oireyhtymän (kuukasvot, liikalihavuus, seksuaalinen toimintahäiriö, kohonnut verenpaine, systeeminen osteoporoosi).

Aivolisäkkeen kasvaimen oletus perustuu kliinisiin ja anamnestisiin tietoihin, mutta tarkka diagnoosi on otettu huomioon ottaen huomioon säteilyn tutkimustulokset. Radiologin rooli on erittäin tärkeä, koska aivolisäkkeen adenoomat ovat kirurgisen tai sädehoidon kohteena. Jälkimmäisessä tapauksessa patenttisuojalla on vaadittava säteilysädettä (esimerkiksi protonisäteitä) moitteeton tavoite sulkea pois vaurioita naapurimai- sille aivokudoksille.

Säteilyn diagnoosin mahdollisuudet ja menetelmät riippuvat adenooman koosta. Pieniä kasvaimia (mikroadenomoja) röntgensäteille ei tunnisteta, CT tai MRI tarvitaan niiden havaitsemiseen. Tietokoneen tomograms adenooma, jos se on riittävän hyvin rajatut, upotetaan parenkyymin eturauhasen ja ei liian pieni (vähintään 0,2-0,4 cm), nousee pyöristetty tulisija lisääntynyt tiheys.

Suurten adenoomien tunnistaminen ei yleensä ole vaikeaa jopa analysoitaessa kallon tutkimusröntgenkuvia, koska ne aiheuttavat muutoksia turkkilaisen satulan muodostaviin luihin. Satula kasvaa, pohja syvenee, seinät muuttuvat ohuemmiksi, sphenoidikiven pienien siipien etupäätyiset muodot. Turkin satulan sisäänkäynti on laajentumassa. Takana on oikaistu ja pidennetty.

Turkin satulan koko riippuu normaalisti henkilön sukupuolesta, iästä ja ruumiinrakenteesta, minkä vuoksi on luotu erityisiä taulukoita, joiden mukaan sädetieteellisen diagnoosin asiantuntijat määrittävät oikeat arvot.

Edellä mainittiin jo kraniofaryngioomat - alkio-kasvaimet, jotka ovat peräisin aivolisäkkeen reitistä (Ratchetin taskussa). Craniopharyngioma voi kasvaa turkkilaisessa satulassa ja esiintyy sitten tyypillisiä endosellarisen kasvaimen oireita sekä adenoomaa. Kuitenkin valtaosassa tapauksissa se kehittyy satulan yläpuolelle, johtaa nopeasti visuaalisiin häiriöihin, lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja hydrokefaliin. Sitten satulan sisäänkäynti laajenee, satulan takaosan kärkeen kohoaminen ja tuhoaminen kehittyvät. Diagnoosi helpotetaan tunnistamalla kraniofaryngiooma sisältyy usein erilaisia kalkkia sulkeumia muodossa lukuisten rakeiden, suurempia kokkareita, tai rengasmainen tai kaareva varjoja.