Käden 1. Sormen synnynnäinen trifalangismi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Käden ensimmäisen sormen synnynnäinen trefalanismi on kehittymisvajaus, jossa peukalolla (kuten muun käden sormissa) on kolme phalangesia.

ICD-10 -koodi

• Q74.0 Ensimmäisen sormen synnynnäinen trefalausmeija.

Finger Brushin synnynnäisen kolmen falanksin oireet ja diagnoosi

Keskeisiä ominaisuuksia, joiden avulla erottamaan eri muotojen tämä puute: pitkittäismitat I metakarpaaliluusta ja sijainnin hänen pään kasvu- alue; koko ja muoto ylimääräistä sormiluu: pitkittäismitat ensimmäisen harjan palkin: arvo ensimmäisen jakson mezhpyastnogo: valtio lihas thenar, käsi toiminto. Yhdistelmästä nämä kriteerit ovat seuraavat suoritusmuodot synnynnäinen trohfalangizma I harja sormi: yksinkertainen muoto (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) ja kompleksi (yhdessä hypoplasia ensimmäisen säde tai säteen polydaktylia) muodossa.

Kun X-ray psevdotrohfalangizm tunnettu siitä, että laajennettu epiphysis distaalisen rivistö puolisuunnikkaan tai suorakaiteen muotoinen simuloida ylimääräinen I sormen rivistö. Klinologisesti, ulnaarinen klinodactyly peukalon interphaangeaalisen nivelen tasolla, harjan funktio säilyy. Brahimezofalangealnaya muodossa tunnettu siitä, että enemmän rivistö, jotka ovat pienempiä kuin tai yhtä suuri kuin distaalisen rivistö; sen muoto riippuen vian vakavuudesta voi olla kolmio-, puolisuunnikkaan- tai suorakulmainen; harjan ensimmäisen säteen mitat ovat lähellä normaalia tai merkittävästi suurennettu. Peukalon korkeuden lihakset ovat normaaleja, mutta ne voivat olla hypoplastisia. Kaksipuolinen kädenpitotoiminto säilyy tai jyrkästi rajoitettu. Dolihofalangealnaya synnynnäinen muodossa trohfalangizma I harja sormen ilmenee kasvua pituusmitat ensimmäinen harja palkki; lisäkoot suurempi kuin rivistö distaalinen phalanx (se on suorakulmainen muoto): kaventunut merkittävästi mezhpyastnogo ensimmäisen aikana; voimakasta lihasten hypoplasiaa, silloin käden kahdenvälisen tartunnan funktio puuttuu tai jyrkästi rajoitetaan.

Ensimmäisen sormen synnynnäisen trefalanismin hoito

Toiminnan tekniikka riippuu kolmen phalanxin muodosta. Lapsen iän, ylimääräisen phalanxin ja ensimmäisen säteen koko suhteessa iänormeihin sekä tämän jälkeisten lihasten alikehittyneisyyden aste .

Läsnä ollessa keskellä sormiluu kolmion muotoinen alle 2 vuosi se poistetaan ja suorittaa jälleenrakentamiseen kapselin nivelside uusi laite. Lapsilla yli 2 vuosi, ja niissä tapauksissa, joissa ylimääräinen rivistö on puolisuunnikkaan tai suorakaiteen muotoinen, parhaat tulokset saadaan kiila resektio sormiluu samanaikaisen rahaksi yhden interphalangeal nivelet.

Tapauksissa psevdotrohfalangizma suorittaa korjaavia osteotomian proksimaalisen rivistö epiphysis I sormen kiila resektio. Kun murto-hophalangeaalinen muoto, valintaa pidetään käsien peukalon polilisaationa. Kun yhdistetään brahimezofalangealnoy muodossa trohfalangizma ja hypoplasia ensimmäisen säteen tuottaa sieppaus peukalon asemaan väitteen kanssa samanaikaisesti resektio yksi interphalangeal nivelet. Kun dolihofalangealnoy muodossa hypoplasia falangit peukalon ja tallennetun vastustus käyttää resektion sormi-, johon merkityn kannan tasolla. Kun kaikki ensimmäisen säteen hypoplasia ja lihasten thenar vaiheessa pollitsizatsii jossa (tarvittaessa) kytkettiin resektio yhden interphalangeal nivelissä tai poistaminen peukalon koukistuksen. Kun yhdistetään säteen trohfalangizma polydaktylia samanaikaisesti poistamalla lisäsegmentteihin käyttää resektion hypoplasian eniten sormi- (at brahimezofa langealnoy-muoto) tai pollitsizatsii toiminta (kun dolihofalangealnoy muoto).

[1]